Geçici iskemik atak (TIA)

Genel Bakış

Geçici iskemik atak (TIA), inmeye benzer geçici bir semptom dönemidir. TIA genellikle sadece birkaç dakika sürer ve kalıcı hasara neden olmaz.

Genellikle ministroke olarak adlandırılan geçici iskemik atak bir uyarı olabilir. Geçici iskemik atak geçiren yaklaşık her 3 kişiden 1'inde sonunda bir inme olacak ve yaklaşık yarısı geçici iskemik ataktan sonraki bir yıl içinde ortaya çıkacak.

Geçici iskemik atak hem geleceğin uyarısı olarak hizmet edebilir. inme ve onu önleme fırsatı.

Belirtiler

Geçici iskemik ataklar genellikle birkaç dakika sürer. Çoğu belirti ve semptom bir saat içinde kaybolur, ancak nadiren semptomlar 24 saate kadar sürebilir. TIA'nın belirti ve semptomları inmenin erken dönemlerinde bulunanlara benzer ve aşağıdakilerin aniden başlamasını içerebilir:

• Yüzünüzde, kolunuzda veya bacağınızda, tipik olarak bir tarafınızda zayıflık, uyuşma veya felç vücut
• Geveleyerek veya bozuk konuşma veya diğerlerini anlamada güçlük
• Bir veya iki gözde körlük veya çift görme
• Baş dönmesi veya denge veya koordinasyon kaybı

Birden fazla TIA'nız olabilir ve tekrarlayan belirti ve semptomlar, beynin hangi bölümünün dahil olduğuna bağlı olarak benzer veya farklı olabilir.

Ne zaman bir doktora görünmelisiniz

TIA'lar genellikle inmeden saatler veya günler önce meydana geldiği için, olası bir TIA'yı takiben acil olarak tıbbi yardım istemek önemlidir. Geçici iskemik atak geçirdiğinizden şüpheleniyorsanız derhal tıbbi yardım isteyin. Potansiyel olarak tedavi edilebilir durumların hızlı bir şekilde değerlendirilmesi ve belirlenmesi, inmeyi önlemenize yardımcı olabilir.

Nedenler

Geçici iskemik atak, en yaygın tip olan iskemik inme ile aynı kökene sahiptir. inme. İskemik inmede, bir pıhtı beyninizin bir kısmına giden kan akışını engeller. Geçici iskemik atakta felçten farklı olarak tıkanma kısadır ve kalıcı bir hasar yoktur.

TIA'nın altında yatan neden genellikle plak adı verilen kolesterol içeren yağ birikintileridir (ateroskleroz) beyninize oksijen ve besin sağlayan bir atardamar veya onun dallarından birinde.

Plaklar, bir arterdeki kan akışını azaltabilir veya bir pıhtı oluşumuna yol açabilir. Beyninizi vücudunuzun başka bir bölümünden (en yaygın olarak kalbinizden) besleyen bir artere hareket eden bir kan pıhtısı da bir TIA'ya neden olabilir.

Risk faktörleri

Bazı risk faktörleri geçici bir iskemik atak ve inme değiştirilemez. Kontrol edebileceğiniz diğerleri.

Değiştiremeyeceğiniz risk faktörleri

Geçici iskemik atak ve inme için aşağıdaki risk faktörlerini değiştiremezsiniz. Ancak risk altında olduğunuzu bilmek sizi diğer riskleri azaltmak için yaşam tarzınızı değiştirmeye motive edebilir.

• Aile geçmişi. Aile üyelerinizden biri GİA veya inme geçirdiyse riskiniz daha büyük olabilir.
• Yaş. Özellikle 55 yaşından sonra yaşlandıkça riskiniz artar.
• Seks. Erkeklerin TIA ve inme riski biraz daha yüksektir. Ancak kadınlar yaşlandıkça inme riski artar.
• Önceki geçici iskemik atak. Bir veya daha fazla TIA geçirdiyseniz, felç geçirme olasılığınız çok daha yüksektir.
• Orak hücre hastalığı. İnme, orak hücre hastalığının sık görülen bir komplikasyonudur. Bu kalıtsal bozukluğun bir başka adı orak hücre anemisidir. Orak şeklindeki kan hücreleri daha az oksijen taşır ve ayrıca arter duvarlarında sıkışıp beyne kan akışını engelleme eğilimindedir. Bununla birlikte, orak hücre hastalığının uygun tedavisi ile inme riskinizi azaltabilirsiniz.

Kontrol edebileceğiniz risk faktörleri

İnme riskinizi artıran bir dizi faktörü (belirli sağlık koşulları ve yaşam tarzı seçimleri dahil) kontrol edebilir veya tedavi edebilirsiniz. Bu risk faktörlerinden bir veya daha fazlasına sahip olmak felç geçireceğiniz anlamına gelmez, ancak bunlardan iki veya daha fazlasına sahipseniz riskiniz artar.

Sağlık sorunları

• Yüksek tansiyon. 140/90 milimetre civadan (mm Hg) yüksek kan basıncı okumalarında felç riski artmaya başlar. Doktorunuz, yaşınıza, şeker hastası olup olmadığınıza ve diğer faktörlere bağlı olarak bir hedef kan basıncına karar vermenize yardımcı olacaktır.
• Yüksek kolesterol. Daha az kolesterol ve yağ, özellikle doymuş yağ ve trans yağ yemek, arterlerinizdeki plakları azaltabilir. Kolesterolünüzü yalnızca diyet değişiklikleriyle kontrol edemiyorsanız, doktorunuz bir statin veya başka bir kolesterol düşürücü ilaç yazabilir.
• Kardiyovasküler hastalık. Buna kalp yetmezliği, kalp kusuru, kalp enfeksiyonu veya anormal kalp ritmi dahildir.
• Karotis arter hastalığı. Boynunuzda beyninize giden kan damarları tıkanır.
• Periferik arter hastalığı (PAD). Kollarınıza ve bacaklarınıza kan taşıyan kan damarları tıkanır.
• Diyabet. Diyabet, aterosklerozun şiddetini - yağ birikimine bağlı olarak arterlerin daralmasını - ve gelişme hızını artırır.
• Yüksek homosistein seviyeleri. Kanınızdaki bu amino asidin yüksek seviyeleri, atardamarlarınızın kalınlaşmasına ve yaralanmasına neden olarak onları pıhtılaşmaya karşı daha duyarlı hale getirir.
• Aşırı kilo. Obezite, özellikle karın bölgesinde fazla ağırlık taşımak, hem erkeklerde hem de kadınlarda inme riskini artırır.

Yaşam tarzı seçimleri

• Sigara içmek. TIA ve inme riskinizi azaltmak için sigarayı bırakın. Sigara içmek kan pıhtılaşması riskinizi artırır, kan basıncınızı yükseltir ve arterlerinizde kolesterol içeren yağ birikintilerinin (ateroskleroz) gelişmesine katkıda bulunur.
• Fiziksel hareketsizlik. Çoğu gün 30 dakika orta yoğunlukta egzersiz yapmak riski azaltmaya yardımcı olur.
• Yetersiz beslenme. Yağ ve tuz alımınızı azaltmak, TIA ve inme riskinizi azaltır.
• Aşırı içme. Alkol içiyorsanız, erkekseniz günde en fazla iki içki, kadınsanız günde bir içki içmeyin.
• Yasa dışı uyuşturucu kullanımı. Kokain ve diğer yasadışı uyuşturuculardan kaçının.

Önleme

Risk faktörlerinizi bilmek ve sağlıklı yaşamak, TIA'yı önlemek için yapabileceğiniz en iyi şeylerdir. Sağlıklı bir yaşam tarzına, düzenli tıbbi kontroller dahildir. Ayrıca:

• Sigara içmeyin. Sigarayı bırakmak, TIA veya inme riskinizi azaltır.
• Kolesterol ve yağı sınırlayın. Beslenmenizde kolesterol ve yağ, özellikle doymuş yağ ve trans yağın azaltılması, arterlerinizde plak oluşumunu azaltabilir.
• Bol meyve ve sebze yiyin. Bu yiyecekler potasyum, folat ve antioksidanlar gibi TIA veya felce karşı koruyabilecek besinler içerir.
• Sodyumu sınırlayın. Yüksek tansiyonunuz varsa tuzlu yiyeceklerden kaçınmak ve yiyeceklere tuz eklememek tansiyonunuzu düşürebilir. Tuzdan kaçınmak hipertansiyonu engellemeyebilir ancak fazla sodyum sodyuma duyarlı kişilerde kan basıncını artırabilir.
• Düzenli egzersiz yapın. Yüksek tansiyonunuz varsa, düzenli egzersiz, tansiyonunuzu uyuşturucu kullanmadan düşürmenin birkaç yolundan biridir.
• Alkol alımını sınırlayın. Hiç değilse ölçülü olarak alkol alın. Önerilen sınır, kadınlar için günde bir, erkekler için günde iki içkiden fazla değildir.
• Sağlıklı bir kiloda kalın. Fazla kilolu olmak, yüksek tansiyon, kardiyovasküler hastalık ve diyabet gibi diğer risk faktörlerine katkıda bulunur. Diyet ve egzersizle kilo vermek tansiyonunuzu düşürebilir ve kolesterol seviyenizi yükseltebilir.
• Yasa dışı uyuşturucu kullanmayın. Kokain gibi ilaçlar, artmış GİA veya inme riski ile ilişkilidir.
• Diyabeti kontrol altına alın. Diyabet ve yüksek tansiyonu diyet, egzersiz, kilo kontrolü ve gerektiğinde ilaçla yönetebilirsiniz.

Teşhis

TIA'nızın nedenini teşhis etmek ve bir tedavi yöntemine karar vermek için semptomlarınızın hızlı bir şekilde değerlendirilmesi çok önemlidir. TIA'nızın nedenini belirlemeye yardımcı olmak ve inme riskinizi değerlendirmek için doktorunuz şunlara güvenebilir:

• Fiziksel muayene ve testler. Doktorunuz fizik muayene ve nörolojik muayene yapacak. Doktor görüşünüzü, göz hareketlerinizi, konuşmanızı ve dilinizi, gücünüzü, reflekslerinizi ve duyu sisteminizi test edecektir. Doktorunuz boynunuzdaki karotis arteri dinlemek için bir stetoskop kullanabilir. Boğmaca sesi (bruit) aterosklerozu gösterebilir. Veya doktorunuz, gözünüzün arkasındaki retinanın küçük kan damarlarında kolesterol parçalarını veya trombosit parçalarını (emboli) aramak için bir oftalmoskop kullanabilir.

  Doktorunuz, yüksek tansiyon, yüksek kolesterol seviyeleri, diyabet ve bazı durumlarda yüksek amino asit homosistein seviyeleri gibi inme risk faktörlerini kontrol edebilir.

• Karotis ultrasonografisi. Doktorunuz, karotis arterin TIA'nızın nedeni olabileceğinden şüphelenirse, bir karotis ultrasonu düşünülebilir. Çubuk benzeri bir cihaz (dönüştürücü) boynunuza yüksek frekanslı ses dalgaları gönderir. Ses dalgaları dokunuzdan ve sırtınızdan geçtikten sonra, doktorunuz karotis arterlerinde daralma veya pıhtılaşma olup olmadığını görmek için görüntüleri bir ekranda analiz edebilir.
• Bilgisayarlı tomografi (BT) veya bilgisayarlı tomografi anjiyografi (CTA) taraması . Kafanızın BT taraması, beyninize kompozit bir 3B görünüm oluşturmak veya boynunuzdaki ve beyninizdeki arterleri değerlendirmek için X-ışını ışınlarını kullanır. CTA taraması, standart bir CT taramasına benzer X-ışınları kullanır, ancak aynı zamanda bir kontrast maddenin bir kan damarına enjeksiyonunu da içerebilir. Karotis ultrasonundan farklı olarak, bir CTA taraması boyun ve baştaki kan damarlarını değerlendirebilir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya manyetik rezonans anjiyografi (MRA). Güçlü bir manyetik alan kullanan bu prosedürler, beyninizin kompozit bir 3B görünümünü oluşturabilir. MRA, boynunuzdaki ve beyninizdeki arterleri değerlendirmek için MRI’ya benzer bir teknoloji kullanır, ancak bir kan damarına bir kontrast madde enjeksiyonu içerebilir.

• Ekokardiyografi. Doktorunuz, transtorasik ekokardiyogram (TTE) adı verilen geleneksel bir ekokardiyografi yapmayı seçebilir. Bir TTE, göğsünüzde dönüştürücü adı verilen bir aleti hareket ettirmeyi içerir. Dönüştürücü, kalbinizin farklı kısımlarından sekerek bir ultrason görüntüsü oluşturan ses dalgaları yayar.

  Veya doktorunuz, transözofageal ekokardiyogram (TEE) adı verilen başka bir ekokardiyografi türü yapmayı seçebilir. Bir TEE sırasında, içinde bir dönüştürücü bulunan esnek bir prob yemek borunuza - ağzınızın arkasını midenize bağlayan tüp - yerleştirilir. Yemek borunuz doğrudan kalbinizin arkasında olduğu için daha net, ayrıntılı ultrason görüntüleri oluşturulabilir. Bu, geleneksel bir ekokardiyografi incelemesinde net olarak görülemeyen kan pıhtıları gibi bazı şeylerin daha iyi görülmesini sağlar.

• Arteriografi. Bu prosedür, beyninizdeki normalde X-ışını görüntülemede görülmeyen arterlerin bir görünümünü verir. Bir radyolog, genellikle kasıklarınızdaki küçük bir kesiden ince, esnek bir tüp (kateter) yerleştirir.

  Kateter, ana arterlerinizden ve karotis veya vertebral arterinize manipüle edilir. Ardından radyolog, beyninizdeki arterlerin X-ışını görüntülerini sağlamak için kateterden bir boya enjekte eder. Bu prosedür belirli durumlarda kullanılabilir.

Tedavi

Doktorunuz geçici iskemik atakınızın nedenini belirledikten sonra, tedavinin amacı anormalliği düzeltmektir. ve felci önleyin. TIA'nızın nedenine bağlı olarak, doktorunuz kanın pıhtılaşma eğilimini azaltmak için ilaç yazabilir veya ameliyat veya balon prosedürü (anjiyoplasti) önerebilir.

İlaçlar

Doktorlar kullanır Geçici iskemik ataktan sonra felç olasılığını azaltmak için birkaç ilaç. Seçilen ilaç TIA'nın yeri, nedeni, şiddeti ve tipine bağlıdır. Doktorunuz şunları reçete edebilir:

• Anti-trombosit ilaçlar. Bu ilaçlar, dolaşımdaki kan hücresi türlerinden biri olan trombositlerinizin birbirine yapışma olasılığını azaltır. Kan damarları yaralandığında, yapışkan trombositler pıhtı oluşturmaya başlar, bu işlem kan plazmasında proteinlerin pıhtılaşmasıyla tamamlanır.

  En sık kullanılan anti-trombosit ilaçları aspirindir. Aspirin aynı zamanda en az potansiyel yan etkiye sahip en ucuz tedavidir. Aspirine bir alternatif, anti-trombosit ilacı olan klopidogreldir (Plavix).

  Doktorunuz, TIA'dan yaklaşık bir ay sonra birlikte alınacak aspirin ve klopidogrel yazabilir. Araştırmalar, belirli durumlarda bu iki ilacı birlikte kullanmanın, tek başına aspirin almaktan daha fazla inme riskini azalttığını gösteriyor. TIA'nın nedeninin kafada bulunan bir kan damarının daralması olduğu gibi, her iki ilacı birlikte alma süresinin uzatılabileceği belirli durumlar olabilir.

  Doktorunuz Aggrenox reçete etmeyi düşünebilir , kan pıhtılaşmasını azaltmak için düşük doz aspirin ve anti-trombosit ilacı dipiridamol kombinasyonu. Dipiridamolün çalışma şekli aspirinden biraz farklıdır.

• Antikoagülanlar. Bu ilaçlar arasında heparin ve varfarin (Coumadin, Jantoven) bulunur. Trombosit işlevi yerine pıhtılaşma sistemi proteinlerini etkilerler. Heparin kısa bir süre kullanılır ve TIA'ların yönetiminde nadiren kullanılır.

  Bu ilaçlar dikkatli izleme gerektirir. Atriyal fibrilasyon varsa, doktorunuz apixaban (Eliquis), rivaroksaban (Xarelto), edoksaban (Savaysa) veya dabigatran (Pradaxa) gibi doğrudan oral bir antikoagülan reçete edebilir.

Cerrahi

Orta veya ciddi derecede daralmış boyun (karotis) arteriniz varsa, doktorunuz karotis endarterektomi (end-ahr-tur-EK-tuh-me) önerebilir. Bu önleyici cerrahi, başka bir GİA veya felç meydana gelmeden önce, yağ birikintilerinin (aterosklerotik plaklar) karotis arterlerini temizler. Arteri açmak için bir kesi yapılır, plaklar çıkarılır ve arter kapatılır.

Anjiyoplasti

Bazı durumlarda, karotis anjiyoplasti veya stentleme adı verilen bir prosedür seçeneği. Bu prosedür, tıkalı bir arteri açmak için balon benzeri bir cihaz kullanmayı ve atardamarın açık kalması için içine küçük bir tel tüp (stent) yerleştirmeyi içerir.

Klinik deneyler

Sizin için hazırlanma randevu

Bir TIA genellikle acil bir durumda teşhis edilir, ancak felç geçirme riskiniz konusunda endişeleriniz varsa, konuyu bir sonraki randevunuzda doktorunuzla tartışmaya hazırlanabilirsiniz.

Ne yapabilirsiniz

Doktorunuzla inme riskinizi tartışmak istiyorsanız, yazın ve tartışmaya hazır olun:

• Risk faktörleriniz Ailede felç öyküsü gibi bir felç için
• Tüm ilaçların bir listesi ve herhangi bir vitamin veya besin takviyesi de dahil olmak üzere tıbbi geçmişiniz
• Önemli kişisel bilgiler , yaşam tarzı alışkanlıkları ve önemli stres faktörleri gibi
• Bir TIA geçirdiğinizi ve hangi semptomları yaşadığınızı düşünüp düşünmediğiniz
• Aklınıza gelebilecek sorular

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz risk faktörlerinizi kontrol etmek için birkaç test yaptırmanızı tavsiye ederiz. Doktorunuz, kolesterol ve kan şekeri seviyenizi kontrol etmek için kanınızı aldırmadan önce oruç tutmak gibi testlere nasıl hazırlanacağınızı size anlatmalıdır.