Vadi ateşi

Genel Bakış

Vadi ateşi, coccidioides (kok-sid-e-OY-deze) organizmalarının neden olduğu bir mantar enfeksiyonudur. Ateş, öksürük ve yorgunluk gibi belirti ve semptomlara neden olabilir.

İki koksidioid mantarı türü vadi ateşine neden olur. Bu mantarlar genellikle belirli bölgelerde toprakta bulunur. Mantar sporları, çiftçilik, inşaat ve rüzgar gibi toprağı bozan herhangi bir şeyle havaya karışabilir.

Daha sonra insanlar mantarları akciğerlerine soluyabilir. Mantarlar, akut koksidioidomikoz (kok-sid-e-oy-doh-my-KOH-sis) olarak da bilinen vadi ateşine neden olabilir. Hafif vadi humması vakaları genellikle kendiliğinden düzelir. Daha ciddi vakalarda, doktorlar enfeksiyonu mantar önleyici ilaçlarla tedavi eder.

Belirtiler

Vadi ateşi, koksidioidomikoz enfeksiyonunun ilk şeklidir. Bu başlangıçtaki akut hastalık, kronik ve yaygın koksidioidomikoz dahil daha ciddi bir hastalığa dönüşebilir.

Akut koksidioidomikoz (vadi ateşi)

Koksidioidomikozun ilk veya akut formu genellikle hafif, az veya hiç semptom yok. Belirtiler ve semptomlar, maruziyetten bir ila üç hafta sonra ortaya çıkar. Grip semptomlarına benzer olma eğilimindedirler. Semptomlar küçükten şiddetliye kadar değişebilir, örneğin:

• Ateş
• Öksürük
• Yorgunluk
• Nefes darlığı
• Baş ağrısı
• Üşüme
• Gece terlemeleri
• Eklem ağrıları ve kas ağrıları
• Özellikle bacakların alt kısmında kırmızı, benekli döküntü ama bazen göğsünüzde, kollarınızda ve sırtınızda

Hastalanmazsanız veya vadi hummasından kaynaklanan belirtileriniz varsa, enfekte olduğunuzu ancak daha sonra öğrenebilirsiniz. Ne zaman pozitif bir cilt veya kan testi yaptırdığınızı veya akciğerlerdeki (nodüller) küçük kalıntı enfeksiyon alanlarının rutin bir göğüs röntgeninde göründüğünü öğrenebilirsiniz. Nodüller tipik olarak sorun yaratmaz, ancak röntgende kanser gibi görünebilirler.

Semptomlar geliştirirseniz, özellikle şiddetli olanlar, hastalığın seyri oldukça değişkendir. Tamamen iyileşmesi aylar alabilir. Yorgunluk ve eklem ağrıları daha da uzun sürebilir. Hastalığın ciddiyeti, genel sağlığınız ve soluduğunuz mantar sporlarının sayısı gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.

Kronik koksidioidomikoz

İlk koksidioidomikoz enfeksiyonu tamamen düzelmezse, kronik bir zatürre biçimine ilerleme. Bu komplikasyon en çok bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde yaygındır.

İşaretler ve semptomlar şunları içerir:

• Düşük dereceli ateş
• Kilo kaybı
• Göğüs ağrısı
• Kanlı balgam (öksürük sırasında boşalan madde)
• Akciğerlerdeki nodüller

Yaygın koksidioidomikoz

Hastalığın en ciddi formu olan yaygın koksidioidomikoz nadirdir. Enfeksiyon akciğerlerin ötesine vücudun diğer bölgelerine yayıldığında (yayıldığında) ortaya çıkar. Çoğu zaman bu parçalar arasında deri, kemikler, karaciğer, beyin, kalp ve beyni ve omuriliği (meninksler) koruyan zarlar bulunur.

Yaygın hastalık belirtileri ve semptomları etkilenen vücut kısımlarına bağlıdır ve aşağıdakileri içerebilir:

• Bazen hastalığın diğer formlarında ortaya çıkan döküntüden daha ciddi olan nodüller, ülserler ve deri lezyonları
• Kafatasında, omurgada veya diğer kemikler
• Özellikle dizlerde veya ayak bileklerinde ağrılı, şişmiş eklemler
• Menenjit - beyin ve omuriliği çevreleyen zarların ve sıvının enfeksiyonu

Ne zaman doktora görünmelisiniz

60 yaşın üzerindeyseniz, zayıflamış bir bağışıklık sisteminiz varsa, hamileyseniz veya Filipinli veya Afrika kökenliyseniz ve vadinin belirti ve semptomlarını geliştiriyorsanız tıbbi yardım alın ateş, özellikle siz:

• Bu hastalığın yaygın olduğu bir bölgede yaşıyorsanız veya yakın zamanda seyahat ettiyseniz
• İyileşmeyen semptomlarınız varsa

Vadi ateşinin yaygın olduğu ve semptomlarınız olan bir yere seyahat ettiyseniz, doktorunuza mutlaka söyleyin.

Nedenler

Vadi ateşine neden olur belirli mantarların sporlarını soluyan bir kişi tarafından. Vadi ateşine neden olan mantarlar - Coccidioides immitis veya Coccidioides posadasii - Arizona, Nevada, Utah, New Mexico, Kaliforniya, Teksas ve Washington'un bazı bölgelerinde toprakta yaşarlar. Kaliforniya'daki San Joaquin Vadisi'nin adını almıştır. Mantarlar ayrıca kuzey Meksika ve Orta ve Güney Amerika'da da bulunabilir.

Diğer birçok mantar gibi, koksidioid türlerinin de karmaşık bir yaşam döngüsü vardır. Toprakta, toprak bozulduğunda havadaki sporlara ayrılan uzun liflere sahip bir küf olarak büyürler. Kişi daha sonra sporları soluyabilir.

Sporlar son derece küçüktür ve rüzgarla uzağa taşınabilir. Sporlar akciğerlere girdikten sonra çoğalarak hastalık döngüsünü sürdürür.

Risk faktörleri

Vadi humması için risk faktörleri şunları içerir:

• Çevresel maruziyet. Vadi hummasına neden olan sporları soluyan herkes enfeksiyon riski altındadır. Mantarların yaygın olduğu bölgelerde yaşayan insanlar - özellikle de dışarıda çok zaman geçirenler - daha büyük risk altındadır.

  Ayrıca, onları toza maruz bırakan işleri olan insanlar en çok risk altındadır - inşaat , yol ve tarım işçileri, çiftçiler, arkeologlar ve askeri personel saha tatbikatlarında.

• Yarış. İyi anlaşılmayan nedenlerden dolayı, Filipinli ve Afrika kökenli insanlar ciddi mantar enfeksiyonlarına yakalanmaya daha yatkındır.
• Gebelik. Hamile kadınlar, üçüncü trimesterde daha ciddi enfeksiyonlara karşı savunmasızdır. Yeni anneler, bebekleri doğar doğmaz savunmasızdır.
• Zayıflamış bağışıklık sistemi. Bağışıklık sistemi zayıflamış herkes, ciddi komplikasyon riski altındadır. Bu, AIDS ile yaşayan veya nakil ameliyatından sonra steroid, kemoterapi ve anti-ret ilaçlarla tedavi edilen kişileri içerir. Anti-tümör nekroz faktörü (TNF) ilaçları ile tedavi edilen romatoid artrit veya Crohn hastalığı gibi belirli otoimmün hastalıkları olan kişilerde enfeksiyon riski de artmaktadır.
• Diyabet. Diyabetli kişilerde şiddetli akciğer enfeksiyonu riski daha yüksek olabilir.
• Yaş. Yaşlı yetişkinlerin vadi humması geliştirme olasılığı daha yüksektir. Bunun nedeni, bağışıklık sistemlerinin daha az sağlam olması veya genel sağlıklarını etkileyen başka tıbbi durumlara sahip olmaları olabilir.

Komplikasyonlar

Bazı insanlar, özellikle hamile kadınlar, insanlar zayıflamış bağışıklık sistemleri ile - HIV / AIDS ile yaşayanlar gibi - ve Filipinli veya Afrika kökenli olanlar, daha şiddetli bir koksidioidomikoz formu geliştirme riski altındadır.

Koksidioidomikoz komplikasyonları şunları içerebilir:

• Şiddetli zatürre. Çoğu insan koksidioidomikozla ilişkili pnömoniden komplikasyon olmaksızın iyileşir. Başta Filipinli ve Afrika kökenli kişiler ve bağışıklık sistemi zayıflamış olanlar ciddi şekilde hastalanabilir.
• Akciğer nodülleri yırtılmış. İnsanların küçük bir yüzdesi akciğerlerinde ince duvarlı nodüller (boşluklar) geliştirir. Bunların çoğu sonunda herhangi bir soruna neden olmadan kaybolur, ancak bazıları yırtılabilir, göğüs ağrısına ve nefes almada zorluğa neden olabilir. Rüptüre bir akciğer nodülü, havayı çıkarmak için akciğerlerin etrafındaki boşluğa bir tüpün yerleştirilmesini veya hasarı onarmak için ameliyatı gerektirebilir.
• Yaygın hastalık. Bu, koksidioidomikozun en ciddi komplikasyonudur, ancak nadirdir. Mantar vücuda yayılırsa (yayılırsa), cilt ülserleri, apseler, kemik lezyonları, şiddetli eklem ağrısı, kalp iltihabı, idrar yolu sorunları ve menenjit gibi sorunlara neden olabilir - beyin zarları ve sıvının potansiyel olarak ölümcül enfeksiyonu ve omurilik.

Önleme

Vadi ateşini önleyecek bir aşı yoktur.

Vadi hummasının yaygın olduğu yerlerde yaşıyorsanız veya bu bölgeleri ziyaret ediyorsanız , özellikle enfeksiyon olasılığının en yüksek olduğu yaz aylarında sağduyulu önlemler alın.

Şu ipuçlarını göz önünde bulundurun:

• Maske takın.
• Şantiyeler gibi çok tozlu alanlardan kaçının.
• Toz fırtınaları sırasında içeride kalın.
• Kazmadan önce toprağı ıslatın veya daha yüksek risk altındaysanız topraktan kaçının
• Kapıları ve pencereleri sıkıca kapalı tutun.
• Ciltteki yaraları su ve sabunla temizleyin.

Teşhis

Ölüme agnoz vadi ateşi, doktorunuz tıbbi geçmişinizi değerlendirebilir ve belirti ve semptomlarınızı gözden geçirebilir. Vadi ateşinin belirti ve semptomlara göre teşhis edilmesi zordur, çünkü semptomlar genellikle belirsizdir ve diğer hastalıklarda meydana gelenlere benzer. Göğüs röntgeni bile doktorların vadi humması ile diğer akciğer hastalıkları arasındaki farkı görmesine yardımcı olamaz.

Vadi hummasını teşhis etmek için doktorlar aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını isteyebilir:

• Balgam yayması veya kültürü. Bu testler, koksidioid organizmalarının varlığı açısından öksürürken (balgam) boşalan maddenin bir örneğini kontrol eder.
• Kan testleri. Bir kan testi yoluyla doktorunuz, vadi hummasına neden olan mantara karşı antikorları kontrol edebilir.

Doktorlar vadi hummasıyla ilişkili pnömoni olabileceğini düşünürse, görüntüleme testleri de isteyebilirler. BT taraması, MRI veya göğüs röntgeni olarak.

Gerekirse, doktorlar test için akciğerlerden doku örneği alabilir.

Bazı durumlarda doktorlar, Geçmişte vadi humması geçirip geçirmediğinizi ve bağışıklık geliştirip geliştirmediğinizi öğrenmek için cilt testi yapın.

Tedavi

Vadi ateşi genellikle destekleyici bakımı ve bazen ilaçları içerir.

Dinlenme

Akut vadi ateşi olan çoğu insan tedavi gerektirmez. Semptomlar şiddetli olduğunda bile, sağlıklı yetişkinler için en iyi tedavi genellikle yatak istirahati ve sıvı alımıdır. Yine de, doktorlar vadi humması olan kişileri dikkatle izlerler.

Mantar önleyici ilaçlar

Belirtiler düzelmezse veya kötüleşirse ya da komplikasyon riskiniz artarsa, doktorunuz reçete yazabilir. flukonazol gibi antifungal bir ilaç. Antifungal ilaçlar, kronik veya yaygın hastalığı olan kişiler için de kullanılır.

Antifungal ilaçlar flukonazol (Diflucan) veya itrakonazol (Sporanox, Onmel, Tolsura) genellikle koksidioidomikoz hastalığının en ciddi formları dışında tümü için kullanılır.

Tüm antifungallerin ciddi yan etkileri olabilir. Ancak bu yan etkiler genellikle ilaç kesildiğinde kaybolur. Flukonazol ve itrakonazolün olası yan etkileri mide bulantısı, kusma, mide ağrısı ve ishaldir.

Daha ciddi enfeksiyonlar ilk önce amfoterisin B (Abelcet, Ambisome, diğerleri) gibi intravenöz antifungal bir ilaçla tedavi edilebilir.

Üç yeni ilaç - vorikonazol (Vfend), posakonazol (Noxafil) isavuconazonium sülfat (Cresemba) - daha ciddi enfeksiyonları tedavi etmek için de kullanılabilir.

Mantar mantarları kontrol eder, ancak bazen Onu yok etmezseniz nüksler olabilir. Çoğu insan için tek bir vadi humması nöbeti ömür boyu bağışıklık sağlar. Ancak hastalık yeniden aktive edilebilir veya bağışıklık sisteminiz önemli ölçüde zayıflarsa yeniden enfekte olabilirsiniz.

Klinik deneyler

Randevunuza hazırlanıyor

Randevu alın vadi humması belirtileri veya semptomları geliştirirseniz ve bu durumun yaygın olduğu bir bölgede bulunuyorsanız veya bu bölgeden yeni döndüyseniz doktorunuzla görüşün.

Hazırlanmanıza ve sizden ne bekleyeceğinizi bilmenize yardımcı olacak bazı bilgiler burada doktor.

Önceden toplanacak bilgiler

• Randevu öncesi kısıtlamalar. Randevunuzu aldığınızda, ziyaretinize kadar geçen süre içinde uymanız gereken herhangi bir kısıtlama olup olmadığını sorun.
• Belirti geçmişi. Yaşadığınız semptomları ne kadar süredir yazın.
• Olası enfeksiyon kaynaklarına yakın zamanda maruz kalma. Doktorunuz özellikle yakın zamanda seyahat edip etmediğinizi ve nereye gittiğinizi bilmek isteyecektir.
• Tıbbi geçmiş. Tedavi gördüğünüz diğer durumlar ve şu anda almakta olduğunuz ilaçlar, vitaminler veya takviyeler de dahil olmak üzere temel tıbbi bilgilerinizin bir listesini yapın.
• Doktorunuza sormanız gereken sorular. Doktorunuzla geçirdiğiniz zamanı en iyi şekilde değerlendirebilmek için önceden sorularınızı yazın.

Aşağıdaki liste, vadi humması hakkında doktorunuza sormanız gereken soruları önermektedir. Randevunuz sırasında daha fazla soru sormaktan çekinmeyin.

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Ne tür testlere ihtiyacım var?
• Varsa, hangi tedavi yaklaşımını öneriyorsunuz?
• Bu diğer sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• İlaç öneriyorsanız, olası yan etkileri var mı?
• Tam bir iyileşmenin ne kadar süreceğini bekliyorsunuz ve Bir takip randevusuna ihtiyacım var?
• Bu durumdan dolayı herhangi bir uzun vadeli komplikasyon riski altında mıyım?

Doktorunuzdan ne beklemeliyim

Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onları yanıtlamaya hazır olmak, derinlemesine konuşmak istediğiniz noktaları gözden geçirmek için zaman ayırabilir. Doktorunuz şunu sorabilir:

• Belirtileriniz nelerdir?
• Belirtiler yaşamaya ilk ne zaman başladınız?
• Belirtileriniz zaman içinde daha da kötüleşti mi?
• Yakın zamanda seyahat ettiniz mi? Nerede ve ne zaman?
• İşiniz veya eğlence faaliyetleriniz tozlu dış ortamlarda vakit geçirmeyi içeriyor mu?
• Hamile misiniz?
• Size başka bir teşhis kondu mu?
• Şu anda reçetesiz satılan ilaçlar ve reçeteli ilaçlar ile vitamin ve takviyeler dahil herhangi bir ilaç kullanıyor musunuz?