Çocuklarda tip 2 diyabet

Genel Bakış

Çocuklarda Tip 2 diyabet, çocuğunuzun vücudunun şekeri (glikoz) işleme şeklini etkileyen kronik bir hastalıktır. Tedavi edilmezse hastalık kanda şeker birikmesine neden olur ve bu da uzun vadede ciddi sonuçlara yol açabilir.

Tip 2 diyabet yetişkinlerde daha sık görülür. Aslında, yetişkin başlangıçlı diyabet olarak adlandırılırdı. Ancak obezite salgını nedeniyle çocuklarda tip 2 diyabet artıyor.

Çocuklarda tip 2 diyabeti yönetmeye veya önlemeye yardımcı olmak için yapabileceğiniz çok şey var. Çocuğunuzu sağlıklı yiyecekler yemeye, bol miktarda fiziksel aktivite yapmaya ve sağlıklı bir kiloyu korumaya teşvik edin. Çocuklarda diyet ve egzersiz tip 2 diyabeti kontrol etmek için yeterli değilse, ağızdan ilaç tedavisi veya insülin tedavisi gerekebilir.

Belirtiler

Çocuklarda tip 2 diyabet o kadar yavaş gelişebilir ki göze çarpan hiçbir belirti yok. Bazen, bozukluk rutin bir kontrol sırasında teşhis edilir.

Diğer çocuklar şunları yaşayabilir:

• Artan susama ve sık idrara çıkma. Çocuğunuzun kan dolaşımında biriken fazla şeker, sıvıyı dokulardan çeker. Sonuç olarak çocuğunuz susayabilir ve her zamankinden daha fazla içip idrar yapabilir.
• Yorgunluk. Çocuğunuzun hücrelerinde şeker eksikliği onu yorabilir.
• Bulanık görme. Çocuğunuzun kan şekeri çok yüksekse, çocuğunuzun göz merceğinden sıvı çekilebilir. Çocuğunuz net bir şekilde odaklanamayabilir.
• Koyu renkli cilt alanları. Tip 2 diyabet gelişmeden önce cildin belirli bölgeleri kararmaya başlar. Bu alanlar genellikle boyun çevresinde veya koltuk altlarında bulunur.
• Kilo kaybı. Şekerin sağladığı enerji olmadan kas dokuları ve yağ depoları küçülür. Bununla birlikte, kilo kaybı, tip 2 diyabetli çocuklarda, tip 1 diyabetli çocuklara göre daha az yaygındır.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Çocuğunuzun doktoruna görünün tip 2 diyabetin herhangi bir belirti veya semptomunu fark edin. Teşhis edilmeyen hastalık ciddi hasara neden olabilir.

Diyabet taraması, aşırı kilolu veya obez, ergenliğe başlamış veya en az 10 yaşında olan ve tip 2 diyabet için en az bir başka risk faktörü olan çocuklar için önerilir. . Diğer risk faktörleri arasında ailede diyabet geçmişi olması, beyaz olmayan bir ırk olması veya boyun veya koltuk altlarında koyulaşmış cilt lekeleri gibi insülin direnci belirtilerinin olması yer alır.

Nedenler

Tam olarak tip 2 diyabetin nedeni bilinmemektedir. Ancak aile geçmişi ve genetik önemli bir rol oynuyor gibi görünüyor. Hareketsizlik ve aşırı yağ - özellikle göbek çevresindeki yağ - da önemli faktörler gibi görünüyor.

Açık olan şey, tip 2 diyabet hastalarının glikozu doğru şekilde işleyememesidir. Sonuç olarak, şeker kasları ve diğer dokuları oluşturan hücrelere yakıt sağlamak yerine normal işini yapmak yerine kanda birikir.

İnsanların vücudundaki şekerin çoğu yedikleri gıdalardan gelir. Yiyecekler sindirildiğinde şeker kan dolaşımına girer. Şekerin kan dolaşımından vücut hücrelerine taşınması için insülin hormonu gerekir.

İnsülin, midenin arkasında bulunan pankreas adı verilen bir bezden gelir. Pankreas, bir kişi yemek yedikten sonra insülini kana bırakır.

İnsülin dolaştıkça şekerin hücrelere girmesine izin vererek kan dolaşımındaki şeker miktarını düşürür. Kan şekeri seviyesi düştükçe pankreastan insülin salgılanması da artar.

Tip 2 diyabet, vücut insüline direnç gösterdiğinde veya pankreas yeterli insülin üretmeyi bıraktığında gelişir. Bunun sonucunda kan dolaşımında şeker birikmesi, yüksek kan şekeri belirtilerine neden olabilir.

Risk faktörleri

Araştırmacılar, benzer risk faktörlerine sahip olsalar bile, bazı çocukların neden tip 2 diyabet geliştirdiğini ve diğerlerinin olmadığını tam olarak anlamıyor. Ancak, belli faktörlerin riski artırdığı açıktır:

• Ağırlık. Fazla kilolu olmak, çocuklarda tip 2 diyabet için güçlü bir risk faktörüdür. Çocuklar - özellikle karın çevresinde - yağ dokusu ne kadar fazlaysa vücut hücreleri insüline o kadar dirençli hale gelir.
• Hareketsizlik. Çocuğunuz ne kadar az aktifse, tip 2 diyabet riski o kadar artar. Fiziksel aktivite, çocuğunuzun kilosunu kontrol etmesine yardımcı olur, glikozu enerji olarak kullanır ve çocuğunuzun hücrelerinin insüline daha duyarlı olmasını sağlar.
• Aile geçmişi. Çocukların tip 2 diyabet riski, hastalığı olan bir ebeveyni veya kardeşi varsa artar.
• Irk veya etnik köken. Nedeni net olmasa da, bazı kişilerin - Siyahi, Hispanik, Kızılderili ve Asyalı Amerikalılar dahil - tip 2 diyabet geliştirme olasılığı daha yüksektir.
• Yaş ve cinsiyet. Çoğu çocuk ergenlik çağının başlarında tip 2 diyabet geliştirir. Ergen kızların, ergen erkeklere göre tip 2 diyabet geliştirme olasılığı daha yüksektir.
• Doğum ağırlığı ve gebelik diyabeti. Düşük doğum ağırlığı ve gebelik sırasında gebelik diyabeti olan bir anneden doğmuş olmak, tip 2 diyabet geliştirme riskinin daha yüksek olmasıyla ilişkilidir.
• Erken doğum. Erken doğan bebekler - 39 ila 42. gebelik haftalarından önce - daha fazla tip 2 diyabet riski taşır.

Komplikasyonlar

Tip 2 diyabet neredeyse tüm ana organları etkileyebilir kan damarları, sinirler, gözler ve böbrekler dahil olmak üzere çocuğunuzun vücudu. Tip 2 diyabetin uzun vadeli komplikasyonları yıllar içinde yavaş yavaş gelişir. Sonunda, diyabet komplikasyonları engelleyici hatta yaşamı tehdit edici olabilir.

Tip 2 diyabet komplikasyonları şunları içerir:

• Yüksek tansiyon
• Yüksek kolesterol
• Kalp ve kan damarı hastalığı
• İnme
• Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı
• Böbrek hastalığı
• Körlük
• Amputasyon

Çocuğunuzun kan şekeri seviyesini çoğu zaman normale yakın tutmak, bu komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltabilir.

Önleme

Sağlıklı yaşam tarzı seçimleri, çocuklarda tip 2 diyabetin önlenmesine yardımcı olabilir. Çocuğunuzda zaten tip 2 diyabet varsa, yaşam tarzı değişiklikleri ilaç ihtiyacını ve komplikasyon riskini azaltabilir. Çocuğunuzu şu konularda teşvik edin:

• Sağlıklı yiyecekler yiyin. Çocuğunuza yağ ve kalorisi düşük yiyecekler verin. Meyveler, sebzeler ve tam tahıllara odaklanın. Can sıkıntısını önlemek için çeşitlilik için çaba gösterin.
• Daha fazla fiziksel aktivite yapın. Çocuğunuzu aktif olmaya teşvik edin. Çocuğunuzu bir spor takımına veya dans derslerine kaydedin ya da birlikte yapacak aktif şeyler arayın.

Daha da iyisi, bunu bir aile meselesi haline getirin. Çocuklarda tip 2 diyabeti önlemeye yardımcı olabilecek aynı yaşam tarzı seçimleri, yetişkinler için de aynı şeyi yapabilir. Diyabetli bir çocuk için en iyi diyet aynı zamanda tüm aile için de en iyi diyettir.

Tanı

Eğer diyabet şüphesi varsa, çocuğunuzun doktoru büyük olasılıkla bir tarama testi önerecektir. Çocuklarda tip 2 diyabet teşhisi genellikle farklı günlerde yapılan iki testten anormal sonuçlar gerektirir. Diyabet için birkaç kan testi vardır.

• Rastgele kan şekeri testi. Rastgele bir zamanda bir kan örneği alınır. Çocuğunuzun en son ne zaman yediğine bakılmaksızın, desilitre başına 200 miligram (mg / dL) veya litre başına 11,1 milimol (mmol / L) veya daha yüksek bir rastgele kan şekeri seviyesi diyabeti akla getirir.
• Açlık kan şekeri Ölçek. Çocuğunuz en az sekiz saat oruç tuttuktan sonra veya bir gece kan örneği alınır. Desilitre başına 126 miligram (mg / dL) (litre başına 7.0 milimol veya mmol / L) veya daha yüksek bir açlık kan şekeri seviyesi, tip 2 diyabeti gösterir.
• A1C testi. Bu test, çocuğunuzun son üç aydaki ortalama kan şekeri seviyesini gösterir. İki ayrı testte% 6,5 veya daha yüksek bir A1C seviyesi, tip 2 diyabeti gösterir. Aynı zamanda hemoglobin A1C testi veya glikozile veya glikosile edilmiş hemoglobin A1C testi olarak da adlandırılabilir.
• Oral glikoz tolerans testi. Çocuğunuz en az sekiz saat veya bir gece oruç tuttuktan sonra kan örneği alınır. O zaman çocuğunuz şekerli bir çözelti içer. Önümüzdeki birkaç saat içinde kan şekeri seviyeleri birkaç kez tekrar kontrol edilecektir. 200 mg / dL (11.1 mmol / L) veya daha yüksek bir kan şekeri seviyesi genellikle çocuğunuzda tip 2 diyabet olduğu anlamına gelir.

Ek testler

Doktorunuz muhtemelen Tip 1 diyabet ve tip 2 diyabeti ayırt etmek için ek testler önerin, çünkü her tür için tedavi stratejileri farklıdır.

Teşhisten sonra

Çocuğunuzun A1C düzeylerini kontrol etmek ve iyi bir diyabet yönetimi sağlamak için düzenli takip randevularına ihtiyacı olacaktır. Doktorunuz ayrıca periyodik olarak çocuğunuzun aşağıdaki durumlarını kontrol edecektir:

• Büyüme
• Kan basıncı
• Kolesterol seviyeleri
• Böbrek ve karaciğer fonksiyonu
• Polikistik over sendromu ve obstrüktif uyku apnesi riski

Çocuğunuzun ayrıca yıllık göz muayenesine ihtiyacı olacaktır.

Tedavi

Tip 2 diyabet tedavisi ömür boyu sürer ve şunları içerir:

• Sağlıklı beslenme
• Düzenli fiziksel aktivite
• Kan şekeri izleme
• İnsülin veya diğer ilaçlar
• Kilo verme ameliyatı

Çocuğunuz büyüdükçe ve değiştikçe, diyabet tedavi planı da değişecektir. Daha sonra komplikasyonları önlemek için çocuğunuzun kan şekeri seviyesini olabildiğince normale yakın tutmak için çocuğunuzun diyabet tedavi ekibiyle (doktor, sertifikalı diyabet eğitmeni ve diyetisyen) yakın bir şekilde çalışacaksınız.

Kan şekeri izleme

Doktorunuz, çocuğunuzun kan şekerini ne sıklıkla kontrol etmeniz ve kaydetmeniz gerektiğini size bildirecektir. İnsülin alan çocukların genellikle daha sık, muhtemelen günde üç kez veya daha fazla test yapması gerekir. Bazı kan şekeri ölçüm cihazları başka yerlerde test yapılmasına izin verse de, kan şekerinizi kontrol etmek için genellikle parmak çubuklarını kullanmanız gerekir. Test yapmak, çocuğunuzun kan şekeri seviyesinin hedef aralığında kaldığından emin olmanın tek yoludur ve çocuğunuz büyüdükçe değişebilir.

Sağlıklı beslenme

Çünkü çocuklar hala kilo vermek yerine kilo alımını yavaşlatmaya odaklanır. Çocuğunuzun diyetisyeni muhtemelen çocuğunuzun ve ailenin geri kalanının daha az hayvansal ürün ve şeker tüketmesini önerecektir.

Diyetisyeniniz ayrıca şunları da önerecektir:

• Daha düşük kalorili, daha az yağlı yiyecekler yiyin
• Porsiyon boyutlarını azaltın ve çocuklardan her şeyi tabaklarında bitirmelerini istemeyin
• Karbonhidrat açısından zengin bir yiyeceğin yerine meyve veya sebze koyun
• Alkolsüz içecekler veya meyve suları gibi yüksek kalorili içecekleri suyla değiştirin
• Restoranlarda yemek yerine evde daha sık yemek yiyin
• Çocukların hazırlamasına yardımcı olun yemekler
• TV karşısında yemek yerine yemek masasında yemek yiyin

Fiziksel aktivite

Fiziksel aktivite kan şekerini düşürür. Çocuğunuzu günde en az bir saat düzenli aerobik fiziksel aktivite yapmaya ve daha da iyisi çocuğunuzla egzersiz yapmaya teşvik edin. Aktivite zamanının aynı anda olması gerekmez - daha küçük zaman dilimlerine ayırabilirsiniz.

İlaçlar

Gıda tarafından onaylanmış üç ilaç vardır ve Çocuklarda tip 2 diyabet tedavisi için İlaç İdaresi - metformin (Glumetza, diğerleri), liraglutide (Victoza) ve insülin. Metformin bir hapdır ve liraglutide ve insülin enjeksiyonla alınır.

Metformin, bir çocuğun karaciğerinin öğünler arasında kan dolaşımına saldığı şeker miktarını azaltır ve vücut hücrelerinin insülini daha etkili kullanmasına yardımcı olur. Liraglutide, kan şekeri seviyeleri yükseldiğinde, vücudun yemeklerden sonra pankreastan daha fazla insülin salmasına yardımcı olur. Her iki ilacın da mide bulantısı veya ishal gibi sindirim sistemi yan etkileri olabilir.

İnsülin

Bazen, çocuğunuzun kan şekeri seviyeleri çok yüksekse insüline de ihtiyaç duyulabilir. Yaşam tarzı değişiklikleri ve diğer ilaçlarla, çocuğunuz insülini bırakabilir.

Çok sayıda farklı insülin vardır, ancak insülin glarjin (Lantus) gibi uzun etkili bir insülin genellikle çocuklarda tip 2 diyabet için kullanılır. İnsülin tipik olarak bir şırınga veya bir insülin kalemi ile verilir. Belirli miktarlarda insülin vermek üzere programlanmış bir insülin pompası, daha sık insülin alması gereken çocuklar için de bir seçenek olabilir.

Kilo verme ameliyatı

Bu prosedürler herkes için bir seçenek değildir. . Ancak, vücut kitle indeksi 35'in üzerinde olan gençler için kilo verme ameliyatı olmak tip 2 diyabette remisyona neden olabilir.

Sorun belirtileri

En iyi çabalarınıza rağmen, bazen sorunlar çıkacaktır. Düşük kan şekeri, yüksek kan şekeri ve ketoasidoz gibi tip 2 diyabetin belirli kısa vadeli komplikasyonları acil bakım gerektirir.

Düşük kan şekeri (hipoglisemi)

Hipoglisemi (bazen insülin reaksiyonu), çocuğunuzun hedef aralığının altındaki bir kan şekeri seviyesidir. Öğün atlamak, planladığınızdan daha az karbonhidrat yemek, normalden daha fazla fiziksel aktivite yapmak veya çok fazla insülin enjekte etmek gibi birçok nedenden dolayı kan şekeri düşebilir. Tip 2 diyabetli çocuklar, tip 1 diyabetli çocuklara göre daha az kan şekeri riskine sahiptir.

Düşük kan şekerinin belirti ve semptomları şunları içerir:

• Soluk ten
• Terleme
• Titreme
• Açlık
• Sinirlilik
• Sinirlilik veya kaygı

Çocuğunuzun kan şekeri değeri düşükse:

• Çocuğunuza meyve suyu (1/2 bardak veya 118 mililitre), glikoz tabletleri, akide şekeri, normal (diyet değil) soda verin veya başka bir şeker kaynağı
• Kan şekerinin normal aralığa çıktığından emin olmak için yaklaşık 15 dakika içinde yeniden test edin
• Kan şekeri hala düşükse, daha fazla şeker ve 15 dakika içinde tekrar test edin

Yüksek kan şekeri (hiperglisemi)

Hiperglisemi, çocuğunuzun hedef aralığının üzerinde bir kan şekeri seviyesidir. Kan şekeri seviyeleri, hastalık, çok fazla yemek yeme, yanlış türde yiyecekler yeme ve yeterince diyabet ilacı veya insülin almama gibi birçok nedenden dolayı yükselebilir.

Yüksek kan şekerinin belirtileri ve semptomları şunları içerir:

• Sık idrara çıkma
• Susuzluk veya ağız kuruluğu artışı
• Bulanık görme
• Yorgunluk
• Mide bulantısı

Hiperglisemiden şüpheleniyorsanız, çocuğunuzun kan şekerini kontrol edin. Çocuğunuzun yemek planını veya ilaçlarını ayarlamanız gerekebilir. Çocuğunuzun kan şekeri sürekli olarak hedef aralığının üzerindeyse, çocuğunuzun doktorunu arayın veya acil yardım alın.

Diyabet ketoasidozu

Ciddi bir insülin eksikliği çocuğunuzun vücudunun üretmesine neden olur. belirli toksik asitler (ketonlar). Fazla keton birikirse, çocuğunuz diyabetik ketoasidoz (DKA) olarak bilinen potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum geliştirebilir. DKA, tip 1 diyabetli çocuklarda daha yaygındır, ancak bazen tip 2 diyabetli çocuklarda ortaya çıkabilir.

DKA'nın belirtileri ve semptomları şunları içerir:

• Susuzluk veya çok kuru ağız
• İdrara çıkmada artış
• Tükenme
• Mide bulantısı, kusma veya karın ağrısı
• Çocuğunuzun nefesinde tatlı, meyvemsi bir koku
• Karışıklık

DKA'dan şüpheleniyorsanız, çocuğunuzun idrarını reçetesiz keton şeritleri kullanarak fazla ketonlar açısından kontrol edin. Keton seviyeleri yüksekse, çocuğunuzun doktorunu arayın veya acil yardım alın.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Çocuğunuzun onu takip etmesine yardımcı olma diyabet tedavi planı 24 saat kararlılık gerektirir. Ancak tip 2 diyabetin dikkatli bir şekilde yönetilmesi, çocuğunuzun ciddi komplikasyon riskini azaltabilir.

Çocuğunuz büyüdükçe:

• Hastada giderek daha aktif bir rol üstlenmesini teşvik edin. diyabet yönetimi
• Yaşam boyu diyabet bakımının önemini vurgulayın
• Çocuğunuza kan şekerini nasıl test edeceğini ve gerekirse insülin enjekte edeceğini öğretin
• Çocuğunuzun akıllıca yiyecek seçimleri
• Çocuğunuzu fiziksel olarak aktif kalmaya teşvik edin
• Çocuğunuz ve onun diyabet tedavi ekibi arasında bir ilişki geliştirin

Okul ve diyabet

Yüksek ve düşük kan şekeri seviyelerinin belirtilerini bildiklerinden emin olmak için çocuğunuzun okul hemşiresi ve öğretmenleriyle birlikte çalışmanız gerekecektir. Federal yasa, diyabetli çocukları korur ve okullar, tüm çocukların uygun bir eğitim almalarını sağlamak için makul düzenlemeler yapmalıdır.

Alternatif tıp

Pek çok alternatif tedavi, olası yollar olarak lanse edilmiş olsa da Tip 2 diyabeti tedavi edin veya önleyin, bu alternatif tedavilerin herhangi birinin etkili olduğuna dair kesin bir kanıt yoktur.

Bazı takviyeler veya alternatif tedaviler, belirli reçeteli ilaçlarla birleştirilirse zararlı olabilir. Çocuğunuzun doktoruyla, düşünebileceğiniz belirli alternatif tedavilerin artıları ve eksileri hakkında konuşun.

Başa çıkma ve destek

Tip 2 diyabetle yaşamak kolay değildir - sizin için veya için senin çocuğun. İyi diyabet yönetimi, özellikle başlangıçta pek çok değişiklik gerektirir. Çocuğunuzun veya ergen çocuğunuzun ısrarla üzgün veya kötümser olduğunu veya uyku alışkanlıklarında, arkadaşlarında veya okul performansında dramatik değişiklikler yaşadığını fark ederseniz, çocuğunuzu depresyon açısından değerlendirtin.

Çocuğunuz bir çocuklar için tip 2 diyabet destek grubu. Ebeveynler için destek grupları da mevcuttur. Destek sunan web siteleri arasında Amerikan Diyabet Derneği (ADA) bulunmaktadır.

Randevunuz için hazırlık

Çocuğunuzun aile doktoru veya çocuk doktoru muhtemelen diyabetin ilk teşhisini koyacaktır. Bununla birlikte, büyük olasılıkla çocuklarda metabolik bozukluklar konusunda uzmanlaşmış bir doktora (pediatrik endokrinolog) yönlendirileceksiniz.

Çocuğunuzun sağlık bakım ekibinde genellikle bir diyetisyen, bir diyabet eğitmeni ve bir doktor bulunacaktır. göz bakımı konusunda uzmanlaşmıştır (oftalmolog).

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce şu adımları uygulayın:

• Randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun. Doktor çocuğunuzun kan şekerini test edecekse, testin türüne bağlı olarak çocuğunuzun sekiz saat boyunca su dışında bir şey yemekten veya içmekten kaçınması gerekebilir.
• Çocuğunuzun yaşadığı semptomları yazın. ilgisiz görünebilecek olanlar dahil.
• Mümkünse bir aile ferdinden veya arkadaşınızdan size katılmasını isteyin. Çocuğunuzun diyabetini iyi yönetmek, birçok bilgiyi saklamanızı gerektirir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bilgileri hatırlayabilir.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Çocuğunuzun doktoruna sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Çocuğumun kan şekerini ne sıklıkla izlemem gerekiyor?
• Çocuğumun kan şekeri seviyeleri gün içinde ve yatmadan önce ne olmalı?
• Aile diyetinde ne gibi değişiklikler yapılması gerekiyor?
• Çocuğum her gün ne kadar egzersiz yapmalı?
• Çocuğumun ilaç alması gerekecek mi? Varsa, ne tür ve ne kadar?
• Çocuğumun insülin alması gerekiyor mu? İnsülin iletimi için seçenekler nelerdir ve ne önerirsiniz?
• Hangi komplikasyon belirtilerini ve semptomlarını aramalıyım?
• Çocuğumun başka bir sağlık sorunu var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebiliriz?
• Çocuğumun diyabet komplikasyonları açısından ne sıklıkla izlenmesi gerekiyor? Hangi uzmanları görmemiz gerekiyor?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevu sırasında ortaya çıkabilecek ek soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size büyük olasılıkla birkaç soru soracaktır, örneğin:

• Tipik bir günlük diyet nedir ?
• Çocuğunuz spor yapıyor mu? Öyleyse, ne sıklıkta?
• Ortalama olarak, çocuğunuz her gün ne kadar insülin kullanıyor?
• Çocuğunuzda düşük kan şekeri oldu mu?
• Yapın Çocuğunuzun tedavi planı konusunda kendinize güveniyor musunuz?
• Çocuğunuzun diyabet ve tedavisi ile başa çıktığını nasıl hissediyorsunuz?

Randevular arasında çocuğunuzun doktoru veya diyabet eğitmeni ile iletişime geçin Çocuğunuzun kan şekeri kontrol altında değilse veya belirli bir durumda ne yapmanız gerektiğinden emin değilseniz.