İnme

Genel Bakış

Beyninizin bir kısmına giden kan akışı kesintiye uğradığında veya azaldığında, beyin dokusunun oksijen ve besin almasını engelleyen bir felç meydana gelir. Beyin hücreleri dakikalar içinde ölmeye başlar.

İnme tıbbi bir acil durumdur ve acil tedavi çok önemlidir. Erken müdahale, beyin hasarını ve diğer komplikasyonları azaltabilir.

İyi haber şu ki, geçmişte olduğundan daha az sayıda Amerikalı felçten ölüyor. Etkili tedaviler aynı zamanda sakatlığın felçten korunmasına da yardımcı olabilir.

Belirtiler

Siz veya birlikte olduğunuz biri felç geçiriyor olabilir, belirtilerin başladığı zamana özellikle dikkat edin. Bazı tedavi seçenekleri, inme başladıktan hemen sonra verildiğinde en etkilidir.

İnmenin belirtileri ve semptomları şunları içerir:

• Konuşmada ve başkalarının söylediklerini anlamada güçlük çeker. Kafa karışıklığı yaşayabilir, kelimelerinizi geveleyebilir veya konuşmayı anlamakta güçlük çekebilirsiniz.
• Yüz, kol veya bacakta felç veya uyuşma. Yüzünüzde, kolunuzda veya bacağınızda ani uyuşma, halsizlik veya felç gelişebilir. Bu genellikle vücudunuzun sadece bir tarafını etkiler. Aynı anda her iki kolunuzu da başınızın üzerinde kaldırmaya çalışın. Bir kol düşmeye başlarsa, felç geçiriyor olabilirsiniz. Ayrıca gülümsemeye çalıştığınızda ağzınızın bir tarafı sarkabilir.
• Bir veya iki gözde görme sorunları. Birden bir veya iki gözde bulanık veya kararmış görme olabilir veya iki kez görebilirsiniz.
• Baş ağrısı. Kusma, baş dönmesi veya bilinç değişikliğiyle birlikte görülebilen ani, şiddetli baş ağrısı felç geçirdiğinizi gösterebilir.
• Yürüme güçlüğü. Bakiyenizi tökezleyebilir veya kaybedebilirsiniz. Ayrıca ani baş dönmesi veya koordinasyon kaybı yaşayabilirsiniz.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

İnme belirtisi veya semptomlarını fark ederseniz derhal tıbbi yardım isteyin, Gelip gidiyor gibi görünseler veya tamamen yok olsalar bile. HIZLI düşünün ve aşağıdakileri yapın:

• Yüzleşin. Kişiden gülümsemesini isteyin. Yüzün bir tarafı sarkıyor mu?
• Kollar. Kişiden her iki kolunu da kaldırmasını isteyin. Bir kol aşağı doğru kayıyor mu? Yoksa bir kol kalkamıyor mu?
• Konuşma. Kişiden basit bir cümleyi tekrar etmesini isteyin. Konuşması bozuk mu yoksa garip mi?
• Zaman. Bu işaretlerden herhangi birini görürseniz, hemen 911'i veya acil tıbbi yardımı arayın.

Hemen 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın. Semptomların durup durmadığını görmek için beklemeyin. Her dakika önemlidir. İnme ne kadar uzun süre tedavi edilmezse, beyin hasarı ve sakatlık olasılığı o kadar artar.

Felç geçirdiğinden şüphelendiğiniz biriyle birlikteyseniz, acil yardım beklerken kişiyi dikkatlice izleyin.

Nedenler

İnmenin iki ana nedeni vardır: tıkalı bir arter (iskemik inme) veya bir kan damarının sızması veya patlaması (hemorajik inme). Bazı kişilerde, geçici iskemik atak (TIA) olarak bilinen ve kalıcı semptomlara neden olmayan beyne giden kan akışında yalnızca geçici bir kesinti olabilir.

İskemik inme

Bu en yaygın inme türüdür. Beynin kan damarları daraldığında veya tıkandığında meydana gelir ve ciddi şekilde azalmış kan akışına (iskemi) neden olur. Tıkanmış veya daralmış kan damarları, kan damarlarında biriken yağ birikintilerinden veya kan dolaşımınızda dolaşan ve beyninizdeki kan damarlarına yerleşen kan pıhtıları veya diğer kalıntılardan kaynaklanır.

Bazı ilk araştırmalar şunu gösteriyor: COVID-19 enfeksiyonu iskemik inmenin olası bir nedeni olabilir, ancak daha fazla çalışma yapılması gerekiyor.

Hemorajik inme

Beyninizdeki bir kan damarı sızdığında veya yırtıldığında hemorajik inme meydana gelir. Beyin kanamaları, kan damarlarınızı etkileyen birçok durumdan kaynaklanabilir. Hemorajik inmeyle ilgili faktörler şunlardır:

• Kontrolsüz yüksek tansiyon
• Kan sulandırıcılarla (antikoagülanlar) aşırı tedavi
• Kan damarınızdaki zayıf noktalarda şişkinlik duvarlar (anevrizmalar)
• Travma (araba kazası gibi)
• Kan damarı duvarlarında damar duvarında zayıflığa (serebral amiloid anjiyopati) yol açan protein birikintileri
• Kanamaya yol açan iskemik inme

Beyindeki kanamanın daha az yaygın bir nedeni, ince duvarlı kan damarlarının anormal bir şekilde yırtılmasıdır (arteriyovenöz malformasyon).

Geçici iskemik atak (TIA)

Geçici iskemik atak (TIA) - bazen ministroke olarak da bilinir - inme geçirdiklerinize benzer geçici bir semptom dönemidir. Bir TIA kalıcı hasara neden olmaz. Beyninizin bir kısmına giden kan akışındaki geçici bir düşüşten kaynaklanır ve bu, beş dakika kadar kısa sürebilir.

İskemik inme gibi, bir pıhtı veya kalıntı kanı azalttığında veya bloke ettiğinde TIA oluşur. sinir sisteminizin bir kısmına akar.

Belirtileriniz iyileştiği için GİA geçirdiğinizi düşünseniz bile acil yardım isteyin. Sadece semptomlarınıza dayanarak inme veya TIA geçirip geçirmediğinizi söylemek mümkün değildir. Bir TIA'nız varsa, beyninize giden kısmen tıkanmış veya daralmış bir arteriniz olabileceği anlamına gelir. Bir TIA'ya sahip olmak, daha sonra tam gelişmiş bir inme geçirme riskinizi artırır.

Risk faktörleri

Birçok faktör inme riskinizi artırabilir. Potansiyel olarak tedavi edilebilir inme risk faktörleri şunları içerir:

Yaşam tarzı risk faktörleri

• Fazla kilolu veya obez olmak
• Fiziksel hareketsizlik
• Ağır veya aşırı içme
• Kokain ve metamfetamin gibi yasa dışı uyuşturucuların kullanımı

Tıbbi risk faktörleri

• Yüksek tansiyon
• Sigara içimi veya ikinci el dumana maruz kalma
• Yüksek kolesterol
• Diyabet
• Obstrüktif uyku apnesi
• Kalp yetmezliği, kalp kusurları dahil kardiyovasküler hastalık , kalp enfeksiyonu veya atriyal fibrilasyon gibi anormal kalp ritmi
• Kişisel veya ailede inme, kalp krizi veya geçici iskemik atak öyküsü
• COVID-19 enfeksiyonu

Daha yüksek inme riskiyle ilişkili diğer faktörler şunlardır:

• Yaş - 55 yaş ve üstü insanların inme riski gençlere göre daha yüksektir.
• Irk - Afrikalı Amerikalıların inme riski daha yüksektir. o diğer ırklardan insanlar.
• Cinsiyet - Erkeklerin inme riski kadınlardan daha yüksektir. Kadınlar genellikle felç geçirdiklerinde daha yaşlıdırlar ve felçten ölme olasılıkları erkeklere göre daha yüksektir.
• Hormonlar - Doğum kontrol haplarının veya östrojen içeren hormon tedavilerinin kullanılması riski artırır.

Komplikasyonlar

Bir inme, beynin ne kadar süreyle kan akışından yoksun olduğuna ve hangi bölümün etkilendiğine bağlı olarak bazen geçici veya kalıcı sakatlıklara neden olabilir. Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Felç veya kas hareket kaybı. Vücudunuzun bir tarafında felç olabilir veya yüzünüzün bir tarafındaki veya bir kolunuzdakiler gibi belirli kasların kontrolünü kaybedebilirsiniz.
• Konuşma veya yutma güçlüğü. İnme, ağzınızdaki ve boğazınızdaki kasların kontrolünü etkileyerek net konuşmanızı, yutmanızı veya yemenizi zorlaştırabilir. Ayrıca konuşma veya anlama, konuşma, okuma veya yazma dahil olmak üzere dille ilgili zorluklar yaşayabilirsiniz.
• Hafıza kaybı veya düşünme güçlükleri. Felç geçiren birçok insan bir miktar hafıza kaybı yaşar. Diğerleri düşünme, akıl yürütme, yargılarda bulunma ve kavramları anlamada zorluk yaşayabilir.
• Duygusal sorunlar. Felç geçirmiş kişiler duygularını kontrol etmekte daha fazla güçlük çekebilir veya depresyon geliştirebilirler.
• Ağrı. Felçten etkilenen vücut kısımlarında ağrı, uyuşma veya diğer alışılmadık hisler meydana gelebilir. Örneğin, bir inme sol kolunuzdaki hissi kaybetmenize neden oluyorsa, o kolunuzda rahatsız edici bir karıncalanma hissi geliştirebilirsiniz.
• Davranışta ve özbakım becerisinde değişiklikler. Felç geçiren insanlar daha fazla içine kapanık hale gelebilir. Bakım ve günlük işlerle ilgili yardıma ihtiyaçları olabilir.

Önleme

İnme risk faktörlerinizi bilmek, doktorunuzun tavsiyelerine uymak ve sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemek, yapabileceğiniz en iyi adımlardır inmeyi önlemek için alın. İnme veya geçici iskemik atak (TIA) geçirdiyseniz, bu önlemler başka bir inmeyi önlemeye yardımcı olabilir. Hastanede ve sonrasında aldığınız takip bakımı da bir rol oynayabilir.

Çoğu felç önleme stratejisi, kalp hastalığını önleme stratejileriyle aynıdır. Genel olarak, sağlıklı yaşam tarzı önerileri şunları içerir:

• Yüksek tansiyonu (hipertansiyon) kontrol etme. Bu, inme riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz en önemli şeylerden biridir. İnme geçirdiyseniz, kan basıncınızı düşürmek sonraki bir TIA veya inmeyi önlemeye yardımcı olabilir. Sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlar genellikle yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılır.
• Diyetinizdeki kolesterol ve doymuş yağ miktarını düşürür. Daha az kolesterol ve yağ, özellikle doymuş yağ ve trans yağ yemek, atardamarlarınızdaki birikimi azaltabilir. Kolesterolünüzü yalnızca diyet değişiklikleriyle kontrol edemezseniz, doktorunuz kolesterol düşürücü bir ilaç yazabilir.
• Tütün kullanımını bırakmak. Sigara içmek, sigara içenler ve sigara içmeyenler için ikinci el dumana maruz kalanlarda felç riskini artırır. Tütün kullanımını bırakmak, inme riskinizi azaltır.
• Diyabeti yönetmek. Diyet, egzersiz ve kilo vermek kan şekerinizi sağlıklı bir aralıkta tutmanıza yardımcı olabilir. Yaşam tarzı faktörleri diyabetinizi kontrol etmek için yeterli görünmüyorsa, doktorunuz diyabet ilaçları yazabilir.
• Sağlıklı kilonuzu korumak. Fazla kilolu olmak, yüksek tansiyon, kardiyovasküler hastalık ve diyabet gibi diğer inme riski faktörlerine katkıda bulunur.
• Meyve ve sebzeler açısından zengin bir diyet yemek. Günde beş veya daha fazla porsiyon meyve veya sebze içeren bir diyet, inme riskinizi azaltabilir. Zeytinyağı, meyve, kabuklu yemişler, sebzeler ve tam tahılları vurgulayan Akdeniz diyeti yardımcı olabilir.
• Düzenli egzersiz yapmak. Aerobik egzersiz, inme riskinizi birçok yönden azaltır. Egzersiz, kan basıncınızı düşürebilir, iyi kolesterol seviyenizi artırabilir ve kan damarlarınızın ve kalbinizin genel sağlığını iyileştirebilir. Aynı zamanda kilo vermenize, diyabeti kontrol etmenize ve stresi azaltmanıza yardımcı olur. Haftanın hepsinde olmasa da çoğu günlerinde en az 30 dakikaya kadar orta düzeyde fiziksel aktivite - yürüme, koşu, yüzme veya bisiklet gibi - kademeli olarak çalışın.
• Hiç değilse ölçülü olarak alkol almak . Ağır alkol tüketimi yüksek tansiyon, iskemik inme ve hemorajik inme riskinizi artırır. Alkol, aldığınız diğer uyuşturucularla da etkileşime girebilir. Bununla birlikte, günde bir içki gibi küçük ila orta miktarda alkol içmek, iskemik inmeyi önlemeye ve kanınızın pıhtılaşma eğilimini azaltmaya yardımcı olabilir. Size neyin uygun olduğunu doktorunuzla konuşun.
• Obstrüktif uyku apnesinin (OSA) tedavisi. Uyku sırasında tekrar tekrar kısa süreli nefes almayı durdurmanıza neden olan bir uyku bozukluğu olan OSA semptomlarınız varsa, doktorunuz bir uyku çalışması önerebilir. OSA tedavisi, siz uyurken hava yolunuzu açık tutmak için bir maske aracılığıyla pozitif hava yolu basıncı sağlayan bir cihazı içerir.
• Yasadışı uyuşturuculardan kaçınma. Kokain ve metamfetamin gibi bazı sokak uyuşturucuları, TIA veya inme için belirlenmiş risk faktörleridir.

Önleyici ilaçlar

İskemik inme geçirdiyseniz veya TIA, doktorunuz başka bir inme geçirme riskinizi azaltmaya yardımcı olacak ilaçlar önerebilir. Bunlar şunları içerir:

• Anti-trombosit ilaçlar. Trombositler, kanınızda pıhtı oluşturan hücrelerdir. Anti-trombosit ilaçlar, bu hücreleri daha az yapışkan hale getirir ve pıhtılaşma olasılığını azaltır. En sık kullanılan anti-trombosit ilaçları aspirindir. Doktorunuz sizin için doğru aspirin dozunu belirlemenize yardımcı olabilir.

  Doktorunuz ayrıca kanın pıhtılaşma riskini azaltmak için düşük doz aspirin ve anti-trombosit ilaç dipiridamol kombinasyonu olan Aggrenox reçete etmeyi düşünebilir. . TIA veya küçük bir inmeden sonra, doktorunuz başka bir inme riskini azaltmak için size bir süre aspirin ve klopidogrel (Plavix) gibi bir anti-trombosit ilacı verebilir. Aspirin alamıyorsanız, doktorunuz tek başına klopidogrel yazabilir.

Antikoagülanlar. Bu ilaçlar kanın pıhtılaşmasını azaltır. Heparin hızlı etkilidir ve hastanede kısa süreli kullanılabilir.

Daha yavaş etkili warfarin (Coumadin, Jantoven) daha uzun süre kullanılabilir. Warfarin, kan inceltici güçlü bir ilaçtır, bu nedenle onu tam olarak belirtildiği gibi almanız ve yan etkileri izlemeniz gerekir. Ayrıca, warfarin'in etkilerini izlemek için düzenli kan testleri yaptırmanız gerekecek.

Yüksek riskli kişilerde felçleri önlemek için birkaç yeni kan inceltici ilaç (antikoagülanlar) mevcuttur. Bu ilaçlar arasında dabigatran (Pradaxa), rivaroksaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) ve edoksaban (Savaysa) bulunur. Varfarinden daha kısa etki gösterirler ve genellikle düzenli kan testleri veya doktorunuzun izlemesini gerektirmezler. Bu ilaçlar aynı zamanda daha düşük kanama komplikasyonları riskiyle de ilişkilidir.

Teşhis

Hastaneye vardığınızda, acil durum ekibiniz ne tür bir felç geçirdiğinizi belirlemeye çalışırken, işler hızla ilerleyecektir. Bu, varıştan hemen sonra bir CT taraması veya başka bir görüntüleme testi yaptıracağınız anlamına gelir. Doktorların ayrıca beyin tümörü veya ilaç reaksiyonu gibi semptomlarınızın diğer olası nedenlerini de ekarte etmesi gerekir.

Yapmış olabileceğiniz testlerden bazıları:

• A fizik sınavı. Doktorunuz kalbinizi dinlemek ve tansiyonunuzu kontrol etmek gibi aşina olduğunuz bir dizi test yapacaktır. Ayrıca, olası bir felcin sinir sisteminizi nasıl etkilediğini görmek için nörolojik bir muayene yaptıracaksınız.
• Kan testleri. Kanınızın ne kadar hızlı pıhtılaştığını, kan şekerinizin çok yüksek veya düşük olup olmadığını ve enfeksiyonunuz olup olmadığını kontrol etmek için çeşitli kan testleri yaptırabilirsiniz.
• Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması. CT taraması, beyninizin ayrıntılı bir görüntüsünü oluşturmak için bir dizi X-ışını kullanır. CT taraması beyinde kanama, iskemik inme, tümör veya diğer durumları gösterebilir. Doktorlar boynunuzdaki ve beyninizdeki kan damarlarınızı daha ayrıntılı olarak görüntülemek için kan dolaşımınıza bir boya enjekte edebilir (bilgisayarlı tomografi anjiyografi).
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bir MRI, beyninizin ayrıntılı bir görünümünü oluşturmak için güçlü radyo dalgaları ve mıknatıslar kullanır. MRI, iskemik inme ve beyin kanamalarından zarar gören beyin dokusunu tespit edebilir. Doktorunuz, arterleri ve damarları görmek ve kan akışını vurgulamak için bir kan damarına bir boya enjekte edebilir (manyetik rezonans anjiyografi veya manyetik rezonans venografi).
• Karotis ultrasonu. Bu testte, ses dalgaları boynunuzdaki karotis arterlerin içinin ayrıntılı görüntülerini oluşturur. Bu test, karotis arterlerinizde yağ birikimi (plaklar) ve kan akışını gösterir.
• Serebral anjiyogram. Bu nadiren kullanılan testte, doktorunuz ince, esnek bir tüpü (kateter) genellikle kasıklarınızdaki küçük bir kesiden sokar ve bunu ana arterlerinizden karotis veya vertebral arterinize yönlendirir. Ardından doktorunuz, röntgen görüntüleme altında görünür hale getirmek için kan damarlarınıza bir boya enjekte eder. Bu prosedür, beyninizdeki ve boynunuzdaki atardamarların ayrıntılı bir görünümünü verir.
• Ekokardiyogram. Ekokardiyogram, kalbinizin ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Bir ekokardiyogram, kalbinizden beyninize gelip felce neden olmuş olabilecek bir pıhtı kaynağı bulabilir.

Tedavi

Felç için acil tedavi, İskemik inme mi yoksa beyne kanamayı (hemorajik) içeren bir inme geçirip geçirmediğinize göre değişir.

İskemik inme

İskemik inmeyi tedavi etmek için doktorlar kan akışını hızlı bir şekilde düzeltmelidir beyninize. Bu aşağıdakilerle yapılabilir:

Acil IV ilaçları. Bir pıhtıyı parçalayabilen ilaçlarla tedavi, intravenöz olarak verilirse semptomların ilk başladığı andan itibaren 4,5 saat içinde verilmelidir. Bu ilaçlar ne kadar erken verilirse o kadar iyidir. Hızlı tedavi sadece hayatta kalma şansınızı artırmakla kalmaz, aynı zamanda komplikasyonları da azaltabilir.

Alteplaz (Aktivaz) olarak da adlandırılan rekombinant doku plazminojen aktivatörünün (tPA) IV enjeksiyonu iskemik inme için altın standart tedavidir. İlk üç saatte genellikle koldaki bir damardan tPA enjeksiyonu yapılır. Bazen tPA, inme semptomları başladıktan 4,5 saat sonrasına kadar verilebilir.

Bu ilaç, inmeye neden olan kan pıhtısını çözerek kan akışını eski haline getirir. Felç nedenini hızla ortadan kaldırarak, insanların felçten daha iyi kurtulmalarına yardımcı olabilir. Doktorunuz, tPA'nın sizin için uygun olup olmadığını belirlemek için beyindeki olası kanama gibi belirli riskleri dikkate alacaktır.

• Acil endovasküler prosedürler. Doktorlar bazen iskemik inmeleri doğrudan tıkalı kan damarının içinde tedavi ederler. Endovasküler tedavinin sonuçları önemli ölçüde iyileştirdiği ve iskemik inmeden sonra uzun vadeli sakatlığı azalttığı gösterilmiştir. Bu prosedürler mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirilmelidir:
  • İlaçlar doğrudan beyne verilir. Doktorlar kasıklarınızdaki bir arterden uzun, ince bir tüp (kateter) yerleştirir ve tPA'yı doğrudan inmenin gerçekleştiği yere iletmek için beyninize geçirin. Bu tedavi için zaman aralığı, enjekte edilen tPA'dan biraz daha uzundur, ancak yine de sınırlıdır.
  • Pıhtıyı bir stent geri getirici ile çıkarmak. Doktorlar, beyninizdeki tıkalı kan damarından pıhtıyı doğrudan çıkarmak için katetere bağlı bir cihaz kullanabilir. Bu prosedür, özellikle tPA ile tamamen çözülemeyen büyük pıhtılara sahip kişiler için faydalıdır. Bu prosedür genellikle enjekte edilen tPA ile birlikte gerçekleştirilir.

Bu prosedürlerin değerlendirilebileceği zaman aralığı, yeni görüntüleme teknolojisi nedeniyle genişlemektedir. Doktorlar, bir kişinin endovasküler tedaviden ne kadar yararlanabileceğini belirlemeye yardımcı olması için perfüzyon görüntüleme testleri (BT veya MRI ile yapılır) isteyebilir.

Başka bir inme veya geçici iskemik atak geçirme riskinizi azaltmak için, doktorunuz plak nedeniyle daralmış bir atardamarın açılması için bir prosedür önerebilir. Seçenekler durumunuza göre değişir, ancak şunları içerir:

• Karotis endarterektomi. Karotis arterleri, boynunuzun her iki yanında uzanan ve beyninize (karotis arterleri) kan sağlayan kan damarlarıdır. Bu ameliyat, bir karotis arteri tıkayan plağı kaldırır ve iskemik inme riskinizi azaltabilir. Bir karotis endarterektomi, özellikle kalp hastalığı veya diğer tıbbi rahatsızlıkları olan kişiler için riskler içerir.
• Anjiyoplasti ve stentler. Bir anjiyoplastide cerrah, kasıklarınızdaki bir arterden karotis arterlerinize bir kateter iter. Daha sonra daralmış arteri genişletmek için bir balon şişirilir. Ardından, açılan arteri desteklemek için bir stent takılabilir.

Hemorajik inme

Hemorajik inmenin acil tedavisi, kanamayı kontrol etmeye ve beyninizdeki basıncı azaltmaya odaklanır. aşırı sıvı. Tedavi seçenekleri şunları içerir:

• Acil durum önlemleri. Kan pıhtılaşmasını önlemek için kan inceltici ilaçlar alırsanız, kan sulandırıcı etkilere karşı koymak için size ilaçlar veya kan ürünleri transfüzyonu verilebilir. Beyninizdeki basıncı (kafa içi basıncı) düşürmek, kan basıncınızı düşürmek, kan damarlarınızın spazmlarını önlemek ve nöbetleri önlemek için de ilaçlar verilebilir.
• Ameliyat. Kanama alanı genişse, doktorunuz kanı almak ve beyninizdeki basıncı azaltmak için ameliyat yapabilir. Hemorajik inmelerle ilişkili kan damarı problemlerini onarmak için cerrahi de kullanılabilir. Doktorunuz bir inmeden sonra veya bir anevrizma, arteriyovenöz malformasyon (AVM) veya başka bir kan damarı problemi kanamalı inmeye neden olduysa bu prosedürlerden birini önerebilir:
• Cerrahi klipsleme. Bir cerrah, kan akışını durdurmak için anevrizmanın tabanına küçük bir klemp yerleştirir. Bu klemp, anevrizmanın patlamasını önleyebilir veya yakın zamanda kanamalı bir anevrizmanın tekrar kanamasını önleyebilir.
• Sarılma (endovasküler embolizasyon). Kasıklarınızdaki bir artere yerleştirilen ve beyninize yönlendirilen bir kateter kullanarak cerrahınız doldurmak için anevrizmanın içine küçük çıkarılabilir bobinler yerleştirecektir. Bu, anevrizmaya kan akışını engeller ve kanın pıhtılaşmasına neden olur.
• Cerrahi AVM'nin çıkarılması. Cerrahlar, beyninizin erişilebilir bir bölgesinde bulunuyorsa daha küçük bir AVM'yi kaldırabilir. Bu, yırtılma riskini ortadan kaldırır ve hemorajik inme riskini azaltır. Bununla birlikte, beynin derinliklerinde yer alıyorsa, büyükse bir AVM'yi çıkarmak her zaman mümkün değildir veya çıkarılması beyin işlevi üzerinde çok fazla etkiye neden olur.
• Stereotaktik radyocerrahi. Çok odaklanmış radyasyon ışını kullanan stereotaktik radyocerrahi, kan damarı malformasyonlarını onarmak için kullanılan, gelişmiş minimal invaziv bir tedavidir.

İnme kurtarma ve rehabilitasyon

Acil tedaviden sonra, siz En az bir gün yakından izlenecek. Bundan sonra, inme bakımı, mümkün olduğu kadar çok işlevi iyileştirmenize ve bağımsız yaşama dönmenize yardımcı olmaya odaklanır. Vuruşunuzun etkisi, dahil olan beynin alanına ve hasar gören doku miktarına bağlıdır.

İnme, beyninizin sağ tarafını etkiliyorsa, hareketiniz ve vücudunuzun sol tarafındaki hisleriniz olabilir. etkilenmek. İnme, beyninizin sol tarafındaki beyin dokusuna zarar verdiyse, vücudunuzun sağ tarafındaki hareketiniz ve duyumunuz etkilenebilir. Beyninizin sol tarafındaki beyin hasarı konuşma ve dil bozukluklarına neden olabilir.

Felçten kurtulanların çoğu bir rehabilitasyon programına gider. Doktorunuz, yaşınıza, genel sağlığınıza ve inmeden kaynaklanan sakatlık derecenize göre uygulayabileceğiniz en titiz tedavi programını önerecektir. Doktorunuz yaşam tarzınızı, ilgi alanlarınızı ve önceliklerinizi ve aile üyelerinin veya diğer bakıcıların mevcudiyetini dikkate alacaktır.

Rehabilitasyon siz hastaneden ayrılmadan başlayabilir. Taburcu olduktan sonra, aynı hastanenin bir rehabilitasyon ünitesinde, başka bir rehabilitasyon ünitesinde veya vasıflı bir bakım tesisinde, ayakta tedavi olarak veya evde programınıza devam edebilirsiniz.

Her insanın inme iyileşmesi farklıdır. Durumunuza bağlı olarak, tedavi ekibiniz şunları içerebilir:

• Beyin hastalıkları konusunda eğitimli doktor (nörolog)
• Rehabilitasyon doktoru (fizikçi)
• Rehabilitasyon hemşiresi
• Diyetisyen
• Fiziksel terapist
• Mesleki terapist
• Rekreasyon terapisti
• Konuşma patoloğu
• Sosyal hizmet uzmanı veya vaka yöneticisi
• Psikolog veya psikiyatrist
• Papaz

Tedavi sonuçları

Bakımı değerlendirmenin bir yolu İnme teşhisi konan hastaların% 'si, uygun olan zamanında ve etkili bakım önlemlerini alan hastaların yüzdesine bakmaktır. Hedef yüzde 100.

İnme Çekirdek Ölçümü

İlgili grafiğe bakın.

Karotis Endarterektomi Mortalitesi

İlgili grafiğe bakın.

Karotis Stentleme Mortalitesi

İlgili grafiğe bakın.

Kapsamlı İnme Ölçümü

İlgili grafiğe bakın.

Kapsamlı İnme - Deri Delinmesine Varış Zamanı

İlgili grafiğe bakın.

Kapsamlı İnme - Tromboliz Sonrası Revaskülarizasyon Oranı

İlgili grafiğe bakın.

Kapsamlı İnme - IV t-PA Tedavisinin Zamanında Olması

İlgili grafiğe bakın.

Ek bilgi ve veri için Medicare Hospital Compare'i ziyaret edin.

Klinik araştırmalar

Başa çıkma ve destek

İnme, fiziksel işleviniz kadar duygusal sağlığınızı da etkileyebilen, yaşamı değiştiren bir olaydır. Bazen çaresiz, sinirli, depresif ve kayıtsız hissedebilirsiniz. Ayrıca ruh hali değişiklikleri ve daha düşük cinsel dürtü yaşayabilirsiniz.

Kendinize olan saygınızı, başkalarıyla olan bağlantılarınızı ve dünyaya olan ilginizi korumak, iyileşmenizin önemli parçalarıdır. Aşağıdakiler dahil olmak üzere size ve bakıcılarınıza çeşitli stratejiler yardımcı olabilir:

• Kendinize zarar verme. Fiziksel ve duygusal iyileşmenin zorlu bir işi içereceğini ve zaman alacağını kabul edin. Yeni bir normali hedefleyin ve ilerlemenizi kutlayın. Dinlenmek için zaman tanıyın.
• Bir destek grubuna katılın. İnme ile başa çıkan diğer kişilerle buluşmak dışarı çıkıp deneyimlerinizi paylaşmanıza, bilgi alışverişinde bulunmanıza ve yeni arkadaşlıklar kurmanıza olanak tanır.
• Arkadaşlarınıza ve ailenize neye ihtiyacınız olduğunu bildirin. İnsanlar yardım etmek isteyebilirler ama ne yapacaklarını bilemeyebilirler. Nasıl yardımcı olabileceklerini, örneğin bir yemek getirip sizinle yemek yemek ve konuşmak ya da sizinle sosyal etkinliklere veya dini etkinliklere katılmak gibi konularda onlara nasıl yardımcı olabileceklerini bildirin.

İletişim zorlukları

Konuşma ve dilinizle ilgili sorunlar özellikle sinir bozucu olabilir. Size ve bakıcılarınıza iletişim zorluklarıyla başa çıkmanıza yardımcı olacak bazı ipuçları:

• Pratik yapın. Günde en az bir kez sohbet etmeye çalışın. Sizin için en iyi olanı öğrenmenize yardımcı olacaktır. Ayrıca bağlı hissetmenize ve güveninizi yeniden kazanmanıza yardımcı olur.
• Rahatlayın ve acele etmeyin. Aceleniz olmadığında, rahatlatıcı bir durumda konuşmak en kolay ve en zevkli olabilir. İnme geçirenlerin bazıları, yemekten sonra bunun iyi bir zaman olduğunu fark ederler.
• Kendi tarzınızda söyleyin. Bir felçten kurtulduğunuzda, iletişim kurmak için daha az kelime kullanmanız, hareketlere güvenmeniz veya ses tonunuzu kullanmanız gerekebilir.
• Sahne ve iletişim yardımcıları kullanın. Sık kullanılan kelimeleri veya yakın arkadaşların ve aile üyelerinin resimlerini, en sevdiğiniz televizyon programını, banyoyu veya diğer normal istek ve ihtiyaçları gösteren ipucu kartlarını kullanmayı yararlı bulabilirsiniz.

Sizin için hazırlanmak randevu

Devam eden bir inme genellikle hastanede teşhis edilir. İnme geçiriyorsanız, acil bakımınız beyin hasarını en aza indirmeye odaklanacaktır. Henüz felç geçirmediyseniz ancak gelecekteki riskiniz konusunda endişeleriniz varsa, endişelerinizi bir sonraki randevunuzda doktorunuzla görüşebilirsiniz.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Acil serviste, bir acil tıp uzmanı veya beyin sorunları konusunda eğitim almış bir doktorun (nörolog) yanı sıra hemşireler ve tıp teknisyenleri görebilirsiniz.

Acil durum ekibinizin ilk önceliği durumu stabilize etmek olacaktır. semptomlarınız ve genel tıbbi durumunuz. Ardından takım, felç geçirip geçirmediğinizi belirleyecek. Doktorlar, en uygun tedaviyi belirlemek için inmenizin nedenini bulmaya çalışacaklar.

Planlanmış bir randevu sırasında doktorunuzdan tavsiye almak istiyorsanız, doktorunuz inme ve kalp hastalığı için risk faktörlerinizi değerlendirecektir. Tartışmanız, sigara içmemek veya yasa dışı uyuşturucu kullanmak gibi bu risk faktörlerinden kaçınmaya odaklanacaktır. Doktorunuz ayrıca yüksek tansiyonu, kolesterolü ve diğer inme riski faktörlerini kontrol etmek için yaşam tarzı stratejileri veya ilaçları tartışacaktır.