Tip 1 diyabet

Genel Bakış

Bir zamanlar juvenil diyabet veya insüline bağımlı diyabet olarak bilinen Tip 1 diyabet, pankreasın çok az insülin ürettiği veya hiç üretmediği kronik bir durumdur. İnsülin, şekerin (glikoz) enerji üretmek üzere hücrelere girmesine izin veren bir hormondur.

Genetik ve bazı virüsler dahil olmak üzere farklı faktörler tip 1 diyabete katkıda bulunabilir. Tip 1 diyabet genellikle çocukluk veya ergenlik döneminde ortaya çıksa da yetişkinlerde de gelişebilir.

Aktif araştırmalara rağmen, tip 1 diyabetin tedavisi yoktur. Tedavi, komplikasyonları önlemek için insülin, diyet ve yaşam tarzı ile kan şekeri düzeylerini yönetmeye odaklanır.

Belirtiler

Tip 1 diyabet belirti ve semptomları nispeten aniden ortaya çıkabilir ve şunları içerebilir:

• Susuzluk artışı
• Sık idrara çıkma
• Daha önce gece yatağı ıslatmayan çocuklarda yatak ıslatma
• Aşırı açlık
• İstenmeyen kilo kaybı
• Sinirlilik ve diğer ruh hali değişiklikleri
• Yorgunluk ve halsizlik
• Bulanık görme

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Sizde veya çocuğunuzda yukarıdaki belirti ve semptomlardan herhangi birini fark ederseniz doktorunuza danışın.

Nedenler

Tam nedeni tip 1 diyabet bilinmemektedir. Genellikle, normalde zararlı bakteriler ve virüslerle savaşan vücudun kendi bağışıklık sistemi, pankreastaki insülin üreten hücreleri (Langerhans adacığı veya adacıkları) yanlışlıkla yok eder. Diğer olası nedenler şunlardır:

• Genetik
• Virüslere ve diğer çevresel faktörlere maruz kalma

İnsülinin rolü

Önemli sayıda adacık hücresi yok edildiğinde, çok az insülin üretecek veya hiç üretmeyeceksiniz. İnsülin, midenin (pankreas) arkasında ve altında bulunan bir bezden gelen bir hormondur.

• Pankreas, insülini kan dolaşımına salgılar.
• İnsülin dolaşır ve şekerin Hücrelerinize girin.
• İnsülin kan dolaşımınızdaki şeker miktarını düşürür.
• Kan şekeri seviyeniz düştükçe pankreastan insülin salgılanması da artar.

Glikozun rolü

Glikoz - bir şeker - kasları ve diğer dokuları oluşturan hücreler için ana enerji kaynağıdır.

• Glikoz iki ana kaynaktan gelir: yiyecek ve karaciğeriniz.
• Şeker, insülin yardımıyla hücrelere girdiği kan dolaşımına emilir.
• Karaciğeriniz glikozu glikojen olarak depolar.
• Glikoz seviyeleriniz düşük olduğunda, örneğin bir süredir yemek yemediğinizde, karaciğer, glikoz seviyenizi normal bir aralıkta tutmak için depolanan glikojeni glikoza dönüştürür.

Tip 1 diyabette, t İşte glikozun hücrelere girmesine izin verecek insülin yok, bu yüzden şeker kan dolaşımınızda birikiyor. Bu, yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir.

Risk faktörleri

Tip 1 diyabet için bilinen bazı risk faktörleri şunları içerir:

• Aile geçmişi. Tip 1 diyabetli bir ebeveyni veya kardeşi olan herkesin, durumu geliştirme riski biraz daha yüksektir.
• Genetik. Belirli genlerin varlığı, tip 1 diyabet geliştirme riskinin arttığını gösterir.
• Coğrafya. Ekvatordan uzaklaştıkça tip 1 diyabet insidansı artma eğilimindedir.
• Yaş. Tip 1 diyabet her yaşta görülebilmesine rağmen, iki göze çarpan zirvede ortaya çıkar. İlk zirve 4 ile 7 yaş arası çocuklarda, ikincisi 10 ile 14 yaş arası çocuklarda görülür.

Komplikasyonlar

Zamanla tip 1 diyabet komplikasyonları, kalp, kan damarları, sinirler, gözler ve böbrekler dahil olmak üzere vücudunuzdaki ana organları etkileyebilir. Normal bir kan şekeri seviyesini korumak, birçok komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltabilir.

Sonunda, diyabet komplikasyonları devre dışı bırakılabilir ve hatta yaşamı tehdit edebilir.

• Kalp ve kan damarı hastalığı . Diyabet, göğüs ağrılı koroner arter hastalığı (anjin), kalp krizi, felç, atardamarların daralması (ateroskleroz) ve yüksek tansiyon gibi çeşitli kardiyovasküler problem riskinizi önemli ölçüde artırır.

• Sinir hasarı (nöropati). Fazla şeker, özellikle bacaklarda sinirlerinizi besleyen küçük kan damarlarının (kılcal damarlar) duvarlarına zarar verebilir. Bu, genellikle ayak parmaklarının veya parmakların uçlarında başlayan ve yavaş yavaş yukarı doğru yayılan karıncalanma, uyuşma, yanma veya ağrıya neden olabilir. Kötü kontrol edilen kan şekeri, sonunda etkilenen uzuvlardaki tüm his hissini kaybetmenize neden olabilir.

  Gastrointestinal sistemi etkileyen sinir hasarları mide bulantısı, kusma, ishal veya kabızlık ile ilgili sorunlara neden olabilir. Erkekler için sertleşme sorunu bir sorun olabilir.

• Böbrek hasarı (nefropati). Böbrekler, atıkları kanınızdan süzen milyonlarca küçük kan damarı kümeleri içerir. Diyabet bu hassas filtreleme sistemine zarar verebilir. Ciddi hasar, böbrek yetmezliğine veya diyaliz veya böbrek nakli gerektiren geri dönüşü olmayan son dönem böbrek hastalığına yol açabilir.
• Göz hasarı. Diyabet, potansiyel olarak körlüğe neden olarak retinanın kan damarlarına (diyabetik retinopati) zarar verebilir. Diyabet ayrıca katarakt ve glokom gibi diğer ciddi görme durumlarının riskini de artırır.
• Ayak hasarı. Ayaklardaki sinir hasarı veya ayağa zayıf kan akışı, çeşitli ayak komplikasyonları riskini artırır. Tedavi edilmezse kesikler ve kabarcıklar, sonuçta ayak parmağı, ayak veya bacakların kesilmesini gerektirebilecek ciddi enfeksiyonlara dönüşebilir.
• Deri ve ağız koşulları. Diyabet sizi bakteriyel ve mantar enfeksiyonları dahil olmak üzere deri ve ağız enfeksiyonlarına karşı daha duyarlı hale getirebilir. Diş eti hastalığı ve ağız kuruluğu da daha olasıdır.
• Gebelik komplikasyonları. Yüksek kan şekeri seviyeleri hem anne hem de bebek için tehlikeli olabilir. Diyabet iyi kontrol edilmediğinde düşük, ölü doğum ve doğum kusurları riski artar. Anne için diyabet diyabetik ketoasidoz, diyabetik göz problemleri (retinopati), gebeliğe bağlı yüksek tansiyon ve preeklampsi riskini artırır.

Önleme

Bilinen bir şey yok tip 1 diyabeti önlemenin yolu. Ancak araştırmacılar, yeni teşhis konulan kişilerde hastalığı önlemek veya adacık hücrelerinin daha fazla tahrip olmasını önlemek için çalışıyorlar.

Doktorunuza bu klinik araştırmalardan birine uygun olup olmadığınızı sorun, ancak riskleri dikkatlice tartın ve bir denemede bulunan herhangi bir tedavinin faydaları.

içerik:

Teşhis

Teşhis testleri şunları içerir:

• Glycated hemoglobin (A1C) testi. Bu kan testi, son iki ila üç aydaki ortalama kan şekeri seviyenizi gösterir. Kırmızı kan hücrelerinde (hemoglobin) oksijen taşıyan proteine ​​bağlı kan şekeri yüzdesini ölçer. Kan şekeri seviyeniz ne kadar yüksekse, eklenmiş şeker ile o kadar fazla hemoglobin elde edersiniz. İki ayrı testte yüzde 6,5 veya daha yüksek bir A1C düzeyi diyabet olduğunu gösterir.

A1C testi mevcut değilse veya A1C testini yanlış yapabilecek belirli koşullarınız varsa - örneğin hamilelik veya yaygın olmayan bir hemoglobin formu (hemoglobin varyantı) olarak - doktorunuz şu testleri kullanabilir:

• Rastgele kan şekeri testi. Rastgele bir zamanda bir kan örneği alınacaktır ve tekrar test ile onaylanabilir. Kan şekeri değerleri, desilitre başına miligram (mg / dL) veya litre başına milimol (mmol / L) olarak ifade edilir. En son ne zaman yemek yediğinizden bağımsız olarak, 200 mg / dL (11.1 mmol / L) veya daha yüksek rasgele kan şekeri seviyesi, özellikle sık idrara çıkma ve aşırı susama gibi diyabetin herhangi bir belirti ve semptomu ile birleştiğinde diyabeti akla getirir. / li>
• Açlık kan şekeri testi. Bir gecelik açlıktan sonra kan örneği alınacaktır. 100 mg / dL'den (5.6 mmol / L) düşük açlık kan şekeri seviyesi normaldir. 100 ila 125 mg / dL (5.6 ila 6.9 mmol / L) arasında bir açlık kan şekeri seviyesi prediyabet olarak kabul edilir. İki ayrı testte 126 mg / dL (7 mmol / L) veya daha yüksekse, diyabetiniz vardır.

Diyabet teşhisi konulursa, doktorunuz ayrıca kan testleri yapabilir. tip 1 diyabette yaygın olan otoantikorları kontrol edin. Bu testler, teşhis belirsiz olduğunda doktorunuzun tip 1 ve tip 2 diyabeti ayırt etmesine yardımcı olur. İdrarınızda yağın parçalanmasından kaynaklanan yan ürünler olan ketonların varlığı, tip 2 yerine tip 1 diyabeti akla getirir.

Teşhisten sonra

Düzenli olarak doktorunuzu ziyaret edeceksiniz diyabet yönetimini tartışmak. Bu ziyaretler sırasında doktor, A1C seviyenizi kontrol edecektir. Hedef A1C hedefiniz yaşınıza ve diğer çeşitli faktörlere bağlı olarak değişebilir, ancak Amerikan Diyabet Derneği genellikle A1C düzeylerinin yüzde 7'nin altında olmasını önerir, bu da tahmini ortalama glikoz 154 mg / dL (8,5 mmol / L) anlamına gelir.

Tekrarlanan günlük kan şekeri testleriyle karşılaştırıldığında A1C testi, diyabet tedavi planınızın ne kadar iyi işlediğini daha iyi gösterir. Yüksek bir A1C seviyesi, insülin rejiminizde, yemek planınızda veya her ikisinde de değişiklik yapılması gerektiğine işaret edebilir.

Doktor, A1C testine ek olarak, kolesterol seviyenizi kontrol etmek için periyodik olarak kan ve idrar örnekleri de alır. , tiroid fonksiyonu, karaciğer fonksiyonu ve böbrek fonksiyonu. Doktor ayrıca tansiyonunuzu değerlendirmek için sizi muayene edecek ve kan şekerinizi test edip insülin verdiğiniz yerleri kontrol edecek.

Tedavi

Tip 1 diyabet tedavisi şunları içerir:

• İnsülin almak
• Karbonhidrat, yağ ve protein sayımı
• Sık kan şekeri izleme
• Sağlıklı yiyecekler yemek
• Düzenli egzersiz yapmak ve sağlıklı kiloyu korumak

Amaç, kan şekeri seviyenizi mümkün olduğunca normale yakın tutmaktır. komplikasyonlar. Genel olarak amaç, öğünlerden önce gündüz kan şekeri seviyenizi 80 ila 130 mg / dL (4,44 ila 7,2 mmol / L) arasında ve yemek sonrası sayılarınızı iki saatte 180 mg / dL (10 mmol / L) üzerinde tutmaktır.

İnsülin ve diğer ilaçlar

Tip 1 diyabet hastası yaşam boyu insülin tedavisine ihtiyaç duyar.

İnsülin türleri çoktur ve şunları içerir:

• Kısa etkili (normal) insülin
• Hızlı etkili insülin
• Orta etkili (NPH) insülin
• Uzun etkili insülin

Kısa etkili (normal) insülin örnekleri arasında Humulin R ve Novolin R bulunur. Hızlı etkili insülin örnekleri, insülin glulisin (Apidra), insülin lispro (Humalog) ve insülin asparttır (Novolog) . Uzun etkili insülinler arasında insülin glargin (Lantus, Toujeo Solostar), insülin detemir (Levemir) ve insülin degludec (Tresiba) bulunur. Orta etkili insülinler, insülin NPH'yi (Novolin N, Humulin N) içerir.

İnsülin uygulaması

İnsülin kan şekerini düşürmek için ağızdan alınamaz çünkü mide enzimleri insülini parçalayacaktır. , eylemini engelliyor. Ya enjeksiyonla ya da bir insülin pompasıyla almanız gerekecek.

Enjeksiyonlar. Cildinizin altına insülin enjekte etmek için ince bir iğne ve şırınga veya bir insülin kalemi kullanabilirsiniz. İnsülin kalemleri mürekkepli kalemlere benzer ve tek kullanımlık veya yeniden doldurulabilen çeşitlerde mevcuttur.

Enjeksiyonları seçerseniz, muhtemelen gece ve gündüz kullanmak için bir insülin türü karışımına ihtiyacınız olacaktır. Hızlı etkili bir insülin ile birlikte uzun etkili bir insülinin kombinasyonunu içeren çoklu günlük enjeksiyonlar, vücudun normal insülin kullanımını, günde yalnızca bir veya iki atış gerektiren eski insülin rejimlerine göre daha yakından taklit eder. Günde üç veya daha fazla insülin enjeksiyonu rejiminin kan şekeri düzeylerini iyileştirdiği gösterilmiştir.

İnsülin pompası. Yaklaşık bir cep telefonu büyüklüğündeki bu cihazı vücudunuzun dışına takıyorsunuz. Bir tüp, bir insülin rezervuarını, karnınızın derisinin altına yerleştirilen bir katetere bağlar. Bu tür bir pompa, bel bandınızda, cebinizde veya özel olarak tasarlanmış pompa kayışları gibi çeşitli şekillerde takılabilir.

Ayrıca kablosuz pompa seçeneği de vardır. İnsülin rezervuarını vücudunuzda barındıran ve cildinizin altına yerleştirilen küçük bir kateterin bulunduğu bir kapsül takarsınız. İnsülin bölmesi karnınıza, belinize veya bir bacak veya bir kola takılabilir. Programlama, kapsülle iletişim kuran kablosuz bir cihazla yapılır.

Pompalar, belirli miktarlarda hızlı etkili insülini otomatik olarak dağıtacak şekilde programlanmıştır. Bu sabit insülin dozu, bazal oranınız olarak bilinir ve kullandığınız uzun etkili insülinin yerini alır.

Yemek yediğinizde, pompayı yediğiniz karbonhidrat miktarı ve Mevcut kan şekeri, size yemeğinizi kaplamak ve yüksekse kan şekerinizi düzeltmek için bolus dozunda insülin verecektir. Bazı araştırmalar, bazı insanlarda bir insülin pompasının kan şekeri seviyelerini kontrol etmede enjeksiyonlardan daha etkili olabileceğini bulmuştur. Ancak birçok insan enjeksiyonlarla da iyi kan şekeri seviyelerine ulaşır. Sürekli glikoz izleme (CGM) cihazıyla birleştirilmiş bir insülin pompası, daha sıkı kan şekeri kontrolü sağlayabilir.

Yapay pankreas

Eylül 2016'da, Gıda ve İlaç Dairesi 14 yaş ve üstü tip 1 diyabetli kişiler için ilk yapay pankreası onayladı. Kapalı döngü insülin iletimi de denir. İmplante edilen cihaz, her beş dakikada bir kan şekeri seviyelerini kontrol eden sürekli bir glikoz monitörünü bir insülin pompasına bağlar. Cihaz, monitör gerekli olduğunu gösterdiğinde doğru miktarda insülini otomatik olarak iletiyor.

Şu anda klinik deneylerde daha fazla yapay pankreas (kapalı döngü) sistemi var.

Diğer ilaçlar

Aşağıdaki gibi tip 1 diyabet hastalarına ek ilaçlar da verilebilir:

• Yüksek tansiyon ilaçları. Doktorunuz böbreklerinizin sağlıklı kalmasına yardımcı olmak için anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri veya anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler) reçete edebilir. Bu ilaçlar, kan basıncı 140/90 milimetre civanın (mm Hg) üzerinde olan şeker hastaları için önerilir.
• Aspirin. Doktorunuz kalbinizi korumak için her gün bebek veya düzenli aspirin almanızı önerebilir.
• Kolesterol düşürücü ilaçlar. Kolesterol yönergeleri, yüksek kalp hastalığı riski nedeniyle diyabetli kişiler için daha agresif olma eğilimindedir. Amerikan Diyabet Derneği, düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL veya kötü) kolesterolün 100 mg / dL'nin (2.6 mmol / L) altında olmasını önermektedir. Yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL veya iyi) kolesterolünüzün kadınlarda 50 mg / dL'nin (1.3 mmol / L) üzerinde ve erkeklerde 40 mg / dL'nin (1 mmol / L) üzerinde olması önerilir. Diğer bir kan yağı türü olan trigliseritler, 150 mg / dL'den (1.7 mmol / L) az olduklarında idealdir.

Kan şekeri izleme

Ne tür bir insülin tedavisi seçerseniz veya ihtiyacınız olursa, kan şekeri seviyenizi günde en az dört kez kontrol etmeniz ve kaydetmeniz gerekebilir.

Amerikan Diyabet Derneği, yemeklerden ve atıştırmalardan önce kan şekeri düzeylerini test etmenizi önerir. Yatakta, egzersiz yapmadan veya araba kullanmadan önce ve kan şekerinizin düşük olduğundan şüpheleniyorsanız. Dikkatli izleme, kan şekeri seviyenizin hedef aralığınızda kalmasını sağlamanın tek yoludur ve daha sık izleme A1C düzeylerini düşürebilir.

İnsülin alıp katı bir programda yemek yeseniz bile, kan şekeri seviyeler tahmin edilemeyecek şekilde değişebilir. Yiyecek, aktivite, hastalık, ilaçlar, stres, hormonal değişiklikler ve alkole yanıt olarak kan şekeri seviyenizin nasıl değiştiğini öğreneceksiniz.

Sürekli glikoz izleme (CGM), kan şekeri seviyelerini izlemenin en yeni yoludur ve özellikle hipogliseminin önlenmesinde yardımcı olabilir. Cihazların A1C'yi düşürdüğü görülmüştür.

Sürekli glikoz monitörleri, her birkaç dakikada bir kan şekeri seviyesini kontrol eden cildin hemen altındaki ince bir iğne kullanarak vücuda takılır. CGM henüz standart kan şekeri izleme kadar doğru kabul edilmediğinden, şu anda kan şekeri seviyenizi manuel olarak kontrol etmek hala önemlidir.

Sağlıklı beslenme ve karbonhidratları izleme

Yok diyabet diyeti gibi bir şey. Bununla birlikte, diyetinizi besleyici, az yağlı, yüksek lifli gıdalara odaklamanız önemlidir, örneğin:

• Meyveler
• Sebzeler
• Tam tahıllar

Diyetisyeniniz, beyaz ekmek ve tatlılar gibi daha az hayvansal ürün ve rafine karbonhidrat yemenizi tavsiye edecektir. Bu sağlıklı beslenme planı, şeker hastalığı olmayan kişiler için bile önerilir.

Yediğiniz gıdalardaki karbonhidrat miktarını nasıl sayacağınızı öğrenmeniz gerekir, böylece bunları uygun şekilde metabolize etmek için kendinize yeterli insülin verebilirsiniz. karbonhidratlar. Kayıtlı bir diyetisyen, ihtiyaçlarınıza uygun bir yemek planı oluşturmanıza yardımcı olabilir.

Fiziksel aktivite

Herkesin düzenli aerobik egzersize ihtiyacı vardır ve tip 1 diyabeti olan kişiler de istisna değildir. İlk önce, doktorunuzun egzersiz yapması için onay alın. Daha sonra yürüyüş veya yüzme gibi hoşunuza giden aktiviteleri seçin ve bunları günlük rutininizin bir parçası yapın. En fazla iki gün egzersiz yapmadan haftada en az 150 dakika aerobik egzersiz yapmayı hedefleyin. Çocuklar için hedef günde en az bir saat aktivite yapmaktır.

Fiziksel aktivitenin kan şekerini düşürdüğünü unutmayın. Yeni bir aktiviteye başlarsanız, bu aktivitenin kan şekeri seviyenizi nasıl etkilediğini anlayana kadar kan şekeri seviyenizi normalden daha sık kontrol edin. Artan aktiviteyi telafi etmek için yemek planınızı veya insülin dozlarınızı ayarlamanız gerekebilir.

Durumsal kaygılar

Bazı yaşam koşulları farklı değerlendirmeler gerektirir.

• Sürüş. Hipoglisemi her an ortaya çıkabilir. Direksiyona her geçtiğinizde kan şekerinizi kontrol etmek iyi bir fikirdir. 70 mg / dL'nin (3.9 mmol / L) altındaysa, 15 gram karbonhidrat içeren bir atıştırmalık yiyin. Güvenli bir seviyeye yükseldiğinden emin olmak için 15 dakika içinde tekrar test edin.
• Çalışıyor. Tip 1 diyabet, işyerinde bazı zorluklar yaratabilir. Örneğin, ağır makine sürmeyi veya çalıştırmayı içeren bir işte çalışıyorsanız, hipoglisemi siz ve çevrenizdekiler için ciddi bir risk oluşturabilir. Kan şekeri testi için ek molalar ve yiyecek ve içeceklere hızlı erişim gibi belirli düzenlemelerin yapılmasını sağlamak için doktorunuz ve işvereninizle birlikte çalışmanız gerekebilir. İşverenlerin diyabet hastaları için makul düzenlemeler yapmasını gerektiren federal ve eyalet yasaları vardır.

Hamile olmak. Tip 1 diyabetli kadınlar için gebelik komplikasyonları riski daha yüksek olduğundan uzmanlar, kadınların bir önyargı değerlendirmesi yaptırmasını ve hamile kalmaya çalışmadan önce ideal olarak A1C okumalarının yüzde 6,5'ten az olması gerektiğini önermektedir.

Risk Tip 1 diyabetli kadınlarda, özellikle de gebeliğin ilk altı ila sekiz haftasında diyabet zayıf bir şekilde kontrol edildiğinde, doğum kusurlarının oranı artar. Hamilelik sırasında şeker hastalığınızın dikkatli yönetimi komplikasyon riskinizi azaltabilir.

• Daha yaşlı olmak. Güçsüz veya hasta olanlar veya bilişsel eksiklikleri olanlar için kan şekerinin sıkı kontrolü pratik olmayabilir ve hipoglisemi riskini artırabilir. Tip 1 diyabetli birçok kişi için, yüzde 8'den daha az katı bir A1C hedefi uygun olabilir.

Gelecekteki potansiyel tedaviler

• Pankreas nakli. Başarılı bir pankreas nakli ile artık insüline ihtiyacınız olmayacak. Ancak pankreas nakli her zaman başarılı değildir ve prosedür ciddi riskler taşır. Bu riskler diyabetin kendisinden daha tehlikeli olabileceğinden, pankreas nakilleri genellikle yönetimi çok zor şeker hastaları veya böbrek nakline ihtiyaç duyan kişiler için ayrılmıştır.
• Adacık hücre nakline ihtiyaç duyan kişiler için ayrılmıştır. Araştırmacılar, bir donör pankreasından yeni insülin üreten hücreler sağlayan adacık hücresi transplantasyonunu deniyorlar. Bu deneysel prosedürün geçmişte bazı sorunları olmasına rağmen, adacık hücresi reddini önlemek için yeni teknikler ve daha iyi ilaçlar, gelecekteki başarılı bir tedavi olma şansını artırabilir.

Sorun belirtileri

En iyi çabalarınıza rağmen, bazen sorunlar ortaya çıkabilir. Hipoglisemi gibi tip 1 diyabetin belirli kısa vadeli komplikasyonları acil bakım gerektirir.

Düşük kan şekeri (hipoglisemi). Bu, kan şekeri seviyeniz hedef aralığınızın altına düştüğünde meydana gelir. Doktorunuza sizin için neyin düşük kan şekeri seviyesi olduğunu sorun. Öğün atlamak, yemek planınızda belirtilenden daha az karbonhidrat yemek, normalden daha fazla fiziksel aktivite yapmak veya çok fazla insülin enjekte etmek gibi birçok nedenden dolayı kan şekeri seviyeleri düşebilir.

Hipogliseminin semptomlarını öğrenin, ve seviyelerinizin düştüğünü düşünüyorsanız kan şekerinizi test edin. Şüphe duyduğunuzda daima kan şekerinizi test edin. Düşük kan şekerinin erken belirti ve semptomları şunları içerir:

• Terleme
• Titreme
• Açlık
• Baş dönmesi veya baş dönmesi
• Hızlı veya düzensiz kalp atış hızı
• Yorgunluk
• Baş ağrısı
• Sinirlilik

Daha sonra düşük seviyenin belirti ve semptomları Bazen gençlerde ve yetişkinlerde alkol zehirlenmesiyle karıştırılabilen kan şekeri şunları içerir:

• Uyuşukluk
• Karışıklık
• Davranış değişiklikleri, bazen dramatik
• Yetersiz koordinasyon
• Konvülsiyonlar

Gece hipoglisemisi, terle ıslatılmış pijamalarla veya baş ağrısıyla uyanmanıza neden olabilir. Doğal bir geri tepme etkisine bağlı olarak, gece hipoglisemisi bazen sabahları ilk iş olarak alışılmadık derecede yüksek kan şekeri okumasına neden olabilir ve bu aynı zamanda Somogyi etkisi olarak da bilinir.

Düşük kan şekeri ölçümünüz varsa:

• Meyve suyu, glikoz tabletleri, sert şeker, normal (diyet olmayan) soda veya başka bir şeker kaynağı gibi 15 ila 20 gram hızlı etkili karbonhidrat bulundurun. Yağ şeker emilimini yavaşlattığı için kan şekerini o kadar hızlı yükseltmeyen ilave yağlı gıdalardan kaçının.
• Kan şekerinizi normal olduğundan emin olmak için yaklaşık 15 dakika içinde yeniden test edin.
• Eğer hala düşük, 15-20 gram daha karbonhidrat alın ve 15 dakika içinde tekrar test edin.
• Normal bir okuma elde edene kadar tekrarlayın.
• Yer fıstığı gibi karışık bir besin kaynağı yiyin Kan şekerinizi dengelemeye yardımcı olmak için tereyağı ve kraker.

Kan şekeri ölçüm cihazı hemen bulunamıyorsa, yine de hipoglisemi semptomlarınız varsa düşük kan şekeri için tedavi edin ve ardından, en kısa sürede.

Tedavi edilmeden bırakılırsa, düşük kan şekeri bilincinizi kaybetmenize neden olur. Böyle bir durumda, şekerin kana salınmasını uyaran bir hormon olan acil bir glukagon enjeksiyonuna ihtiyacınız olabilir. Evde, işte ve dışarıda olduğunuzda her zaman süresi dolmamış bir glukagon acil durum kitinizin olduğundan emin olun. Kendinize enjeksiyon yapamamanız durumunda iş arkadaşlarınızın, ailenizin ve arkadaşlarınızın kiti nasıl kullanacaklarını bildiklerinden emin olun.

Hipoglisemi farkında olmama. Bazı insanlar, hipoglisemi farkında olmama adı verilen kan şekeri seviyelerinin düştüğünü hissetme yeteneğini kaybedebilir. Vücut artık düşük kan şekeri seviyesine baş ağrısı veya baş ağrısı gibi semptomlarla tepki vermiyor. Düşük kan şekerini ne kadar çok yaşarsanız, hipoglisemi farkında olmama olasılığınız o kadar artar. Birkaç hafta hipoglisemik bir atak geçirmekten kaçınabilirseniz, yaklaşan düşüklerin daha fazla farkına varmaya başlayabilirsiniz. Bazen kan şekeri hedefini (örneğin 80'den 120 mg / DL'den 100'den 140 mg / DL'ye) en azından geçici olarak artırmak da hipoglisemi farkındalığını artırmaya yardımcı olabilir.

Yüksek kan şekeri (hiperglisemi). Kan şekeriniz çok fazla yemek, yanlış türde yiyecekler yemek, yeterince insülin almamak veya bir hastalıkla savaşmak gibi birçok nedenden dolayı yükselebilir.

Şunlara dikkat edin:

• Konsantrasyon güçlüğü

Hiperglisemiden şüpheleniyorsanız kan şekerinizi kontrol edin. Kan şekeriniz hedef aralığınızdan yüksekse, muhtemelen bir düzeltme yapmanız gerekecektir - kan şekerinizi normale döndürmesi gereken ek bir insülin dozu. Yüksek kan şekeri seviyeleri, yükseldikleri kadar çabuk düşmez. Doktorunuza tekrar kontrol edene kadar ne kadar bekleyeceğinizi sorun. İnsülin pompası kullanıyorsanız, rastgele yüksek kan şekeri ölçümleri, pompa bölgesini değiştirmeniz gerektiği anlamına gelebilir.

240 mg / dL (13,3 mmol / L) üzerinde bir kan şekeri okumanız varsa, idrar test çubuğu kullanarak ketonlar. Kan şekeri seviyeniz 240 mg / dL'nin üzerindeyse veya keton varsa egzersiz yapmayın. Az miktarda keton varsa, ketonları temizlemek için fazladan sıvı için.

Kan şekeriniz sürekli olarak 300 mg / dL'nin (16.7 mmol / L) üzerindeyse veya idrarınız varsa Doğru dozlarda insülin almanıza rağmen ketonlar yüksek kalır, doktorunuzu arayın veya acil yardım alın.

İdrarınızda artan ketonlar (diyabetik ketoasidoz). Hücreleriniz enerjiye açsa, vücudunuz yağları parçalamaya başlayabilir - ketonlar olarak bilinen toksik asitler üretebilir. Diyabetik ketoasidoz yaşamı tehdit eden bir acil durumdur.

Bu ciddi durumun belirti ve semptomları şunları içerir:

• Mide bulantısı
• Kusma
• Karın ağrısı
• Nefesimizde tatlı, meyvemsi bir koku
• Kilo kaybı

Ketoasidozdan şüpheleniyorsanız, idrarınızda fazla keton olup olmadığını kontrol edin. tezgah üstü keton test kiti. İdrarınızda çok miktarda keton varsa, hemen doktorunuzu arayın veya acil yardım alın. Ayrıca, birden fazla kez kustuysanız ve idrarınızda keton varsa doktorunuzu arayın.

Klinik araştırmalar

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Dikkatli yönetim tip 1 diyabet, ciddi - hatta yaşamı tehdit eden - komplikasyon riskinizi azaltabilir. Şu ipuçlarını göz önünde bulundurun:

• Diyabetinizi yönetmek için bir taahhütte bulunun. İlaçlarınızı tavsiye edildiği gibi alın. Tip 1 diyabet hakkında öğrenebildiğiniz her şeyi öğrenin. Sağlıklı beslenme ve fiziksel aktiviteyi günlük rutininizin bir parçası haline getirin. Bir diyabet eğitimcisiyle ilişki kurun ve sağlık ekibinizden yardım isteyin.
• Kendinizi tanıtın. Şeker hastası olduğunuzu belirten bir etiket veya bileklik takın. Düşük kan şekeri acil durumlarda yakınınızda bir glukagon kiti bulundurun ve arkadaşlarınızın ve sevdiklerinizin onu nasıl kullanacaklarını bildiklerinden emin olun.
• Yıllık fizik muayene ve düzenli göz muayeneleri ayarlayın. Düzenli diyabet muayenelerinizin, yıllık fiziksel muayenelerin veya rutin göz muayenelerinin yerini alması amaçlanmamıştır. Fizik sırasında, doktorunuz diyabetle ilgili komplikasyonları araştıracak ve diğer tıbbi sorunları tarayacaktır. Göz doktorunuz retina hasarı, katarakt ve glokom belirtilerini kontrol edecektir.

Aşılarınızı güncel tutun. Yüksek kan şekeri bağışıklık sisteminizi zayıflatabilir. Her yıl grip aşısı olun. Doktorunuz da büyük olasılıkla zatürre aşısını önerecektir.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), daha önce hepatit B'ye karşı aşı olmadıysanız ve 19 ila 59 yaşları arasında, tip 1 veya tip 2 diyabetli bir yetişkinseniz, hepatit B aşısı yapılmasını önerir. CDC, tip 1 veya tip 2 diyabet teşhisinin ardından mümkün olan en kısa sürede aşı yapılmasını tavsiye eder. 60 yaş ve üzerindeyseniz ve şeker hastasıysanız ve daha önce aşı almadıysanız, doktorunuzla bunun sizin için doğru olup olmadığını konuşun.

• Ayaklarınıza dikkat edin. Ayaklarınızı her gün ılık suda yıkayın. Özellikle ayak parmakları arasında nazikçe kurulayın. Ayaklarınızı losyonla nemlendirin. Ayaklarınızı kabarcıklar, kesikler, yaralar, kızarıklık veya şişlik açısından her gün kontrol edin. İyileşmeyen bir ağrınız veya başka bir ayak sorununuz varsa doktorunuza danışın.
• Kan basıncınızı ve kolesterolünüzü kontrol altında tutun. Sağlıklı yiyecekler yemek ve düzenli egzersiz yapmak, yüksek tansiyonu ve kolesterolü kontrol altına almak için uzun bir yol kat edebilir. İlaç da gerekebilir.
• Sigara içiyorsanız veya diğer tütün türlerini kullanıyorsanız, doktorunuzdan bırakmanıza yardım etmesini isteyin. Sigara içmek kalp krizi, felç, sinir hasarı ve böbrek hastalığı gibi diyabet komplikasyonları riskinizi artırır. Doktorunuzla sigarayı bırakmanın veya diğer tütün türlerini kullanmayı bırakmanın yolları hakkında konuşun.
• Alkol içiyorsanız, bunu sorumlu bir şekilde yapın. Alkol, ne kadar içtiğinize ve aynı zamanda yediğinize bağlı olarak yüksek veya düşük kan şekerine neden olabilir. İçmeyi seçerseniz, bunu sadece ölçülü olarak ve her zaman yemekle yapın. Uyumadan önce kan şekeri seviyenizi kontrol edin.
• Stresi ciddiye alın. Vücudunuzun uzun süreli strese tepki olarak üretebileceği hormonlar, insülinin düzgün çalışmasını engelleyebilir, bu da sizi daha da strese sokabilir ve hayal kırıklığına uğratabilir. Bir adım geri atın ve bazı sınırlar koyun. Görevlerinize öncelik verin. Rahatlama tekniklerini öğrenin. Bol bol uyuyun.

Başa çıkma ve destek

Diyabet duygularınızı hem doğrudan hem de dolaylı olarak etkileyebilir. Kötü kontrol edilen kan şekeri, sinirlilik gibi davranış değişikliklerine neden olarak duygularınızı doğrudan etkileyebilir. Diyabetiniz konusunda gücendiğiniz zamanlar olabilir.

Diyabetli kişilerde depresyon ve diyabetle ilişkili rahatsızlık riski daha yüksektir, bu nedenle birçok diyabet uzmanının düzenli olarak bir sosyal hizmet uzmanı veya psikoloğu, diyabet bakım ekibi.

Tip 1 diyabetli diğer insanlarla konuşmanın yararlı olduğunu görebilirsiniz. Destek grupları hem çevrimiçi hem de şahsen mevcuttur. Grup üyeleri genellikle en son tedavileri bilir ve en sevdiğiniz paket servis restoranının karbonhidrat sayısını nerede bulacağınız gibi kendi deneyimlerini veya yararlı bilgileri paylaşma eğilimindedir.

Bir destek grubuyla ilgileniyorsanız, doktor bölgenizde bir tane tavsiye edebilir. Veya destek grubu bilgileri için Amerikan Diyabet Derneği (ADA) veya Juvenil Diyabet Araştırma Vakfı'nın (JDRF) web sitelerini ziyaret edebilir ve tip 1 diyabetli kişiler için yerel faaliyetlere göz atabilirsiniz. ADA'ya 800-DİYABET'ten (800-342-2383) veya JDRF'ye 800-533-CURE'dan (800-533-2873) da ulaşabilirsiniz.

Randevunuza hazırlanıyoruz

Kendinizin veya çocuğunuzun tip 1 diyabetli olabileceğinden şüpheleniyorsanız, hemen değerlendirmeye alın. Basit bir kan testi, daha fazla değerlendirme ve tedaviye ihtiyacınız olup olmadığını doktorunuza bildirebilir.

Teşhisten sonra, kan şekeri seviyeniz sabitlenene kadar yakın tıbbi takibe ihtiyacınız olacak. Hormonal bozukluklar konusunda uzmanlaşmış bir doktor (endokrinolog) genellikle diyabet tedavisini koordine eder. Sağlık ekibiniz büyük olasılıkla şunları içerecektir:

• Sertifikalı diyabet eğitmeni
• Diyetisyen
• Sosyal hizmet uzmanı veya ruh sağlığı uzmanı
• Eczacı
• Diş Hekimi
• Göz bakımı konusunda uzmanlaşmış doktor (göz doktoru)
• Ayak sağlığı konusunda uzmanlaşmış doktor (ayak hastalıkları uzmanı)

Tip 1 diyabeti yönetmenin temellerini öğrendikten sonra, endokrinologunuz muhtemelen birkaç ayda bir kontroller önerecektir. Ayrıntılı bir yıllık muayene ve düzenli ayak ve göz muayeneleri de önemlidir - özellikle diyabetinizi yönetmekte güçlük çekiyorsanız, yüksek tansiyon veya böbrek hastalığınız varsa veya hamileyseniz.

Bu ipuçları, randevularınıza hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi bilmenize yardımcı olabilir.

Ne yapabilirsiniz

• Aklınızdaki soruları olduğu gibi yazın meydana gelir. İnsülin tedavisine başladığınızda, diyabetin ilk semptomları kaybolmalıdır. Bununla birlikte, tekrarlayan düşük kan şekeri bölümleri veya belirli yiyecekleri yedikten sonra yüksek kan şekerinin nasıl ele alınacağı gibi ele almanız gereken yeni sorunlarınız olabilir.
• Önemli kişisel bilgileri, önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri. Stres de dahil olmak üzere pek çok faktör diyabet kontrolünüzü etkileyebilir.
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin ve takviyelerin bir listesini yapın.
• Düzenli kontrolleriniz için yanınızda bir kitap getirin. randevularınıza kaydettiğiniz glikoz değerleri veya ölçüm cihazınız.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Bir soru listesi hazırlamak, zamanınızı en iyi şekilde değerlendirmenize yardımcı olabilir doktorunuz ve sağlık ekibinizin geri kalanıyla. Tip 1 diyabet için, doktorunuz, diyetisyeniniz veya diyabet eğitmeninizle açıklığa kavuşturmak istediğiniz konular şunlardır:

• Kan şekeri izlemenin sıklığı ve zamanlaması
• İnsülin tedavisi - türleri kullanılan insülin, dozlama zamanlaması, doz miktarı
• İnsülin uygulaması - pompaya karşı iğneler
• Düşük kan şekeri - nasıl fark edilir ve tedavi edilir
• Yüksek kan şekeri - nasıl tanınır ve tedavi edilir
• Ketonlar - test ve tedavi
• Beslenme - gıda türleri ve kan şekeri üzerindeki etkileri
• Karbonhidrat sayımı
• Egzersiz - insülin ve besin alımını faaliyete göre ayarlama
• Tıbbi yönetim - doktoru ve diğer diyabet uzmanlarını ne sıklıkla ziyaret etmeli
• Hastalık günü yönetimi

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size büyük olasılıkla aşağıdakiler dahil bir dizi soru soracaktır:

• Diyabetinizi yönetmekte ne kadar rahatsınız?
• Ne kadar sıklıkta Kan şekeriniz düşük mü?
• Kan şekerinizin ne zaman düştüğünün farkında mısınız?
• Normal bir günlük diyet nasıldır?
• Siz misiniz egzersiz mi? Öyleyse, ne sıklıkla?
• Ortalama olarak, günlük olarak ne kadar insülin kullanıyorsunuz?

Bu arada ne yapabilirsiniz

Kan şekerinizi yönetmekte sorun yaşıyorsanız veya sorularınız varsa, randevular arasında sağlık ekibinizle iletişime geçmekten çekinmeyin.