İnmemiş testis

Genel Bakış

İnmemiş testis (kriptorşidizm), doğumdan önce penisin altında (skrotum) sarkan deri torbasında uygun konumuna hareket etmemiş bir testistir. Genellikle sadece bir testis etkilenir, ancak zamanın yaklaşık yüzde 10'u her iki testis de inmemiş olur.

İnmemiş testis genel olarak nadirdir, ancak erken doğan bebekler arasında yaygındır.

Çoğu zaman, inmemiş testis yaşamın ilk birkaç ayında kendi kendine uygun pozisyona geçer. Oğlunuzun kendi kendini düzeltmeyen inmemiş bir testisi varsa, ameliyat testisi skrotuma yerleştirebilir.

Semptomlar

Testisi beklediğiniz yerde görmemek veya hissetmemek skrotumda olmak inmemiş testisin ana belirtisidir.

Testisler fetal gelişim sırasında karında oluşur. Normal fetal gelişimin son birkaç ayında, testisler kasıktaki (inguinal kanal) tüp benzeri bir geçit yoluyla karından kademeli olarak skrotuma inerler. İnmemiş testislerde bu süreç durur veya gecikir.

Ne zaman doktora görünmeli

İnmemiş testis genellikle bebeğiniz doğumdan kısa bir süre sonra muayene edildiğinde tespit edilir. Oğlunuzun inmemiş bir testisi varsa, doktora oğlunuzun ne sıklıkla muayene edilmesi gerektiğini sorun. Oğlunuz 4 aylıkken testis skrotuma girmemişse, sorun muhtemelen kendiliğinden düzelmeyecektir.

İnmemiş testisi oğlunuz henüz bebekken tedavi etmek, Kısırlık ve testis kanseri gibi yaşamın ilerleyen dönemlerinde komplikasyon riski.

Normalde doğumda testis inen yaşlı erkeklerde - bebeklerden ergenlik öncesi çocuklara - daha sonra testisleri eksik görünebilir. Bu durum şunları gösterebilir:

• Skrotum ve kasık arasında ileri geri hareket eden ve fizik muayene sırasında elle kolayca skrotuma yönlendirilebilen geri çekilebilir bir testis. Bu anormal değildir ve skrotumdaki kas refleksinden kaynaklanmaktadır.
• Kasıklara dönen ve elle kolayca skrotuma yönlendirilemeyen yükselen bir testis veya edinilmiş inmemiş testis.

Oğlunuzun cinsel organında herhangi bir değişiklik fark ederseniz veya gelişimiyle ilgili endişeleriniz varsa, oğlunuzun doktoruyla konuşun.

Nedenler

Tam olarak inmemiş bir testisin nedeni bilinmemektedir. Genetik, anne sağlığı ve diğer çevresel faktörlerin bir kombinasyonu, testislerin gelişimini etkileyen hormonları, fiziksel değişiklikleri ve sinir aktivitesini bozabilir.

Risk faktörleri

Hızı artırabilecek faktörler Yenidoğanda inmemiş testis riski şunları içerir:

• Düşük doğum ağırlığı
• Erken doğum
• Ailede inmemiş testis öyküsü veya diğer genital gelişim sorunları
• Down sendromu veya karın duvarı bozukluğu gibi büyümeyi kısıtlayabilen fetüs koşulları
• Hamilelik sırasında annenin alkol kullanımı
• anne veya ikinci el sigara dumanına maruz kalma
• Ebeveynlerin bazı pestisitlere maruz kalması

Komplikasyonlar

Testislerin normal bir şekilde gelişmesi ve işlev görmesi için, normal vücut sıcaklığından biraz daha soğuk olması. Skrotum bu daha serin ortamı sağlar. Bir testisin olması gereken yerde bulunmamasının komplikasyonları arasında şunlar bulunur:

• Testis kanseri. Testis kanseri genellikle testiste bulunan ve olgunlaşmamış sperm üreten hücrelerde başlar. Bu hücrelerin kansere dönüşmesine neden olan şey bilinmemektedir. İnmemiş testisli erkeklerde testis kanseri riski daha yüksektir.

  Risk, kasık bölgesine göre karın bölgesinde bulunan inmemiş testisler için ve her iki testis de etkilendiğinde daha fazladır. İnmemiş bir testisin cerrahi olarak düzeltilmesi, gelecekte testis kanseri riskini azaltabilir, ancak ortadan kaldıramaz.

• Doğurganlık sorunları. İnmemiş testisli erkeklerde düşük sperm sayısı, düşük sperm kalitesi ve azalmış doğurganlık olasılığı daha yüksektir. Bunun nedeni testisin anormal gelişimi olabilir ve durum uzun süre tedavi edilmezse daha da kötüleşebilir.

İnmemiş testisin anormal konumu ile ilgili diğer komplikasyonlar arasında :

Testis torsiyonu. Testis torsiyonu, kan damarlarını, sinirleri ve spermi testisten penise taşıyan tüpü içeren spermatik kordun bükülmesidir. Bu acı verici durum, testislere giden kanı keser.

Derhal tedavi edilmezse, bu testis kaybına neden olabilir. Testis torsiyonu, inmemiş testislerde normal testislere göre 10 kat daha sık görülür.

• Travma. Bir testis kasıkta bulunuyorsa, kasık kemiğine yapılan basınçtan zarar görebilir.
• Kasık fıtığı. Karın ile kasık kanalı arasındaki açıklık çok gevşekse bağırsakların bir kısmı kasık içine itebilir.

Teşhis

Oğlunuzun inmemiş bir testisi varsa, doktoru teşhis ve olası tedavi için ameliyat önerebilir:

Laparoskopi. Oğlunuzun karnındaki küçük bir kesiden içinde kamera bulunan küçük bir tüp yerleştirilir. Laparoskopi, karın içi testisin yerini belirlemek için yapılır.

Doktor inmemiş testisi aynı işlem sırasında düzeltebilir, ancak bazı durumlarda ek bir ameliyat gerekebilir. Alternatif olarak, laparoskopi testis olmadığını veya daha sonra çıkarılmış küçük bir işlevsiz testis dokusu kalıntısını gösterebilir.

• Açık cerrahi. Bazı durumlarda daha büyük bir kesi ile karın veya kasıkların doğrudan araştırılması gerekli olabilir.

Doğumdan sonra, doktor skrotumda herhangi bir testis tespit edemezse, sipariş verebilir. Testislerin inmemiş değil de orada olup olmadığını belirlemek için daha fazla test. Testislerin yokluğuyla sonuçlanan bazı durumlar, teşhis edilmeden ve tedavi edilmeden bırakılırsa doğumdan hemen sonra ciddi tıbbi sorunlara neden olabilir.

Ultrason ve MRI gibi görüntüleme testleri genellikle inmemiş bir testisin teşhisi için önerilmez.

Tedavi

Tedavinin amacı inmemiş testisi skrotumdaki uygun yerine taşımaktır. 1 yaşından önce tedavi, infertilite ve testis kanseri gibi inmemiş testis komplikasyonları riskini azaltabilir. Daha erken olması daha iyidir, ancak ameliyatın çocuk 18 aylık olmadan yapılması önerilir.

Ameliyat

İnmemiş testis genellikle ameliyatla düzeltilir. Cerrah, testisi dikkatlice skrotuma yönlendirir ve yerine diker (orşiopeksi). Bu prosedür laparoskopla veya açık ameliyatla yapılabilir.

Oğlunuzun ameliyat olması, sağlığı ve prosedürün ne kadar zor olabileceği gibi bir dizi faktöre bağlı olacaktır. Cerrahınız muhtemelen oğlunuz yaklaşık 6 aylıkken ve 12 aylık olmadan ameliyatı yapmanızı tavsiye edecektir. Erken cerrahi tedavi, sonraki komplikasyon riskini azaltıyor gibi görünmektedir.

Bazı durumlarda, testis zayıf gelişmiş, anormal veya ölü doku olabilir. Cerrah bu testis dokusunu alacaktır.

Oğlunuzda da inmemiş testisle ilişkili bir kasık fıtığı varsa, fıtık ameliyat sırasında onarılır.

Ameliyattan sonra cerrah olacaktır. Gelişmeye devam ettiğini, düzgün çalıştığını ve yerinde kaldığını görmek için testisi izleyin. İzleme şunları içerebilir:

• Fiziksel muayeneler
• Skrotumun ultrason muayeneleri
• Hormon seviyeleri testleri

Hormon tedavisi

Hormon tedavisi, insan koryonik gonadotropin (HCG) enjeksiyonunu içerir. Bu hormon, testisin oğlunuzun skrotumuna taşınmasına neden olabilir. Ameliyattan çok daha az etkili olduğu için hormon tedavisi genellikle tavsiye edilmez.

Diğer tedaviler

Oğlunuzda testislerden biri veya her ikisi de yoksa - çünkü biri veya ikisi eksiktir veya ameliyattan sonra hayatta kalmadı - geç çocukluk veya ergenlik döneminde implante edilebilen skrotum için salin testis protezlerini düşünebilirsiniz. Bu protezler, skrotuma normal bir görünüm verir.

Oğlunuzun en az bir sağlıklı testisi yoksa, çocuğunuzun doktoru, gelecekte olabilecek hormon tedavilerini tartışmak için onu bir hormon uzmanına (endokrinolog) yönlendirecektir. ergenlik ve fiziksel olgunluk getirmek için gereklidir.

Sonuçlar

Tek bir inen testisin düzeltilmesi için en yaygın cerrahi prosedür olan orşiopeksi, neredeyse yüzde 100'lük bir başarı oranına sahiptir. Tek inmemiş testis ile ameliyat sonrası erkeklerde doğurganlık neredeyse normaldir, ancak inmemiş iki testisli erkeklerde yüzde 65'e düşer. Ameliyat testis kanseri riskini azaltabilir, ancak ortadan kaldırmaz.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Düzeltici ameliyattan sonra bile, testislerin durumunu kontrol etmek için kontrol etmek önemlidir. normal olarak gelişir. Oğlunuza vücudunun gelişiminin farkında olarak yardım edebilirsiniz. Bebek bezi değiştirirken ve banyo yaparken testislerinin pozisyonunu düzenli olarak kontrol edin.

Oğlunuz ergenlik çağına gelmek üzereyken ve ne gibi fiziksel değişiklikler bekleyeceği hakkında konuşurken, testislerini nasıl kontrol edebileceğini açıklayın. Testislerin kendi kendine muayenesi, olası tümörlerin erken teşhisi için önemli bir beceri olacaktır.

Başa çıkma ve destek

Oğlunuzun testislerinden biri veya her ikisi de yoksa, görünüşü konusunda hassas olabilir. Arkadaşlarından veya sınıf arkadaşlarından farklı görünme konusunda endişeleri olabilir, özellikle de soyunma odasında başkalarının önünde soyunmak zorunda kalırsa. Aşağıdaki stratejiler onun üstesinden gelmesine yardımcı olabilir:

• Oğlunuza, testis torbası ve testisler hakkında konuşurken kullanması gereken doğru kelimeleri öğretin.
• Genellikle iki testis olduğunu açıklayın. skrotum. Birini veya ikisini kaçırıyorsa bunun ne anlama geldiğini ve hala sağlıklı bir çocuk olduğunu açıklayın.
• Ona hasta olmadığını veya hastalık tehlikesi içinde olmadığını hatırlatın.
• Onunla testis protezi onun için iyi bir seçenektir.
• Alay edilirse ya da durumu sorulursa bir yanıt almasına yardımcı olun.
• Ona gevşek uydurma boksör şortları ve yüze uyacak şekilde mayo Kıyafet değiştirirken ve spor yaparken durumu daha az fark edilir.
• Normalde zevk alacağı sporlara katılmamak gibi endişe veya utanç belirtilerinin farkında olun.

Randevunuz için hazırlık

İnmemiş bir testis genellikle doğumda tespit edilir. Aile doktorunuz veya çocuk doktorunuz, bebeğiniz için düzenli olarak planlanan muayeneler veya iyi bebek ziyaretleri sırasında durumu izlemeye devam edecektir.

Randevunuza hazırlanmak için, görüşmek üzere bir soru listesi yazın. doktor. Sorular şunları içerebilir:

• Ne sıklıkla randevu almalıyım?
• İnmemiş testiste herhangi bir değişikliği izlemek için skrotumu evde nasıl güvenli bir şekilde inceleyebilirim?
• Ne zaman bir uzman görmeyi tavsiye edersiniz?
• Oğlumun ne tür testlere ihtiyacı olacak?
• Hangi tedavi seçeneklerini önerirsiniz?
• Var mı yanımda götürebileceğim herhangi bir broşür veya diğer basılı malzeme var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Randevunuz sırasında ek soru sormaktan çekinmeyin.

Doktordan ne beklemelisiniz

Sizin çocuğun doktoru bebeğinizin oğlunun kasıklarını inceleyecektir. Testis skrotumda değilse, cildine hafifçe bastırarak yerini bulmaya çalışacaktır. Doktor muayene için kayganlaştırıcı veya ılık sabunlu su kullanabilir.

Doktor testisi kasık kanalında bir yerde hissederse, testisi nazikçe skrotuma doğru hareket ettirmeye çalışacaktır. Skrotuma yalnızca kısmen girerse, hareket ağrıya veya rahatsızlığa neden oluyorsa veya testis hemen orijinal konumuna geri çekilirse, inmemiş bir testis olabilir. Testis, skrotuma nispeten kolayca hareket ettirilip bir süre orada kalabiliyorsa, büyük olasılıkla geri çekilebilir bir testis.

Oğlunuzun testisi aşağı inmediyse veya sizin oğlunuz 6 aylık olduğunda, doktor sizi daha ileri tetkik için çocukların genital ve idrar yolu hastalıkları uzmanına (pediatrik ürolog) veya bir pediatrik cerraha yönlendirecektir.