Tiroid kanseri

Genel Bakış

Tiroid kanseri, boynunuzun dibinde, Adem elmasının hemen altında bulunan kelebek şeklinde bir bez olan tiroid hücrelerinde oluşur. Tiroidiniz kalp atış hızınızı, kan basıncınızı, vücut ısınızı ve kilonuzu düzenleyen hormonlar üretir.

Tiroid kanseri ilk başta herhangi bir belirti vermeyebilir. Ancak büyüdükçe boynunuzda ağrı ve şişmeye neden olabilir.

Çeşitli tiroid kanseri türleri vardır. Bazıları çok yavaş büyürken diğerleri çok agresif olabilir. Çoğu tiroid kanseri vakası tedavi ile iyileştirilebilir.

Tiroid kanseri oranları artıyor gibi görünüyor. Bazı doktorlar bunun, yeni teknolojinin geçmişte bulunmamış olabilecek küçük tiroid kanserlerini bulmalarına izin verdiği için olduğunu düşünüyor.

Semptomlar

Tiroid kanseri tipik olarak herhangi bir belirti vermez veya hastalığın erken dönemindeki semptomlar. Tiroid kanseri büyüdükçe şunlara neden olabilir:

• Boynunuzdaki deride hissedilebilen bir yumru (nodül)
• Ses kısıklığının artması da dahil olmak üzere sesinizde değişiklikler
• Yutma güçlüğü
• Boynunuzda ve boğazınızda ağrı
• Boynunuzda şişmiş lenf düğümleri

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Sizi endişelendiren herhangi bir belirti veya semptomla karşılaşırsanız, doktorunuzdan randevu alın.

Nedenler

Tiroid kanserine neyin sebep olduğu net değil.

Tiroid kanseri, tiroidinizdeki hücreler genetik değişikliklere (mutasyonlara) uğradığında ortaya çıkar. Mutasyonlar, hücrelerin hızla büyümesine ve çoğalmasına izin verir. Hücreler, normal hücrelerin yapacağı gibi ölme yeteneklerini de kaybeder. Biriken anormal tiroid hücreleri bir tümör oluşturur. Anormal hücreler yakındaki dokuları istila edebilir ve vücudun diğer bölgelerine yayılabilir (metastaz yapabilir).

Tiroid kanseri türleri

Tiroid kanseri, hücre türlerine göre türlere ayrılır tümörde bulundu. Türünüz kanserinizden alınan bir doku örneği mikroskop altında incelendiğinde belirlenir. Tedavinizin ve prognozunuzun belirlenmesinde tiroid kanserinin türü dikkate alınır.

Tiroid kanseri türleri şunları içerir:

• Papiller tiroid kanseri. Tiroid kanserinin en yaygın şekli olan papiller tiroid kanseri, tiroid hormonlarını üreten ve depolayan foliküler hücrelerden kaynaklanır. Papiller tiroid kanseri her yaşta ortaya çıkabilir, ancak çoğu zaman 30 ila 50 yaşları arasındaki insanları etkiler. Doktorlar bazen papiller tiroid kanseri ve foliküler tiroid kanserini farklılaşmış tiroid kanseri olarak birlikte adlandırır.
• Foliküler tiroid kanseri. Foliküler tiroid kanseri, tiroidin foliküler hücrelerinden de kaynaklanır. Genellikle 50 yaşın üzerindeki insanları etkiler. Hurthle hücre kanseri, nadir görülen ve potansiyel olarak daha agresif bir foliküler tiroid kanseri türüdür.
• Anaplastik tiroid kanseri. Anaplastik tiroid kanseri, foliküler hücrelerde başlayan nadir bir tiroid kanseri türüdür. Hızla büyür ve tedavisi çok zordur. Anaplastik tiroid kanseri tipik olarak 60 yaş ve üzerindeki yetişkinlerde görülür.
• Medüller tiroid kanseri. Medüller tiroid kanseri, kalsitonin hormonunu üreten C hücreleri adı verilen tiroid hücrelerinde başlar. Kandaki yüksek kalsitonin seviyeleri, medüller tiroid kanserini çok erken bir aşamada gösterebilir. Bazı genetik sendromlar, medüller tiroid kanseri riskini artırır, ancak bu genetik bağlantı nadirdir.
• Diğer nadir türler. Tiroidde başlayan diğer çok nadir kanser türleri arasında tiroidin bağışıklık sistemi hücrelerinde başlayan tiroid lenfoma ve tiroidin bağ dokusu hücrelerinde başlayan tiroid sarkomu bulunur.

Risk faktörleri

Tiroid kanseri riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

• Kadın cinsiyeti. Tiroid kanseri, kadınlarda erkeklerden daha sık görülür.
• Yüksek düzeyde radyasyona maruz kalma. Baş ve boyuna radyasyon tedavisi tedavileri tiroid kanseri riskini artırır.
• Bazı kalıtsal genetik sendromlar. Tiroid kanseri riskini artıran genetik sendromlar arasında ailesel medüller tiroid kanseri, çoklu endokrin neoplazi, Cowden sendromu ve ailesel adenomatöz polipoz bulunur.

Komplikasyonlar

Geri dönen tiroid kanseri

Tedaviye rağmen, tiroidinizi aldırmış olsanız bile tiroid kanseri geri dönebilir. Bu, mikroskobik kanser hücreleri çıkarılmadan önce tiroidin ötesine yayılırsa gerçekleşebilir.

Tiroid kanseri şu durumlarda tekrarlayabilir:

• Boyundaki lenf düğümleri
• Ameliyat sırasında geride kalan küçük tiroid dokusu parçaları
• Vücudun akciğerler ve kemikler gibi diğer bölgeleri

Tekrarlayan tiroid kanseri tedavi edilebilir. Doktorunuz, tiroid kanseri nüksü belirtilerini kontrol etmek için periyodik kan testleri veya tiroid taraması önerebilir.

Önleme

Doktorlar tiroid kanseri vakalarının çoğunun nedenini tam olarak bilmiyorlar, bu nedenle ortalama hastalık riski taşıyan kişilerde tiroid kanserini önlemenin bir yolu yok.

Yüksek riskli kişiler için önleme

Medüller tiroid kanseri riskini artıran kalıtsal bir gen mutasyonu olan yetişkinler ve çocuklar, kanseri önlemek için tiroid ameliyatını (profilaktik tiroidektomi) düşünebilirler. Seçeneklerinizi, tiroid kanseri riskinizi ve tedavi seçeneklerinizi açıklayabilecek bir genetik danışmanla tartışın.

Nükleer santrallerin yakınındaki insanları önleme

Radyasyonun üzerindeki etkilerini engelleyen bir ilaç Tiroid bazen nükleer santrallerin yakınında yaşayan insanlara verilir. İlaç (potasyum iyodür), beklenmedik bir nükleer reaktör kazası durumunda kullanılabilir. Bir nükleer santralin 10 mil yakınında yaşıyorsanız ve güvenlik önlemleri konusunda endişeleriniz varsa, daha fazla bilgi için eyaletinize veya yerel acil durum yönetimi departmanına başvurun.

Diagnosis

Tiroid kanserini teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunları içerir:

• Fiziksel muayene. Doktorunuz, tiroid nodülleri gibi tiroidinizdeki fiziksel değişiklikleri hissetmek için boynunuzu inceleyecektir. Geçmişte radyasyona maruz kalma ve ailede tiroid tümörü öyküsü gibi risk faktörleriniz hakkında da sorular sorabilir.
• Kan testleri. Kan testleri, tiroid bezinin normal çalışıp çalışmadığını belirlemeye yardımcı olur.
• Ultrason görüntüleme. Ultrason, vücut yapılarının resimlerini oluşturmak için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanır. Tiroidin bir görüntüsünü oluşturmak için ultrason dönüştürücü boynunuzun alt kısmına yerleştirilir. Tiroidinizin ultrasonda görünmesi, doktorunuzun tiroid nodülünün kanserli olma ihtimali olup olmadığını (iyi huylu) veya kanserli olma riski olup olmadığını belirlemesine yardımcı olur.
• Bir tiroid dokusu örneğini çıkarmak. İnce iğne aspirasyon biyopsisi sırasında, doktorunuz cildinize ve tiroid nodülüne uzun, ince bir iğne sokar. Ultrason görüntüleme tipik olarak iğneyi nodül içine tam olarak yönlendirmek için kullanılır. Doktorunuz, şüpheli tiroid dokusu örneklerini çıkarmak için iğneyi kullanır. Örnek, kanser hücrelerini aramak için laboratuvarda analiz edilir.
• Diğer görüntüleme testleri. Doktorunuzun kanserinizin tiroidin ötesine yayılıp yayılmadığını belirlemesine yardımcı olmak için bir veya daha fazla görüntüleme testiniz olabilir. Görüntüleme testleri, radyoaktif bir iyot formu kullanan CT, MRI ve nükleer görüntüleme testlerini içerebilir.
• Genetik test. Medüller tiroid kanseri olan bazı kişiler, diğer endokrin kanserlerle ilişkili olabilecek genetik değişikliklere sahip olabilir. Aile geçmişiniz, doktorunuzdan kanser riskinizi artıran genleri araştırmak için genetik test önermesini isteyebilir.

Tedavi

Tiroid kanseri tedavi seçenekleriniz türe bağlıdır ve tiroid kanserinizin evresi, genel sağlığınız ve tercihleriniz.

Çoğu tiroid kanseri tedavi ile tedavi edilebilir.

Hemen tedaviye ihtiyaç olmayabilir

Vücutta yayılma riski düşük olan çok küçük tiroid kanserleri hemen tedaviye ihtiyaç duymayabilir. Bunun yerine, kanseri sık sık izleyerek aktif sürveyansı düşünebilirsiniz. Doktorunuz yılda bir veya iki kez kan testleri ve boynunuzun ultrason muayenesini önerebilir.

Bazı insanlarda kanser asla büyümeyebilir ve hiçbir zaman tedavi gerektirmeyebilir. Diğerlerinde, büyüme sonunda tespit edilebilir ve tedavi başlatılabilir.

Ameliyat

Tiroid kanseri olan çoğu kişi, tiroidi almak için ameliyat olur. Doktorunuzun hangi ameliyatı önerebileceği tiroid kanserinin türüne, kanserin büyüklüğüne, kanserin tiroidin ötesine yayılıp yayılmadığına ve tüm tiroid bezinin ultrason muayenesinin sonuçlarına bağlıdır.

Kullanılan operasyonlar tiroid kanserini tedavi etmek için şunları içerir:

• Tiroidin tamamını veya çoğunu çıkarmak (tiroidektomi). Tiroid bezini çıkarmak için yapılan bir operasyon, tüm tiroid dokusunun (total tiroidektomi) veya tiroid dokusunun çoğunun (neredeyse total tiroidektomi) çıkarılmasını içerebilir. Cerrah, paratiroid bezlerinin hasar görme riskini azaltmak için paratiroid bezlerinin çevresinde genellikle küçük tiroid dokusu kenarları bırakır ve bu da kanınızdaki kalsiyum seviyelerini düzenlemeye yardımcı olur. ). Tiroid lobektomi sırasında cerrah tiroidin yarısını alır. Tiroidin bir bölümünde yavaş büyüyen tiroid kanseriniz varsa ve tiroidin diğer bölgelerinde şüpheli nodül yoksa önerilebilir.
• Boyundaki lenf düğümlerinin çıkarılması (lenf nodu diseksiyonu). Tiroidinizi çıkarırken cerrah boyundaki yakındaki lenf düğümlerini de çıkarabilir. Bunlar kanser belirtileri açısından test edilebilir.

Tiroid ameliyatı, kanama ve enfeksiyon riski taşır. Paratiroid bezlerinizde hasar da ameliyat sırasında meydana gelebilir ve bu da vücudunuzda düşük kalsiyum seviyelerine neden olabilir.

Ayrıca ses tellerinize bağlı sinirlerin ameliyattan sonra normal çalışmama riski de vardır. ses teli felci, ses kısıklığı, ses değişiklikleri veya nefes almada zorluğa neden olur. Tedavi sinir sorunlarını iyileştirebilir veya tersine çevirebilir.

Tiroid hormonu tedavisi

Tiroidektomiden sonra tiroid hormonu ilacı olan levotiroksini (Levoxyl, Synthroid, diğerleri) ömür boyu alabilirsiniz.

Bu ilacın iki yararı vardır: Tiroidinizin normalde üreteceği eksik hormonu sağlar ve hipofiz bezinizden tiroid uyarıcı hormon (TSH) üretimini baskılar. Yüksek TSH seviyeleri, kalan kanser hücrelerini büyümeye teşvik edebilir.

Radyoaktif iyot

Radyoaktif iyot tedavisi, radyoaktif olan bir iyot formunun büyük dozlarını kullanır.

Radyoaktif iyot tedavisi genellikle tiroidektomiden sonra kalan sağlıklı tiroid dokusunu ve ayrıca ameliyat sırasında çıkarılmayan mikroskobik tiroid kanseri alanlarını yok etmek için kullanılır. Radyoaktif iyot tedavisi, tedaviden sonra tekrarlayan veya vücudun diğer bölgelerine yayılan tiroid kanserini tedavi etmek için de kullanılabilir.

Radyoaktif iyot tedavisi, yuttuğunuz bir kapsül veya sıvı olarak gelir. Radyoaktif iyot, öncelikle tiroid hücreleri ve tiroid kanseri hücreleri tarafından alınır, bu nedenle vücudunuzdaki diğer hücrelere zarar verme riski düşüktür.

Yan etkiler şunları içerebilir:

• Ağız kuruluğu
• Ağız ağrısı
• Göz iltihabı
• Tat veya koku duyusunda değişiklik
• Yorgunluk

Radyoaktif iyotun çoğu, tedaviden sonraki ilk birkaç gün içinde vücudunuzu idrarınızda bırakır. Diğer insanları radyasyondan korumak için bu süre içinde almanız gereken önlemler için size talimat verilecektir. Örneğin, diğer insanlarla, özellikle çocuklar ve hamile kadınlarla yakın temastan geçici olarak kaçınmanız istenebilir.

Harici radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi harici olarak bir makine kullanılarak da verilebilir. X ışınları ve protonlar gibi yüksek enerjili ışınları vücudunuzdaki hassas noktalara hedefler (harici ışın radyasyon tedavisi). Tedavi sırasında, bir makine etrafınızda dolaşırken hala bir masanın üzerinde yatarsınız.

Ameliyat bir seçenek değilse ve kanseriniz radyoaktif iyot tedavisinden sonra büyümeye devam ediyorsa, harici ışın radyasyon tedavisi önerilebilir. Kanserinizin nüksetme riski yüksekse, ameliyattan sonra radyasyon tedavisi de önerilebilir.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için kimyasalların kullanıldığı bir ilaç tedavisidir. Kemoterapi tipik olarak bir damardan infüzyon şeklinde verilir. Kimyasallar vücudunuzda dolaşarak kanser hücreleri de dahil olmak üzere hızla büyüyen hücreleri öldürür.

Kemoterapi tiroid kanserinin tedavisinde yaygın olarak kullanılmaz, ancak bazen anaplastik tiroid kanseri olan kişiler için önerilir. Kemoterapi, radyasyon terapisiyle birleştirilebilir.

Hedefe yönelik ilaç tedavisi

Hedefe yönelik ilaç tedavileri, kanser hücrelerinde bulunan belirli anormalliklere odaklanır. Hedeflenen ilaç tedavileri, bu anormallikleri engelleyerek kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir.

Tiroid kanseri için hedefe yönelik ilaç tedavisi, kanser hücrelerinin büyümesini ve bölünmesini söyleyen sinyalleri hedefler. Tipik olarak ilerlemiş tiroid kanserinde kullanılır.

Kansere alkol enjekte etmek

Alkol ablasyonu, enjeksiyonun tam olarak yerleştirilmesini sağlamak için ultrason gibi görüntüleme kullanarak küçük tiroid kanserlerine alkol enjekte edilmesini içerir. Bu prosedür tiroid kanserlerinin küçülmesine neden olur.

Kanseriniz çok küçükse ve ameliyat bir seçenek değilse alkol ablasyonu bir seçenek olabilir. Bazen ameliyattan sonra lenf düğümlerinde tekrarlayan kanseri tedavi etmek için de kullanılır.

Destekleyici (palyatif) bakım

Palyatif bakım, ağrı ve diğer rahatsızlıklardan kurtulmaya odaklanan özel tıbbi bakımdır. ciddi bir hastalığın belirtileri. Palyatif bakım uzmanları, devam eden bakımınızı tamamlayacak ek bir destek katmanı sağlamak için sizinle, ailenizle ve diğer doktorlarınızla birlikte çalışır.

Palyatif bakım, ameliyat, kemoterapi veya diğer agresif tedaviler sırasında kullanılabilir. radyasyon tedavisi. Giderek artan bir şekilde, kanser tedavisinin erken aşamalarında sunuluyor.

Diğer tüm uygun tedavilerle birlikte palyatif bakım kullanıldığında, kanserli insanlar daha iyi hissedebilir ve daha uzun yaşayabilir.

Palyatif bakım, doktorlar, hemşireler ve diğer özel eğitimli profesyonellerden oluşan bir ekip tarafından sağlanır. Palyatif bakım ekipleri, kanserli kişiler ve aileleri için yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlamaktadır.

Klinik deneyler

Başa çıkma ve destek

Tiroid kanseri teşhisi olabilir korkutucu. Bundan sonra ne yapacağınızdan emin değilmiş gibi hissedebilirsiniz.

Nihayetinde herkes bir kanser teşhisi ile baş etmenin kendi yolunu bulur. Sizin için neyin işe yaradığını bulana kadar şunları denemeyi düşünün:

• Bakımınız hakkında karar vermek için tiroid kanseri hakkında yeterince bilgi edinin. Tiroid kanserinizin türü, evresi ve tedavi seçenekleri gibi ayrıntılarını yazın. Daha fazla bilgi için nereye gidebileceğinizi doktorunuza sorun. Başlamanıza yardımcı olacak iyi bilgi kaynakları arasında Ulusal Kanser Enstitüsü, Amerikan Kanser Derneği ve Amerikan Tiroid Derneği yer alır.
• Diğer tiroid kanserinden kurtulanlarla bağlantı kurun. Aynı durumdaki insanlarla konuşurken rahatlık bulabilirsin. Doktorunuza bölgenizdeki destek grupları hakkında danışın. Veya Amerikan Kanser Derneği Kanserden Kurtulanlar Ağı veya Tiroid Kanserinden Kurtulanlar Derneği aracılığıyla çevrimiçi olarak tiroid kanserinden kurtulanlarla bağlantı kurun.
• Sağlığınız hakkında ne yapabileceğinizi kontrol edin. Tiroid kanseri geliştirip geliştirmediğinizi kontrol edemezsiniz, ancak tedavi sırasında ve sonrasında vücudunuzu sağlıklı tutmak için adımlar atabilirsiniz. Örneğin, çeşitli meyve ve sebzelerle dolu sağlıklı bir diyet yiyin, her gece dinlenmiş hissederek uyanmak için yeterince uyuyun ve haftanın çoğu gününe fiziksel aktiviteyi dahil etmeye çalışın.

Randevunuza hazırlık

Sizi endişelendiren belirti ve semptomlarınız varsa, öncelikle aile doktorunuza görünün. Doktorunuz tiroid sorununuz olduğundan şüphelenirse, endokrin sistem hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktora (endokrinolog) sevk edilebilirsiniz.

Çünkü randevular kısa olabilir ve çoğu zaman çok şey olduğu için gözden geçirilecek bilgi varsa, iyi hazırlanmış olmak iyi bir fikirdir. İşte hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve doktorunuzdan neler bekleyebileceğiniz.

Yapabilecekleriniz

• Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevuyu alırken, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken herhangi bir şey olup olmadığını sorun.
• İlgisiz görünenler de dahil olmak üzere, yaşadığınız tüm semptomları not edin. Randevuyu planladığınız nedene göre.
• Başlıca stresler veya son yaşam değişiklikleri de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın. alıyorsun. Reçetesiz satılan ilaçları eklemeyi unutmayın.
• Bir aile ferdini veya arkadaşınızı yanınıza alın. Bazen randevu sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri atladığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Doktorunuzla geçireceğiniz zaman sınırlıdır, bu nedenle soru listesi, birlikte geçirdiğiniz zamanı en iyi şekilde geçirmenize yardımcı olabilir. Zamanın dolması durumunda sorularınızı en önemliden en az önemli olana doğru listeleyin. Tiroid kanseri için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Ne tür tiroid kanserim var?
• Tiroid kanserim hangi aşamada?
• Hangi tedavileri önerirsiniz?
• Her tedavi seçeneğinin yararları ve riskleri nelerdir?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Tiroid kanseri tedavisi sırasında çalışabilecek ve olağan faaliyetlerimi yapabilecek miyim?
• İkinci bir görüş almalı mıyım?
• Tiroid hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktora görünmeli miyim?
• Tiroid kanseri tedavisi hakkında ne kadar çabuk karar vermem gerekiyor? Seçeneklerimi değerlendirmek için biraz zaman ayırabilir miyim?
• Yanımda götürebileceğim broşür veya başka basılı materyal var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?
• Bir çevrimiçi hasta portalı aracılığıyla tıbbi kayıtlarıma erişebilir miyim?

Ziyaretiniz sırasında başka sorularınız olursa, don Sormakta tereddüt etmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onları yanıtlamaya hazır olmak, derinlemesine konuşmak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman ayırabilir. Doktorunuz sorabilir:

• Semptomları ilk ne zaman yaşamaya başladınız?
• Semptomlarınız ara sıra mı yoksa sürekli mi?
• Semptomlarınız ne kadar şiddetli?
• Belirtilerinizi iyileştiren herhangi bir şey var mı?
• Belirtilerinizi kötüleştiren herhangi bir şey var mı?
• Hiç radyasyon tedavisi gördünüz mü?
• Bir nükleer kazadan dolayı hiç serpintiye maruz kaldınız mı?
• Ailenizde guatr, tiroid veya diğer endokrin kanserleri öyküsü olan başka biri var mı?
• Var mı? başka herhangi bir tıbbi durumla teşhis edildi mi?
• Vitaminler ve takviyeler dahil şu anda hangi ilaçları alıyorsunuz?