Transvers miyelit

Genel Bakış

Transvers miyelit, omuriliğin bir bölümünün her iki tarafında bir iltihaptır. Bu nörolojik bozukluk genellikle sinir hücresi liflerini (miyelin) örten yalıtım malzemesine zarar verir.

Transvers miyelit, omurilik sinirlerinin tüm vücuda gönderdiği mesajları kesintiye uğratır. Bu, ağrıya, kas güçsüzlüğüne, felce, duyusal sorunlara veya mesane ve bağırsak işlev bozukluğuna neden olabilir.

Vücudun dokularına saldıran enfeksiyonlar ve bağışıklık sistemi bozuklukları dahil olmak üzere birçok farklı transvers miyelit nedeni vardır. Multipl skleroz gibi diğer miyelin bozukluklarından da kaynaklanabilir. Omurilik felci gibi diğer durumlar genellikle transvers miyelit ile karıştırılır ve bu koşullar farklı tedavi yaklaşımları gerektirir.

Transvers miyelit tedavisi, ilaçlar ve rehabilitasyon tedavisini içerir. Transvers miyeliti olan çoğu insan en azından kısmen iyileşir. Şiddetli atakları olanlarda bazen büyük engelli kalır.

Belirtiler

Transvers miyelit belirtileri ve semptomları genellikle birkaç saat ile birkaç gün arasında gelişir ve bazen birkaç hafta içinde kademeli olarak ilerleyebilir .

Transvers miyelit genellikle omuriliğin etkilenen bölgesinin altında vücudun her iki tarafını da etkiler, ancak bazen vücudun sadece bir tarafında semptomlar olabilir.

Tipik belirti ve semptomlar şunları içerir:

• Ağrı. Transvers miyelit ağrısı belinizde aniden başlayabilir. Keskin ağrı, bacaklarınızdan veya kollarınızdan veya göğsünüzün veya karnınızın çevresinden vurabilir. Ağrı belirtileri, omuriliğinizin etkilenen kısmına göre değişir.
• Anormal hisler. Transvers miyeliti olan bazı kişiler uyuşma, karıncalanma, soğukluk veya yanma hissi bildirirler. Bazıları özellikle giysilere hafif dokunuşa veya aşırı sıcağa veya soğuğa karşı hassastır. Göğsünüzün, karnınızın veya bacaklarınızın derisini bir şey sıkıca sarıyormuş gibi hissedebilirsiniz.
• Kollarınızda veya bacaklarınızda zayıflık. Bazı insanlar bacaklarda ağırlık olduğunu ya da sendelediklerini ya da tek ayağını sürüklediklerini fark ederler. Diğerlerinde şiddetli halsizlik ve hatta tam felç gelişebilir.
• Mesane ve bağırsak sorunları. Buna daha sık idrara çıkma ihtiyacı, idrar kaçırma, idrar yapma güçlüğü ve kabızlık dahildir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Doktorunuzu arayın veya acil tıbbi yardım alın Transvers miyelit belirtileri ve semptomları yaşıyorsanız. Bir dizi nörolojik bozukluk, duyusal sorunlara, halsizliğe ve cerrahi bir acil durum olan omuriliğin sıkışması dahil mesane veya bağırsak disfonksiyonuna neden olabilir.

Daha az yaygın bir diğer neden ise omurilik felçidir. bozulmuş kan dolaşımı. Bu, omuriliğe kan sağlayan bir kan damarının tıkanmasından kaynaklanabilir; aort ameliyatı veya kanın artan pıhtılaşması ile ortaya çıkabilir. Anında teşhis ve uygun tedavi almak önemlidir.

Nedenler

Transvers miyelitin kesin nedeni bilinmemektedir. Bazen bilinen bir neden yoktur.

Omuriliği etkileyen viral, bakteriyel ve fungal enfeksiyonlar transvers miyelite neden olabilir. Çoğu durumda, iltihaplı bozukluk enfeksiyondan iyileştikten sonra ortaya çıkar.

Transvers miyelit ile ilişkili virüsler şunlardır:

• Zona ve suçiçeği ( zoster)
• Sitomegalovirüs
• Epstein-Barr
• HIV
• Poliovirüs ve coxsackievirus gibi enterovirüsler
• Batı Nil
• Ekovirüs
• Zika
• Grip
• Hepatit B
• Kabakulak, kızamık ve kızamıkçık

Diğer virüsler, doğrudan omuriliğe bulaşmadan bir otoimmün reaksiyonu tetikleyebilir.

Transvers miyelit ile ilişkili bakteriyel enfeksiyonlar şunları içerir:

• Lyme hastalığı
• Frengi
• Tüberküloz
• Aktinomiçes
• Boğmaca
• Tetanoz
• Difteri

Bakteriyel deri enfeksiyonları, gastroenterit ve belirli bakteriyel pnömoni türleri de transver hastalığına neden olabilir. se myelitis.

Nadiren, parazitler ve mantar enfeksiyonları omuriliğe bulaşabilir.

Bozukluğa neden olduğu görülen bir dizi iltihaplanma durumu vardır:

• Multipl skleroz, bağışıklık sisteminin omuriliğinizdeki ve beyninizdeki miyelini çevreleyen sinirleri tahrip ettiği bir hastalıktır. Transvers miyelit, multipl sklerozun ilk belirtisi olabilir veya bir nüksetmeyi temsil edebilir. Multipl skleroz belirtisi olan transvers miyelit genellikle vücudunuzun yalnızca bir tarafında semptomlara neden olur.

• Nöromiyelitis optika (Devic hastalığı), beyninize bilgi ileten gözünüzdeki omurilik ve sinir çevresinde iltihaplanma ve miyelin kaybına neden olan bir durumdur. Nöromiyelit optika ile ilişkili transvers miyelit genellikle vücudunuzun her iki tarafını da etkiler.

  Transvers miyelite ek olarak, hareketle birlikte gözde ağrı ve geçici görme de dahil olmak üzere optik sinir miyelinde hasar semptomları yaşayabilirsiniz. kayıp. Bu, transvers miyelit semptomlarıyla birlikte veya onlardan ayrı olarak olabilir. Bununla birlikte, nöromiyelit optikalı bazı kişiler gözle ilgili problemler yaşamazlar ve sadece tekrarlayan transvers miyelit atakları olabilir.

Otoimmün bozukluklar muhtemelen bazı insanlarda transvers miyelite katkıda bulunur. Bu bozukluklar, birden fazla vücut sistemini etkileyebilen lupus ve ağız ve gözlerde ciddi kuruluğa neden olan Sjogren sendromunu içerir.

Otoimmün bozuklukla ilişkili transvers miyelit, nöromiyelitis optikanın bir uyarı işareti olabilir. Nöromiyelitis optika, diğer otoimmün hastalıkları olan kişilerde daha sık görülür.

• Bulaşıcı hastalıklar için aşılar bazen olası bir tetikleyici olarak ilişkilendirilmiştir. Bununla birlikte, şu anda bu ilişki herhangi bir aşının sınırlandırılmasını gerektirecek kadar güçlü değildir.
• Sarkoidoz, omurilik ve optik sinir de dahil olmak üzere vücudun birçok bölgesinde iltihaplanmaya yol açan bir durumdur. Nöromiyelitis optikayı taklit edebilir, ancak tipik olarak sarkoidoz semptomları daha yavaş gelişir. Sarkoidozun nedeni anlaşılamamıştır.

Komplikasyonlar

Transvers miyelit hastaları genellikle sadece bir bölüm yaşarlar. Bununla birlikte, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, komplikasyonlar genellikle daha uzun süre devam eder:

• Ağrı, bozukluğun en yaygın uzun vadeli komplikasyonlarından biridir.
• Hastalarda sertlik, gerginlik veya ağrılı spazmlar kaslarınız (kas spastisitesi). Bu en çok kalça ve bacaklarda görülür.
• Kollarınızda, bacaklarınızda veya her ikisinde de kısmi veya tam felç. Bu, ilk semptomlardan sonra devam edebilir.
• Cinsel işlev bozukluğu, transvers miyelitin yaygın bir komplikasyonu. Erkekler ereksiyona ulaşmada veya orgazma ulaşmada zorluk yaşayabilir. Kadınlar orgazma ulaşmada güçlük çekebilir.
• Yaşam tarzındaki önemli değişiklikler, kronik ağrı veya sakatlığın stresi ve cinsel işlev bozukluğunun etkisi nedeniyle uzun vadeli komplikasyonları olanlarda yaygın olan depresyon veya anksiyete ilişkiler üzerine.
içerik:

Teşhis

Bir doktor, sorularınıza verdiğiniz yanıtlara göre transvers miyeliti teşhis edecek belirti ve semptomlarınız, tıbbi geçmişiniz, sinir fonksiyonunun klinik değerlendirmesi ve test sonuçları hakkında.

Omurilik iltihabını gösterebilen ve diğer bozuklukları ekarte edebilen bu testler şunları içerir:

• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), yumuşak dokuların 3 boyutlu görüntülerini oluşturmak için bir manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır. Bir MRI, omurilik iltihabını ve omuriliği veya kan damarlarını etkileyen anormallikler de dahil olmak üzere semptomların diğer olası nedenlerini gösterebilir.

Lomber ponksiyon (spinal tap), az miktarda beyin omurilik çekmek için bir iğne kullanır. omuriliğinizi ve beyninizi çevreleyen koruyucu sıvı olan sıvı (CSF).

Transvers miyelitli bazı kişilerde, BOS, iltihaplanmayı gösteren anormal derecede yüksek sayıda beyaz kan hücresi veya bağışıklık sistemi proteinlerine sahip olabilir. Omurilik sıvısı, viral enfeksiyonlar veya belirli kanserler için de test edilebilir.

Kan testleri, hem omuriliğinizde hem de sinirde iltihaplanmanın meydana geldiği bir durum olan nöromiyelitis optika ile ilişkili antikorları kontrol eden bir testi içerebilir. gözünde. Antikor testi pozitif olan kişiler, birden fazla transvers miyelit atağı yaşama riski altındadır ve gelecekteki atakları önlemek için tedaviye ihtiyaç duyar.

Diğer kan testleri, transvers miyelite katkıda bulunabilecek enfeksiyonları belirleyebilir veya diğer nedenleri ekarte edebilir

Tedavi

Çeşitli tedaviler transvers miyelitin akut belirti ve semptomlarını hedef alır:

• İntravenöz steroidler. Muhtemelen birkaç gün boyunca kolunuzdaki bir damardan steroid alacaksınız. Steroidler, omurganızdaki iltihabı azaltmaya yardımcı olur.

Plazma değişim tedavisi. İntravenöz steroidlere yanıt vermeyen kişilerin plazma değişim tedavisine ihtiyacı olabilir. Bu, içinde kan hücrelerinin asılı olduğu saman renkli sıvının (plazma) çıkarılmasını ve plazmanın özel sıvılarla değiştirilmesini içerir.

Bu tedavinin transvers miyelit hastalarına nasıl yardımcı olduğu kesin değildir, ancak bu plazma olabilir değişim, enflamatuar antikorları ortadan kaldırır.

• Antiviral ilaçlar. Omurilikte viral enfeksiyon olan bazı kişiler, virüsü tedavi etmek için ilaçlarla tedavi edilebilir.

Ağrı kesici ilaçlar. Kronik ağrı, transvers miyelitin yaygın bir komplikasyonudur. Kas ağrısını azaltabilecek ilaçlar arasında asetaminofen (Tylenol, diğerleri), ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve) gibi yaygın ağrı kesiciler bulunur

Sinir ağrısı antidepresanla tedavi edilebilir sertralin (Zoloft) gibi ilaçlar ve gabapentin (Neurontin, Gralise) veya pregabalin (Lyrica) gibi antikonvülsan ilaçlar.

• Diğer komplikasyonları tedavi etmek için ilaçlar. Doktorunuz, kas spastisitesi, üriner veya bağırsak disfonksiyonu, depresyon veya transvers miyelit ile ilişkili diğer komplikasyonlar gibi sorunları tedavi etmek için gerektiğinde başka ilaçlar yazabilir.
• Tekrarlayan transvers miyelit ataklarını önlemek için ilaçlar. Nöromiyelitis optika ile ilişkili antikorları olan kişiler, daha fazla transvers miyelit atak geçirme veya optik nevrit geliştirme şanslarını azaltmak için kortikosteroidler ve / veya immünosupresanlar gibi devam eden ilaçlara ihtiyaç duyar.

Diğer tedaviler

Ek tedaviler, uzun vadeli iyileşme ve bakıma odaklanır:

• Fizik tedavi. Bu, gücü ve koordinasyonu geliştirmeye yardımcı olur. Fizyoterapistiniz size tekerlekli sandalye, bastonlar veya diş telleri gibi gerekli yardımcı cihazları nasıl kullanacağınızı öğretebilir.
• Mesleki terapi. Bu, transvers miyelit hastalarının banyo yapma, yemek hazırlama ve ev temizliği gibi günlük aktiviteleri gerçekleştirmenin yeni yollarını öğrenmelerine yardımcı olur.
• Psikoterapi. Bir psikoterapist, transvers miyelit ile baş etmekten kaynaklanan anksiyete, depresyon, cinsel işlev bozukluğu ve diğer duygusal veya davranışsal sorunları tedavi etmek için konuşma terapisini kullanabilir.

Prognoz

transvers miyelitte en azından kısmi iyileşme vardır, bir yıl veya daha uzun sürebilir. İyileşmenin çoğu, epizoddan sonraki ilk üç ay içinde gerçekleşir ve büyük ölçüde transvers miyelit nedenine bağlıdır.

Transvers miyelitli kişilerin yaklaşık üçte biri, bir ataktan sonra üç kategoriden birine girer:

• Engel yok veya çok az. Bu insanlar yalnızca minimum kalıcı semptomlar yaşarlar.
• Orta derecede sakatlık. Bu kişiler hareketlidir ancak yürümekte güçlük çekebilir, uyuşma veya karıncalanma ve mesane ve bağırsak sorunları olabilir.
• Şiddetli engellilik. Bazı insanlar kalıcı olarak bir tekerlekli sandalyeye ihtiyaç duyabilir ve günlük bakım ve aktiviteler için sürekli yardıma ihtiyaç duyabilir.

Transvers miyelitin seyrini tahmin etmek zordur. Prognoz ve tedaviye yanıt verme, sendromun nedeni ve bir dereceye kadar tedavinin ne kadar erken uygulandığı ile güçlü bir şekilde belirlenir. Genel olarak, şiddetli belirti ve semptomların hızlı başlangıcını yaşayan kişiler ve belirli bir antikor için pozitif testi olan kişiler, nispeten daha yavaş başlangıç, daha hafif semptomlar ve negatif antikor testi olanlara göre daha kötü prognoza sahiptir.

Klinik denemeler

Randevunuza hazırlanıyor

Transvers miyeliti gösterebilecek işaretler ve semptomlar genellikle şiddetli ve anidir. Muhtemelen acil veya acil bakıma ihtiyacınız olacak.

Katılan doktorun sorması muhtemel sorular şunları içerir:

• Semptomları ne zaman yaşamaya başladınız?
• Belirtileriniz ne kadar çabuk gelişti?
• Ağrı, karıncalanma veya diğer alışılmadık hisleriniz var mı?
• Ağrıyı 1'den 10'a kadar nasıl derecelendirirsiniz, en çok acı veren 10'u ile?
• Güçsüzlük veya koordinasyon eksikliği yaşadınız mı?
• Bağırsak veya mesane kontrolü ile ilgili sorunlarınız oldu mu?
• Zorluk mu yaşıyorsunuz?
• Size başka tıbbi durumlar teşhisi kondu mu?
• Son zamanlarda herhangi bir enfeksiyon geçirdiniz mi?
• Son zamanlarda herhangi bir aşı oldunuz mu?
• Son zamanlarda yurt dışına seyahat ettiniz mi? Nerede?
• Son zamanlarda herhangi bir tıbbi prosedür geçirdiniz mi?
• Hangi reçeteli veya reçetesiz ilaçları düzenli olarak alıyorsunuz? Her birinin dozu nedir?