Takayasu'nun Ar Terichi'leri

Genel Bakış

Takayasu arteriti (tah-kah-YAH-sooz ahr-tuh-RIE-tis), kan damarı iltihabına neden olan bir grup hastalık olan nadir bir vaskülit türüdür. Takayasu arteritinde iltihap, kanı kalbinizden vücudunuzun geri kalanına taşıyan büyük arter olan aorta ve onun ana dallarına zarar verir.

Hastalık, arterlerin daralmasına veya tıkanmasına neden olabilir. şişip yırtılabilen zayıflamış arter duvarları (anevrizma). Takayasu arteriti ayrıca kol veya göğüs ağrısına, yüksek tansiyona ve sonunda kalp yetmezliğine veya felce neden olabilir.

Semptomlarınız yoksa Takayasu arteriti için tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Ancak hastalığı olan çoğu insan, arterlerdeki iltihabı kontrol etmek ve komplikasyonları önlemek için ilaçlara ihtiyaç duyar. Tedavide bile nüksler yaygındır ve semptomlarınız gelip gidebilir.

Belirtiler

Takayasu arteritinin belirti ve semptomları genellikle iki aşamada ortaya çıkar.

1. Aşama

İlk aşamada, muhtemelen aşağıdakilerden rahatsız olabilirsiniz:

• Yorgunluk
• İstenmeyen kilo kaybı
• Kas ve eklem ağrıları ve ağrıları
• Hafif ateş, bazen gece terlemeleri ile birlikte

Herkeste bu erken belirti ve semptomlar görülmez. Bir şeylerin yanlış olduğunu fark etmeden önce, iltihaplanmanın atardamarlara yıllarca zarar vermesi mümkündür.

2. Aşama

İkinci aşamada, iltihap, arterlerin daha az kan ve oksijen ve daha az besin maddesi daralmasına neden olur organlarınıza ve dokularınıza ulaşın. Aşama 2 belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Kullanım sırasında uzuvlarınızda güçsüzlük veya ağrı
• Baş dönmesi, baş dönmesi veya bayılma
• Baş ağrısı veya görsel değişiklikler
• Hafıza sorunları veya düşünme güçlüğü
• Göğüs ağrısı veya nefes darlığı
• Yüksek tansiyon
• Dışkıda ishal veya kan
• Çok az kırmızı kan hücresi (anemi)

Ne zaman doktora görünmeli

Nefes darlığı, göğüs veya kol ağrısı için acil tıbbi yardım alın veya Yüzün sarkması, uzuv zayıflığı veya konuşma bozuklukları gibi felç belirtileri.

Sizi endişelendiren başka belirti veya semptomlarınız varsa doktorunuzla randevu alın. Takayasu arteritinin erken tespiti, etkili tedavi almanın anahtarıdır.

Daha önceden Takayasu arteriti teşhisi konulmuşsa, semptomlarınızın etkili bir tedavi ile gelip gidebileceğini unutmayın. Başlangıçta veya yenilerinde ortaya çıkanlara benzer semptomlara dikkat edin ve derhal doktorunuza söyleyin.

Nedenler

Takayasu arteriti, aort ve diğer büyük arterler ile başınıza ve böbreklerinize yol açanlar da dahil olmak üzere iltihaplanır. Zamanla iltihap, bu arterlerde kalınlaşma, daralma ve yara izi gibi değişikliklere neden olur.

Takayasu arteritindeki ilk iltihabın nedenini tam olarak kimse bilmiyor. Durum muhtemelen bağışıklık sisteminizin yanlışlıkla kendi arterlerinize saldırdığı bir otoimmün hastalıktır. Hastalık, bir virüs veya başka bir enfeksiyon tarafından tetiklenebilir.

Risk faktörleri

Takayasu arteriti esas olarak 40 yaşın altındaki kızları ve kadınları etkiler. Bozukluk dünya çapında görülür, ancak en çok Asya'da görülür . Bazen durum ailelerde ortaya çıkar.

Komplikasyonlar

Takayasu arteritinde, arterlerdeki uzun süreli veya tekrarlayan iltihaplanma ve iyileşme döngüleri aşağıdaki komplikasyonlardan bir veya daha fazlasına yol açabilir:

• Kan damarlarının sertleşmesi ve daralması, bu da organlara ve dokulara kan akışının azalmasına neden olabilir
• Genellikle böbreklerinize kan akışının azalmasının bir sonucu olarak yüksek tansiyon
• Kalp kası veya kalp kapakçıklarını etkileyebilecek kalp iltihabı
• Yüksek tansiyon, kalp iltihabı veya aort yetersizliğine bağlı kalp yetmezliği - hatalı aort kapakçığının olduğu bir durum kanın kalbinize veya bunların bir kombinasyonuna geri sızmasına izin verir
• Beyne giden atardamarlarda kan akışının azalması veya tıkanması sonucunda ortaya çıkan felç
• Geçici iskemik atak (TIA) felç gibi benzer semptomlar üreten ancak kalıcı hasara neden olmayan
• Kan damarının duvarları zayıflayıp gerildiğinde, yırtılma potansiyeline sahip bir çıkıntı oluşturduğunda ortaya çıkan aortta anevrizma
• Kan azalması sonucu meydana gelebilen kalp krizi kalbe akış

Gebelik

Takayasu arteriti olan kadınlar için sağlıklı bir gebelik mümkündür. Ancak onu tedavi etmek için kullanılan hastalık ve ilaçlar doğurganlığınızı ve hamileliğinizi etkileyebilir. Takayasu arteritiniz varsa ve hamile kalmayı planlıyorsanız, hamile kalmadan önce hamileliğin komplikasyonlarını sınırlamak için bir plan geliştirmek için doktorunuzla birlikte çalışın. Kontroller için hamileliğiniz sırasında düzenli olarak doktorunuza görünün.

Teşhis

Doktorunuz size belirti ve semptomlarınızı soracak, fizik muayene yapacak ve tıbbi geçmişinizi alacak. Ayrıca Takayasu arteritine benzeyen diğer durumların dışlanmasına yardımcı olmak ve tanıyı doğrulamak için aşağıdaki testlerden ve prosedürlerden bazılarına da yaptırabilirsiniz. Bu testlerden bazıları tedavi sırasındaki ilerlemenizi kontrol etmek için de kullanılabilir.

• Kan testleri. Bu testler, iltihap belirtilerini aramak için kullanılabilir. Doktorunuz ayrıca kansızlığı da kontrol edebilir.
• Kan damarlarınızın röntgeni (anjiyografi). Bir anjiyogram sırasında, büyük bir atardamar veya vene esnek bir kateter yerleştirilir. Daha sonra katetere özel bir kontrast boya enjekte edilir ve boya arterlerinizi veya damarlarınızı doldururken X-ışınları alınır. Ortaya çıkan görüntüler, doktorunuzun kanın normal bir şekilde akıp akmadığını veya bir kan damarının daralması (stenoz) nedeniyle kanın yavaşladığını veya kesintiye uğradığını görmesini sağlar. Takayasu arteriti olan bir kişi genellikle birkaç alanda darlığa sahiptir.
• Manyetik rezonans anjiyografi (MRA). Bu daha az invaziv anjiyografi formu, kateter veya röntgen kullanmadan kan damarlarınızın ayrıntılı görüntülerini üretir. MRA, bir bilgisayarın doku dilimlerinin ayrıntılı görüntülerine dönüştürdüğü verileri üretmek için güçlü bir manyetik alanda radyo dalgalarını kullanarak çalışır. Bu test sırasında, doktorunuzun kan damarlarını daha iyi görmesine ve incelemesine yardımcı olmak için bir damar veya artere kontrast boya enjekte edilir.
• Bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyografi. Bu, doktorunuzun aortunuzun ve yakındaki dallarının yapısını kontrol etmesine ve kan akışını izlemesine olanak sağlamak için X-ışını görüntülerinin bilgisayarlı analizini intravenöz kontrast boya kullanımıyla birleştiren başka bir invaziv olmayan anjiyografi şeklidir.
• Ultrasonografi. Yaygın ultrasonun daha sofistike bir versiyonu olan Doppler ultrason, boyun ve omuzdakiler gibi belirli arterlerin duvarlarının çok yüksek çözünürlüklü görüntülerini üretme yeteneğine sahiptir. Diğer görüntüleme tekniklerinden önce bu arterlerdeki ince değişiklikleri tespit edebilir.
• Pozitron emisyon tomografisi (PET). Bu görüntüleme testi genellikle bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme ile birlikte yapılır. PET, kan damarlarındaki iltihaplanma yoğunluğunu ölçebilir. Taramadan önce, doktorunuzun kan akışının azaldığı alanları görmesini kolaylaştırmak için bir damara veya artere radyoaktif bir ilaç enjekte edilir.

Tedavi

Tedavi Takayasu arteriti, iltihabı ilaçlarla kontrol etmeye ve kan damarlarınızın daha fazla zarar görmesini önlemeye odaklanır. Takayasu arteritini tedavi etmek bazen zor olabilir çünkü semptomlarınız düzelse bile hastalık hala aktif olabilir. Buna ek olarak, bazı kişilere teşhis konduğunda, geri döndürülemez bir hasar zaten olmuş olabilir.

Öte yandan, çok sayıda belirti ve semptomunuz veya ciddi komplikasyonunuz yoksa, tedaviye gerek yoktur.

İlaçlar

Sizin için seçenek olan ilaç veya ilaç kombinasyonları ve olası yan etkilerinin neler olduğu konusunda doktorunuzla konuşun. Doktorunuz şunları reçete edebilir:

• Enflamasyonu kontrol etmek için kortikosteroidler. İlk tedavi yöntemi genellikle prednizon gibi bir kortikosteroid ile yapılır. Kendinizi daha iyi hissetmeye başlasanız bile, ilacı uzun vadede almaya devam etmeniz gerekebilir. Birkaç ay sonra, enflamasyonu kontrol etmek için ihtiyacınız olan en düşük doza ulaşana kadar doktorunuz dozu kademeli olarak düşürmeye başlayabilir. Sonunda doktorunuz size ilacı tamamen kesmenizi söyleyebilir.

  Kortikosteroidlerin olası yan etkileri arasında kilo alımı, enfeksiyon riskinde artış, kemik incelmesi (osteoporoz) ve adet düzensizlikleri yer alır. Kemik kaybını önlemeye yardımcı olmak için doktorunuz kalsiyum takviyesi ve D vitamini önerebilir.

• Bağışıklık sistemini baskılayan diğer ilaçlar. Durumunuz kortikosteroidlere iyi yanıt vermiyorsa veya ilaç dozunuz düşürüldükçe sorun yaşıyorsanız, doktorunuz bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar yazabilir. Örnekler metotreksat (Trexall), azatioprin (Azasan, Imuran) ve leflunomiddir (Arava). Bazı insanlar, mikofenolat mofetil (CellCept) gibi organ nakli alan kişiler için geliştirilen ilaçlara iyi yanıt verir. En sık görülen yan etki, enfeksiyon riskinin artmasıdır.
• Bağışıklık sistemini düzenleyen ilaçlar. Standart tedavilere yanıt vermezseniz, doktorunuz bağışıklık sistemindeki anormallikleri (biyolojik) düzelten ilaçlar önerebilir. Örnekler, etanersept (Enbrel), infliksimab (Remicade, Inflectra) ve tocilizumab (Actemra) 'dır. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç var. Bu ilaçların en sık görülen yan etkisi enfeksiyon riskinin artmasıdır.

Ameliyat

Atardamarlarınız ciddi şekilde daralır veya tıkanırsa, bu arterleri açmak veya bypass etmek ve kesintisiz bir kan akışına izin vermek için ameliyat olmanız gerekebilir. Genellikle bu, yüksek tansiyon ve göğüs ağrısı gibi belirli semptomları iyileştirmeye yardımcı olur.

Bazı durumlarda, ikinci bir işlem gerektirecek şekilde daralma veya tıkanma tekrarlayabilir. Ayrıca, büyük anevrizmalar geliştirirseniz, yırtılmalarını önlemek için ameliyat gerekebilir. Doktorunuz, durumunuz iyileşene kadar ameliyatı ertelemeyi önerebilir.

En iyi arter iltihabı azaldığında uygulanan cerrahi seçenekler şunları içerir:

• Baypas ameliyat. Bu prosedürde, vücudunuzun farklı bir yerinden bir arter veya damar çıkarılır ve tıkalı artere bağlanarak kanın akması için bir baypas sağlanır. Baypas ameliyatı genellikle arterlerin daralması geri döndürülemez olduğunda veya kan akışında önemli bir engel olduğunda yapılır.
• Kan damarı genişlemesi (perkütan anjiyoplasti). Bu prosedür, arterler ciddi şekilde tıkalıysa endike olabilir. Perkütan anjiyoplasti sırasında, bir kan damarından ve etkilenen artere küçük bir balon geçirilir. Balon yerine oturduğunda bloke edilen alanı genişletmek için genişletilir, ardından söndürülür ve çıkarılır.
• Aort kapağı ameliyatı. Kapak önemli ölçüde sızıyorsa, aort kapağının cerrahi onarımı veya değiştirilmesi gerekebilir.

Klinik denemeler

Başa çıkma ve destek

Aşağıdakilerden biri Takayasu arteriti ile yaşamanın en büyük zorlukları, ilacınızın yan etkileriyle başa çıkmak olabilir. Aşağıdaki öneriler yardımcı olabilir:

• Durumunuzu anlayın. Takayasu arteriti ve tedavisi hakkında öğrenebileceğiniz her şeyi öğrenin. Aldığınız ilaçların olası yan etkilerini bilin ve sağlığınızdaki her türlü değişikliği doktorunuza söyleyin. Doktorunuza düzenli olarak düşük doz aspirin almanın yararlarını sorun.

Sağlıklı bir diyet yapın. İyi yemek, durumunuzdan ve yüksek tansiyon, kemiklerde incelme ve diyabet gibi ilaçlardan kaynaklanabilecek potansiyel sorunları önlemeye yardımcı olabilir. Tuzu, şekeri ve alkolü sınırlarken taze meyve ve sebzeleri, kepekli tahılları ve yağsız et ve balıkları vurgulayın.

Kortikosteroid ilacı alıyorsanız D vitamini almanız gerekip gerekmediğini doktorunuza sorun. veya kalsiyum takviyesi.

• Düzenli egzersiz yapın. Yürümek gibi düzenli aerobik egzersiz kemik kaybını, yüksek tansiyonu ve diyabeti önlemeye yardımcı olabilir. Ayrıca kalbinize ve akciğerlerinize de fayda sağlar. Ayrıca, birçok kişi egzersizin ruh halini ve genel sağlık hissini iyileştirdiğini fark eder.
• Tütün ürünlerinden kaçının. Kan damarlarınıza ve dokularınıza zarar verme riskini daha da azaltmak için tüm tütün türlerini kullanmayı bırakmak önemlidir.

Randevunuz için hazırlık

Birinci basamak doktorunuz ise Takayasu arteritiniz olduğundan şüpheleniyorsanız, sizi bu durumdaki kişilere yardım etme deneyimi olan bir veya daha fazla uzmana yönlendirebilir. Takayasu arteriti, teşhis edilmesi ve tedavisi zor olabilen nadir bir hastalıktır.

Vaskülit tedavisinde uzmanlaşmış bir tıp merkezine sevk hakkında doktorunuzla konuşmak isteyebilirsiniz.

Randevular kısa olabileceğinden ve çoğu zaman tartışılacak çok fazla bilgi olduğundan, hazırlıklı olmak iyi bir fikirdir. Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

• Randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun. Randevu alırken, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden herhangi bir şey yapmanız gerekip gerekmediğini sorun.
• Sizin nedeninizle ilgisiz görünenler de dahil olmak üzere yaşadığınız tüm semptomları listeleyin. randevuyu planladı.
• Büyük stresler ve son yaşam değişiklikleri de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri listeleyin.
• Dozlar dahil aldığınız tüm ilaçları, vitaminleri ve takviyeleri listeleyin.
• Bir aile ferdinden veya arkadaşınızdan sizinle gelmesini isteyin. Destek sunmanın yanı sıra, randevu sırasında doktorunuzdan veya diğer klinik görevlilerinden bilgi yazabilir.
• Doktorunuza sorulacak soruları listeleyin. Bir soru listesi hazırlamak, birlikte geçirdiğiniz zamanı en iyi şekilde değerlendirmenize yardımcı olabilir.

Takayasu arteriti için sorulacak bazı temel sorular şunlardır:

• Semptomlarımın en olası nedeni nedir?
• Semptomlarımın diğer olası nedenleri nelerdir?
• Hangi testlere ihtiyacım var? Özel bir hazırlık gerektiriyorlar mı?
• Durumum geçici mi yoksa uzun süreli mi?
• Tedavi seçeneklerim neler ve hangilerini öneriyorsunuz?
• Bende var başka bir tıbbi durum. Bu koşulları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Diyetimi değiştirmem veya faaliyetlerimi herhangi bir şekilde kısıtlamam gerekiyor mu?
• Reçetelediğiniz ilacın jenerik bir alternatifi var mı ?
• Steroid alamazsam veya almak istemezsem ne olur?
• Yanımda götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size büyük olasılıkla bir dizi soru soracaktır, örneğin:

• Semptomları ilk ne zaman görmeye başladınız?
• Semptomlarınız her zaman var mı yoksa gelip gidiyor mu?
• Semptomlarınız ne kadar şiddetli?
• Belirtilerinizi iyileştiren bir şey nedir?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey nedir?