Trigeminal nöralji

Genel Bakış

Trigeminal nevralji, hissi yüzünüzden beyninize taşıyan trigeminal siniri etkileyen kronik bir ağrı durumudur. Trigeminal nevraljiniz varsa, dişlerinizi fırçalamak veya makyaj yapmak gibi yüzünüzün hafif uyarılması bile dayanılmaz bir ağrıyı tetikleyebilir.

Başlangıçta kısa, hafif ataklar yaşayabilirsiniz. Ancak trigeminal nevralji ilerleyebilir ve daha uzun, daha sık yakıcı ağrı nöbetlerine neden olabilir. Trigeminal nevralji kadınları erkeklerden daha sık etkiler ve 50 yaşın üzerindeki kişilerde görülme olasılığı daha yüksektir.

Mevcut çeşitli tedavi seçenekleri nedeniyle, trigeminal nevraljiye sahip olmak sizin acı dolu bir hayata mahkum. Doktorlar genellikle trigeminal nevraljiyi ilaçlar, enjeksiyonlar veya ameliyatla etkili bir şekilde yönetebilirler.

Belirtiler

Trigeminal nevralji semptomları şu modellerden bir veya daha fazlasını içerebilir:

• Elektrik çarpması gibi hissedilebilen şiddetli, ateşli veya batırıcı ağrı bölümleri
• Yüze dokunma, çiğneme, konuşma veya diş fırçalama gibi şeylerin tetiklediği spontan ağrı atakları veya saldırıları
• Birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar süren ağrı nöbetleri
• Günler, haftalar, aylar veya daha uzun süren çeşitli atak dönemleri - bazı kişilerin hiç ağrı hissetmediği dönemler vardır
• Sürekli ağrı , trigeminal nevraljinin spazm benzeri ağrısına dönüşmeden önce ortaya çıkabilecek yanma hissi
• Yanak, çene, dişler, diş etleri, dudaklar dahil olmak üzere trigeminal sinir tarafından sağlanan bölgelerde ağrı veya daha seyrek göz ve alın
• Nadiren de olsa, bir seferde yüzün bir tarafını etkileyen ağrı yüzün her iki tarafını da etkiler
• Ağrı bir noktaya odaklanır veya daha geniş bir düzende yayılır
• Zaman içinde daha sık ve yoğun hale gelen saldırılar

Ne zaman yapılır bir doktora görün

Yüz ağrısı, özellikle uzun süreli veya tekrarlayan ağrı veya reçetesiz satılan ağrı kesicilerle geçmeyen ağrı yaşıyorsanız, doktorunuza danışın.

Nedenler

Trigeminalde nevralji, aynı zamanda tic douloureux olarak da adlandırılır, trigeminal sinirin işlevi bozulur. Genellikle sorun, normal bir kan damarı - bu durumda bir arter veya bir damar - ile beyninizin tabanındaki trigeminal sinir arasındaki temastır. Bu temas sinire baskı uygular ve arızalanmasına neden olur.

Trigeminal nevralji, yaşlanmanın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir veya multipl skleroz veya belirli sinirleri koruyan miyelin kılıfına zarar veren benzer bir bozuklukla ilişkili olabilir. . Trigeminal nevralji, trigeminal sinire baskı yapan bir tümörden de kaynaklanabilir.

Bazı insanlar, beyin lezyonu veya diğer anormallikler nedeniyle trigeminal nevralji yaşayabilir. Diğer durumlarda, cerrahi yaralanmalar, felç veya yüz travması, trigeminal nevraljiden sorumlu olabilir.

Tetikleyiciler

Trigeminal nevraljinin ağrısını tetikleyen çeşitli tetikleyiciler şunlar olabilir:

• Tıraş olmak
• Yüzünüze dokunmak
• Yemek yemek
• İçmek
• Dişlerinizi fırçalamak
• Konuşmak
• Makyaj yapmak
• Bir esintiyle karşılaşmak
• Gülümsemek
• Yüzünü yıkamak

içerik:

Teşhis

Doktorunuz, trigeminal nevraljiyi, aşağıdakiler dahil olmak üzere, esas olarak ağrı tanımınıza göre teşhis edecektir:

• Tip. Trigeminal nevraljiye bağlı ağrı ani, şok benzeri ve kısadır.
• Yer. Yüzünüzün ağrıdan etkilenen kısımları, trigeminal sinirin dahil olup olmadığını doktorunuza söyleyecektir.
• Tetikler. Trigeminal nevraljiye bağlı ağrı genellikle yemek yemek, konuşmak ve hatta serin bir esintiyle karşılaşmak gibi yanaklarınızın ışıkla uyarılmasıyla ortaya çıkar.

Doktorunuz trigeminal nevraljiyi teşhis etmek için birçok test yapabilir ve durumunuzun altında yatan nedenleri belirleyin, örneğin:

• Nörolojik muayene. Yüzünüzün bölümlerine dokunmak ve incelemek, doktorunuzun ağrının tam olarak nerede ortaya çıktığını ve - trigeminal nevraljiniz varsa - trigeminal sinirin hangi dallarının etkilenebileceğini belirlemesine yardımcı olabilir. Refleks testleri, doktorunuzun semptomlarınızın sıkışmış bir sinirden mi yoksa başka bir durumdan mı kaynaklandığını belirlemesine yardımcı olabilir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Doktorunuz, multipl skleroz veya bir tümörün trigeminal nevraljiye neden olup olmadığını belirlemek için başınızın MRI taramasını isteyebilir. Bazı durumlarda, doktorunuz arterleri ve damarları görmek ve kan akışını vurgulamak için bir kan damarına boya enjekte edebilir (manyetik rezonans anjiyogram).

Yüz ağrınızın nedeni birçok farklı olabilir. koşullar, bu nedenle doğru bir teşhis önemlidir. Doktorunuz diğer durumları dışlamak için ek testler isteyebilir.

Tedavi

Trigeminal nevralji tedavisi genellikle ilaçlarla başlar ve bazı kişilerin ek tedaviye ihtiyacı yoktur. Bununla birlikte, zamanla, durumu olan bazı kişiler ilaçlara yanıt vermeyi bırakabilir veya hoş olmayan yan etkiler yaşayabilir. Bu insanlar için enjeksiyonlar veya ameliyat, diğer trigeminal nevralji tedavi seçenekleri sağlar.

Durumunuz multipl skleroz gibi başka bir nedenden kaynaklanıyorsa, doktorunuz altta yatan durumu tedavi edecektir.

İlaçlar

Trigeminal nevraljiyi tedavi etmek için, doktorunuz genellikle beyninize gönderilen ağrı sinyallerini azaltmak veya engellemek için ilaçlar yazacaktır.

• Antikonvülsanlar. Doktorlar genellikle trigeminal nevralji için karbamazepin (Tegretol, Carbatrol, diğerleri) reçete eder ve durumun tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir. Trigeminal nevraljiyi tedavi etmek için kullanılabilecek diğer antikonvülsan ilaçlar arasında okskarbazepin (Trileptal), lamotrijin (Lamiktal) ve fenitoin (Dilantin, Phenytek) bulunur. Klonazepam (Klonopin) ve gabapentin (Neurontin, Gralise, diğerleri) dahil diğer ilaçlar da kullanılabilir.

  Kullandığınız antikonvülsan etkinliğini kaybetmeye başlarsa, doktorunuz dozu artırabilir veya başka bir türe. Antikonvülzanların yan etkileri arasında baş dönmesi, kafa karışıklığı, uyuşukluk ve mide bulantısı sayılabilir. Ayrıca karbamazepin, başta Asya kökenli olanlar olmak üzere bazı kişilerde ciddi bir ilaç reaksiyonunu tetikleyebilir, bu nedenle karbamazepine başlamadan önce genetik test yapılması önerilebilir.

• Antispazmodik ajanlar. Baklofen (Gablofen, Lioresal) gibi kas gevşetici ajanlar tek başına veya karbamazepin ile kombinasyon halinde kullanılabilir. Yan etkiler kafa karışıklığı, mide bulantısı ve uyuşukluğu içerebilir.
• Botoks enjeksiyonları. Küçük çalışmalar, onabotulinumtoxinA (Botox) enjeksiyonlarının, artık ilaçlardan yardım almayan kişilerde trigeminal nevraljiden kaynaklanan ağrıyı azaltabileceğini göstermiştir. Bununla birlikte, bu tedavi bu durum için yaygın olarak kullanılmadan önce daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.

Cerrahi

Trigeminal nevralji için cerrahi seçenekler şunları içerir:

Mikrovasküler dekompresyon. Bu prosedür, sinirin arızalanmasını önlemek için trigeminal kök ile temas halinde olan kan damarlarının yerini değiştirmeyi veya çıkarmayı içerir. Mikrovasküler dekompresyon sırasında, doktorunuz ağrınızın yanında kulağınızın arkasına bir kesi yapar. Ardından, kafatasınızdaki küçük bir delikten cerrahınız, trigeminal sinirle temas eden tüm arterleri sinirden uzaklaştırır ve sinir ile arterler arasına yumuşak bir yastık yerleştirir.

Damar ise. sinire baskı yapıyorsa cerrahınız onu çıkarabilir. Bu prosedür sırasında, arterler sinire baskı yapmıyorsa, doktorlar trigeminal sinirin bir kısmını da (nörektomi) kesebilirler.

Mikrovasküler dekompresyon çoğu zaman ağrıyı başarılı bir şekilde ortadan kaldırabilir veya azaltabilir, ancak ağrı daha sonra tekrarlayabilir bazı insanlar. Mikrovasküler dekompresyonun işitme azalması, yüz zayıflığı, yüz uyuşması, felç veya diğer komplikasyonlar gibi bazı riskleri vardır. Bu prosedürü uygulayan çoğu kişinin sonrasında yüzünde uyuşma olmaz.

Beyin stereotaktik radyocerrahisi (Gama bıçağı). Bu prosedürde, bir cerrah, trigeminal sinirinizin köküne odaklanmış bir radyasyon dozu yönlendirir. Bu prosedür, trigeminal sinire zarar vermek ve ağrıyı azaltmak veya ortadan kaldırmak için radyasyon kullanır. Rahatlama kademeli olarak gerçekleşir ve bir aya kadar sürebilir.

Beyin stereotaktik radyocerrahisi, insanların çoğu için ağrıyı ortadan kaldırmada başarılıdır. Ağrı tekrar ederse, prosedür tekrar edilebilir. Yüzde uyuşma bir yan etki olabilir.

Trigeminal nevraljiyi tedavi etmek için rizotomi gibi başka prosedürler kullanılabilir. Bir rizotomide, cerrahınız ağrıyı azaltmak için sinir liflerini yok eder ve bu da yüz hissizliğine neden olur. Rizotomi türleri şunlardır:

Gliserol enjeksiyonu. Bu prosedür sırasında, doktorunuz yüzünüzden kafatasının tabanındaki bir açıklığa bir iğne sokar. Doktorunuz iğneyi, trigeminal sinir ganglionunu çevreleyen küçük bir omurilik sıvısı kesesi olan trigeminal sinirin üç dala bölündüğü ve kökünün bir kısmına yönlendirir. Ardından doktorunuz, trigeminal sinire zarar veren ve ağrı sinyallerini engelleyen az miktarda steril gliserol enjekte edecektir.

Bu prosedür genellikle ağrıyı hafifletir. Bununla birlikte, bazı insanlar daha sonra tekrarlayan ağrı yaşar ve birçoğu yüzünde uyuşma veya karıncalanma yaşar.

Balon sıkıştırması. Balon sıkıştırmada, doktorunuz yüzünüze içi boş bir iğne sokar ve bunu, kafatasının tabanından geçen trigeminal sinirin bir kısmına yönlendirir. Ardından, doktorunuz iğnenin içinden ucunda bir balon bulunan ince, esnek bir tüp (kateter) geçirir. Doktorunuz, balonu trigeminal sinire zarar vermek ve ağrı sinyallerini engellemek için yeterli basınçla şişirir.

Balonla sıkıştırma, çoğu insanda, en azından bir süre için, ağrıyı başarıyla kontrol eder. Bu prosedürü uygulayan çoğu insan, en azından bir miktar geçici yüz uyuşması yaşar.

Radyofrekans termal lezyon. Bu prosedür, ağrı ile ilişkili sinir liflerini seçici olarak yok eder. Siz sedasyondayken, cerrahınız yüzünüze içi boş bir iğne sokar ve bunu, trigeminal sinirin kafatasının tabanındaki bir açıklıktan geçen bir kısmına yönlendirir.

İğne yerleştirildikten sonra, cerrahınız sizi kısaca sedasyondan uyandıracaktır. Cerrahınız iğneye bir elektrot yerleştirir ve elektrotun ucundan hafif bir elektrik akımı gönderir. Ne zaman ve nerede karıncalanma hissettiğinizi belirtmeniz istenecektir.

Beyin cerrahınız sinirin ağrınıza karışan kısmını tespit ettiğinde, sedasyona geri dönersiniz. Daha sonra elektrot sinir liflerine zarar verene kadar ısıtılır ve bir yaralanma alanı (lezyon) oluşturur. Ağrınız geçmezse, doktorunuz ek lezyonlar oluşturabilir.

Radyofrekans termal lezyon genellikle işlemden sonra bir miktar geçici yüz hissizliğine neden olur. Ağrı üç ila dört yıl sonra geri gelebilir.

Alternatif tıp

Trigeminal nevraljinin alternatif tedavileri genellikle ilaçlar veya cerrahi prosedürler kadar iyi çalışılmamıştır. genellikle kullanımlarını destekleyen çok az kanıt vardır.

Bununla birlikte, bazı insanlar akupunktur, biofeedback, kayropraktik ve vitamin veya beslenme terapisi gibi tedavilerde iyileşme buldular. Alternatif bir tedaviyi denemeden önce doktorunuza danışın çünkü diğer tedavilerinizle etkileşime girebilir.

Başa çıkma ve destek

Trigeminal nevralji ile yaşamak zor olabilir. Bozukluk arkadaşlarınız ve ailenizle etkileşiminizi, işteki verimliliğinizi ve yaşamınızın genel kalitesini etkileyebilir.

Bir destek grubunda cesaret ve anlayış bulabilirsiniz. Grup üyeleri genellikle en son tedavileri bilir ve kendi deneyimlerini paylaşma eğilimindedir. İlgileniyorsanız, doktorunuz bölgenizdeki bir grubu önerebilir.

Randevunuz için hazırlık

Belirtiler yaygınsa, birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınızdan randevu alın trigeminal nevraljiye. İlk randevunuzdan sonra, beyin ve sinir sistemi rahatsızlıklarının (nörolog) teşhis ve tedavisi konusunda eğitim almış bir doktora görünebilirsiniz.

Hazırlanmak için neler yapabilirsiniz

• Yazın ne kadar süredir yaşadığınız semptomları not edin.
• Yüz ağrısı ataklarınızı tetikleyen tüm tetikleyicileri not edin.
• Aşağıdakiler de dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgilerinizin bir listesini yapın. Tedavi edilmekte olduğunuz diğer durumlar ve aldığınız ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin adları.
• Mümkünse bir aile ferdinizi veya arkadaşınızı yanınıza alın. Size eşlik eden biri, atladığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Randevunuzda doktorunuza sormak için önceden sorularınızı yazın. Soru listenizi önceden oluşturmak, doktorunuzla geçirdiğiniz zamanı en iyi şekilde değerlendirmenize yardımcı olabilir.

Olası trigeminal nevralji için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Ağrımın en olası nedeni nedir?
• Teşhis testlerine ihtiyacım var mı?
• Hangi tedavi yaklaşımını önerirsiniz?
• Eğer ilaç öneriyorsunuz, olası yan etkileri nelerdir?
• Hayatımın geri kalanında tedaviye ihtiyacım olacak mı?
• Tedavi ile semptomlarımın ne kadar iyileşmesini bekliyorsunuz?
• Ameliyat bir seçenek mi?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında hiçbir zaman soru sormaktan çekinmeyin. bir şeyi anlamadığınız zamanlar.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onları yanıtlamaya hazır olmak, daha fazla tartışmak istediğiniz noktaların üzerinden geçmeniz için size daha fazla zaman verebilir. Doktorunuz sorabilir:

• Belirtileriniz nelerdir ve nerede bulunurlar?
• Bu semptomları ilk ne zaman geliştirdiniz?
• Belirtileriniz var Zamanla kötüleşti?
• Ne sıklıkla yüz ağrısı nöbetleri yaşıyorsunuz ve herhangi bir şeyin yüz ağrınızı tetiklediğini fark ettiniz mi?
• Yüz ağrısı atağı ne kadar sürer genellikle kalıcı mıdır?
• Bu belirtiler yaşam kalitenizi ne kadar etkiliyor?
• Hiç diş ameliyatı veya yüzünüzün yakınında veya yakınında sinüs ameliyatı gibi ameliyat oldu mu?
• Yüzünüzü etkileyen bir yaralanma veya kaza gibi yüz travması geçirdiniz mi?
• Şimdiye kadar yüz ağrınız için herhangi bir tedavi denediniz mi? Herhangi bir şeyin yardımı oldu mu?
• Tedaviden ne gibi yan etkiler yaşadınız?