Tularemi

Genel Bakış

Tularemi, nadir görülen bulaşıcı bir hastalıktır. Tavşan ateşi veya geyik sineği ateşi olarak da bilinir, tipik olarak cilde, gözlere, lenf düğümlerine ve akciğerlere saldırır. Tularemi, Francisella tularensis bakterisinden kaynaklanır.

Hastalık esas olarak tavşanları, tavşanları ve muskrats ve sincaplar gibi kemirgenleri etkiler. Tularemia ayrıca kuşları, koyunları ve köpekler, kediler ve hamsterler gibi evcil hayvanları da enfekte edebilir.

Tularemia insanlara böcek ısırıkları ve enfekte bir hayvana doğrudan maruz kalma dahil olmak üzere çeşitli şekillerde yayılır. Tularemi oldukça bulaşıcıdır ve potansiyel olarak ölümcüldür, ancak erken teşhis edilirse genellikle belirli antibiyotiklerle etkili bir şekilde tedavi edilebilir.

Semptomlar

Tularemiye maruz kalan ve hastalanan çoğu insan bunu genellikle üç ila üç 5 gün, ancak 21 güne kadar uzayabilir. Birkaç tür tularemi vardır ve hangi tipe sahip olduğunuz, bakterilerin vücuda nasıl ve nerede girdiğine bağlıdır. Her tularemi türünün kendine özgü semptomları vardır.

Ülseroglandüler tularemi

Bu, hastalığın en yaygın şeklidir. Belirti ve semptomlar şunları içerir:

• Enfeksiyon bölgesinde, genellikle bir böcek veya hayvan ısırığından kaynaklanan deri ülseri
• Şişmiş ve ağrılı lenf bezleri
• Ateş
• Üşüme
• Baş ağrısı
• Bitkinlik

Glandüler tularemi

Salgı bezi olan kişiler tularemi ülseroglandüler tulareminin aynı belirti ve semptomlarına sahiptir, ancak cilt ülseri yoktur.

Oküloglandüler tularemi

Bu form gözleri etkiler ve şunlara neden olabilir:

• Göz ağrısı
• Gözde kızarıklık
• Gözde şişme ve akıntı
• Göz kapağının iç tarafında ülser
• Işığa duyarlılık

Orofaringeal tularemi

Bu form ağzı, boğazı ve sindirim sistemini etkiler. Belirti ve semptomlar şunları içerir:

• Boğaz ağrısı
• Ağız ülseri
• Karın ağrısı
• Kusma
• İshal
• Bademcik iltihabı
• Boyunda şişmiş lenf düğümleri

Pnömonik tularemi

Bu tür tularemi belirtilere ve tipik pnömoni semptomları:

• Kuru öksürük
• Göğüs ağrısı
• Nefes almada güçlük

Diğer tularemi türleri ayrıca akciğerlere de yayılabilir.

Tifoidal tularemi

Hastalığın bu nadir ve ciddi şekli genellikle şunlara neden olur:

• Yüksek ateş ve titreme
• Kas ağrısı
• Boğaz ağrısı
• Kusma ve ishal
• Büyümüş dalak
• Büyümüş karaciğer
• Zatürree

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Tularemiye maruz kalmış olabileceğinizi düşünüyorsanız, mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünün. Bu, özellikle bir kene tarafından ısırıldıysanız veya tulareminin bulunduğu bir bölgede vahşi bir hayvanı tuttuysanız ve ateş, cilt ülseri veya şişmiş bezler geliştirdiyseniz geçerlidir.

Nedenler

Tularemi insanlarda doğal olarak oluşmaz ve insandan insana geçtiği bilinmemektedir. Bununla birlikte, tularemi dünya çapında, özellikle kırsal alanlarda görülür, çünkü birçok memeli, kuş ve böcek F. tularensis ile enfekte olmuştur. Organizma toprakta, suda ve ölü hayvanlarda haftalarca yaşayabilir.

Hayvanlardan insanlara tek bir şekilde yayılan bazı bulaşıcı hastalıkların aksine, tulareminin birkaç bulaşma şekli vardır. Hastalığa nasıl yakalandığınız genellikle semptomların türünü ve ciddiyetini belirler. Genel olarak, tularemiye şu yollarla yakalanabilirsiniz:

• Böcek ısırıkları. Bazı böceklerin tularemi taşımasına rağmen, keneler ve geyik sineklerinin hastalığı insanlara bulaştırma olasılığı daha yüksektir. Kene ısırıkları büyük oranda ülseroglandüler tularemi vakalarına neden olur.
• Hasta veya ölü hayvanlara maruz kalma. Ülseroglandüler tularemi, enfekte bir hayvanın, çoğunlukla bir tavşan veya tavşan tarafından ısırılmasından veya tutulmasından da kaynaklanabilir. Bakteriler cilde küçük kesikler ve sıyrıklar veya bir ısırık yoluyla girer ve yara bölgesinde bir ülser oluşur. Tulareminin oküler formu, enfekte bir hayvana dokunduktan sonra gözlerinizi ovuşturduğunuzda ortaya çıkabilir.
• Havadaki bakteriler. Topraktaki bakteriler bahçecilik, inşaat veya dünyayı rahatsız eden diğer faaliyetler sırasında havada uçabilir. Bakterileri solumak pnömonik tularemiye neden olabilir. Tularemi ile çalışan laboratuar çalışanları da havadan enfeksiyon riski altındadır.
• Kontamine yiyecek veya su. Yaygın olmasa da, enfekte bir hayvanın az pişmiş etini yemekten veya kirli su içmekten tularemi kapmak mümkündür.

Risk faktörleri

Her yaştan herhangi biri tularemi geliştirebilse de, belirli meslekler veya faaliyetlerde bulunmak ya da belirli alanlarda yaşamak daha büyük risk oluşturur.

Belirli alanlarda yaşamak veya ziyaret etmek

Tularemi Amerika Birleşik Devletleri, Kanada, Meksika, Japonya ve Avrupa'da bildirilmiştir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, 2015'te Colorado, Nebraska ve Wyoming'de salgınlar olmasına rağmen, genellikle Arkansas, Missouri, Oklahoma ve Güney Dakota'da daha yaygındır. Martha's Vineyard ve Nantucket dahil Massachusetts'in bazı bölgelerinde de tularemi rapor edilmiştir.

Belirli hobilere veya mesleklere sahip olmak

Aşağıdakiler, tularemi geliştirme riskinizi artırabilir:

• Avcılık ve tuzağa düşme. Avcılar vahşi hayvan kanına maruz kaldıklarından ve yabani hayvan eti yiyebileceklerinden, tularemi riski altındadırlar.
• Bahçecilik veya peyzaj. Bahçıvanlar ve bahçıvanlar da tularemi riski altında olabilir. Bahçıvanların toprakta çalışırken veya çim biçme makineleri ve yabani ot biçme makineleri kullanırken karıştırılan bakterileri solumaları mümkündür.
• Yaban hayatı yönetimi veya veteriner hekimlikte çalışmak. Yaban hayatı veya evcil hayvanlarla çalışan kişilerde tularemi riski yüksektir.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmediği takdirde tularemi ölümcül olabilir. Diğer olası komplikasyonlar şunlardır:

• Akciğer iltihabı (pnömoni). Pnömoni solunum yetmezliğine yol açabilir - akciğerlerin yeterince oksijen almadığı, yeterince karbondioksit salmadığı veya her ikisinin birden olduğu bir durum.
• Beyin ve omurilik çevresinde enfeksiyon (menenjit). Menenjit, beyni ve omuriliği çevreleyen sıvı ve zarların (meninksler) ciddi ve bazen yaşamı tehdit eden bir enfeksiyondur.
• Kalbin çevresinde tahriş (perikardit). Bu, kalbi çevreleyen ince zarın (perikardiyum) şişmesi ve tahrişidir.
• Kemik enfeksiyonu (osteomiyelit). Tularemia bakterileri bazen kemiklere yayılır.

Önleme

Tularemi için şu anda aşı yoktur. Yüksek riskli bir meslekte çalışıyorsanız veya tulareminin bulunduğu bir bölgede yaşıyorsanız, bu önlemler enfeksiyon olasılığınızı azaltmaya yardımcı olabilir:

• Kendinizi böceklerden koruyun. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tularemi genellikle bir kene ısırığıyla ilişkilidir. Dünyanın diğer bölgelerinde, tularemi daha çok sivrisinek ısırıkları yoluyla kapılır.

  Kene veya sivrisinek istilasına uğramış alanlarda vakit geçirirseniz, uzun kollu gömlekler ve uzun pantolonlar giyin çorapları kullanın ve yüzünüzü ve boynunuzu korumaya yardımcı olması için geniş kenarlı bir şapka kullanın. % 20 ila% 30 DEET, picaridin veya IR3535 içeren bir böcek kovucu kullanın, ancak üreticinin talimatlarını dikkatlice izleyin. Böcek kovucuyu ölçülü bir şekilde uygulayın ve günün sonunda yıkayın.

  Kene olup olmadığını sık sık kontrol edin ve bulursanız hemen çıkarın. Evcil hayvanlarınızı da kontrol ettiğinizden emin olun.

• Bahçeyle ilgilenirken dikkatli olun. Ev bahçıvanları ve profesyonel peyzaj uzmanları, toprağı kazarken, yabani otları veya çalıları temizlerken veya çimleri biçerken yüz maskesi takmayı düşünmelidir.
• Hayvanlarla dikkatli olun. Yabani tavşanları veya tavşanları avlıyor veya tutuyorsanız, eldiven ve koruyucu gözlük takın ve hayvana dokunduktan sonra ellerinizi sabun ve sıcak suyla iyice yıkayın.
• Az pişmiş et yemeyin. Tüm yabani etleri iyice pişirin ve hasta görünen herhangi bir hayvanın derisini yüzmekten veya giydirmekten kaçının. Isı F. tularensis'i öldürür, bu nedenle eti güvenli bir şekilde yemesi için doğru sıcaklıkta (kıyma ve av eti için en az 71,1 C) pişirin. Kümes hayvanları 165 F (73,8 C) sıcaklığa kadar pişirilmelidir.
• Evcil hayvanlarınızı koruyun. Hayvancılık ve evcil hayvanlar, hastalıklı bir tavşanın bir kısmını yerse veya enfekte bir kene tarafından ısırılırsa tularemiye yakalanabilir. Evcil hayvanlarınızı güvende tutmaya yardımcı olmak için, onları gözetimsiz olarak dışarıda bırakmaktan kaçının, onlara pire ve kene koruması sağlayın ve vahşi veya ölü hayvanlarla yakın temasa geçmelerine izin vermeyin.

Teşhis

Nadir olduğundan ve diğer hastalıklarla semptomları paylaştığı için tulareminin teşhis edilmesi zor olabilir. Tavşan avlamak gibi riskinizi artıran herhangi bir faaliyete katıldıysanız, bunu doktorunuza bildirin.

Tularemi genellikle kan testleriyle teşhis edilebilir. Bir test, bakterilere karşı antikorlar arar ve bu test, birkaç hafta sonrasına kadar enfeksiyonu geçirdiğinizi göstermez. Ayrıca pnömoni belirtilerini aramak için bir göğüs röntgeniniz de olabilir.

Tedavi

Tularemi, doğrudan kas veya damar içine enjeksiyon yoluyla verilen antibiyotiklerle etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Antibiyotik gentamisin tipik olarak tularemi için tercih edilen tedavidir. Streptomisin de etkilidir, ancak elde edilmesi zor olabilir ve diğer antibiyotiklere göre daha fazla yan etkiye sahip olabilir.

Tedavi edilen tulareminin türüne bağlı olarak, doktorlar doksisiklin (Oracea, Vibramisin, diğerleri) veya bunun yerine siprofloksasin (Cipro).

Ayrıca menenjit veya zatürree gibi herhangi bir komplikasyon için tedavi alacaksınız. Genel olarak, hastalıktan kurtulduktan sonra tularemiye karşı bağışık olmanız gerekir, ancak bazı insanlar tekrarlama veya yeniden enfeksiyon yaşayabilir.

Randevunuz için hazırlanıyor

birinci basamak doktorunuzu görmek. Ancak bazı durumlarda randevu ayarlamak için aradığınızda, hemen bir bulaşıcı hastalıklar uzmanına yönlendirilebilirsiniz.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bilgiler burada.

Ne yapabilirsiniz

• Randevuyu planladığınız sebeple alakasız görünenler de dahil olmak üzere belirtilerinizi listeleyin.
• Önemli kişisel bilgileri, özellikle de son aktiviteleri yazın, avlanma, bahçıvanlık veya kene istilasının olduğu bölgelere seyahat etme gibi.
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya besin takviyelerinin bir listesini alın.
• Doktorunuza sormak için soruları yazın.

Doktorunuz için bir soru listesi hazırlamak, birlikte geçirdiğiniz zamanın çoğunu geçirmenize yardımcı olacaktır. Tularemi için doktorunuza sorabileceğiniz bazı temel sorular şunlardır:

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Başka olası nedenler var mı?
• Hangi testlere ihtiyacım var?
• Hangi tedaviler mevcut? Ve ne gibi yan etkiler bekleyebilirim?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Yanımda götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Aklınıza takılan diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz büyük olasılıkla size aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi soru soracaktır:

• Semptomları ne zaman yaşamaya başladınız?
• Avlanıyor, bahçıvanlık yapıyor veya kene yoğun bir şekilde seyahat ediyor muydunuz?
• Belirtileriniz sürekli mi yoksa gelip gidiyor mu?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
• Belirtilerinizi iyileştiren herhangi bir şey var mı?
• Belirtilerinizi kötüleştiren herhangi bir şey var mı?