Ülseratif kolit

Genel Bakış

Ülseratif kolit (UL-sur-uh-tiv koe-LIE-tis), sindirim sisteminizde iltihaplanma ve ülserlere (yaralara) neden olan iltihaplı bir bağırsak hastalığıdır (IBD). Ülseratif kolit, kalın bağırsağınızın (kolon) ve rektumun en içteki astarını etkiler. Semptomlar genellikle aniden değil, zamanla gelişir.

Ülseratif kolit güçten düşürebilir ve bazen yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir. Bilinen bir tedavisi olmasa da tedavi, hastalığın belirti ve semptomlarını büyük ölçüde azaltabilir ve uzun vadeli remisyon sağlayabilir.

Semptomlar

Ülseratif kolit semptomları, ciddiyetine bağlı olarak değişebilir. iltihaplanma ve nerede meydana geldiği. Belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

• İshal, sıklıkla kan veya irinle birlikte
• Karın ağrısı ve kramp
• Makat ağrısı
• Rektal kanama - dışkı ile az miktarda kan geçirme
• Acil dışkılama
• Aciliyete rağmen dışkılama yapamama
• Kilo kaybı
• Yorgunluk
• Ateş
• Çocuklarda büyümede başarısızlık

Ülseratif kolitli çoğu kişinin hafif ila orta dereceli semptomları vardır. Ülseratif kolitin seyri değişebilir, bazı insanlar uzun süreli remisyon dönemleri geçirir.

Tipler

Doktorlar genellikle ülseratif koliti bulunduğu yere göre sınıflandırır. Ülseratif kolit türleri şunları içerir:

• Ülseratif proktit. Enflamasyon anüse (rektum) en yakın bölgeyle sınırlıdır ve rektal kanama hastalığın tek belirtisi olabilir.
• Proktosigmoidit. Enflamasyon, kolonun alt ucu olan rektum ve sigmoid kolonu içerir. Belirti ve semptomlar arasında kanlı ishal, karın krampları ve ağrı ile bunu yapma dürtüsüne rağmen bağırsakları hareket ettirememe (tenesmus) yer alır.
• Sol taraflı kolit. Enflamasyon, rektumdan sigmoid ve inen kolon boyunca uzanır. Belirtiler ve semptomlar arasında kanlı ishal, sol tarafta karın krampları ve ağrı ile dışkılama aciliyeti yer alır.
• Pancolitis. Bu tip genellikle tüm kolonu etkiler ve şiddetli olabilen kanlı ishal nöbetleri, karın krampları ve ağrı, yorgunluk ve önemli kilo kaybına neden olur.

Ne zaman doktora görünmeli

Bağırsak alışkanlıklarınızda kalıcı bir değişiklik yaşarsanız veya aşağıdaki gibi belirti ve semptomlarınız varsa doktorunuza danışın:

• Karın ağrısı
• Dışkınızda kan
• Reçetesiz satılan ilaçlara yanıt vermeyen devam eden ishal
• Sizi uykudan uyandıran ishal
• Bir veya iki günden fazla süren açıklanamayan ateş

Ülseratif kolit genellikle ölümcül olmasa da, bazı durumlarda hayatı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilen ciddi bir hastalıktır.

Nedenler

Ülseratif kolitin kesin nedeni bilinmemektedir. Daha önce diyet ve stresten şüpheleniliyordu, ancak artık doktorlar bu faktörlerin ağırlaşabileceğini ancak ülseratif kolite neden olmadığını biliyorlar.

Olası nedenlerden biri bağışıklık sistemi arızasıdır. Bağışıklık sisteminiz istilacı bir virüs veya bakteriyle savaşmaya çalıştığında, anormal bir bağışıklık tepkisi, bağışıklık sisteminin sindirim sistemindeki hücrelere de saldırmasına neden olur.

Kalıtım da bu ülseratif rol oynar gibi görünüyor. Kolit, hastalığı olan aile üyeleri olan kişilerde daha yaygındır. Ancak ülseratif kolitli çoğu insanda bu aile öyküsü yoktur.

Risk faktörleri

Ülseratif kolit yaklaşık aynı sayıda kadın ve erkeği etkiler. Risk faktörleri şunları içerebilir:

• Yaş. Ülseratif kolit genellikle 30 yaşından önce başlar. Ancak her yaşta ortaya çıkabilir ve bazı kişilerde hastalığı 60 yaşına kadar geliştirmeyebilir.
• Irk veya etnik köken. Beyazlar en yüksek hastalık riskine sahip olmasına rağmen, herhangi bir yarışta ortaya çıkabilir. Aşkenazi Yahudi asıllıysanız, riskiniz daha da yüksektir.
• Aile geçmişi. Hastalıklı ebeveyn, kardeş veya çocuk gibi yakın bir akrabanız varsa daha yüksek risk altındasınız.

Komplikasyonlar

Ülseratif kolitin olası komplikasyonları şunları içerir:

• Şiddetli kanama
• Kolonda bir delik (perfore kolon)
• Şiddetli dehidrasyon
• Kemik kaybı (osteoporoz )
• Cildinizde, eklemlerinizde ve gözlerde iltihaplanma
• Artan kolon kanseri riski
• Hızla şişen bir kolon (toksik megakolon)
• Damarlarda ve arterlerde artmış kan pıhtısı riski

içerik:

Teşhis

Doku biyopsisi ile endoskopik prosedürler ülseratif koliti kesin olarak teşhis etmenin tek yoludur. Diğer test türleri, komplikasyonları veya Crohn hastalığı gibi diğer iltihaplı bağırsak hastalığı biçimlerini ortadan kaldırmaya yardımcı olabilir.

Ülseratif kolit teşhisini doğrulamaya yardımcı olmak için, aşağıdaki testlerden ve prosedürlerden bir veya daha fazlasına sahip olabilirsiniz:

Laboratuvar testleri

• Kan testleri. Doktorunuz, dokularınıza yeterli oksijen taşımak için yeterli kırmızı kan hücresinin bulunmadığı bir durum olan kansızlığı kontrol etmek veya enfeksiyon belirtilerini kontrol etmek için kan testleri önerebilir.
• Dışkı çalışmaları. Dışkınızdaki beyaz kan hücreleri veya belirli proteinler ülseratif koliti gösterebilir. Dışkı örneği ayrıca bakteriler, virüsler ve parazitlerin neden olduğu enfeksiyonlar gibi diğer rahatsızlıkların dışlanmasına da yardımcı olabilir.

Endoskopik prosedürler

• Kolonoskopi. Bu muayene, doktorunuzun ucunda bir kamera bulunan ince, esnek, ışıklı bir tüp kullanarak tüm kolonunuzu görüntülemesini sağlar. İşlem sırasında doktorunuz ayrıca laboratuvar analizi için küçük doku örnekleri (biyopsi) alabilir. Teşhis için doku örneği gereklidir.
• Esnek sigmoidoskopi. Doktorunuz, kolonunuzun alt ucu olan rektumu ve sigmoid kolonu incelemek için ince, esnek, ışıklı bir tüp kullanır. Kolonunuzda şiddetli iltihap varsa, doktorunuz tam kolonoskopi yerine bu testi yapabilir.

Görüntüleme prosedürleri

• Röntgen. Şiddetli semptomlarınız varsa, doktorunuz perfore kolon gibi ciddi komplikasyonları dışlamak için abdominal bölgenizin standart bir röntgenini kullanabilir.
• BT taraması. Doktorunuz ülseratif kolit kaynaklı bir komplikasyondan şüphelenirse, karnınızın veya pelvisinizin BT taraması yapılabilir. CT taraması, kolonun ne kadarının iltihaplı olduğunu da ortaya çıkarabilir.
• Bilgisayarlı tomografi (CT) enterografi ve manyetik rezonans (MR) enterografi. Doktorunuz, ince bağırsakta herhangi bir iltihabı dışlamak istiyorsa, bu noninvaziv testlerden birini önerebilir. Bu testler, bağırsakta iltihabı bulmak için geleneksel görüntüleme testlerinden daha hassastır. MR enterografisi radyasyon içermeyen bir alternatiftir.

Tedavi

Ülseratif kolit tedavisi genellikle ilaç tedavisini veya ameliyatı içerir.

Çeşitli ilaç kategorileri. ülseratif kolit tedavisinde etkili olabilir. Alacağınız tür, durumunuzun ciddiyetine bağlı olacaktır. Bazı insanlar için iyi sonuç veren ilaçlar diğerleri için işe yaramayabilir, bu nedenle size yardımcı olacak bir ilaç bulmak zaman alabilir.

Buna ek olarak, bazı ilaçların ciddi yan etkileri olduğu için yapmanız gerekecek Herhangi bir tedavinin yararlarını ve risklerini tartın.

Antiinflamatuar ilaçlar

Antiinflamatuar ilaçlar genellikle ülseratif kolit tedavisinde ilk adımdır ve hastalarının çoğu için uygundur. bu durum. Bunlar şunları içerir:

• 5-aminosalisilatlar. Bu tür ilaçların örnekleri arasında sülfasalazin (Azülfidin), mesalamin (Asacol HD, Delzicol, diğerleri), balsalazid (Colazal) ve olsalazin (Dipentum) bulunur. Hangisini alacağınız ve ağızdan mı yoksa lavman veya fitil olarak mı alındığı, kolonunuzun etkilenen alanına bağlıdır.
• Kortikosteroidler. Prednizon ve budesonid içeren bu ilaçlar genellikle diğer tedavilere cevap vermeyen orta ila şiddetli ülseratif kolit için ayrılmıştır. Yan etkileri nedeniyle genellikle uzun süreli uygulanmazlar.

Bağışıklık sistemini baskılayıcılar

Bu ilaçlar da iltihabı azaltır, ancak bunu bağışıklık sistemini baskılayarak yaparlar. iltihaplanma sürecini başlatan yanıt. Bazı insanlar için, bu ilaçların bir kombinasyonu tek başına bir ilaçtan daha iyi sonuç verir.

İmmünsüpresan ilaçlar şunları içerir:

• Azathioprine (Azasan, Imuran) ve merkaptopurin (Purinethol, Purixan) . Bunlar, iltihaplı bağırsak hastalığının tedavisinde en yaygın olarak kullanılan bağışıklık bastırıcılardır. Bunları almak, doktorunuzla yakından takip etmenizi ve karaciğer ve pankreas üzerindeki etkiler dahil yan etkileri araştırmak için kanınızı düzenli olarak kontrol etmenizi gerektirir.
• Siklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Bu ilaç normalde diğer ilaçlara iyi yanıt vermeyen kişiler için ayrılmıştır. Siklosporin ciddi yan etki potansiyeline sahiptir ve uzun süreli kullanım için değildir.
• Tofacitinib (Xeljanz). Buna küçük molekül denir ve iltihaplanma sürecini durdurarak çalışır. Tofacitinib, diğer tedaviler işe yaramadığında etkilidir. Başlıca yan etkiler, zona enfeksiyonu ve kan pıhtılaşması riskinin artmasıdır.

Biyolojikler

Bu tedavi sınıfı, bağışıklık sistemi tarafından üretilen proteinleri hedef alır. Ülseratif koliti tedavi etmek için kullanılan biyolojik türler şunları içerir:

• Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) ve golimumab (Simponi). Tümör nekroz faktörü (TNF) inhibitörleri veya biyolojikler olarak adlandırılan bu ilaçlar, bağışıklık sisteminiz tarafından üretilen bir proteini nötralize ederek çalışır. Diğer tedavilere yanıt vermeyen veya tahammül edemeyen şiddetli ülseratif kolitli kişiler içindir.
• Vedolizumab (Entyvio). Bu ilaç, diğer tedavilere yanıt vermeyen veya tahammül edemeyen kişilerde ülseratif kolit tedavisi için onaylanmıştır. Enflamatuar hücrelerin enflamasyon bölgesine ulaşmasını engelleyerek çalışır.
• Ustekinumab (Stelara). Bu ilaç, diğer tedavilere yanıt vermeyen veya tahammül edemeyen kişilerde ülseratif kolit tedavisi için onaylanmıştır. Enflamasyona neden olan farklı bir proteini bloke ederek çalışır.

Diğer ilaçlar

Ülseratif kolitin belirli semptomlarını yönetmek için ek ilaçlara ihtiyacınız olabilir. Reçetesiz satılan ilaçları kullanmadan önce daima doktorunuzla konuşun. Aşağıdakilerden birini veya birkaçını önerebilir.

• İshal önleyici ilaçlar. Şiddetli ishal için loperamid (Imodium A-D) etkili olabilir. İshale karşı ilaçları çok dikkatli kullanın ve doktorunuzla konuştuktan sonra kalın bağırsak (toksik megakolon) riskini artırabilirler.
• Ağrı kesiciler. Hafif ağrı için doktorunuz asetaminofen (Tylenol, diğerleri) önerebilir ancak ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri), naproksen sodyum (Aleve) ve diklofenak sodyum önermez, bu da semptomları kötüleştirebilir ve hastalığın şiddetini artırabilir.
• Antispazmodikler. Bazen doktorlar kramplara yardımcı olmak için antispazmodik tedaviler reçete edebilirler.
• Demir takviyeleri. Kronik bağırsak kanamanız varsa, demir eksikliği anemisi geliştirebilir ve size demir takviyeleri verilebilir.

Cerrahi

Cerrahi ülseratif koliti ortadan kaldırabilir ve tüm kolonu ve rektum (proktokolektomi).

Çoğu durumda bu, ileoanal anastomoz (J-poş) cerrahisi adı verilen bir prosedürü içerir. Bu prosedür, dışkıyı toplamak için torba takma ihtiyacını ortadan kaldırır. Cerrahınız ince bağırsağınızın ucundan bir kese oluşturur. Kese daha sonra doğrudan anüsünüze takılarak atıkları nispeten normal bir şekilde dışarı atmanıza olanak tanır.

Bazı durumlarda kese mümkün değildir. Bunun yerine cerrahlar, karın bölgesinde (ileal stoma) dışkının ekli bir çantada toplanmak üzere geçirildiği kalıcı bir açıklık oluşturur.

Kanser gözetimi

Daha sık taramaya ihtiyacınız olacak Artan riskiniz nedeniyle kolon kanseri. Önerilen program, hastalığınızın konumuna ve ne kadar süredir sahip olduğunuza bağlı olacaktır. Proktitli kişilerde kolon kanseri riski artmaz.

Hastalığınız rektumunuzdan fazlasını içeriyorsa, teşhisin ardından sekiz yıl içinde başlayarak her bir ila iki yılda bir gözetim kolonoskopisine ihtiyacınız olacaktır. Kolonunuzun büyük bir kısmı etkilenir veya kolonunuzun yalnızca sol tarafı dahil ise 15 yıl.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Bazen siz ülseratif kolit ile karşı karşıya kaldığında çaresiz hissedebilir. Ancak diyetiniz ve yaşam tarzınızdaki değişiklikler semptomlarınızı kontrol etmeye ve alevlenmeler arasındaki süreyi uzatmaya yardımcı olabilir.

Yediklerinizin aslında iltihaplı bağırsak hastalığına neden olduğuna dair kesin bir kanıt yok. Ancak belirli yiyecek ve içecekler, özellikle alevlenme sırasında belirti ve semptomlarınızı kötüleştirebilir.

Ne yediğinizi ve nasıl olduğunuzu takip etmek için bir yemek günlüğü tutmak faydalı olabilir. hissediyorum. Bazı yiyeceklerin semptomlarınızın alevlenmesine neden olduğunu keşfederseniz, onları ortadan kaldırmayı deneyebilirsiniz.

Durumunuzu yönetmenize yardımcı olabilecek bazı genel diyet önerileri:

• Süt ürünlerini sınırlayın. İltihaplı bağırsak hastalığı olan birçok kişi, süt ürünlerini sınırlayarak veya ortadan kaldırarak ishal, karın ağrısı ve gaz gibi sorunların iyileştiğini fark eder. Laktoz intoleransı olabilirsiniz - yani vücudunuz süt ürünlerindeki süt şekerini (laktoz) sindiremez. Lactaid gibi bir enzim ürünü kullanmak da işe yarayabilir.
• Küçük öğünler yiyin. Günde iki veya üç büyük öğün yerine beş veya altı küçük öğün yemek yediğinde daha iyi hissedebilirsin.
• Bol sıvı için. Her gün bol miktarda sıvı içmeye çalışın. Su en iyisidir. Gazlı içecekler sıklıkla gaz üretirken, kafein içeren alkol ve içecekler bağırsaklarınızı uyarır ve ishali kötüleştirebilir.
• Bir diyetisyenle konuşun. Kilo vermeye başlarsanız veya diyetiniz çok sınırlı hale gelirse, kayıtlı bir diyetisyenle konuşun.

Stres

Stres, iltihaplı bağırsak hastalığına neden olmasa da işaretlerinizi ve semptomlarınızı daha da kötüleştirebilir ve alevlenmeleri tetikleyebilir.

Stresi kontrol etmeye yardımcı olmak için şunları deneyin:

• Egzersiz yapın. Hafif egzersiz bile stresi azaltmaya, depresyonu hafifletmeye ve bağırsak fonksiyonunu normalleştirmeye yardımcı olabilir. Size uygun bir egzersiz planı hakkında doktorunuzla konuşun.
• Biofeedback. Bu stres azaltma tekniği, bir geri bildirim makinesi yardımıyla kas gerginliğini azaltmanıza ve kalp atış hızınızı yavaşlatmanıza yardımcı olur. Amaç, stresle daha kolay başa çıkabilmeniz için rahat bir duruma girmenize yardımcı olmaktır.
• Düzenli rahatlama ve nefes egzersizleri. Stresle baş etmenin etkili bir yolu, gevşeme ve nefes alma egzersizleri yapmaktır. Yoga ve meditasyon dersleri alabilir veya evde kitap, CD veya DVD kullanarak pratik yapabilirsiniz.

Alternatif tıp

Sindirim bozukluğu olan pek çok insan bir çeşit tamamlayıcı yöntem kullanmıştır. ve alternatif tıp (CAM). Bununla birlikte, tamamlayıcı ve alternatif tıbbın güvenliğini ve etkililiğini gösteren çok az iyi tasarlanmış çalışma vardır.

Araştırma sınırlı olsa da, diğer ilaçlarla birlikte probiyotiklerin eklenmesinin yararlı olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır, ancak bu, kanıtlanmadı.

Randevunuza hazırlanıyor

Ülseratif kolit semptomları sizi ilk önce doktorunuzu ziyaret etmeye sevk edebilir. Doktorunuz, sindirim hastalıklarını tedavi eden bir uzmana (gastroenterolog) gitmenizi önerebilir.

Randevular kısa olabileceğinden ve çoğu zaman tartışılacak çok fazla bilgi olduğundan, iyi hazırlanmanız iyi bir fikirdir. İşte hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve doktorunuzdan neler bekleyebileceğiniz.

Yapabilecekleriniz

• Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevuyu alırken, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken herhangi bir şey olup olmadığını sorun.
• İlgisiz görünenler de dahil olmak üzere, yaşadığınız tüm semptomları not edin. Randevuyu planladığınız nedene göre.
• Başlıca stresler veya son yaşam değişiklikleri de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın. alıyorsun. Herhangi bir bitkisel preparat kullanıp kullanmadığınızı da doktorunuza bildirdiğinizden emin olun.
• Bir aile ferdinden veya arkadaşınızdan sizinle gelmesini isteyin. Bazen randevu sırasında size verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri atladığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Doktorunuzla geçireceğiniz zaman sınırlıdır, bu nedenle vaktinizi en iyi şekilde değerlendirmenize yardımcı olabilir. Zamanın dolması durumunda sorularınızı en önemliden en az önemli olana doğru listeleyin. Ülseratif kolit için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Belirtilerimin başka olası nedenleri var mı?
• Ne tür testlere ihtiyacım var? Bu testler özel bir hazırlık gerektiriyor mu?
• Bu durum geçici mi yoksa uzun sürüyor mu?
• Hangi tedaviler var ve hangilerini öneriyorsunuz?
• Hangi türler Tedaviden ne tür yan etkiler bekleyebilirim?
• Kaçınmam gereken reçeteli veya reçetesiz satılan ilaçlar var mı?
• Ne tür bir takip bakımına ihtiyacım var? Ne sıklıkla kolonoskopiye ihtiyacım var?
• Önerdiğiniz birincil yaklaşımın herhangi bir alternatifi var mı?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bunları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Artık yiyemeyeceğim bazı yiyecekler var mı?
• Çalışmaya devam edebilecek miyim?
• Yapabilir miyim? Çocuğunuz var mı?
• Reçetelediğiniz ilacın jenerik bir alternatifi var mı?
• Yanımda götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onları yanıtlamaya hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman ayırabilir. Doktorunuz sorabilir:

• Semptomları ilk ne zaman yaşamaya başladınız?
• Semptomlarınız sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Semptomlarınız ne kadar şiddetli ?
• Karın ağrınız var mı?
• İshaliniz oldu mu? Ne sıklıkla?
• Son zamanlarda istemeden kilo verdiniz mi?
• Belirtilerinizi iyileştiren herhangi bir şey var mı?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey ne olursa olsun ?
• Hiç karaciğer sorunları, hepatit veya sarılık yaşadınız mı?
• Eklemleriniz, gözleriniz, deri döküntüleriniz veya yaralarınızla ilgili herhangi bir sorun yaşadınız mı veya ağzınızda yaralar oldu mu?
• İshal nedeniyle gece uykudan mı uyanıyorsunuz?
• Yakın zamanda seyahat ettiniz mi? Eğer öyleyse, nerede?
• Evinizde ishal olan başka biri var mı?
• Son zamanlarda antibiyotik kullandınız mı?
• Düzenli olarak nonsteroid antiinflamatuar alıyor musunuz ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) veya naproksen sodyum (Aleve) gibi ilaçlar?