Üreter tıkanıklığı

Genel Bakış

Üreter tıkanıklığı, böbreklerinizden mesanenize idrarı taşıyan tüplerin (üreterlerin) birinde veya her ikisinde bir tıkanmadır. Üreter tıkanıklığı tedavi edilebilir. Ancak tedavi edilmezse semptomlar hızlı bir şekilde hafif ağrı, ateş ve enfeksiyondan şiddetli böbrek fonksiyon kaybına, sepsis ve ölüme dönüşebilir.

Üreter tıkanıklığı oldukça yaygındır. Tedavi edilebilir olduğu için ciddi komplikasyonlar nadirdir.

Belirtiler

Üreter tıkanıklığının hiçbir belirti veya semptomu olmayabilir. Belirti ve semptomlar, tıkanmanın nerede meydana geldiğine, kısmi veya tam olmasına, ne kadar hızlı geliştiğine ve böbreği mi yoksa ikisini birden mi etkilediğine bağlıdır.

Belirtiler ve semptomlar şunları içerebilir:

Ağrı
Üretilen idrar miktarındaki değişiklikler
İdrar yapma güçlüğü
İdrarda kan
Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
Yüksek tansiyon (hipertansiyon)

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Sizi endişelendiren belirti ve semptomlarınız varsa doktorunuzdan randevu alın.

Yaşarsanız derhal tıbbi yardım alın:

Hareketsiz oturamayacağınız veya rahat bir pozisyon bulamayacağınız kadar şiddetli ağrı
Mide bulantısı ve kusmanın eşlik ettiği ağrı
Ateş ve titreme eşliğinde ağrı
İdrarınızda kan var
İdrarı çıkarmada zorluk

Sebepler

Farklı üreteral tıkanıklık türlerinin farklı nedenleri vardır, bunların bazıları doğumda ortaya çıkar (konge nital). Bunlar şunları içerir:

Üreter tıkanıklığı şunlardan kaynaklanabilir:

Üreterin kopyalanması, idrarı böbrekten mesaneye taşıyan tüp. Doğumda mevcut olan (doğuştan) bu yaygın durum, aynı böbrekte iki üreterin oluşmasına neden olur. İkinci üreter normal olabilir veya sadece kısmen gelişebilir. Üreterden herhangi biri düzgün çalışmıyorsa idrar böbreğe geri dönerek hasara neden olabilir.
Üreterin mesaneye veya böbreğe bağlandığı ve idrar akışını engelleyen bir anormallik. Üreter ile böbrek arasında anormal bir bağlantı (üreteropelvik bağlantı) böbreğin şişmesine ve sonunda çalışmayı durdurmasına neden olabilir. Bu anormallik doğuştan olabilir veya normal çocukluk çağı büyümesiyle gelişebilir, bir yaralanma veya yara izi sonucu gelişebilir veya nadir durumlarda bir tümörden gelişebilir. Üreter ile mesane arasındaki anormal bir bağlantı (üreterovesikal bağlantı) idrarın böbreklere geri dönmesine neden olabilir.
Üreterosel. Üreter çok darsa ve idrarın normal şekilde akmasına izin vermiyorsa, üreterde, genellikle mesaneye en yakın üreter bölümünde küçük bir çıkıntı (üreterosel) gelişebilir. Bu, idrar akışını engelleyebilir ve idrarın böbreğe geri dönmesine neden olarak muhtemelen böbrek hasarına yol açabilir.
Retroperitoneal fibroz. Bu nadir bozukluk, karın arkasındaki bölgede lifli doku büyüdüğünde ortaya çıkar. Lifler kanserler nedeniyle büyüyebilir veya migren tedavisinde kullanılan bazı ilaçların alınmasından kaynaklanabilir. Lifler üreterleri çevreler ve bloke ederek idrarın böbreklere geri gitmesine neden olur.

Diğer olası nedenler

Üreterin içinde (iç) veya dışında (dışsal) çeşitli nedenler üreteral tıkanmaya yol açabilir, dahil:

Üreter taşları
Esas olarak çocuklarda görülen ancak yetişkinlerde de görülen şiddetli kabızlık
Kanserli ve kanserli olmayan tümörler
Kadınlarda endometriozis gibi iç doku büyümesi
Genellikle tüberküloz gibi hastalıklar veya schistosomiasis adı verilen bir parazit enfeksiyonu nedeniyle üreter duvarının uzun süreli şişmesi

Komplikasyonlar

Üreter tıkanıklığı, idrar yolu enfeksiyonlarına ve geri dönüşü olmayan böbrek hasarına yol açabilir.

içerik:

Teşhis

Genellikle, doktorlar üreteral obstrüksiyon bozukluklarını doğumdan önce rutin prenatal ultrasonlar sırasında teşhis eder ve böbrekler, idrar yolu dahil olmak üzere gelişmekte olan fetüsün ayrıntılarını gösterebilir. eterler ve mesane. Doktorlar genellikle doğumdan sonra böbrekleri yeniden değerlendirmek için başka bir ultrason daha yapar.

Doktorunuz üreterinizin tıkalı olduğundan şüphelenirse, bu testlerden ve taramalardan bazıları tanıya ulaşmak için kullanılabilir:

Kan ve idrar testleri. Doktorunuz, böbreklerinizin düzgün çalışmadığını gösteren enfeksiyon belirtileri ve kreatinin varlığı açısından kan ve idrar örneklerinizi kontrol eder.
Ultrason. Karın organlarınızın arkasındaki bölgenin ultrasonu (retroperitoneal ultrason), doktorunuzun böbrekleri ve üreterleri görmesini sağlar.
Boşaltma sistoüretrogramı. Anormal idrar akışını test etmek için, doktorunuz idrar yolundan küçük bir tüp (kateter) sokar, mesanenize boya enjekte eder ve idrar yapma öncesinde ve sırasında böbreklerinizin, üreterlerinizin, mesanenizin ve üretra röntgenlerini alır.
Renal nükleer tarama. Doktorunuz veya bir teknisyen, az miktarda radyoaktif madde içeren boyayı kolunuza enjekte eder. Özel bir kamera radyoaktiviteyi algılar ve doktorunuzun üriner sistemi değerlendirmek için kullandığı görüntüleri üretir.
Sistoskopi. Kameralı ve ışıklı küçük bir tüp üretranıza veya küçük bir kesiden sokulur. Optik sistem, doktorun üretra ve mesanenin içini görmesini sağlar.
Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması. CT taraması, böbreklerinizin, üreterinizin ve mesanenizin kesitsel görüntülerini oluşturmak için birçok farklı açıdan ve bilgisayar işlemeden alınan bir dizi X-ışını görüntüsünü birleştirir.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Karın MRG, üriner sisteminizi oluşturan organların ve dokuların ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için manyetik bir alan ve radyo dalgaları kullanır.

Tedavi

Üreteral obstrüksiyonun amacı Tedavi, mümkünse tıkanıklıkları gidermek veya böbreklerdeki hasarın onarılmasına yardımcı olabilecek tıkanıklığı atlamaktır. Tedavi, ilişkili enfeksiyonları temizlemek için antibiyotik kullanımını içerebilir.

Drenaj prosedürleri

Şiddetli ağrıya neden olan bir üreter tıkanıklığı, idrarı vücudunuzdan çıkarmak ve neden olduğu sorunları geçici olarak gidermek için acil bir işlem gerektirebilir. bir tıkanma. Doktorunuz (ürolog) şunları önerebilir:

Bir üreteral stent, üreterin açık kalması için içine yerleştirilen içi boş bir tüp.
Doktorunuzun ameliyat sırasında bir perkütan nefrostomi Doğrudan böbreği boşaltmak için sırtınızdan tüp geçirin.
Mesaneyi harici bir drenaj torbasına bağlamak için üretradan sokulan bir tüp olan bir kateter. Mesanenizdeki sorunlar böbreklerinizin yetersiz drenajına da katkıda bulunuyorsa, bu özellikle önemli olabilir.

Doktorunuz size hangi prosedürün veya prosedürlerin kombinasyonunun sizin için en iyisi olduğunu söyleyebilir. Drenaj prosedürleri, durumunuza bağlı olarak geçici veya kalıcı rahatlama sağlayabilir.

Cerrahi prosedürler

Üreter tıkanıklıklarını düzeltmek için kullanılan bir dizi cerrahi prosedür vardır. İşlem türü, durumunuza bağlıdır.

Üreter tıkanıklığı ameliyatı şu cerrahi yaklaşımlardan biri ile gerçekleştirilebilir:

Endoskopik cerrahi, geçişi içeren minimal invaziv bir prosedür üretra yoluyla mesaneye ve idrar yolunun diğer kısımlarına ışıklı bir kapsam. Cerrah, alanı genişletmek için üreterin hasarlı veya tıkalı kısmına bir kesi yapar ve ardından üreterin açık kalması için içi boş bir tüp (stent) yerleştirir. Bu prosedür, bir durumu hem teşhis etmek hem de tedavi etmek için yapılabilir.
Cerrahınızın işlemi gerçekleştirmek için karnınızda bir kesi yaptığı açık cerrahi.
Laparoskopik cerrahi, yani küçük bir tüp aracılığıyla bir ışık ve cerrahınızın içinizi görmesini sağlayan bir kamera ile gerçekleştirilir. Cerrah, ışıklı tüpü ve prosedür için gerekli diğer aletleri yerleştirmek için cildinizde bir veya daha fazla küçük kesi yapar.
Cerrahınızın laparoskopik bir prosedür gerçekleştirmek için robotik bir sistem kullandığı robot yardımlı laparoskopik cerrahi .

Bu cerrahi yaklaşımlar arasındaki temel farklar, ameliyat sonrası iyileşme süreniz ve işlem için kullanılan kesi sayısı ve boyutudur. Doktorunuz (ürolog), durumunuzu tedavi etmek için prosedürün türünü ve en iyi cerrahi yaklaşımı belirler.

Klinik denemeler

Randevunuza hazırlık

Başlayabilirsiniz birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınızı görerek. Ya da hemen bir idrar yolu uzmanına (ürolog) sevk edilebilirsiniz.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

Randevu alırken, belirli bir test yaptırmadan önce oruç tutmak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun. Aşağıdakilerin bir listesini yapın:

Randevunuzun nedeni ile ilgisiz görünen semptomlar dahil olmak üzere belirtileriniz
Büyük stresler, son yaşam değişiklikleri ve aile tıbbı dahil önemli kişisel bilgiler geçmiş
Dozlar dahil, aldığınız tüm ilaçlar, vitaminler veya diğer takviyeler
Doktorunuza sormanız gereken sorular

Bir aile ferdini veya arkadaşınızı alın yanı sıra, size verilen bilgileri hatırlamanıza yardımcı olmak için mümkünse.

Üreter tıkanıklığı için, doktorunuza sormanız gereken temel sorular şunlardır:

Belirtilerime muhtemelen ne sebep oluyor ?
En olası neden dışında, semptomlarımın diğer olası nedenleri nelerdir?
Hangi testlere ihtiyacım var?
Durumum muhtemelen geçici mi yoksa Kronik?
En iyi eylem şekli nedir?
Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
Bende başka sağlık sorunları var. Bunları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
Uymam gereken kısıtlamalar var mı?
Bir uzman görmeli miyim?
Broşürler veya başka basılı materyaller var mı Alabilir miyim? Hangi web sitelerini önerirsiniz?