Torasik çıkış sendromu

Genel Bakış

Torasik çıkış sendromu, köprücük kemiğiniz ile ilk kaburga kemiğiniz (torasik çıkış) arasındaki boşluktaki kan damarları veya sinirler sıkıştırıldığında ortaya çıkan bir grup bozukluktur. Bu, omuzlarınızda ve boynunuzda ağrıya ve parmaklarınızda uyuşmaya neden olabilir.

Torasik çıkış sendromunun yaygın nedenleri arasında bir araba kazasından kaynaklanan fiziksel travma, iş veya sporla ilgili faaliyetlerden kaynaklanan tekrarlayan yaralanmalar ve bazı anatomik kusurlar yer alır. (fazladan bir kaburga olması gibi) ve hamilelik. Bazen doktorlar torasik çıkış sendromunun nedenini belirleyemez.

Torasik çıkış sendromu tedavisi genellikle fizik tedavi ve ağrı kesici önlemleri içerir. Çoğu insan bu yaklaşımlarla iyileşir. Ancak bazı durumlarda doktorunuz ameliyat önerebilir.

Belirtiler

Aşağıdakiler dahil birkaç torasik çıkış sendromu türü vardır:

• Nörojenik (nörolojik) torasik çıkış sendromu. Bu en yaygın torasik çıkış sendromu tipi, brakiyal pleksusun sıkışması ile karakterizedir. Brakiyal pleksus, omuriliğinizden gelen ve omzunuzdaki, kolunuzdaki ve elinizdeki kas hareketlerini ve hissini kontrol eden bir sinir ağıdır.
• Vasküler torasik çıkış sendromu. Bu tip torasik çıkış sendromu, köprücük kemiği (klavikula) altındaki bir veya daha fazla damar (venöz torasik çıkış sendromu) veya arterler (arteriyel torasik çıkış sendromu) sıkıştırıldığında ortaya çıkar.
• Spesifik olmayan tipte torasik çıkış sendromu . Bu tip aynı zamanda tartışmalı torasik çıkış sendromu olarak da adlandırılır. Bazı doktorlar var olduğuna inanmazken, diğerleri bunun yaygın bir hastalık olduğunu söylüyor. Spesifik olmayan tipte torasik çıkış sendromu olan kişilerde, torasik çıkış bölgesinde aktivite ile kötüleşen kronik ağrı vardır, ancak ağrının belirli bir nedeni belirlenemez.

Torasik çıkış sendromu hangi yapıların sıkıştırıldığına bağlı olarak semptomlar değişebilir. Sinirler sıkıştırıldığında, nörolojik torasik çıkış sendromunun belirti ve semptomları şunları içerir:

• Baş parmağınızın etli tabanında kas kaybı (Gilliatt-Sumner eli)
• Uyuşma veya karıncalanma kolunuzda veya parmaklarınızda
• Boynunuzda, omzunuzda veya elinizde ağrı veya ağrılar
• Zayıflayan kavrama

Vasküler torasik çıkış sendromunun belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Elinizde renk değişikliği (mavimsi renk)
• Muhtemelen kan pıhtıları nedeniyle kol ağrısı ve şişme
• Damarlarda kan pıhtısı veya vücudunuzun üst bölgesindeki arterler
• Bir veya daha fazla parmağınızda veya tüm elinizde renk eksikliği (solukluk)
• Etkilenen kolda zayıf nabız veya nabız yok
• Soğuk parmaklar, eller veya kollar
• Aktiviteyle birlikte kol yorgunluğu
• Parmaklarınızda uyuşma veya karıncalanma
• Kol veya boyunda zayıflık
• Köprücük kemiğinizin yakınında zonklayan yumru

Görüşürüz Sürekli olarak torasik çıkış sendromunun herhangi bir belirti ve semptomunu yaşıyorsanız doktorunuz.

Nedenler

Genel olarak torasik çıkış sendromunun nedeni sinirlerin veya kan damarlarının sıkışmasıdır. Torasik çıkış, köprücük kemiğinizin (klavikula) hemen altında. Sıkıştırmanın nedeni değişiklik gösterir ve şunları içerebilir:

• Anatomik kusurlar. Doğumda var olan (doğuştan) kalıtsal kusurlar, ilk kaburga kemiğinin (servikal kaburga) üzerinde bulunan fazladan bir kaburga veya omurganızı kaburga kemiğinize bağlayan anormal derecede sıkı bir lifli bandı içerebilir.
• Kötü duruş. Omuzlarınızı sarkıtmak veya başınızı öne doğru tutmak torasik çıkış bölgesinde basıya neden olabilir.
• Travma. Bir araba kazası gibi travmatik bir olay, daha sonra göğüs çıkışındaki sinirleri sıkıştıran iç değişikliklere neden olabilir. Travmatik bir kazayla ilişkili semptomların başlangıcı genellikle gecikir.
• Tekrarlayan aktivite. Aynı şeyi tekrar tekrar yapmak, zamanla vücudunuzun dokusunu aşındırabilir. İşiniz bir hareketi sürekli tekrarlamanızı gerektiriyorsa, örneğin bir bilgisayarda yazı yazmak, bir montaj hattında çalışmak veya rafları stokluyormuş gibi başınızın üzerine bir şeyler kaldırmak gibi, torasik çıkış sendromunun belirtilerini fark edebilirsiniz. Beyzbol atıcıları ve yüzücüler gibi sporcular da yıllarca tekrarlayan hareketlerden torasik çıkış sendromu geliştirebilirler.
• Eklemlerinize baskı. Şişmanlık, büyük boy bir çanta veya sırt çantası taşımak gibi eklemlerinize aşırı miktarda baskı uygulayabilir.
• Gebelik. Hamilelik sırasında eklemler gevşediği için, torasik çıkış sendromu belirtileri ilk olarak hamileyken ortaya çıkabilir.

Risk faktörleri

Torasik çıkış sendromu riskini artıran birkaç faktör vardır:

• Seks. Kadınlara torasik çıkış sendromu teşhisi konma olasılığı erkeklere göre çok daha fazladır.
• Yaş. Torasik çıkış sendromu, 20 ila 40 yaş arasındaki genç yetişkinlerde daha yaygındır.

Komplikasyonlar

Belirtileriniz erken tedavi edilmediyse, ilerleyici sinir hasarı ve ameliyat olmanız gerekebilir. Doktorlar, yalnızca diğer tedaviler etkili olmadığında torasik çıkış sendromunu tedavi etmek için ameliyat önermektedir. Cerrahinin diğer tedavilere göre daha yüksek riskleri vardır ve semptomlarınızı her zaman tedavi etmeyebilir.

Önleme

Yıllarca tedavi edilmeyen torasik çıkış sendromu kalıcı nörolojik hasara neden olabilir, bu nedenle olması önemlidir semptomlarınız erken değerlendirilir ve tedavi edilir veya bozukluğu önlemek için önlemler alın.

Torasik çıkış kompresyonuna yatkınsanız, tekrarlayan hareketlerden ve ağır nesneleri kaldırmaktan kaçının. Fazla kiloluysanız, kilo vererek torasik çıkış sendromu ile ilişkili semptomları önleyebilir veya hafifletebilirsiniz.

Torasik çıkış sendromu semptomlarınız olmasa bile omzunuzda ağır torbalar taşımaktan kaçının çünkü bu torasik çıkış üzerindeki basıncı artırabilir. Her gün gerin ve omuz kaslarınızı güçlü tutan egzersizler yapın.

Göğüs, boyun ve omuzlara odaklanan günlük esnemeler omuz kas gücünü artırmaya ve torasik çıkış sendromunu önlemeye yardımcı olabilir.

içerik:

Teşhis

Torasik çıkış sendromunun teşhisi zor olabilir çünkü semptomlar ve şiddeti, bozukluğu olan kişiler arasında büyük farklılıklar gösterebilir. Torasik çıkış sendromunu teşhis etmek için doktorunuz semptomlarınızı ve tıbbi geçmişinizi gözden geçirebilir ve fizik muayene yapabilir.

• Fizik muayene. Doktorunuz, omzunuzda depresyon, kolunuzda şişme veya soluk renk değişikliği, anormal nabızlar veya sınırlı hareket açıklığı gibi torasik çıkış sendromunun harici belirtilerini aramak için fizik muayene yapacaktır.
• Tıbbi Tarih. Doktorunuz muhtemelen tıbbi geçmişiniz ve semptomlarınızın yanı sıra mesleğiniz ve fiziksel aktiviteleriniz hakkında sorular soracaktır.

Provokasyon testleri

Provokasyon testleri, sizi yeniden üretmeye çalışmak için tasarlanmıştır. semptomlar. Testler, doktorunuzun durumunuzun nedenini belirlemesine ve benzer semptomlara sahip olabilecek diğer nedenleri ortadan kaldırmasına yardımcı olabilir.

Bu testlerde doktorunuz sizden kollarınızı, boynunuzu veya omuzlarınızı çeşitli şekillerde hareket ettirmenizi isteyebilir. pozisyonlar. Doktorunuz semptomlarınızı kontrol edecek ve sizi farklı pozisyonlarda muayene edecek.

Görüntüleme ve sinir çalışma testleri

Torasik çıkış sendromu teşhisini doğrulamak için doktorunuz aşağıdakilerden bir veya daha fazlasını isteyebilir aşağıdaki testler:

• Röntgen. Doktorunuz, etkilenen bölgenin röntgenini isteyebilir, bu da fazladan bir kaburga (servikal kaburga) ortaya çıkarabilir. Röntgenler ayrıca semptomlarınıza neden olabilecek diğer durumları da ortadan kaldırabilir.
• Ultrason. Bir ultrason, vücudunuzun görüntülerini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Doktorlar, vasküler torasik çıkış sendromunuz veya başka vasküler problemleriniz olup olmadığını görmek için bu testi kullanabilir.
• Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması. CT taraması, vücudunuzun enine kesit görüntülerini elde etmek için X ışınları kullanır. Kan damarlarını daha detaylı görüntülemek için bir damara bir boya enjekte edilebilir (BT anjiyografi). BT taraması, kan damarı (vasküler) sıkışmasının yerini ve nedenini belirleyebilir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bir MRI, vücudunuzun ayrıntılı bir görünümünü oluşturmak için güçlü radyo dalgaları ve mıknatıslar kullanır. Doktorunuz, kan damarı (vasküler) sıkışmasının yerini ve nedenini belirlemek için bir MRI kullanabilir. Bir MRI, omurganızı kaburga kemiğinize bağlayan lifli bir bant veya semptomlarınızın nedeni olabilecek bir boyun kaburga kemiği gibi konjenital anomalileri ortaya çıkarabilir.
• Anjiyografi. Bazı durumlarda, CT veya MRI taramasından önce size intravenöz boya verilebilir. Boya, kan damarlarının görüntülerde daha görünür olmasına yardımcı olur.

• Arteriografi ve venografi. Bu testlerde, doktorunuz genellikle kasığınıza küçük bir kesiden ince, esnek bir tüp (kateter) yerleştirir. Kateter, arteriyografideki ana arterlerinizden veya venografideki damarlarınızdan etkilenen kan damarlarına hareket ettirilir. Ardından doktorunuz, arterlerinizin veya damarlarınızın X-ışını görüntülerini göstermek için kateterden bir boya enjekte eder.

  Doktorlar, sıkışmış bir damarınız veya arteriniz olup olmadığını kontrol edebilir. Bir damar veya arterde pıhtı varsa, doktorlar pıhtıyı çözmek için kateter yoluyla ilaç verebilirler.

• Elektromiyografi (EMG). Bir EMG sırasında, doktorunuz cildinizden çeşitli kaslara bir iğne elektrotu yerleştirir. Test, kaslarınızın kasıldığı ve dinlendiği zamanki elektriksel aktivitesini değerlendirir.
• Sinir iletim çalışması. Bu testler, sinirlerinizin vücudunuzun farklı bölgelerindeki kaslara uyarı gönderme yeteneğini test etmek ve ölçmek için düşük miktarda elektrik akımı kullanır. Bu test, sinir hasarınızın olup olmadığını belirleyebilir.

Tedavi

Çoğu durumda, özellikle de durumunuz erken teşhis edilirse, tedaviye konservatif bir yaklaşım etkilidir. Tedavi şunları içerebilir:

• Fizik tedavi. Nörojenik torasik çıkış sendromunuz varsa, fizik tedavi ilk tedavi seçeneğidir. Göğüs çıkışını açmak, hareket açıklığınızı iyileştirmek ve duruşunuzu iyileştirmek için omuz kaslarınızı güçlendiren ve geren egzersizleri nasıl yapacağınızı öğreneceksiniz. Zamanla yapılan bu egzersizler, göğüs çıkışındaki kan damarlarınızın ve sinirlerinizin üzerindeki baskıyı azaltabilir.
• İlaçlar. Doktorunuz iltihabı azaltmak, ağrıyı azaltmak ve kas gevşemesini teşvik etmek için iltihap önleyici ilaçlar, ağrı kesiciler veya kas gevşetici ilaçlar yazabilir.
• Pıhtı çözücü ilaçlar. Venöz veya arteriyel torasik çıkış sendromunuz varsa ve kan pıhtılarınız varsa, doktorunuz kan pıhtılarını çözmek için damarlarınıza veya arterlerinize pıhtı çözücü ilaçlar (trombolitikler) uygulayabilir. Trombolitik verildikten sonra, doktorunuz kan pıhtılaşmasını önlemek için ilaçlar (antikoagülanlar) yazabilir.

Cerrahi seçenekler

Diğer tedaviler uygulanmadıysa doktorunuz ameliyat önerebilir. Devam eden semptomlar yaşıyorsanız veya ilerleyen nörolojik problemleriniz varsa etkili oldu.

Prosedürü göğüs (göğüs) cerrahisi veya kan damarı (vasküler) cerrahisi konusunda eğitimli bir cerrah gerçekleştirecektir.

Torasik çıkış sendromu ameliyatı, brakiyal pleksus yaralanması gibi komplikasyon risklerine sahiptir. Ayrıca, ameliyat semptomlarınızı hafifletmeyebilir ve semptomlar tekrarlayabilir.

Torasik çıkış dekompresyonu adı verilen torasik çıkış sendromunu tedavi etmek için ameliyat, aşağıdakiler dahil birkaç farklı yaklaşım kullanılarak gerçekleştirilebilir:

• Transaksiller yaklaşım. Bu ameliyatta cerrahınız ilk kaburgaya erişmek için göğsünüzde bir kesi yapar, kaburga önündeki kasları böler ve sıkışmayı hafifletmek için ilk kaburganın bir kısmını alır. Bu yaklaşım, cerrahınızın sinirleri veya kan damarlarını rahatsız etmeden ilk kaburgaya kolay erişimini sağlar. Ancak bu, cerrahınıza yalnızca sınırlı erişim sağlar ve sinirlerin ve kan damarlarının arkasındaki sıkışmaya katkıda bulunabilecek kasları ve servikal kaburgaları görmeyi zorlaştırır.

Supraklaviküler yaklaşım. Bu yaklaşım, sıkıştırılmış kan damarlarını onarır. Cerrahınız, brakiyal pleksus bölgenizi ortaya çıkarmak için boynunuzun hemen altında bir kesi yapar.

Cerrahınız daha sonra ilk (en üstteki) kaburga kemiğinizin yakınında basıya katkıda bulunan travma veya kas belirtileri arar. Cerrahınız, sıkışmaya neden olan kasları çıkarabilir ve sıkıştırılmış kan damarlarını onarabilir. Kompresyonu hafifletmek için gerekirse ilk kaburganız çıkarılabilir.

• İnfraklaviküler yaklaşım. Bu yaklaşımda, cerrahınız köprücük kemiğinizin altında ve göğsünüzün karşısında bir kesi yapar. Bu prosedür, kapsamlı onarım gerektiren sıkıştırılmış damarları tedavi etmek için kullanılabilir.

Venöz veya arteriyel torasik çıkış sendromunda, cerrahınız torasik çıkış kompresyonundan önce kan pıhtılarını çözmek için ilaçlar verebilir. Ayrıca, bazı durumlarda cerrahınız torasik çıkış dekompresyonundan önce damar veya arterdeki bir pıhtıyı gidermek veya damar veya arteri onarmak için bir prosedür uygulayabilir.

Arteriyel torasik çıkış sendromunuz varsa, cerrahınız Hasar görmüş atardamarın vücudunuzun başka bir bölümünden (greft) veya yapay bir greftin bir bölümüyle değiştirilmesi gerekebilir. Bu prosedür, ilk kaburgayı çıkarma prosedürünüzle aynı zamanda yapılabilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Torasik çıkış sendromu teşhisi konulursa, doktorunuz veya fizyoterapist, göğüs çıkışınızı çevreleyen kasları güçlendirmek ve desteklemek için evde egzersizler yapmanızı söyleyecektir.

Genel olarak, omuzlarınızda ve torasik çıkışı çevreleyen kaslarınızda gereksiz baskıdan kaçınmak için:

• İyi bir duruş sergileyin
• Hareket etmek ve germek için işte sık sık ara verin
• Sağlıklı kilonuzu koruyun
• Omzunuzda ağır çantalar taşımaktan kaçının
• Semptomları kötüleştiren aktivitelerden kaçının veya aktiviteleri buna neden olmayacak şekilde uyarlamanın yollarını bulun semptomlar
• Duruşu iyi korumanıza izin veren ve semptomları kötüleştirmeyen bir çalışma alanı oluşturun
• Omuzlarınıza ve göğüs çıkışınıza hafifçe masaj yapın
• Bir ısıtma uygulayın bölgeye ped
• Derin nefes alma, meditasyon ve germe gibi gevşeme egzersizlerini uygulayın

Başa çıkma ve destek

Torasik çıkış sendromuyla ilişkili semptomlar Doktorların durumu teşhis etmesini zorlaştıran bir dizi başka koşuldan kaynaklanabilir. Birçok insan, stres ve hayal kırıklığına neden olabilecek durum teşhisi konmadan yıllar önce torasik çıkış sendromu semptomları yaşar. Belirtileriniz devam ederse ve teşhis konulmadıysa endişelerinizi doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.

Randevunuz için hazırlık

Büyük olasılıkla birincil görüşünüzü görerek başlayacaksınız bakım doktoru. Bazı durumlarda, doktorunuz sizi kan damarı (damar) rahatsızlıkları veya kan damarı ameliyatı konusunda eğitim almış bir doktora sevk edebilir.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Ne yapabilirsiniz

• Randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun. Randevuyu alırken, ofise gelmeden önce yapmanız gereken herhangi bir şey olup olmadığını sorun.
• Randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünenler de dahil olmak üzere yaşadığınız semptomları yazın. randevu. Vücudunuzun hangi bölümünün etkilendiği ve rahatsızlığın sizi nasıl hissettirdiği dahil olmak üzere semptomlarınızı açıklarken olabildiğince spesifik ve ayrıntılı olun.
• Yaşadığınız fiziksel travmalar da dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın, araba kazası veya işle ilgili yaralanma gibi. Yaralar yıllar önce meydana gelmiş olsa bile, doktorunuz bunları bilmek isteyecektir. Ayrıca, şu anda veya geçmişte işte, sporda ve hobiler ve diğer eğlence aktiviteleri için gerçekleştirdiğiniz tekrarlayan fiziksel aktiviteleri de not edin.
• Bulunduğunuz diğer durumlar da dahil olmak üzere temel tıbbi bilgilerinizi listeleyin reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçlar veya takviyeler için tedavi ve isimleri.
• Mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Doktorunuza sormak için soruları yazın.

Bir soru listesi hazırlamak, en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacaktır. Doktorunuzla zamanınızın. Torasik çıkış sendromu için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Ne tür testlere ihtiyacım var?
• Hangi tedaviler mevcut ve bana hangi tedaviyi öneriyorsunuz?
• Cerrahi olmayan tedavilerin semptomlarımı iyileştirme olasılığı ne kadar?
• Konservatif tedaviler etkili değilse , ameliyat bir seçenek midir?
• Bu sorunun tekrarını önlemek için yapabileceğim herhangi bir şey var mı?
• İşimi değiştirmem gerekecek mi?
• Yap Belirtilerime neden olabilecek diğer etkinlikleri sınırlamam veya bırakmam gerekiyor mu?
• Kilo vermeyi öneriyorsanız, belirtilerimde bir iyileşme olduğunu fark etmek için ne kadar kilo vermem gerekir?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bunları bu koşulla en iyi nasıl yönetebilirim?
• Yanımda götürebileceğim broşür veya başka basılı materyal var mı? Hangi web sitelerini ziyaret etmenizi önerirsiniz?

Başka sorularınızı sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size büyük olasılıkla bir dizi soru soracaktır, örneğin:

• Belirtilerinizi ilk ne zaman fark ettiniz?
• Belirtilerinizi nasıl tanımlarsınız?
• Belirtileriniz zamanla değişti mi?
• Ağrınız nerede başlıyor ve oradan nereye gidiyor?
• Ağrınız kaldırıldığında ağrı veya uyuşma kötüleşiyor mu?
• Belirtilerinizi kötüleştiren veya iyileştiren başka herhangi bir şey var mı?
• İşinizde hangi etkinlikleri yapıyorsunuz?
• Sen mi oynadın mı
• Hobileriniz veya en sık yapılan eğlence aktiviteleriniz nelerdir?
• Başka herhangi bir tıbbi durum için teşhis veya tedavi aldınız mı? Ne zaman?
• Bir veya daha fazla parmağınızda veya tüm elinizde renk eksikliği veya mavi renk veya bölgede başka değişiklikler fark ettiniz mi?

Ne bu arada yapabilirsin

Randevunuzu beklerken, ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) gibi nonsteroid antiinflamatuar bir ilaç (NSAID) almayı deneyin. İyi bir duruş sergilerseniz ve tekrarlayan hareketleri kullanmaktan ve ağır nesneleri kaldırmaktan kaçınırsanız rahatsızlığınız da artabilir.