Spontan koroner arter diseksiyonu (SCAD)

Genel Bakış

Spontan koroner arter diseksiyonu - bazen SCAD olarak anılır - kalpteki bir kan damarında bir yırtık oluştuğunda ortaya çıkan nadir bir acil durumdur.

SCAD olabilir. Kalbe kan akışını yavaşlatır veya bloke ederek kalp krizine, kalp ritminde anormalliklere veya ani ölüme neden olur.

SCAD en çok 40'lı ve 50'li yaşlarındaki kadınları etkiler, ancak her yaşta ortaya çıkabilir ve meydana gelebilir erkeklerde. SCAD olan kişilerde genellikle yüksek tansiyon, yüksek kolesterol veya diyabet gibi kalp hastalığı için risk faktörleri yoktur.

SCAD, hemen teşhis edilip tedavi edilmezse ani ölüme neden olabilir. Kalp krizi belirtileriyle karşılaşırsanız - kalp krizi geçirme riski taşımadığınızı düşünseniz bile acil yardım isteyin.

Belirtiler

SCAD belirtileri ve semptomları şunları içerebilir:

• Göğüs ağrısı
• Göğsünüzde hızlı kalp atışı veya çarpıntı hissi
• Kollarınızda, omuzlarınızda veya çenenizde ağrı
• nefes
• Terleme
• Olağandışı, aşırı yorgunluk
• Mide bulantısı
• Baş dönmesi

Ne zaman görülmeli bir doktor

Göğüs ağrınız varsa veya kalp krizi geçiriyor olabileceğinizi düşünüyorsanız, 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın. Acil tıbbi hizmetlere erişiminiz yoksa, birinin sizi en yakın hastaneye götürmesini sağlayın. Kendinizi yalnızca son çare olarak kullanın.

Nedenler

SCAD'ye neyin sebep olduğu net değil. Bununla birlikte, doktorlar ve araştırmacılar, SCAD olan kişiler arasında bazı benzerlikler buldular.

Risk faktörleri

SCAD için risk faktörleri şunları içerir:

• Kadın cinsiyeti . SCAD hem erkeklerde hem de kadınlarda meydana gelebilmesine rağmen, kadınları erkeklerden daha fazla etkileme eğilimindedir.
• Yakın zamanda gerçekleşen doğum. SCAD geçiren bazı kadınlar yakın zamanda doğum yaptı. SCAD'nin en sık doğumdan sonraki ilk birkaç hafta içinde ortaya çıktığı bulunmuştur.

• Altta yatan kan damarı koşulları. Arter duvarlarında hücrelerin düzensiz büyümesine neden olan fibromüsküler displazi (FMD), SCAD ile ilişkilidir. FMD, arter duvarlarını zayıflatarak tıkanmalara, diseksiyonlara veya anevrizmalara yol açabilir. Ayrıca diğer kan damarlarında yüksek tansiyon, felç ve yırtılmalara neden olabilir. Kadınların FMD'ye yakalanma olasılığı erkeklerden daha fazladır.

  Lupus ve poliarteritis nodosa gibi kan damarlarının iltihaplanmasına neden olan hastalıklar da SCAD ile ilişkilendirilmiştir.

  Arterler bükülmüş (kıvrımlı arterler), SCAD olan kişilerde daha yaygındır.

• Kalıtsal bağ dokusu hastalıkları. SCAD olan kişilerde vasküler Ehlers-Danlos sendromu ve Marfan sendromu gibi vücudun bağ dokularında sorunlara neden olan genetik hastalıkların ortaya çıktığı tespit edilmiştir.
• Çok yüksek tansiyon. SCAD ile şiddetli yüksek tansiyon ilişkilendirilebilir.
• Yasa dışı uyuşturucu kullanımı. Kokain veya diğer yasadışı uyuşturucuları kullanmak SCAD riskinizi artırabilir.

Aşırı veya yoğun fiziksel egzersizin ve şiddetli duygusal stresin SCAD riskini artırıp artırmadığı açık değildir. Araştırmacılar, bir bağlantı olabileceğini ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulduğunu belirttiler.

Komplikasyonlar

SCAD, kalbe kan taşıyan bir arterdeki yırtıktır. Arterin iç tabakaları dış tabakalardan ayrıldığında, tabakalar arasındaki alanda kan birikebilir. Havuzlanan kanın basıncı, kısa bir yırtılmayı çok daha uzun sürebilir. Katmanlar arasında sıkışan kan bir kan pıhtısı (hematom) oluşturabilir.

SCAD, arterdeki kan akışını yavaşlatarak kalp kasının zayıflamasına neden olabilir. Veya arterdeki kan akışı tamamen durdurularak kalp kasının ölmesine (kalp krizi) neden olabilir. SCAD'de meydana gelen kalp krizi, arterlerin sertleşmesinden (ateroskleroz) kaynaklanan kalp krizinden farklıdır.

SCAD, başarılı tedaviye rağmen birden fazla kez olabilir. İlk bölümden hemen sonra veya yıllar sonra tekrarlayabilir. SCAD'si olan kişilerde, kalp krizi nedeniyle kalp kasına verilen hasar nedeniyle kalp yetmezliği gibi diğer kalp sorunları riski daha yüksek olabilir.

Doktorlar, SCAD'nin neden tekrarladığını ve bunun en olası olduğunu araştırıyor. tekrarlama yaşayın.

Teşhis

SCAD'yi teşhis etmek için kullanılan testler, diğer türlerini değerlendirmek için kullanılanlara benzer kalp krizi.

Testler şunları içerebilir:

Koroner anjiyografi

Koroner anjiyografi sırasında doktorlar, atardamarlarınıza özel bir boya enjekte eder. görüntüleme testleri. Boyayı atardamarlarınıza sokmak için doktorlar uzun, ince bir tüpü (kateter) bir artere (genellikle bacağınızda veya kolunuzda) yerleştirir ve tüpü kalbinizdeki arterlere geçirir.

Boya piyasaya sürüldüğünde, doktorlar arterlerin resimlerini oluşturmak için X ışınlarını kullanır. X-ışınları, bir arterde SCAD'yi doğrulamaya yardımcı olan anormallikler gösterebilir. Koroner anjiyogram, kalpteki arterlerin (koroner arterler) anormal ve bükülmüş (kıvrımlı arterler) olup olmadığını da gösterebilir.

İntravasküler ultrason

Kalp kateterizasyonu sırasında, özel bir görüntüleme kateteri ses dalgalarını (ultrason) kullanarak resimler oluşturmak için arterlerinize geçirilebilir. Bu, doktorların SCAD'yi doğrulamasına ve tedaviyi planlamasına yardımcı olmak için koroner anjiyografiye ek olarak yapılabilir.

Optik koherens tomografi

Özel bir ışıkla donatılmış bir kateter oluşturmak için arterlerinize geçirilebilir. ışık temelli resimler. Doktorlar bu testi koroner anjiyografiden sonra yapabilir.

Görüntüler, bir arterde doktorların teşhisi doğrulamasına ve tedaviye rehberlik edecek bilgi toplamasına yardımcı olabilecek anormallikler gösterebilir.

Kardiyak bilgisayarlı tomografi (BT ) anjiyografi

Bilgisayarlı kardiyak tomografi (BT) anjiyografi sırasında, halka şeklindeki bir makinenin içindeki bir masaya yatarsınız. Makinenin içindeki bir X-ışını tüpü vücudunuzun etrafında döner ve kalp ve göğsünüzün görüntülerini toplar, bu da arterlerinizdeki anormallikleri gösterebilir.

Kardiyak BT anjiyografi, diğer testlere ek olarak veya SCAD sonrası durumunuzu değerlendirmek için takip testi.

Tedavi

SCAD tedavisinin amacı, kalbinize kan akışını yeniden sağlamaktır. Bazen bu iyileşme doğal olarak gerçekleşecektir. Diğerlerinde, doktorların arteri bir balon veya stent ile açarak kan akışını yeniden sağlaması gerekebilir. Baypas ameliyatı da kullanılabilir.

Sizin için en uygun tedaviler, yaşadığınız herhangi bir belirti veya semptomun yanı sıra arterdeki yırtığın boyutu ve konumu da dahil olmak üzere durumunuza bağlı olacaktır. Mümkün olduğunda, doktorlar, invaziv prosedürler kullanarak onu onarmak yerine hasarlı arterin kendi kendine iyileşmesine izin verir.

Bazı insanlar için, ilaçlar SCAD semptomlarını hafifletebilir. Bu durumlarda tek başına ilaçlarla tedavi edilmesi mümkün olabilir. Göğüs ağrısı veya diğer semptomlar devam ederse, başka tedaviler gerekebilir.

Arteri açık tutmak için stent yerleştirme

SCAD kalbinize kan akışını engellediyse veya ilaçlar yetersiz kalıyorsa Göğüs ağrınızı kontrol altına alın, doktorunuz açık tutmak için arterinizin içine küçük bir ağ tüpü (stent) yerleştirmenizi tavsiye edebilir. Stent, kalbinize kan akışını yeniden sağlamaya yardımcı olabilir.

Stenti konumlandırmak için, doktorlar artere uzun, ince bir tüp (kateter) (genellikle bacağınızda veya kolunuzda) yerleştirir ve tüpü, kalbinizdeki arterler. Doktorun kateteri nereye yerleştireceğini görmesine yardımcı olmak için röntgenler kullanılır.

Sönük balonu olan bir tel kateterden arterdeki yırtığa geçirilir. Balon daha sonra şişirilerek stent arter duvarlarınıza doğru genişletilir. Stent, arteri açık tutmak için yerinde bırakılır.

Hasarlı arteri baypas etmek için ameliyat

Diğer tedaviler işe yaramadıysa veya bir arterde birden fazla yırtık varsa , doktorunuz, kalbinize kanın ulaşması için yeni bir yol oluşturmak için ameliyat önerebilir.

Koroner baypas ameliyatı, vücudunuzun bacak gibi başka bir yerinden bir kan damarının çıkarılmasını içerir. Bu kan damarı, hasarlı arterinizin etrafındaki kan akışını yönlendirecek şekilde yerine dikilir.

İlaçlar

SCAD'den sonra doktorunuz aşağıdakiler dahil ilaçlar önerebilir:

• Aspirin. Aspirin, SCAD sonrası kardiyovasküler hastalık sorunlarını önlemeye yardımcı olabilir.
• Kan inceltici ilaçlar. Kanınızdaki kan pıhtılaşan trombositlerin sayısını azaltan ilaçlar (antikoagülanlar), yırtık arterde pıhtı oluşma riskini azaltabilir.
• Kan basıncı ilaçları. Yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar, kalbinizin kan ihtiyacını düşürebilir ve hasarlı arterinizdeki basıncı azaltabilir. Başka bir SCAD riskini azaltmak için tansiyon ilaçlarını süresiz olarak almaya devam edebilirsiniz.
• Göğüs ağrısını kontrol etmek için ilaçlar. Bu ilaçlar (nitratlar ve kalsiyum kanal blokerleri), SCAD sonrası yaşayabileceğiniz göğüs ağrısını tedavi etmeye yardımcı olabilir.
• Kolesterol ilaçları. Anormal kolesterol seviyeleri ve diğer risk faktörleri olan kişilerin kolesterol seviyelerini kontrol etmek için ilaç almaları gerekebilir.

Sürekli bakım

SCAD tedavinizden sonra, durumunuzdaki herhangi bir değişikliği izlemek için doktorunuzla düzenli takip randevularına ihtiyacınız olacaktır. Doktorunuz ayrıca iyileşmenize yardımcı olmak ve diğer sağlık sorunlarını önlemek için başka bakım türleri önerebilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Kardiyak rehabilitasyon geçiren. Kardiyak rehabilitasyon, ciddi bir kalp rahatsızlığından kurtulmanıza yardımcı olmak için tasarlanmış özelleştirilmiş bir egzersiz ve eğitim programıdır. Kardiyak rehabilitasyon genellikle izlenen egzersizi, beslenme danışmanlığını, duygusal desteği ve eğitimi içerir.
• Ailenizin tıbbi geçmişinin gözden geçirilmesi. Bağ dokusu hastalığı Marfan sendromu gibi bazı kalıtsal durumların SCAD olan kişilerde ortaya çıktığı bulunmuştur. Doktorunuz, ailenizin tıbbi geçmişini incelemesi ve genetik testin sizin için uygun olup olmadığını belirlemesi için sizi bir genetik danışmana yönlendirebilir.
• Diğer kan damarlarındaki zayıflıkları araştırın. Doktorunuz FMD gibi diğer kan damarlarındaki zayıflıkları ve anormallikleri aramak için BT anjiyografi kullanmanızı önerebilir.

Klinik deneyler

Başa çıkma ve destek

SCAD, beklenmedik ve şok edici bir tanı olabilir. Durum, ciddi ve korkutucu semptomlara neden olabilir ve genellikle kalp hastalığı için çok az risk faktörüne sahip olabilecek kişileri etkiler.

Her kişi, bir teşhisle başa çıkmanın kendi yolunu bulur. Zamanla sizin için neyin işe yaradığını bulacaksınız. O zamana kadar şunları deneyebilirsiniz:

Teşhisiniz hakkında daha fazla bilgi edinin. Doktorunuzla bakımınız hakkında rahatça konuşmak için SCAD hakkında yeterince bilgi edinin. Arter yırtığınızın yeri ve boyutu ve aldığınız tedavilerin açıklamaları gibi durumunuzun ayrıntılarını sorun.

Kadınsanız ve SCAD geçirdiyseniz, doktorunuz hamilelikten kaçınmanızı öneririm. Doktorunuzla önerileri hakkında konuşun.

Sağlık ekibinize SCAD hakkında daha fazla bilgiyi nerede bulabileceğinizi sorun.

Kendinize iyi bakın. Kendinize iyi bakarak vücudunuzun iyileşmesine yardımcı olun. Örneğin, dinlenmiş hissederek uyanmak için yeterince uyuyun, meyve ve sebzelerle dolu sağlıklı bir diyet yiyin ve müzik dinlemek veya düşüncelerinizi yazmak gibi stresle başa çıkmanın sağlıklı yollarını bulun. Endişeli veya depresyonda hissediyorsanız, doktorunuzla konuşun. Doktorunuz bir akıl sağlığı uzmanıyla (psikolog) konuşmanızı tavsiye edebilir.

Doktorunuz güvenli olduğunu düşünüyorsa, günün çoğu günü 30 ila 40 dakika yürüme gibi orta derecede fiziksel aktivite yapmayı deneyin. hafta.

• Sizin teşhisinizle yaşayan diğer kişilerle bağlantı kurun. SCAD nadirdir, ancak ulusal kuruluşlar sizi teşhisinizi paylaşan diğerlerine bağlayabilir. Amerikan Kalp Derneği ve WomenHeart: Ulusal Kalp Hastalığı Olan Kadınlar Koalisyonu gibi kuruluşlar telefonla ve çevrimiçi destek sağlayabilir.
• Aileniz ve arkadaşlarınızla zaman geçirin. Aileniz ve arkadaşlarınızla zaman geçirmek ve endişelerinizi tartışmak, durumunuzla başa çıkmanıza yardımcı olabilir.

Randevunuza hazırlık

Çoğu durumda, SCAD acil bir durumdur . Göğüs ağrınız varsa veya kalp krizi geçirdiğinizden şüpheleniyorsanız hemen 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın.

İlk teşhisinizden sonraki günlerde, durumunuzla ilgili birçok sorunuz olması muhtemeldir . Doktorlarla toplantılar kısa olabileceğinden ve çoğu zaman tartışılacak çok şey olduğundan, sorularınızı yazarak hazırlanmanız iyi bir fikirdir. Zaman tükenmesi durumunda, onları en önemliden en az önemliye sıralayın.

Sormak isteyebileceğiniz bazı sorular şunlardır:

• SCAD'ime ne sebep oldu?
• Belirtilerimin veya durumumun diğer olası nedenleri nelerdir?
• Ne tür testlere ihtiyacım var?
• En uygun tedavi nedir?
• Olacak atardamarımdaki yırtık kendiliğinden iyileşir mi?
• Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
• Başka bir SCAD'ye sahip olma riskim nedir?
• FMD gibi diğer kan damarlarında anormalliklerim var mı?
• Bu diğer sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
• Uymam gereken herhangi bir kısıtlama var mı?
• Daha fazla çocuk istersem hamile kalmam güvenli mi?
• Bir uzmana görünmeli miyim? Bunun maliyeti ne olacak ve sigortam bunu karşılayacak mı?
• Yanımda alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini tavsiye edersiniz?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, aklınıza gelen diğer soruları sormaktan çekinmeyin.