BU

Genel Bakış

Toksik epidermal nekroliz (TEN), genellikle bir ilacın neden olduğu, nadir görülen, yaşamı tehdit eden bir cilt reaksiyonudur. Şiddetli bir Stevens-Johnson sendromu (SJS) türüdür. SJS'li kişilerde TEN, cilt yüzeyinin% 30'undan fazlası etkilendiğinde ve vücudun nemli astarlarında (mukoza zarları) büyük hasar olduğunda teşhis edilir.

TEN, hayatı tehdit eden ve etkileyen bir durumdur. tüm yaşlardan insanlar. TEN genellikle bir hastanede tedavi edilir. Cilt iyileşirken destekleyici bakım, ağrıyı kontrol etmeyi, yaraları korumayı ve yeterli sıvı aldığınızdan emin olmayı içerir. İyileşme haftalar ila aylar sürebilir.

Durumunuz bir ilaçtan kaynaklanıyorsa, bu ilaçtan ve bununla ilişkili olanlardan kalıcı olarak kaçınmanız gerekir.

Belirtiler

Toksik epidermal nekroliz belirti ve semptomları şunları içerir:

• Yaygın cilt ağrısı
• Vücudun% 30'undan fazlasını kaplayan yayılan döküntü
• Kabarcıklar ve geniş cilt soyma alanları
• Ağız, gözler ve vajina dahil mukoza zarlarında yaralar, şişlik ve kabuklanma

Ne zaman doktora görünmeli

Erken tedavi, Stevens-Johnson sendromu / toksik epidermal nekroliz (SJS / TEN) olan kişiler için anahtardır. Belirtileriniz varsa, derhal tıbbi yardım isteyin. Bir cilt uzmanından (dermatolog) ve hastanedeki diğer uzmanlardan büyük olasılıkla bakıma ihtiyacınız olacak.

Nedenler

SJS / TEN, genellikle ilaca karşı cilt reaksiyonundan kaynaklanır. Yeni bir ilacı almaya başladıktan bir ila dört hafta sonra semptomların görülmeye başlaması muhtemeldir.

SJS / TEN'in en yaygın ilaç tetikleyicileri arasında antibiyotikler, epilepsi ilaçları, sülfa ilaçları ve allopurinol (Aloprim, Zyloprim ).

Risk faktörleri

SJS / TEN riskinizi artıran faktörler şunlardır:

• HIV enfeksiyonu. HIV'li insanlar arasında, SJS / TEN görülme sıklığı genel popülasyondakinden yaklaşık 100 kat daha fazladır.
• Zayıflamış bir bağışıklık sistemi. Bağışıklık sistemi organ nakli, HIV / AIDS ve otoimmün hastalıklardan etkilenebilir.
• Kanser. Kanserli insanlar, özellikle kan kanserleri (hematolojik maligniteler), SJS / TEN açısından yüksek risk altındadır.
• SJS / TEN öyküsü. Bu rahatsızlığın ilaçla ilgili bir biçimine sahipseniz, o ilacı tekrar kullanırsanız tekrarlama riskiniz vardır.
• Ailede SJS / TEN öyküsü. Ebeveyn veya kardeş gibi birinci dereceden bir akrabanız SJS / TEN'e sahipse, onu geliştirmeye de daha duyarlı olabilirsiniz.
• Genetik faktörler. Belirli genetik varyasyonlara sahip olmak, özellikle nöbetler, gut veya akıl hastalıkları için ilaç kullanıyorsanız, sizi SJS / TEN riskiyle karşı karşıya bırakır.

Komplikasyonlar

İnsanlar TEN komplikasyonları açısından en yüksek riske sahip olanlar, 70 yaşın üzerindekiler ve karaciğer sirozu veya yayılan (metastatik) kanseri olanlar. TEN komplikasyonları şunları içerir:

• Kan enfeksiyonu (sepsis). Sepsis, bir enfeksiyondan gelen bakteriler kan dolaşımınıza girdiğinde ve vücudunuza yayıldığında oluşur. Sepsis, şok ve organ yetmezliğine neden olabilen, hızla ilerleyen, yaşamı tehdit eden bir durumdur.
• Akciğer tutulumu. Bu öksürüğe, nefes almada zorluğa ve şiddetli hastalıkla birlikte akut solunum yetmezliğine neden olabilir.
• Görme bozukluğu. TEN göz kuruluğu, kirpik batması, kornea skarlaşması ve nadiren körlük gibi göz sorunlarına neden olabilir.
• Kalıcı cilt hasarı. TEN'den kurtulduktan sonra cildinizde çarpmalar, yara izleri ve renk değişikliği olabilir. Kalıcı cilt sorunları saçlarınızın dökülmesine neden olabilir ve tırnaklarınız ve ayak tırnaklarınız normal şekilde uzamayabilir.
• Vajinal yaralar. Kadınlarda TEN vajinayı çevreleyen dokularda ağrıya veya tedavi edilmezse vajinal füzyona yol açan yaralara neden olabilir.
• Duygusal sıkıntı. Bu durum sıkıntıya neden olur ve uzun vadeli psikolojik etkiye sahip olabilir.

Önleme

Başka bir TEN atağını önlemek için, bunun bir ilaçtan kaynaklanıp kaynaklanmadığını öğrenin. Eğer öyleyse, o ilacı veya benzeri bir şeyi bir daha asla almayın. Bir nüks daha kötü olabilir ve hayatı tehdit edebilir. Ayrıca gelecekteki sağlık hizmeti sağlayıcılarına TEN geçmişiniz hakkında bilgi verin ve durumunuzla ilgili bilgiler içeren bir tıbbi alarm bileziği veya kolye takın. Ya da alerji pasaportu taşıyın.

Teşhis

SJS'li kişiler daha fazlasını etkileyen ciddi hastalık geliştirdiğinde TEN teşhisi konur vücudun% 30'undan fazla.

Tedavi

Doktorunuz TEN'inizin aldığınız ilaca neden olduğundan şüphelenirse, o ilacı almayı bırakmanız gerekir. Daha sonra muhtemelen yanık merkezinde veya yoğun bakım ünitesinde tedavi için bir hastaneye nakledileceksiniz. Tam iyileşme birkaç ay sürebilir.

Destekleyici bakım

TEN'in ana tedavisi, cildiniz iyileşirken sizi olabildiğince rahat ettirmeye çalışmaktır. Bu destekleyici bakımı hastanedeyken alacaksınız. Şunları içerebilir:

• Sıvı ikamesi ve beslenme. Deri kaybı vücuttan sıvı kaybına neden olabileceğinden, sıvıları ve elektrolitleri değiştirmek çok önemlidir. Burun içine yerleştirilen ve mideye yönlendirilen (nazogastrik tüp) bir tüp yoluyla sıvı ve besin alabilirsiniz.
• Yara bakımı. Sağlık ekibiniz, etkilenen cildi nazikçe temizleyebilir ve vazelin (Vazelin) veya ilaçla aşılanmış özel pansumanlar uygulayabilir. Bakım ekibiniz ayrıca sizi enfeksiyona karşı izler ve gerekirse antibiyotik verir.
• Solunum yardımı. Hava yolunuzu değerlendirmek ve açık kalmasına yardımcı olmak için testlere ve prosedürlere ihtiyacınız olabilir. İlerlemiş hastalıkta entübasyon veya mekanik solunum yardımına (ventilasyon) ihtiyacınız olabilir.
• Ağrı kontrolü. Rahatsızlığınızı azaltmak için ağrı kesici alacaksınız. Ağzınızdaki ağrı için, lidokain gibi bir uyuşturucu madde içeren bir gargara verilebilir.
• Göz bakımı. Hafif göz semptomları için, koruyucu içermeyen suni gözyaşlarını günde en az dört kez uygulamak faydalı olabilir. Göz iltihabını kontrol etmek için kortikosteroidli göz damlaları kullanılabilir. Bakım ekibiniz bir göz uzmanı (oftalmolog) içerebilir.

İlaçlar

TEN tedavisi, tüm vücudu etkileyen ilaçlardan birini veya birkaçını içerebilir (sistemik ilaçlar), örneğin siklosporin (Neoral, Sandimmune), etanersept (Enbrel) ve intravenöz immünoglobulin (IVIG). Varsa, faydalarını belirlemek için daha fazla çalışma yapılması gerekiyor.