Toksoplazmoz

Genel Bakış

Toksoplazmoz (tok-so-plaz-MOE-sis), dünyanın en yaygın parazitlerinden biri olan Toxoplasma gondii parazitiyle enfeksiyondan kaynaklanan bir hastalıktır. Enfeksiyon genellikle az pişmiş et yemek, enfekte kedi dışkısından maruz kalma veya hamilelik sırasında anneden çocuğa bulaşma ile oluşur.

Toksoplazmoz bazı insanlarda grip benzeri semptomlara neden olabilir, ancak etkilenen çoğu insan hiçbir zaman belirti geliştirmez ve semptomlar. Enfekte annelerden doğan bebeklerde ve bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde toksoplazmoz ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Genel olarak sağlıklıysanız, hamile değilseniz ve toksoplazmoz teşhisi konduysa, muhtemelen ihtiyacınız olmayacaktır. konservatif tedavi dışındaki herhangi bir tedavi. Hamileyseniz veya bağışıklığınız azalmışsa, ciddi komplikasyonları önlemek için tıbbi tedaviye ihtiyacınız olabilir. Yine de en iyi yaklaşım önlemedir.

Semptomlar

Toksoplazmoz ile enfekte olan çoğu sağlıklı insanın hiçbir belirti veya semptomu yoktur ve enfekte olduklarının farkında değildir. Bununla birlikte, bazı kişilerde aşağıdakiler de dahil olmak üzere gribe benzer belirti ve semptomlar gelişir:

• Vücut ağrıları
• Şişmiş lenf düğümleri
• Baş ağrısı
• Ateş
• Yorgunluk

Bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde

HIV / AIDS hastasıysanız, kemoterapi alıyorsanız veya yakın zamanda bir organ nakli geçirmişse, önceki bir toksoplazma enfeksiyonu yeniden aktive olabilir. Bu durumda, aşağıdakiler de dahil olmak üzere daha şiddetli enfeksiyon belirti ve semptomları geliştirebilirsiniz:

• Karışıklık
• Yetersiz koordinasyon
• Nöbetler
• Tüberküloza benzeyebilen akciğer sorunları veya AIDS'li kişilerde yaygın olarak görülen fırsatçı bir enfeksiyon olan Pneumocystis jiroveci pnömonisi
• Retinanızın şiddetli iltihabının (oküler toksoplazmoz) neden olduğu bulanık görme

Bebeklerde

Hamileliğinizin hemen öncesinde veya sırasında ilk kez enfeksiyon kaparsanız, belirtileriniz olmasa bile enfeksiyonu bebeğinize (konjenital toksoplazmoz) geçirebilirsiniz.

Bebeğinizin en fazla toksoplazmoz riski üçüncü trimesterde enfekte olursanız ve ilk trimesterde enfekte olursanız risk altındadır. Öte yandan, hamileliğiniz ne kadar erken olursa, enfeksiyon bebeğiniz için o kadar ciddidir.

Erken enfeksiyonların çoğu ölü doğum veya düşükle sonuçlanır. Hayatta kalan bebekler büyük olasılıkla aşağıdakiler gibi ciddi sorunlarla doğarlar:

• Büyümüş bir karaciğer ve dalak
• Ciltte ve göz beyazlarında sararma (sarılık)
• Şiddetli göz enfeksiyonları

Toksoplazmozu olan çok az sayıda bebek doğumda hastalık belirtileri gösterir. Çoğunlukla, enfekte olan bebeklerde işitme kaybı, zihinsel engellilik veya ciddi göz enfeksiyonları gibi belirtiler ergenlik çağına kadar veya daha sonrasına kadar gelişmez.

Ne zaman doktora görünmeli

HIV veya AIDS ile yaşıyorsanız veya hamileyseniz veya hamile kalmayı düşünüyorsanız, toksoplazmoza maruz kalmış olabileceğinizi düşünüyorsanız doktorunuzla test yaptırma konusunda konuşun.

Şiddetli toksoplazmozun belirtileri ve semptomları - bulanık görme, kafa karışıklığı, koordinasyon kaybı - özellikle bağışıklık sisteminiz zayıflamışsa acil tıbbi bakım gerektirir.

Nedenler

Toxoplasma gondii (T. gondii) tek hücrelidir çoğu hayvanı ve kuşu enfekte edebilen parazitik organizma. T. gondii bulaşıcı organizmalar yalnızca kedi dışkısı ile atıldığından, vahşi ve evcil kediler parazitin nihai konağıdır.

Enfekte bir çocuktan veya yetişkinden toksoplazmoz kapamasanız da, enfeksiyon kapabilirsiniz. :

• Parazit içeren kedi dışkısıyla temas edin. Bahçıvanlıktan, çöp kutusunu temizledikten veya enfekte kedi dışkısıyla temas eden herhangi bir şeye dokunduktan sonra ağzınıza dokunursanız yanlışlıkla parazitleri yutabilirsiniz. Avlanan veya çiğ etle beslenen kedilerin T. gondii barındırma olasılığı daha yüksektir.
• Kontamine yiyecek veya su yiyin veya iç. Kuzu, domuz eti ve geyik eti özellikle T. gondii ile enfekte olabilir. Bazen pastörize edilmemiş süt ürünleri de parazit içerebilir. T. gondii ile kirlenmiş su Amerika Birleşik Devletleri'nde yaygın değildir.
• Kontamine bıçaklar, kesme tahtaları veya diğer kaplar kullanın. Çiğ etle temas eden mutfak eşyaları, bulaşıklar sıcak sabunlu suyla iyice yıkanmadığı sürece parazitleri barındırabilir.
• Yıkanmamış meyve ve sebzeleri yiyin. Meyve ve sebzelerin yüzeyinde parazit bulunabilir. Güvende olmak için, tüm ürünleri, özellikle çiğ yediklerinizi iyice yıkayın ve soyun.
• Enfekte bir organ nakli veya nakil kan alın. Nadir durumlarda, toksoplazmoz bir organ nakli veya kan nakli yoluyla bulaşabilir.

Bir kişi T. gondii ile enfekte olduğunda, parazit vücudun hemen hemen her bölümünü etkileyebilen kistler oluşturur - genellikle beyniniz ve kalp dahil farklı organların kas dokusu.

Eğer sizseniz Genelde sağlıklısınız, bağışıklık sisteminiz parazitleri kontrol altında tutar. Vücudunuzda hareketsiz bir durumda kalırlar ve size ömür boyu bağışıklık sağlarlar, böylece parazit ile tekrar enfekte olmazsınız. Ancak bağışıklık sisteminiz hastalık veya belirli ilaçlarla zayıflarsa, enfeksiyon yeniden aktive olabilir ve bu da ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Risk faktörleri

Herkes toksoplazmoz ile enfekte olabilir. Parazit dünyanın her yerinde bulunur.

Aşağıdaki durumlarda toksoplazmoz enfeksiyonundan ciddi sağlık sorunları yaşama riskiniz vardır:

• HIV / AIDS hastasıysanız. HIV / AIDS'li pek çok kişide toksoplazmoz vardır, ya yeni bir enfeksiyon ya da yeniden aktive olmuş eski bir enfeksiyon.
• Kemoterapi görüyorsunuz. Kemoterapi bağışıklık sisteminizi etkileyerek vücudunuzun küçük enfeksiyonlarla bile savaşmasını zorlaştırır.
• Steroid veya diğer bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar alırsınız. Kötü huylu olmayan belirli rahatsızlıkları tedavi etmek için kullanılan ilaçlar bağışıklık sisteminizi baskılar ve toksoplazmoz komplikasyonları geliştirme olasılığınızı artırır.

Komplikasyonlar

Normal bir bağışıklık sisteminiz varsa Toksoplazmoz komplikasyonları yaşaması olası değildir, ancak aksi takdirde sağlıklı kişiler bazen göz enfeksiyonları geliştirir. Tedavi edilmeyen bu enfeksiyonlar körlüğe yol açabilir.

Ancak bağışıklık sisteminiz, özellikle HIV / AIDS'in bir sonucu olarak zayıflarsa, toksoplazmoz nöbetlere ve ciddi bir beyin olan ensefalit gibi yaşamı tehdit eden hastalıklara yol açabilir. enfeksiyon.

AIDS'li kişilerde, toksoplazmozdan kaynaklanan tedavi edilmemiş ensefalit ölümcüldür. Nüks, bağışıklık sistemi zayıflamış olan toksoplazmozlu kişiler için sürekli bir endişedir.

Konjenital toksoplazmozlu çocuklar işitme kaybı, zihinsel engel ve körlük gibi sakatlık yaratan komplikasyonlar geliştirebilir.

Önleme

Belirli önlemler toksoplazmozun önlenmesine yardımcı olabilir:

• Bahçede veya toprağı tutarken eldiven giyin. Dışarıda çalışırken eldiven giyin ve sonrasında ellerinizi sabun ve suyla iyice yıkayın.
• Çiğ veya az pişmiş et yemeyin. Et, özellikle kuzu eti, domuz eti ve sığır eti toksoplazma organizmalarını barındırabilir. Tamamen pişmeden etin tadına bakmayın. Pişmemiş çiğ etten kaçının.
• Mutfak gereçlerini iyice yıkayın. Çiğ et hazırladıktan sonra, diğer yiyeceklerin çapraz bulaşmasını önlemek için kesme tahtalarını, bıçakları ve diğer kapları sıcak sabunlu suda yıkayın. Çiğ ete dokunduktan sonra ellerinizi yıkayın.
• Tüm meyve ve sebzeleri yıkayın. Özellikle çiğ yemeyi planlıyorsanız, taze meyve ve sebzeleri ovalayın. Mümkünse, ancak yıkadıktan sonra kabuklarını çıkarın.
• Pastörize edilmemiş süt içmeyin. Pastörize edilmemiş süt ve diğer süt ürünleri toksoplazma parazitleri içerebilir.
• Çocukların kum havuzlarını örtün. Bir kum havuzunuz varsa, kedilerin onu çöp kutusu olarak kullanmasını önlemek için çocuklarınız oyun oynamadığı zamanlarda üzerini örtün.

Kedi severler için

Eğer Hamileyseniz veya başka şekilde toksoplazmoz veya komplikasyonları riski altındaysanız, kendinizi korumak için şu adımları atın:

• Kedinizin sağlıklı kalmasına yardımcı olun. Kedinizi içeride tutun ve çiğ et yerine kuru veya konserve kedi maması ile besleyin. Enfekte olmuş avları veya parazit içeren az pişmiş etleri yedikten sonra kediler enfekte olabilir.
• Sokak kedilerinden veya yavru kedilerden kaçının. Tüm başıboş hayvanların iyi evlere ihtiyacı olsa da, başka birinin onları evlat edinmesine izin vermek en iyisidir. Çoğu kedi T. gondii enfeksiyonu belirtisi göstermez ve toksoplazmoz için test edilebilseler de, sonuçları almak bir ay kadar sürebilir.
• Kedinizin çöp kutusunu başka birine temizlettirin. Bu mümkün değilse, kumu değiştirmek için eldiven ve yüz maskesi takın. Sonra ellerini iyice yıka. Çöpü günlük olarak değiştirin, böylece atılan kistler bulaşıcı hale gelmek için zaman kalmasın.

Teşhis

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki hamile kadınların çoğu, toksoplazmoz için rutin olarak taranmamaktadır ve çoğu eyalet, bebekleri enfeksiyon için taramamaktadır. Belirli bir tarama olmadan toksoplazmozu teşhis etmek genellikle zordur çünkü belirti ve semptomlar ortaya çıktıklarında grip ve mononükleoz gibi daha yaygın hastalıklarınkilere benzer.

Hamilelik sırasında test

Doktorunuz enfeksiyondan şüphelenirse, parazite karşı antikorları kontrol eden kan testleri yaptırabilirsiniz. Antikorlar, bağışıklık sisteminiz tarafından parazitler gibi yabancı maddelerin varlığına yanıt olarak üretilen proteinlerdir. Bu antikor testlerinin yorumlanması zor olabileceğinden Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri, tüm pozitif sonuçların toksoplazmoz teşhisinde uzmanlaşmış bir laboratuvar tarafından onaylanmasını önerir.

Test sonuçları ne anlama geliyor

Bazen, vücudunuzun antikor üretme şansı bulamadan, hastalığın seyrinin başlarında test edilebilirsiniz. Bu durumda, enfekte olsanız bile olumsuz bir sonucunuz olabilir. Emin olmak için, doktorunuz birkaç hafta sonra tekrar test etmenizi önerebilir.

Çoğu durumda, negatif bir toksoplazmoz testi sonucu, hiç enfekte olmadığınız ve bu nedenle hastalığa karşı bağışıklığınızın olmadığı anlamına gelir. Yüksek risk altındaysanız, enfekte olmamak için belirli önlemler alabilirsiniz.

Olumlu bir sonuç, aktif bir enfeksiyon geçirdiğiniz anlamına gelebilir veya bir zamanlar enfekte olduğunuz anlamına gelebilir ve hastalığa karşı bağışıktır. Ek testler, kanınızdaki antikor türlerine bağlı olarak enfeksiyonun ne zaman meydana geldiğini belirleyebilir. Bu özellikle hamileyseniz veya HIV / AIDS hastasıysanız önemlidir.

Bebeğinizi test etmek

Hamileyseniz ve halihazırda toksoplazmoz enfeksiyonunuz varsa, sonraki adım bebeğinizin de enfekte olup olmadığı. Doktorunuzun önerebileceği testler şunları içerir:

• Amniyosentez. 15 haftalık hamilelikten sonra güvenle yapılabilecek bu işlemde, doktorunuz fetusu çevreleyen sıvı dolu keseden (amniyon kesesi) küçük bir miktar sıvıyı almak için ince bir iğne kullanır. Daha sonra toksoplazmoz kanıtını kontrol etmek için sıvı üzerinde testler yapılır. Amniyosentez, düşük ve kramp, sıvı sızıntısı veya iğnenin sokulduğu yerde tahriş gibi küçük komplikasyonlar riski taşır.
• Ultrason taraması. Bu test, anne karnındaki bebeğinizin görüntülerini üretmek için ses dalgalarını kullanır. Ayrıntılı bir ultrason, toksoplazmozu teşhis edemez. Bununla birlikte, bebeğinizin beyinde sıvı birikmesi (hidrosefali) gibi belirli belirtileri olup olmadığını gösterebilir. Bununla birlikte, negatif bir ultrason, enfeksiyon olasılığını ortadan kaldırmaz. Bu nedenle, yeni doğan bebeğinizin yaşamının ilk yılında bir muayene ve takip kan testlerine ihtiyacı olacaktır.

Ağır vakalarda test

Geliştirdiyseniz ensefalit gibi hayatı tehdit eden bir hastalıkta, beyninizdeki lezyonları veya kistleri kontrol etmek için bir veya daha fazla görüntüleme testine ihtiyacınız olabilir. Bunlar şunları içerir:

• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bu test, başınızın ve beyninizin enine kesit görüntülerini oluşturmak için bir manyetik alan ve radyo (elektromanyetik) dalgaları kullanır. Prosedür sırasında, radyo dalgaları gönderen ve alan bobinlerle çevrili bir mıknatıs içeren büyük, halka şeklindeki bir makinenin içinde yatarsınız.

  Radyo dalgalarına tepki olarak, vücudunuz toplanan zayıf sinyaller üretir. bobinlerle yukarı kaldırılır ve bir bilgisayar tarafından görüntü haline getirilir. MRG noninvazivdir ve sağlığınız için minimum risk oluşturur.

• Beyin biyopsisi. Nadir durumlarda, özellikle tedaviye yanıt vermezseniz, bir beyin cerrahı küçük bir beyin dokusu örneği alabilir. Numune daha sonra toksoplazmoz kistlerini kontrol etmek için bir laboratuvarda analiz edilir.

Tedavi

Çoğu sağlıklı insan toksoplazmoz tedavisine ihtiyaç duymaz. Ancak başka türlü sağlıklıysanız ve akut toksoplazmoz belirti ve semptomlarınız varsa, doktorunuz aşağıdaki ilaçları yazabilir:

Pirimetamin (Daraprim). Tipik olarak sıtma için kullanılan bu ilaç bir folik asit antagonistidir. Özellikle uzun süre yüksek doz aldığınızda vücudunuzun B vitamini folatını (folik asit, B-9 vitamini) emmesini engelleyebilir. Bu nedenle doktorunuz ek folik asit almayı önerebilir.

Pirimetaminin diğer olası yan etkileri arasında kemik iliği baskılanması ve karaciğer toksisitesi bulunur.

• Sülfadiazin. Bu antibiyotik, toksoplazmozu tedavi etmek için pirimetaminle birlikte kullanılır.

HIV / AIDS'li insanları tedavi etmek

HIV / AIDS hastasıysanız, toksoplazmoz için tercih edilen tedavi de pirimetamindir ve folinik asitle (leucovorin) sülfadiazin. Bir alternatif, klindamisin (Cleocin) ile alınan pirimetamindir.

Hamile kadınları ve bebekleri tedavi etmek

Hamileyseniz ve toksoplazmoz enfeksiyonu kaptıysanız tedavi, tıbbi bakım aldığınız yere göre değişebilir. .

Enfeksiyon gebeliğin 16. haftasından önce meydana gelmişse, antibiyotik spiramisin alabilirsiniz. Bu ilacın kullanılması bebeğinizin doğuştan toksoplazmozdan kaynaklanan nörolojik sorun riskini azaltabilir. Spiramisin, Avrupa'da toksoplazmozu tedavi etmek için rutin olarak kullanılmaktadır, ancak Amerika Birleşik Devletleri'nde hala deneysel olarak kabul edilmektedir.

Enfeksiyon, gebeliğin 16. haftasından sonra meydana gelmişse veya testler, doğmamış çocuğunuzda toksoplazmoz olduğunu gösteriyorsa, pirimetamin ve sülfadiazin ve folinik asit (lökovorin) verilebilir. Doktorunuz en uygun tedaviyi belirlemenize yardımcı olacaktır.

Bebeğinizin toksoplazmozu varsa veya olma ihtimali varsa, pirimetamin ve sülfadiazin ve folinik asit (lökovorin) ile tedavi önerilir. Bebeğinizin doktorunun bu ilaçları alırken bebeğinizi izlemesi gerekecek.

Randevunuz için hazırlanıyor

Büyük olasılıkla aile doktorunuza görünerek başlayabilirsiniz. Hamileyseniz, muhtemelen doğum uzmanınızı göreceksiniz veya fetal sağlık konusunda uzmanlaşmış bir doktora (perinatolog) sevk edilebilirsiniz. Bazı durumlarda bulaşıcı hastalıklarda uzmanlaşmış bir doktora sevk edilebilirsiniz.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Şunları içeren bir liste yazmak isteyebilirsiniz:

• Belirtilerinizin açıklamaları
• Yaşadığınız tıbbi sorunlar hakkında bilgiler
• Anne babanızın veya kardeşlerinizin tıbbi sorunları hakkında bilgiler
• Aldığınız ilaçlar ve besin takviyeleri
• Doktora sormak istediğiniz sorular

Toksoplazmoz için , doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Hangi testlere ihtiyacım var?
• Hangi tedaviler mevcut ve hangilerini öneriyorsunuz?
• Tedaviden ne gibi yan etkiler bekleyebilirim?
• Hamileyim. Bunun bebeğim üzerinde ne etkisi olacak?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte nasıl yönetebilirim?
• Alabileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini tavsiye edersiniz?

Başka sorular da sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sizin doktor size bir dizi soru sorabilir, örneğin:

• Belirtileriniz ne zaman başladı?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
• Yakın zamanda çiğ veya az pişmiş et mi tükettiniz?
• Bir kediye sahip misiniz veya ona mı bakıyorsunuz? Çöp kutusunu kim değiştirir?
• Bahçede veya toprakla çalışırken eldiven takıyor musunuz?
• Bağışıklık sisteminizi etkileyen rahatsızlıklarınız var mı veya ilaçlar alıyor musunuz?