Tiroid nodülleri

Genel Bakış

Tiroid nodülleri, boynunuzun tabanında, göğüs kemiğinizin hemen üzerinde bulunan küçük bir bez olan tiroidinizin içinde oluşan katı veya sıvı dolu topaklardır.

Çoğu tiroid nodülleri ciddi değildir ve semptomlara neden olmaz. Tiroid nodüllerinin yalnızca küçük bir yüzdesi kanserdir.

Doktorunuz rutin bir tıbbi muayene sırasında bunu fark edene kadar, genellikle tiroid nodülünüz olduğunu bilemezsiniz. Veya doktorunuz başka bir sağlık nedeni ile yapılan bir tarama sırasında bunu ortaya çıkarabilir. Bununla birlikte, bazı tiroid nodülleri görünecek kadar büyüyebilir veya yutmayı veya nefes almayı zorlaştırabilir.

Tedavi seçenekleri, sahip olduğunuz tiroid nodülünün türüne bağlıdır.

Belirtiler

Çoğu tiroid nodülü belirti veya semptomlara neden olmaz. Ancak bazen bazı nodüller, yapabilecekleri kadar büyük hale gelir:

• Hissedilir
• Genellikle boynunuzun tabanında bir şişlik olarak görülür
• Soluk borunuza veya yemek borunuza bastırarak nefes darlığına veya yutma güçlüğüne neden olur

Bazı durumlarda tiroid nodülleri, tiroid beziniz tarafından salgılanan bir hormon olan ek tiroksin üretir. Fazladan tiroksin aşırı tiroid hormon üretiminin (hipertiroidizm) belirtilerine neden olabilir, örneğin:

• Açıklanamayan kilo kaybı
• Terlemede artış
• Titreme
• Sinirlilik
• Hızlı veya düzensiz kalp atışı

Yalnızca az sayıda tiroid nodülü kanserlidir. Ancak hangi nodüllerin kanserli olduğunu belirlemek, yalnızca semptomlarınızı değerlendirerek yapılamaz. Çoğu kanserli tiroid nodülü yavaş büyür ve doktorunuz bunları keşfettiğinde küçük olabilir. Agresif tiroid kanserleri, büyük, sert, sabit ve hızlı büyüyen nodüllerle nadirdir.

Ne zaman doktora görünmeli

Çoğu tiroid nodülü kanserli değildir ve soruna neden olmaz. Özellikle nefes almada veya yutkunmada güçlük çekiyorsanız, doktorunuzdan boynunuzdaki olağan dışı şişlikleri değerlendirmesini isteyin. Kanser olasılığını değerlendirmek önemlidir.

Aşağıdakiler gibi hipertiroidizm belirti ve semptomları geliştirirseniz tıbbi yardım alın:

• İştahınız normal olsa bile ani kilo kaybı veya arttı
• Kalp çarpıntısı
• Uyumakta zorluk
• Kas zayıflığı
• Sinirlilik veya sinirlilik

Ayrıca, tiroid bezinizin yeterince tiroid hormonu üretmediği (hipotiroidizm) anlamına gelebilecek belirti ve semptomlarınız varsa, doktorunuza danışın. > Daha kolay yorgun hissetmek

Nedenler

Tiroid bezinizde aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli koşullar nodüllerin gelişmesine neden olabilir:

• Normal tiroid dokusunun aşırı büyümesi. Normal tiroid dokusunun aşırı büyümesi bazen tiroid adenomu olarak adlandırılır. Bunun neden meydana geldiği belli değil, ancak kanserli değil ve boyutundan rahatsız edici semptomlara neden olmadığı sürece ciddi sayılmıyor.

  Bazı tiroid adenomları hipertiroidizme yol açar.

• Tiroid kisti. Tiroiddeki sıvı dolu boşluklar (kistler) en yaygın olarak dejenere tiroid adenomlarından kaynaklanır. Tiroid kistlerinde sıklıkla katı bileşenler sıvı ile karıştırılır. Kistler genellikle kanserli değildir, ancak bazen kanserli katı bileşenler içerirler.
• Tiroidin kronik iltihabı. Bir tiroid hastalığı olan Hashimoto hastalığı, tiroid iltihabına neden olabilir ve genişlemiş nodüllere neden olabilir. Bu genellikle hipotiroidizm ile ilişkilidir.
• Multinodüler guatr. Guatr terimi, iyot eksikliği veya tiroid bozukluğundan kaynaklanabilen tiroid bezinin herhangi bir genişlemesini tanımlamak için kullanılır. Multinodüler guatr, guatrın içinde çok sayıda farklı nodül içerir, ancak nedeni daha az açıktır.

Tiroid kanseri. Bir nodülün kanserli olma olasılığı düşüktür. Bununla birlikte, büyük ve sert olan veya ağrıya veya rahatsızlığa neden olan bir nodül daha endişe vericidir. Muhtemelen doktorunuza kontrol ettirmek isteyeceksiniz.

Ailenizde tiroid veya diğer endokrin kanserleri öyküsü ve tıbbi tedaviden radyasyona maruz kalma öyküsü gibi bazı faktörler tiroid kanseri riskinizi artırır veya nükleer serpinti.

• İyot eksikliği. Diyetinizde iyot eksikliği bazen tiroid bezinizin tiroid nodülleri geliştirmesine neden olabilir. Ancak, iyotun sofra tuzuna ve diğer yiyeceklere rutin olarak eklendiği Amerika Birleşik Devletleri'nde iyot eksikliği nadirdir.

Komplikasyonlar

Bazı tiroid nodülleriyle ilişkili komplikasyonlar şunları içerir:

• Yutma veya nefes alma sorunları. Büyük nodüller veya multinodüler guatr, yutkunma veya nefes almayı engelleyebilir.

Hipertiroidizm. Bir nodül veya guatr, vücutta aşırı miktarda hormona yol açan tiroid hormonu ürettiğinde sorunlar ortaya çıkabilir. Hipertiroidizm kilo kaybına, kas güçsüzlüğüne, ısıya tahammülsüzlüğe ve anksiyete ya da asabiyete neden olabilir.

Hipertiroidizmin olası komplikasyonları arasında düzensiz kalp atışı, zayıf kemikler ve tirotoksik kriz yer alır, nadir görülen ancak potansiyel olarak yaşamı tehdit eden belirtilerin yoğunlaşması ve acil tıbbi bakım gerektiren semptomlar.

• Tiroid nodülü ameliyatıyla ilgili sorunlar. Doktorunuz bir nodülü çıkarmak için ameliyat önerirse, hayatınızın geri kalanında tiroid hormonu replasman tedavisi almanız gerekebilir.

Diagnosis

Boynunuzdaki bir yumru veya nodülü değerlendirirken, doktorunuzun ana hedeflerinden biri kanser olasılığını dışlamaktır. Ancak doktorunuz ayrıca tiroidinizin düzgün çalışıp çalışmadığını bilmek isteyecektir. Testler şunları içerir:

Fiziksel muayene. Doktorunuz tiroidinizi muayene ederken muhtemelen sizden yutmanızı isteyecektir çünkü tiroid bezinizdeki bir nodül genellikle yutkunma sırasında yukarı aşağı hareket eder.

Doktorunuz ayrıca hipertiroidizmin belirti ve semptomlarını da arayacaktır. titreme, aşırı aktif refleksler ve hızlı veya düzensiz kalp atışı gibi. Yavaş kalp atışı, kuru cilt ve yüzde şişme gibi hipotiroidizmin belirti ve semptomlarını da kontrol edecek.

• Tiroid fonksiyon testleri. Tiroid uyarıcı hormon (TSH) ve tiroid bezinizin ürettiği hormonların kandaki seviyelerini ölçen testler, hipertiroidiniz veya hipotiroidiniz olup olmadığını gösterebilir.
• Ultrason. Bu görüntüleme tekniği, tiroid bezinizin görüntülerini üretmek için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanır. Tiroid ultrasonu, nodüllerin şekli ve yapısı hakkında en iyi bilgiyi sağlar. Doktorlar, kistleri katı nodüllerden ayırmak veya birden fazla nodül olup olmadığını belirlemek için kullanabilir. Doktorlar bunu ince iğne aspirasyon biyopsisi yaparken bir kılavuz olarak da kullanabilir.

İnce iğne aspirasyon biyopsisi. Nodüller, kanser olmadığından emin olmak için genellikle biyopsi yapılır. İşlem sırasında doktorunuz nodüle çok ince bir iğne sokar ve bir hücre örneğini çıkarır.

İşlem genellikle doktorunuzun ofisinde yapılır, yaklaşık 20 dakika sürer ve çok az riski vardır. Çoğunlukla, doktorunuz iğnenin yerleştirilmesine yardımcı olmak için ultrason kullanacaktır. Doktorunuz daha sonra örnekleri mikroskop altında analiz ettirmeleri için laboratuvara gönderir.

Tiroid taraması. Doktorunuz, tiroid nodüllerini değerlendirmeye yardımcı olmak için bir tiroid taraması önerebilir. Bu test sırasında kolunuzdaki bir damara bir radyoaktif iyot izotopu enjekte edilir. Daha sonra, özel bir kamera bilgisayar ekranında tiroidinizin görüntüsünü oluştururken bir masaya uzanırsınız.

Aşırı tiroid hormonu üreten nodüller - sıcak nodüller adı verilir - daha fazla yer kapladıkları için taramada görünürler. izotop normal tiroid dokusundan daha fazla. Sıcak nodüller neredeyse her zaman kansersizdir.

Bazı durumlarda, izotopu daha az alan nodüller - soğuk nodüller denir - kanserlidir. Ancak tiroid taraması, kanserli olan ve olmayan soğuk nodülleri ayırt edemez.

Tedavi

Tedavi, tiroid nodülünün türüne bağlıdır. var.

İyi huylu nodülleri tedavi etmek

Tiroid nodülü kanserli değilse, tedavi seçenekleri şunları içerir:

Dikkatli bekleme. Biyopsi, kanserli olmayan tiroid nodülünüz olduğunu gösterirse, doktorunuz sadece durumunuzu izlemenizi önerebilir.

Bu genellikle düzenli aralıklarla fizik muayene ve tiroid fonksiyon testleri yaptırmak anlamına gelir. Ayrıca bir ultrason içerebilir. Nodül büyürse, başka bir biyopsi almanız da muhtemeldir. İyi huylu bir tiroid nodülü değişmeden kalırsa, hiçbir zaman tedaviye ihtiyacınız olmayabilir.

• Tiroid hormon tedavisi. Tiroid fonksiyon testiniz, bezinizin yeterli tiroid hormonu üretmediğini tespit ederse, doktorunuz tiroid hormonu tedavisi önerebilir.
• Ameliyat. Kanserli olmayan bir nodül, nefes almayı veya yutmayı zorlaştıracak kadar büyükse bazen ameliyat gerektirebilir. Doktorlar ayrıca, özellikle guatrlar hava yollarını, yemek borusunu veya kan damarlarını daralttığında, büyük multinodüler guatrlı kişiler için ameliyatı düşünebilirler. Biyopsi ile belirsiz veya şüpheli olarak teşhis edilen nodüllerin de cerrahi olarak çıkarılması gerekir, böylece kanser belirtileri açısından incelenebilirler.

Hipertiroidizme neden olan nodülleri tedavi etmek

Bir tiroid nodülü tiroid hormonları üretiyor ve tiroid bezinizin normal hormon üretim seviyelerini aşırı yüklüyorsa, doktorunuz sizi hipertiroidizm için tedavi etmenizi önerebilir. Bu şunları içerebilir:

• Radyoaktif iyot. Doktorlar hipertiroidizmi tedavi etmek için radyoaktif iyot kullanırlar. Kapsül veya sıvı halde alınan radyoaktif iyot, tiroid beziniz tarafından emilir. Bu, nodüllerin küçülmesine ve hipertiroidizmin belirti ve semptomlarının genellikle iki ila üç ay içinde azalmasına neden olur.
• Antitiroid ilaçlar. Bazı durumlarda, doktorunuz hipertiroidizm semptomlarını azaltmak için metimazol (Tapazol) gibi bir anti-tiroid ilacı önerebilir. Tedavi genellikle uzun sürelidir ve karaciğeriniz üzerinde ciddi yan etkilere neden olabilir, bu nedenle tedavinin risklerini ve yararlarını doktorunuzla görüşmek önemlidir.
• Ameliyat. Radyoaktif iyot veya anti-tiroid ilaçları ile tedavi bir seçenek değilse, aşırı aktif tiroid nodülünü çıkarmak için ameliyat için aday olabilirsiniz. Muhtemelen ameliyatın risklerini doktorunuzla tartışacaksınız.

Kanserli nodüllerin tedavisi

Kanserli bir nodülün tedavisi genellikle ameliyatı içerir.

• Gözlem. Çok küçük kanserlerin büyüme riski düşüktür, bu nedenle doktorunuzun kanserli nodülleri tedavi etmeden önce yakından izlemesi uygun olabilir. Bu karar genellikle bir tiroid uzmanının yardımı ile alınır. Gözlem, ultrasonla izleme ve kan testleri yapmayı içerir.

Ameliyat. Kanserli nodüller için yaygın bir tedavi, cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Geçmişte, tiroit dokusunun büyük bir kısmının alınması standarttı - neredeyse total tiroidektomi adı verilen bir prosedür. Ancak günümüzde tiroidin sadece yarısının alınmasına yönelik daha sınırlı cerrahi bazı kanserli nodüller için uygun olabilir. Neredeyse total tiroidektomi, hastalığın boyutuna bağlı olarak kullanılabilir.

Tiroid cerrahisinin riskleri arasında ses tellerinizi kontrol eden sinir hasarı ve paratiroid bezlerinizin hasarı vardır - arkada bulunan dört küçük bez Tiroidinizin kalsiyum gibi vücudunuzun mineral seviyelerini kontrol etmeye yardımcı olması.

Tiroid ameliyatından sonra, vücudunuza tiroid hormonu sağlamak için ömür boyu levotiroksin tedavisine ihtiyacınız olacaktır. Tiroid uzmanınız, alınması gereken doğru miktarı belirlemeye yardımcı olacaktır çünkü kanser riskinizi yönetmek için hormon replasmanından fazlasını gerektirebilir.

• Alkol ablasyonu. Bazı küçük kanserli nodüllerin yönetimi için başka bir seçenek de alkol ablasyonudur. Bu teknik, kanserli tiroid nodülüne onu yok etmek için az miktarda alkol enjekte etmeyi içerir. Genellikle birden fazla tedavi seansı gerekir.

Klinik denemeler

Randevunuza hazırlık

Bir tiroid nodülü görürseniz veya hissederseniz - genellikle alt boynunuzun ortası, göğüs kemiğinizin hemen üzerinde - yumruyu değerlendirmek için birinci basamak doktorunuzu arayın.

Doktorunuz genellikle rutin tıbbi muayene sırasında tiroid nodüllerini keşfedebilir. Bazen, başınız veya boynunuzdaki başka bir durumu değerlendirmek için ultrason, CT veya MRI taraması gibi bir görüntüleme testiniz olduğunda doktorunuz bir tiroid nodülü tespit eder. Bu şekilde tespit edilen nodüller genellikle fizik muayenede bulunanlardan daha küçüktür.

Doktorunuz bir tiroid nodülü tespit ettiğinde, muhtemelen endokrin bozukluklar konusunda eğitim almış bir doktora (endokrinolog) yönlendirileceksiniz. Randevunuzdan en iyi şekilde yararlanmak için şu önerileri deneyin:

• Randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun. Randevunuzu alırken, sahip olabileceğiniz teşhis testlerine hazırlanmak için önceden yapmanız gereken herhangi bir şey olup olmadığını sorun.
• Yaşadığınız tüm semptomları ve değişiklikleri, hatta mevcut sorununuzla ilgisiz görünüyorlar.
• Son cerrahi prosedürler, aldığınız tüm ilaçların adları ve tedavi edildiğiniz diğer koşullar dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgilerin bir listesini yapın.
• Herhangi bir tiroid hastalığı veya tiroid kanseri geçmişi dahil, kişisel ve aile tıbbi geçmişinizi not edin. İster çocuk ister yetişkin olarak maruz kalmış olabileceğiniz radyasyona maruz kalma durumunuzu doktorunuza söyleyin.
• Doktorunuza sormak için soruları yazın. Örneğin, soruna neden olmayan nodüllerin tedaviye ihtiyacı olup olmadığını ve hangi tedavi seçeneklerinin mevcut olduğunu bilmek isteyebilirsiniz.