TME bozuklukları

Genel Bakış

Tem-puh-roe-man-DIB-u-lur) eklem (TMJ), çene kemiğinizi kafatasınıza bağlayan kayan bir menteşe görevi görür. Çenenizin her iki tarafında birer eklem var. TME bozuklukları - bir tür temporomandibular bozukluk veya TMD - çene ekleminizde ve çene hareketini kontrol eden kaslarda ağrıya neden olabilir.

Bir kişinin TME bozukluğunun kesin nedenini belirlemek genellikle zordur. Ağrınız genetik, artrit veya çene yaralanması gibi bir dizi faktörden kaynaklanıyor olabilir. Çene ağrısı olan bazı insanlar dişlerini sıkma veya gıcırdatma (bruksizm) eğilimindedir, ancak çoğu insan dişlerini sıkma veya gıcırdatma ve hiçbir zaman TME bozuklukları geliştirmez.

Çoğu vakada, bununla ilişkili ağrı ve rahatsızlık TME bozuklukları geçicidir ve kendi kendine bakım veya cerrahi olmayan tedavilerle giderilebilir. Cerrahi, konservatif önlemler başarısız olduktan sonra tipik olarak son çaredir, ancak TME bozukluğu olan bazı kişiler cerrahi tedavilerden yararlanabilir.

Belirtiler

TME bozukluklarının belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Çenenizde ağrı veya hassasiyet
• Temporomandibuler eklemlerin birinde veya her ikisinde ağrı
• Kulağınızın içinde ve çevresinde ağrı
• Çiğneme sırasında çiğnemede güçlük veya ağrı
• Yüz ağrısı
• Eklemin kilitlenmesi, ağzınızı açmanızı veya kapatmanızı zorlaştırır

TMJ bozukluklar ayrıca ağzınızı açtığınızda veya çiğnediğinizde bir tıklama sesine veya ızgara hissine neden olabilir. Ancak çene tıklamanızla ilişkili herhangi bir ağrı veya hareket kısıtlılığı yoksa, muhtemelen TME bozukluğu için tedaviye ihtiyacınız yoktur.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Aşağıdaki durumlarda tıbbi yardım alın Çenenizde kalıcı ağrı veya hassasiyet varsa veya çenenizi tamamen açamaz veya kapatamazsanız. Doktorunuz, diş hekiminiz veya bir TME uzmanı, sorununuz için olası nedenleri ve tedavileri tartışabilir.

Nedenler

Temporomandibular eklem, menteşe hareketini kayma hareketleriyle birleştirir. Eklemde etkileşime giren kemik parçaları kıkırdak ile kaplıdır ve normalde hareketi pürüzsüz tutan küçük bir şok emici diskle ayrılır.

Aşağıdaki durumlarda ağrılı TME bozuklukları oluşabilir:

• Disk aşınır veya uygun hizasından çıkar
• Eklemin kıkırdağı artrit nedeniyle hasar görür
• Eklem bir darbe veya başka bir darbe nedeniyle hasar görür

Ancak çoğu durumda, TME bozukluklarının nedeni net değildir.

Risk faktörleri

TME bozuklukları gelişme riskini artırabilecek faktörler

• Romatoid artrit ve osteoartrit gibi çeşitli artrit türleri
• Çene hasarı
• Uzun süreli (kronik) gıcırdatma veya diş sıkma
• Temporomandibular eklemi etkileyebilecek sorunlara neden olan bazı bağ dokusu hastalıkları

Teşhis

Doktorunuz veya diş hekiminiz belirtilerinizi tartışacak ve sizi çenen. Muhtemelen:

• Ağzınızı açıp kapattığınızda çenenizi dinleyin ve hissedin
• Çenenizdeki hareket aralığını gözlemleyin
• Ağrı veya rahatsızlık bölgelerini belirlemek için çenenizin etrafındaki alanlara bastırın

Doktorunuz veya diş hekiminiz bir sorundan şüphelenirse şunlara ihtiyacınız olabilir:

• Dental X -dişlerinizi ve çenenizi incelemek için ışınlar
• Eklemde yer alan kemiklerin ayrıntılı görüntülerini sağlamak için CT taraması
• Eklem diski veya çevresindeki yumuşak dokudaki sorunları ortaya çıkarmak için MRI

TME artroskopisi bazen TME bozukluğunun teşhisinde kullanılır. TME artroskopisi sırasında, doktorunuz eklem boşluğuna küçük bir ince tüp (kanül) yerleştirir ve ardından alanı görüntülemek ve bir tanıyı belirlemeye yardımcı olmak için küçük bir kamera (artroskop) yerleştirilir.

Tedavi

Bazı durumlarda, TME bozukluklarının semptomları tedavi olmaksızın ortadan kalkabilir. Belirtileriniz devam ederse, doktorunuz genellikle birden fazla aynı anda yapılacak çeşitli tedavi seçenekleri önerebilir.

İlaçlar

Diğer cerrahi olmayan tedavilerin yanı sıra bu ilaçlar seçenekler, TME bozukluklarıyla ilişkili ağrının hafifletilmesine yardımcı olabilir:

• Ağrı kesiciler ve antienflamatuarlar. Reçetesiz satılan ağrı kesiciler TMJ ağrısını gidermek için yeterli değilse, doktorunuz veya diş hekiminiz sınırlı bir süre için reçeteli kuvvetli ibuprofen gibi daha güçlü ağrı kesiciler reçete edebilir.
• Trisiklik antidepresanlar. Amitriptilin gibi bu ilaçlar çoğunlukla depresyon için kullanılır, ancak düşük dozlarda bazen ağrı kesici, bruksizm kontrolü ve uykusuzluk için kullanılırlar.
• Kas gevşetici maddeler. Bu tür ilaçlar bazen kas spazmlarının neden olduğu TMJ bozukluklarının neden olduğu ağrıyı hafifletmek için birkaç gün veya hafta kullanılır.

Terapiler

TME bozuklukları için ilaçsız tedaviler şunları içerir:

• Ağız atelleri veya ağız koruyucuları (oklüzal cihazlar). Genellikle çene ağrısı olan kişiler, dişlerinin üzerine yerleştirilen yumuşak veya sıkı bir cihaz kullanmaktan fayda görürler, ancak bu cihazların yararlı olmasının nedenleri tam olarak anlaşılmamıştır.
• Fizik tedavi. Çene kaslarını germek ve güçlendirmek için yapılan egzersizlerin yanı sıra tedaviler ultrason, nemli ısı ve buzu içerebilir.
• Danışmanlık. Eğitim ve danışmanlık, ağrınızı artırabilecek faktörleri ve davranışları anlamanıza yardımcı olabilir, böylece bunlardan kaçınabilirsiniz. Örnekler arasında diş sıkma veya gıcırdatma, çenenize yaslanma veya tırnakları ısırma yer alır.

Cerrahi veya diğer prosedürler

Diğer yöntemler işe yaramadığında doktorunuz önerebilir gibi prosedürler:

• Artroentez. Artrosentez (ahr-throe-sen-TEE-sis), küçük iğnelerin eklem içine sokulmasını içeren minimal invaziv bir prosedürdür, böylece sıvı, döküntüleri ve inflamatuar yan ürünleri gidermek için eklemden sulanabilir.
• Enjeksiyonlar. Bazı insanlarda, eklem içine kortikosteroid enjeksiyonu yardımcı olabilir. Nadiren, çiğneme için kullanılan çene kaslarına botulinum toksini tip A (Botoks, diğerleri) enjekte etmek TME bozukluklarıyla ilişkili ağrıyı hafifletebilir.
• TMJ artroskopisi. Bazı durumlarda, artroskopik cerrahi, çeşitli TME bozukluklarının tedavisinde açık eklem cerrahisi kadar etkili olabilir. Eklem boşluğuna küçük ince bir tüp (kanül) yerleştirilir, ardından artroskop yerleştirilir ve ameliyat için küçük cerrahi aletler kullanılır. TME artroskopisinin açık eklem cerrahisine göre daha az risk ve komplikasyonu vardır, ancak bazı sınırlamaları da vardır.
• Modifiye edilmiş kondilotomi. Modifiye edilmiş kondilotomi (kon-dih-LOT-uh-mee), eklemin kendisinde değil, mandibulada ameliyatla dolaylı olarak TMJ'ye hitap eder. Ağrının tedavisinde ve kilitlenme yaşanıyorsa faydalı olabilir.
• Açık eklem ameliyatı. Çene ağrınız daha konservatif tedavilerle çözülmezse ve eklemdeki yapısal bir sorundan kaynaklanıyor gibi görünüyorsa, doktorunuz veya diş hekiminiz eklemi onarmak veya değiştirmek için açık eklem ameliyatı (artrotomi) önerebilir. Bununla birlikte, açık eklem cerrahisi diğer prosedürlerden daha fazla risk içerir ve artılarını ve eksilerini tartıştıktan sonra çok dikkatli bir şekilde düşünülmelidir.

Doktorunuz ameliyat veya başka prosedürler önerirse, emin olun potansiyel faydaları ve riskleri tartışın ve tüm seçeneklerinizin neler olduğunu sorun.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Gerilimle ilgili alışkanlıkların daha fazla farkına varmak - çenenizi sıkmak, dişlerinizi gıcırdatmak veya çiğneme kalemleri - sıklıklarını azaltmanıza yardımcı olur. Aşağıdaki ipuçları TME bozukluklarının semptomlarını azaltmanıza yardımcı olabilir:

• Çene kaslarının aşırı kullanımından kaçının. Yumuşak yiyecekler ye. Yiyecekleri küçük parçalar halinde kesin. Yapışkan veya çiğnenen yiyeceklerden uzak durun. Sakız çiğnemekten kaçının.
• Germe ve masaj yapın. Doktorunuz, diş hekiminiz veya fizyoterapistiniz size çene kaslarınızı geren ve güçlendiren egzersizleri nasıl yapacağınızı ve kaslara kendi başınıza nasıl masaj yapacağınızı gösterebilir.
• Sıcak veya soğuk. Yüzünüzün yan tarafına ılık, nemli ısı veya buz uygulamak ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.

Alternatif tıp

Tamamlayıcı ve alternatif tıp teknikleri kronik ağrının yönetilmesine sıklıkla yardımcı olabilir TMJ bozuklukları ile ilişkili. Örnekler şunları içerir:

• Akupunktur. Akupunktur konusunda eğitim almış bir uzman, vücudunuzun belirli yerlerine kıl kadar ince iğneler sokarak kronik ağrıyı tedavi eder.
• Gevşeme teknikleri. Bilinçli olarak nefesinizi yavaşlatmak ve derin, düzenli nefes almak gergin kasları gevşetmeye yardımcı olabilir ve bu da ağrıyı azaltabilir.
• Biyolojik geri bildirim. Belirli kasların gerginliğini izleyen elektronik cihazlar, etkili gevşeme tekniklerini uygulamanıza yardımcı olabilir.

Randevunuz için hazırlık

Muhtemelen ilk olarak TME semptomlarınız hakkında konuşacaksınız. aile doktorunuz veya diş hekiminiz. Önerilen tedaviler yeterince rahatlama sağlamazsa, TME bozuklukları konusunda uzmanlaşmış bir doktora sevk edilebilirsiniz.

Ne yapabilirsiniz

Cevap veren bir liste hazırlamak isteyebilirsiniz. aşağıdaki sorular:

• Belirtileriniz ne zaman başladı?
• Geçmişte bunu hiç yaşadınız mı?
• Stres seviyeniz arttı mı son zamanlarda?
• Sık sık baş ağrısı, boyun ağrısı veya diş ağrısı yaşıyor musunuz?
• Düzenli olarak hangi ilaçları ve takviyeleri alıyorsunuz?

Ne beklemeli doktorunuzdan veya diş hekiminizden

Doktorunuz aşağıdaki sorulardan bazılarını sorabilir:

• Ağrınız sabit mi yoksa semptomlarınız gelip gidiyor mu?
• Herhangi bir aktivite ağrıyı tetikliyor gibi görünüyor mu?
• Çenenizi hareket ettirdiğinizde çeneniz tıklıyor mu? Tıklamak acı veriyor mu?
• Ağzınızı normal şekilde açmak zor mu?

Doktorunuz veya diş hekiminiz, yanıtlarınıza, belirtilerinize ve ihtiyaçlarınıza göre ek sorular soracaktır. Soru hazırlamak ve tahmin etmek, zamanınızı en iyi şekilde değerlendirmenize yardımcı olacaktır.