Tourette sendromu

Genel Bakış

Tourette (çok-RET) sendromu, kolayca kontrol edilemeyen, tekrarlayan hareketleri veya istenmeyen sesleri (tikler) içeren bir hastalıktır. Örneğin, tekrar tekrar gözlerinizi kırpabilir, omuzlarınızı silkebilir veya alışılmadık sesler veya saldırgan sözler söyleyebilirsiniz.

Tikler genellikle 2 ile 15 yaşları arasında ortaya çıkar ve ortalama 6 yaş civarındadır. Erkeklerin Tourette sendromu geliştirme olasılığı kadınlardan yaklaşık üç ila dört kat daha fazladır.

Tourette sendromunun tedavisi olmasa da tedaviler mevcuttur. Tourette sendromlu birçok kişi, semptomlar rahatsız edici olmadığında tedaviye ihtiyaç duymaz. Tikler genellikle gençlik yıllarından sonra azalır veya kontrol altına alınır.

Belirtiler

Tikler - ani, kısa, aralıklı hareketler veya sesler - Tourette sendromunun ayırt edici işaretidir. Hafif ila şiddetli arasında değişebilir. Şiddetli semptomlar iletişimi, günlük işleyişi ve yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebilir.

Tikler şu şekilde sınıflandırılır:

Basit tikler. Bu ani, kısa ve tekrarlayan tikler sınırlı sayıda kas grubunu içerir.
Karmaşık tikler. Bu farklı, koordine edilmiş hareket kalıpları birkaç kas grubunu içerir.

Tikler ayrıca hareket (motor tikler) veya sesler (vokal tikler) içerebilir. Motor tikler genellikle ses tikleri yapmadan önce başlar. Ancak insanların deneyimledikleri tik yelpazesi çok çeşitlidir.

Tourette sendromunda görülen yaygın motor tikler Basit tikler Karmaşık tikler Göz kırpma Nesnelere dokunma veya koklama Baş sarsma Tekrarlanan gözlemlenen hareketler Omuz silkme Belli bir düzende adım atmak Göze çarpma Müstehcen hareket Burun seğirmesi Eğilme veya bükülme Ağız hareketleri Hoplama Tourette sendromunda görülen yaygın ses tikleri Homurdanma Kişinin kendi kelimelerini veya cümlelerini tekrar etmesi Öksürme Başkalarının kelimelerini veya cümlelerini tekrarlama Boğaz temizleme Kaba, müstehcen veya küfür kelimeleri kullanma Havlama

Ayrıca, tikler şunları da yapabilir:

Tür, sıklık ve ciddiyet açısından değişiklik gösterir
Hasta, stresli, endişeli, yorgun veya heyecanlıysanız kötüleşir
Birkaç saniye içinde ortaya çıkar leep
Zamanla değişir
Ergenliğin ilk yıllarında kötüleşir ve yetişkinliğe geçişte iyileşir

Motor veya vokal tiklerin başlangıcından önce , muhtemelen kaşıntı, karıncalanma veya gerginlik gibi rahatsız edici bir bedensel his (uyarıcı dürtü) yaşarsınız. Tik ifadesi rahatlama getirir. Tourette sendromu olan bazı kişiler büyük bir çabayla tiki geçici olarak durdurabilir veya engelleyebilir.

Ne zaman doktora görünmeli

Çocuğunuzun istemsiz hareketler yaptığını fark ederseniz veya

Tüm tikler Tourette sendromunu göstermez. Çoğu çocuk birkaç hafta veya ay sonra kendiliğinden kaybolan tikler geliştirir. Ancak bir çocuk alışılmadık davranışlar gösterdiğinde, nedenini belirlemek ve ciddi sağlık sorunlarını dışlamak önemlidir.

Nedenler

Tourette sendromunun kesin nedeni bilinmemektedir. Muhtemelen kalıtsal (genetik) ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklanan karmaşık bir bozukluktur. Beyindeki dopamin ve serotonin dahil sinir uyarılarını ileten kimyasallar (nörotransmiterler) bir rol oynayabilir.

Risk faktörleri

Tourette sendromu için risk faktörleri şunları içerir:

Aile geçmişi. Ailede Tourette sendromu veya diğer tik bozuklukları öyküsü olması Tourette sendromu gelişme riskini artırabilir.
Seks. Erkeklerin Tourette sendromu geliştirme olasılığı kadınlardan yaklaşık üç ila dört kat daha fazladır.

Komplikasyonlar

Tourette sendromlu insanlar genellikle sağlıklı ve aktif bir yaşam sürerler. Bununla birlikte, Tourette sendromu sıklıkla kendi imajınıza zarar verebilecek davranışsal ve sosyal zorlukları içerir.

Tourette sendromu ile sıklıkla ilişkilendirilen koşullar şunları içerir:

Dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu ( DEHB)
Obsesif-kompulsif bozukluk (OKB)
Otizm spektrum bozukluğu
Öğrenme güçlüğü
Uyku bozuklukları
Depresyon
Anksiyete bozuklukları
Tiklerle ilgili ağrı, özellikle baş ağrıları
Öfke yönetimi sorunları

içerik:

Teşhis

Tourette sendromunu teşhis edebilecek özel bir test yoktur. Teşhis, belirti ve semptomlarınızın geçmişine dayanır.

Tourette sendromunu teşhis etmek için kullanılan kriterler şunlardır:

Hem motor tikler hem de vokal tikler, aynı anda olmasa da mevcuttur
Tikler birkaç kez meydana gelir neredeyse her gün veya aralıklı olarak, bir yıldan uzun süredir
Tikler 18 yaşından önce başlar
Tiklere ilaçlar, diğer maddeler veya başka bir tıbbi durum neden olmaz
Tikler konum, sıklık, tip, karmaşıklık veya ciddiyet açısından zamanla değişmelidir

Tourette sendromu tanısı, belirtiler diğer durumları taklit edebileceğinden gözden kaçabilir. Göz kırpma, başlangıçta görme problemleriyle veya alerjiye atfedilen burnu çekme ile ilişkili olabilir.

Hem motor hem de ses tikleri Tourette sendromu dışındaki durumlardan kaynaklanabilir. Tiklerin diğer nedenlerini dışlamak için doktorunuz şunları önerebilir:

Kan testleri
MRI gibi görüntüleme çalışmaları

Tedavi

Tourette sendromunun tedavisi yoktur. Tedavi, günlük aktivitelere ve işleyişe müdahale eden tikleri kontrol etmeyi amaçlamaktadır. Tikler şiddetli olmadığında tedavi gerekli olmayabilir.

İlaç tedavisi

Tikleri kontrol etmeye veya ilgili durumların semptomlarını azaltmaya yardımcı olan ilaçlar şunları içerir:

Dopamini bloke eden veya azaltan ilaçlar. Flufenazin, haloperidol (Haldol), risperidon (Risperdal) ve pimozid (Orap) tiklerin kontrolüne yardımcı olabilir. Olası yan etkiler arasında kilo alımı ve istemsiz tekrarlayan hareketler bulunur. Tetrabenazin (Xenazine), şiddetli depresyona neden olsa da önerilebilir.
Botulinum (Botox) enjeksiyonları. Etkilenen kasa enjeksiyon, basit veya sesli tiki hafifletmeye yardımcı olabilir.
DEHB ilaçları. Metilfenidat (Metadate CD, Ritalin LA, diğerleri) gibi uyarıcılar ve dekstroamfetamin içeren ilaçlar (Adderall XR, Dexedrine, diğerleri) dikkat ve konsantrasyonu artırmaya yardımcı olabilir. Bununla birlikte, Tourette sendromu olan bazı kişiler için, DEHB için ilaçlar tikleri şiddetlendirebilir.
Merkezi adrenerjik inhibitörler. Tipik olarak yüksek tansiyon için reçete edilen klonidin (Catapres, Kapvay) ve guanfacine (Intuniv) gibi ilaçlar, dürtü kontrol sorunları ve öfke atakları gibi davranışsal semptomların kontrolüne yardımcı olabilir. Yan etkiler uyku halini içerebilir.
Antidepresanlar. Fluoksetin (Prozac, Sarafem, diğerleri) üzüntü, anksiyete ve OKB semptomlarını kontrol etmeye yardımcı olabilir.
Nöbet önleyici ilaçlar. Son araştırmalar, Tourette sendromlu bazı kişilerin epilepsiyi tedavi etmek için kullanılan topiramata (Topamax) yanıt verdiğini göstermektedir.

Terapi

Davranış terapisi. Alışkanlığı tersine çevirme eğitimi de dahil olmak üzere Tikler için Bilişsel Davranışsal Müdahaleler tikleri izlemenize, uyarıcı dürtüleri belirlemenize ve tik ile uyumsuz bir şekilde gönüllü olarak hareket etmeyi öğrenmenize yardımcı olabilir.
Psikoterapi. Psikoterapi, Tourette sendromuyla baş etmenize yardımcı olmanın yanı sıra, DEHB, takıntılar, depresyon veya anksiyete gibi eşlik eden sorunlarda da yardımcı olabilir.
Derin beyin stimülasyonu (DBS). Diğer tedavilere yanıt vermeyen şiddetli tikler için DBS yardımcı olabilir. DBS, hareketi kontrol eden hedeflenen alanlara elektriksel stimülasyon sağlamak için beyne pille çalışan bir tıbbi cihazın implante edilmesini içerir. Ancak, bu tedavi hala erken araştırma aşamasındadır ve Tourette sendromu için güvenli ve etkili bir tedavi olup olmadığını belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyar.

Başa çıkma ve destek

Sizin Tourette sendromunun bir sonucu olarak benlik saygısı zarar görebilir. Tikleriniz konusunda utanç duyabilir ve flört veya halka açık yerlere çıkma gibi sosyal aktivitelere katılmakta tereddüt edebilirsiniz. Sonuç olarak, artan depresyon ve madde bağımlılığı riskiyle karşı karşıyasınız.

Tourette sendromuyla baş etmek için:

Tiklerin genellikle ergenlik çağının başlarında zirveye ulaştığını unutmayın. ve yaşlandıkça gelişin.
Bilgi, başa çıkma ipuçları ve destek için Tourette sendromu ile uğraşan diğer kişilere ulaşın.

Tourette sendromlu çocuklar

Okul, Tourette sendromlu çocuklar için özel zorluklar oluşturabilir.

Çocuğunuza yardım etmek için:

Çocuğunuzun savunucusu olun. Çocuğunuzun düzenli olarak etkileşimde bulunduğu öğretmenleri, okul otobüsü şoförlerini ve diğerlerini eğitmeye yardımcı olun. Çocuğunuzun ihtiyaçlarını karşılayan bir eğitim ortamı - özel ders verme, stresi azaltmak için zamansız testler ve daha küçük sınıflar - yardımcı olabilir.
Çocuğunuzun özgüvenini geliştirin. Çocuğunuzun kişisel ilgi alanlarını ve arkadaşlıklarını destekleyin - her ikisi de özsaygı oluşturmanıza yardımcı olabilir.
Bir destek grubu bulun. Başa çıkmanıza yardımcı olmak için yerel bir Tourette sendromu destek grubu arayın. Hiç yoksa, bir tane başlatmayı düşünün.

Randevunuza hazırlanın

Size veya çocuğunuza Tourette sendromu teşhisi konduysa, aşağıdakiler gibi uzmanlara yönlendirilebilirsiniz:

Beyin bozuklukları konusunda uzmanlaşmış doktorlar (nörologlar)
Psikiyatristler veya psikologlar

Randevunuza iyi hazırlanmanız iyi bir fikirdir. İşte hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve doktorunuzdan neler bekleyebileceğiniz.

Yapabilecekleriniz

Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevuyu alırken, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken herhangi bir şey olup olmadığını sorun.
Sizin veya çocuğunuzun yaşadığı semptomları, olası semptomlar da dahil olmak üzere not edin. Randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünebilir.
Önemli kişisel bilgileri yazın, büyük stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil.
Tüm ilaçların, vitaminlerin veya sizin veya çocuğunuzun aldığı takviyeler.
Mümkünse, tipik bir tikin video kaydını doktorunuza gösterin.
Doktorunuza sormak için sorularınızı yazın.

Doktorunuzla zamanınız sınırlıdır, bu nedenle bir soru listesi hazırlamak, zamanı en iyi şekilde kullanmanıza yardımcı olabilir. Zamanın dolması durumunda sorularınızı en önemliden en az önemli olana doğru listeleyin. Tourette sendromu için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

Varsa hangi tedavi gereklidir?
İlaç tavsiye ediliyorsa seçenekler nelerdir?
Ne tür davranış terapisi yardımcı olabilir?

Bir şeyi anlamadığınızda veya daha fazla bilgiye ihtiyaç duyduğunuzda, randevunuz sırasında başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz büyük olasılıkla size birkaç soru soracaktır. Onları yanıtlamaya hazır olmak, daha sonra ele almak istediğiniz diğer noktaları ele almak için zaman tanıyabilir. Doktorunuz sorabilir: