Vajinal atrofi

Genel Bakış

Vajinal atrofi (atrofik vajinit), vücudunuzda daha az östrojen olduğunda ortaya çıkabilen vajinal duvarların incelmesi, kuruması ve iltihaplanmasıdır. Vajinal atrofi en çok menopozdan sonra ortaya çıkar.

Çoğu kadın için vajinal atrofi, yalnızca cinsel ilişkiyi ağrılı hale getirmekle kalmaz, aynı zamanda rahatsız edici üriner semptomlara da yol açar. Durum hem vajinal hem de üriner semptomlara neden olduğu için, doktorlar vajinal atrofiyi ve eşlik eden semptomlarını tanımlamak için genitoüriner menopoz sendromu (GSM) terimini kullanırlar.

GSM için basit, etkili tedaviler mevcuttur. Azalan östrojen seviyeleri vücudunuzda değişikliklere neden olur, ancak bu, GSM rahatsızlığı ile yaşamak zorunda olduğunuz anlamına gelmez.

Semptomlar

Menopoz (GSM) belirtilerinin genitoüriner sendromu ve semptomlar şunları içerebilir:

• Vajinal kuruluk
• Vajinal yanma
• Vajinal akıntı
• Genital kaşıntı
• İdrar yapma ile yanma
• İdrara çıkma ile acillik
• Sık idrara çıkma
• Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
• İdrar kaçırma
• Hafif ilişkiden sonra kanama
• İlişkiden kaynaklanan rahatsızlık
• Cinsel aktivite sırasında vajinal yağlanmanın azalması
• Vajinal kanalın kısalması ve sıkılaşması

Ne zaman doktora görünmeli

Menopoz sonrası dönemdeki birçok kadın GSM yaşamaktadır. Ancak çok azı tedavi arıyor. Kadınlar, semptomlarını doktorlarıyla tartışmaktan utanabilirler ve bu semptomlarla yaşamaya istifa edebilirler.

Açıklanamayan vajinal lekelenme veya kanama, olağandışı akıntı, yanma veya kanamanız varsa doktorunuzdan randevu alın.

Ayrıca vajinal nemlendirici (KY Liquibeads, Replens, Sliquid, diğerleri) veya su bazlı kayganlaştırıcı (Astroglide, KY Jelly , Sliquid, diğerleri).

Nedenler

Genitoüriner menopoz sendromu östrojen üretimindeki azalmadan kaynaklanır. Daha az östrojen vajinal dokularınızı daha ince, daha kuru, daha az elastik ve daha kırılgan hale getirir.

Östrojen seviyelerinde bir düşüş meydana gelebilir:

• Menopozdan sonra
• Menopoza (perimenopoz) giden yıllarda
• Her iki yumurtalık cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra (cerrahi menopoz)
• Emzirme sırasında
• Emzirme sırasında bazı doğum kontrol hapları gibi östrojen düzeylerini etkiler
• Kanser için pelvik radyasyon tedavisinden sonra
• Kanser için kemoterapiden sonra
• Meme kanseri hormon tedavisinin bir yan etkisi olarak

GSM belirtileri ve semptomları menopoza giden yıllarda sizi rahatsız etmeye başlayabilir veya menopoza girene kadar birkaç yıl içinde sorun haline gelmeyebilir. Durum yaygın olmasına rağmen, menopozdaki kadınların tümü GSM yaşamaz. Partnerinizle veya partneriniz olmadan düzenli cinsel aktivite, sağlıklı vajinal dokuları korumanıza yardımcı olabilir.

Risk faktörleri

Aşağıdakiler gibi belirli faktörler GSM'ye katkıda bulunabilir:

• Sigara içmek. Sigara içmek kan dolaşımınızı etkiler ve vajinaya ve yakınlardaki diğer alanlara kan ve oksijen akışını azaltabilir. Sigara içmek ayrıca vücudunuzda doğal olarak oluşan östrojenlerin etkilerini azaltır.
• Vajinal doğum yapılmaz. Araştırmacılar, hiç vajinal doğum yapmamış kadınların, vajinal doğum yapmış kadınlara göre GSM semptomları geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu gözlemlediler.
• Cinsel aktivite yok. Partnerle veya partnersiz cinsel aktivite kan akışını artırır ve vajinal dokularınızı daha elastik hale getirir.

Komplikasyonlar

Menopozun genitoüriner sendromu aşağıdaki riskleri artırır:

• Vajinal enfeksiyonlar. Vajinanızın asit dengesindeki değişiklikler vajinal enfeksiyonları daha olası hale getirir.
• İdrar sorunları. GSM ile ilişkili idrar değişiklikleri idrar problemlerine katkıda bulunabilir. İdrara çıkma sıklığında veya aciliyetinde artış veya idrara çıkma sırasında yanma yaşayabilirsiniz. Bazı kadınlar daha fazla idrar yolu enfeksiyonu veya idrar kaçırma (idrar kaçırma) yaşar.

Önleme

Partnerle veya partner olmadan düzenli cinsel aktivite, genitoüriner sendromun önlenmesine yardımcı olabilir. menopoz. Cinsel aktivite vajinanıza giden kan akışını artırır ve bu da vajinal dokuların sağlıklı kalmasına yardımcı olur.

Teşhis

Genitoüriner teşhisi menopoz sendromu (GSM) şunları içerebilir:

• Doktorunuzun pelvik organlarınızı hissettiği ve dış genital bölgenizi, vajinanızı ve serviksinizi görsel olarak incelediği pelvik muayene.
• İdrar testi , üriner semptomlarınız varsa idrarınızı toplamayı ve test etmeyi içeren.
• Asit dengesi testi, vajinal sıvılardan bir örnek almayı veya asit dengesini test etmek için vajinanıza kağıt bir gösterge şeridi yerleştirmeyi içerir.

Tedavi

Menopozun genitoüriner sendromunu tedavi etmek için, doktorunuz önce aşağıdakiler dahil reçetesiz satılan tedavi seçeneklerini önerebilir:

• Vajinal nemlendiriciler. Vajinal bölgenize biraz nem kazandırmak için vajinal nemlendirici (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid, diğerleri) deneyin. Nemlendiriciyi birkaç günde bir uygulamanız gerekebilir. Bir nemlendiricinin etkileri genellikle bir kayganlaştırıcıdan biraz daha uzun sürer.
• Su bazlı kayganlaştırıcılar. Bu kayganlaştırıcılar (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid, diğerleri) cinsel aktiviteden hemen önce uygulanır ve cinsel ilişki sırasında rahatsızlığı azaltabilir. Gliserin veya ısınma özellikleri içermeyen ürünleri tercih edin çünkü bu maddelere duyarlı olan kadınlar tahriş yaşayabilir. Aynı zamanda prezervatif kullanıyorsanız yağlama için vazelin veya diğer petrol bazlı ürünlerden kaçının çünkü petrol, temas halinde lateks prezervatifleri parçalayabilir.

Bu seçenekler semptomlarınızı hafifletmezse, doktorunuz şunları önerebilir:

Topikal östrojen

Vajinal östrojen, daha düşük dozlarda etkili olma ve östrojene genel maruziyetinizi sınırlama avantajına sahiptir çünkü daha azı kan dolaşımınıza ulaşır. Ayrıca, oral östrojene göre semptomlarda daha iyi doğrudan rahatlama sağlayabilir.

Vajinal östrojen tedavisi çeşitli şekillerde gelir. Hepsi eşit derecede iyi sonuç verdiğinden, hangisinin sizin için en iyisi olduğuna siz ve doktorunuz karar verebilirsiniz.

• Vajinal östrojen kremi (Estrace, Premarin). Bu kremi, genellikle yatmadan önce bir aplikatör ile doğrudan vajinanıza yerleştirirsiniz. Tipik olarak kadınlar onu günde bir ila üç hafta ve daha sonra haftada bir ila üç kez kullanırlar, ancak doktorunuz size ne kadar krem ​​kullanacağınızı ve ne sıklıkta yerleştireceğinizi bildirecektir.
• Vajinal östrojen fitilleri ( Imvexxy). Bu düşük dozlu östrojen fitilleri, haftalarca günlük olarak vajinal kanala yaklaşık 2 inç sokulur. Daha sonra fitillerin haftada sadece iki kez yerleştirilmesi gerekir.
• Vajinal östrojen halkası (Estring, Femring). Siz veya doktorunuz vajinanın üst kısmına yumuşak, esnek bir halka yerleştirirsiniz. Halka, yerinde iken tutarlı bir östrojen dozu salgılar ve yaklaşık her üç ayda bir değiştirilmesi gerekir. Birçok kadın bunun sunduğu kolaylıktan hoşlanıyor. Farklı, daha yüksek doz halkası, topikal tedaviden çok sistemik bir tedavi olarak kabul edilir.
• Vajinal östrojen tableti (Vagifem). Vajinanıza vajinal östrojen tableti yerleştirmek için tek kullanımlık bir aplikatör kullanırsınız. Doktorunuz tableti ne sıklıkla takmanız gerektiğini size bildirecektir. Örneğin, ilk iki hafta boyunca günlük olarak ve daha sonra haftada iki kez kullanabilirsiniz.

Ospemifene (Osphena)

Günlük olarak alınan bu hap yardımcı olabilir orta ila şiddetli GSM'li kadınlarda ağrılı seks semptomlarını hafifletir. Göğüs kanseri olan veya meme kanseri geliştirme riski yüksek olan kadınlarda onaylanmamıştır.

Prasterone (Intrarosa)

Bu vajinal ekler DHEA hormonunu doğrudan ağrılı seksi kolaylaştırmaya yardımcı olmak için vajina. DHEA, vücudun östrojen dahil diğer hormonları üretmesine yardımcı olan bir hormondur. Prasterone, orta ila şiddetli vajinal atrofi için her gece kullanılır.

Sistemik östrojen tedavisi

Vajinal kuruluk, orta veya şiddetli sıcak basması gibi diğer menopoz semptomlarıyla ilişkiliyse, doktorunuz östrojen hapları, bantlar veya jel veya daha yüksek dozda bir östrojen halkası önerin. Ağızdan alınan östrojen tüm sisteminize girer. Doktorunuzdan oral östrojenin yararlarına karşı risklerini ve östrojenle birlikte progestin adı verilen başka bir hormonu almanız gerekip gerekmediğini açıklamasını isteyin.

Vajinal dilatatörler

Olabilir vajinal dilatörleri hormonal olmayan bir tedavi seçeneği olarak kullanın. Östrojen tedavisine ek olarak vajinal dilatatörler de kullanılabilir. Bu cihazlar vajinanın daralmasını tersine çevirmek için vajinal kasları uyarır ve gerer.

Ağrılı cinsel ilişki söz konusuysa vajinal dilatörler vajinayı gererek vajinal rahatsızlığı giderebilir. Reçetesiz temin edilebilirler, ancak semptomlarınız şiddetliyse, doktorunuz pelvik taban fizik tedavi ve vajinal dilatörleri önerebilir. Sağlık uzmanınız veya bir pelvik fizyoterapist size vajinal dilatörleri nasıl kullanacağınızı öğretebilir.

Topikal lidokain

Reçeteli merhem veya jel olarak mevcut olan topikal lidokain rahatsızlığı azaltmak için kullanılabilir cinsel aktivite ile ilişkili. Cinsel aktiviteye başlamadan beş ila 10 dakika önce uygulayın.

Göğüs kanseriniz varsa

Göğüs kanseri geçmişiniz varsa, doktorunuza söyleyin ve şu seçenekleri değerlendirin:

• Hormonal olmayan tedaviler. İlk seçenek olarak nemlendiricileri ve kayganlaştırıcıları deneyin.
• Vajinal dilatatörler. Vajinal dilatatörler, vajinal kasları uyarabilen ve gerebilen, hormonal olmayan bir seçenektir. Bu, vajinanın daralmasını tersine çevirmeye yardımcı olur.
• Vajinal östrojen. Kanser uzmanınıza (onkolog) danışarak, hormonal olmayan tedaviler semptomlarınıza yardımcı olmazsa doktorunuz düşük doz vajinal östrojen önerebilir. Bununla birlikte, vajinal östrojenin, özellikle meme kanseriniz hormonal olarak duyarlıysa, kanserin tekrar ortaya çıkma riskini artırabileceğine dair bazı endişeler vardır.
• Sistemik östrojen tedavisi. Sistemik östrojen tedavisi, özellikle de meme kanseriniz hormonal olarak duyarlıysa, genellikle önerilmez.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Eğer vajinal kuruluk veya tahriş yaşıyorsanız, aşağıdaki durumlarda rahatlayabilirsiniz:

• Reçetesiz satılan bir nemlendirici deneyin. Örnekler arasında K-Y Liquibeads, Replens ve Sliquid bulunur. Bu vajinal bölgenize biraz nem kazandırabilir.
• Reçetesiz olarak satılan su bazlı bir kayganlaştırıcı kullanın. Bir kayganlaştırıcı, cinsel ilişki sırasında rahatsızlığı azaltabilir. Örnekler Astroglide, K-Y Jelly ve Sliquid'i içerir.
• İlişki sırasında uyanmak için zaman ayırın. Cinsel uyarılmadan kaynaklanan vajinal kayganlık, kuruluk veya yanma semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir.

Alternatif tıp

Bazı alternatif ilaçlar, vajinal kuruluk ve buna bağlı tahrişi tedavi etmek için kullanılır. menopoz, ancak çok az yaklaşım, klinik çalışmalardan elde edilen yeterli kanıtlarla desteklenmektedir. Tamamlayıcı ve alternatif tıbba ilgi artıyor ve araştırmacılar, menopozun genitoüriner sendromu için çeşitli alternatif tedavilerin yararlarını ve risklerini belirlemek için çalışıyorlar.

Perimenopozal veya perimenopoz için herhangi bir bitkisel veya diyet takviyesi almadan önce doktorunuzla konuşun. menopoz semptomları. Gıda ve İlaç Dairesi bitkisel ürünleri düzenlemez ve bazıları aldığınız diğer ilaçlarla etkileşime girerek sağlığınızı riske atabilir.

Randevunuz için hazırlık

Büyük olasılıkla belirtilerinizi birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınızla tartışarak başlayın. Halihazırda kadın sağlığı konusunda uzmanlaşmış bir doktor (jinekolog veya dahiliye kadın sağlığı uzmanı) görmüyorsanız, birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınız sizi bir doktora sevk edebilir.

Ne yapabilirsiniz

Randevunuza hazırlanmak için:

• Yaşadığınız tüm belirti ve semptomların bir listesini yapın. Randevunuzun nedeni ile alakasız görünebilecekleri ekleyin.
• Önemli kişisel bilgileri not edin. Önemli stresleri veya son yaşam değişikliklerini dahil edin.
• Aldığınız tüm ilaçların bir listesini yapın. Reçeteli ve reçetesiz ilaçları, vitaminleri ve takviyeleri dahil edin ve dozları not edin.
• Bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza almayı düşünün. Bazen randevu sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Sizinle gelen biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Sorular hazırlayın. Randevunuzdan önce bir soru listesi hazırlayarak doktorunuzla zamanınızı en iyi şekilde değerlendirin.

Sorulacak bazı temel sorular şunlardır:

• En çok ne belirtilerimin olası nedeni?
• Başka olası nedenler var mı?
• Ne tür testlere ihtiyacım var?
• Durumum geçici mi yoksa uzun süreli mi?
• Hangi tedavi seçenekleri mevcuttur? Bana ne önerirsiniz?
• Önerdiğiniz birincil yaklaşımın alternatifleri nelerdir?
• Başka sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
• Bir uzman görmeli miyim?
• Alabileceğim broşürler veya diğer basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz belirtileriniz hakkında sorular soracak ve hormonal durumunuzu değerlendirecektir. Doktorunuzun sorabileceği sorular şunlardır:

• Hangi vajinal veya idrar semptomlarını fark ettiniz?
• Bu semptomları ne kadar süredir yaşıyorsunuz?
• Siz misiniz Hala adet döneminiz mi var?
• Belirtileriniz size ne kadar sıkıntı veriyor?
• Cinsel olarak aktif misiniz?
• Belirtileriniz cinsel aktivitenizi sınırlıyor mu?
• Kanser tedavisi gördünüz mü?
• Kokulu sabun veya köpük banyosu kullanıyor musunuz?
• Kadınsı hijyen spreyi kullanıyor musunuz?
• Hangi ilaçları, vitaminleri veya diğer takviyeleri alıyorsunuz?
• Reçetesiz satılan nemlendiricileri veya kayganlaştırıcıları denediniz mi?