Varikosel

Genel Bakış

Varikosel (VAR-ih-koe-seel), testislerinizi (skrotum) tutan gevşek deri torbası içindeki damarların genişlemesidir. Varikosel, bacağınızda görebileceğiniz bir varisli damara benzer.

Varikosel, kısırlığa neden olabilen düşük sperm üretimi ve düşük sperm kalitesinin yaygın bir nedenidir. Bununla birlikte, tüm varikoseller sperm üretimini etkilemez. Varikoseller ayrıca testislerin normal şekilde gelişmemesine veya küçülmesine neden olabilir.

Çoğu varikosel zamanla gelişir. Neyse ki, çoğu varikoselin teşhis edilmesi kolaydır ve çoğunun tedaviye ihtiyacı yoktur. Varikosel semptomlara neden olursa, genellikle cerrahi olarak onarılabilir.

Belirtiler

Varikosel genellikle hiçbir belirti veya semptom göstermez. Nadiren ağrıya neden olabilir. Ağrı:

• Keskin rahatsızlıktan donuk rahatsızlığa değişebilir
• Ayakta durma veya fiziksel eforla, özellikle uzun dönemlerde artabilir
• Zamanla kötüleşebilir bir gün
• Sırt üstü yattığınızda rahatlayın
• Doğurganlığın bozulması

Zamanla varikoseller büyüyebilir ve daha belirgin hale gelebilir. Varikosel, solucan torbasına benzeyen olarak tanımlanmıştır. Bu durum, neredeyse her zaman sol tarafta olmak üzere, şişmiş bir testise neden olabilir.

​​Varikosel genellikle hiçbir belirti vermediğinden, genellikle tedavi gerektirmez. Varikoseller, doğurganlık değerlendirmesi veya rutin fizik muayene sırasında keşfedilebilir.

Ancak, skrotumunuzda ağrı veya şişme hissederseniz, testis torbanızda bir kitle keşfedebilir, testislerinizin farklı boyutlarda olduğunu veya geliştiğini fark edebilirsiniz. Gençliğinizde varikosel varsa veya doğurganlıkla ilgili sorunlar yaşıyorsanız, doktorunuza danışınız. Bazı durumlar, skrotal kitle veya testis ağrısına neden olabilir ve bunlardan bazıları acil tedavi gerektirir.

Nedenler

Spermatik kordonunuz testislerinize ve testislerinizden kan taşır. Varikosellere neyin sebep olduğu kesin değil.

Ancak birçok uzman, kordondaki damarların içindeki kapakçıklar kanınızın düzgün şekilde akmasını engellediğinde varikoselin oluştuğuna inanıyor. Ortaya çıkan yedekleme, damarların genişlemesine (genişlemesine) neden olur. Bu testiste hasara neden olabilir ve doğurganlığın kötüleşmesine neden olabilir.

Varikoseller genellikle ergenlik döneminde oluşur. Varikoseller, büyük olasılıkla sol testis damarının pozisyonundan dolayı genellikle sol tarafta meydana gelir.

Risk faktörleri

Gelişmek için herhangi bir önemli risk faktörü görünmüyor. varikosel.

Komplikasyonlar

Varikosel şunlara neden olabilir:

• Etkilenen testisin küçülmesi (atrofi). Testisin büyük kısmı sperm üreten tübüllerden oluşur. Varikoselden olduğu gibi hasar gördüğünde testis küçülür ve yumuşar. Testisin küçülmesine neyin sebep olduğu net değildir, ancak arızalı valfler kanın damarlarda birikmesine izin verir, bu da damarlarda basıncın artmasına ve kandaki toksinlere maruz kalmaya neden olarak testis hasarına neden olabilir.
• Kısırlık. Varikoseller, testis içindeki veya çevresindeki yerel sıcaklığı çok yüksek tutabilir ve sperm oluşumunu, hareketini (hareketliliğini) ve fonksiyonunu etkileyebilir.

Teşhis

Doktorunuz, testisinizin üzerinde solucan torbası gibi görünen hassas olmayan bir kitleyi ortaya çıkarabilecek bir fizik muayene yapacak. Yeterince büyükse, doktorunuz bunu hissedebilir.

Daha küçük bir varikoseliniz varsa, doktorunuz sizden ayağa kalkmanızı, derin bir nefes almanızı ve aşağı doğru çekilirken tutmanızı isteyebilir (Valsalva manevrası ). Bu, doktorunuzun damarların anormal genişlemesini tespit etmesine yardımcı olur.

Fizik muayene sonuçsuz kalırsa, doktorunuz skrotal ultrason isteyebilir. Vücudunuzun içindeki yapıların kesin görüntülerini oluşturmak için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanan bu test, semptomlarınız için başka bir neden olmadığından emin olmak için kullanılabilir. Bazı durumlarda, spermatik veni sıkıştıran bir tümör gibi varikoselin diğer nedenlerini ortadan kaldırmak için daha fazla görüntüleme önerilebilir.

Tedavi

Varikosel tedavisi gerekli olmayabilir. Varikoseli olan birçok erkek, herhangi bir tedavi görmeden çocuk sahibi olabilir. Bununla birlikte, varikoseliniz ağrıya, testis atrofisine veya kısırlığa neden oluyorsa veya yardımcı üreme tekniklerini düşünüyorsanız, varikosel onarımı yaptırmak isteyebilirsiniz.

Ameliyatın amacı, etkilenen damarı yeniden yönlendirmek için normal damarlara kan akışı. Erkek kısırlığı vakalarında, in vitro fertilizasyon (IVF) gibi teknikler kullanılacaksa, varikosel tedavisi infertiliteyi iyileştirebilir veya iyileştirebilir veya sperm kalitesini artırabilir.

Varikoseli onarmak için açık endikasyonlar ergenlik döneminde progresif testis atrofisi, ağrı veya anormal semen analizi sonuçları bulunur. Varikoselin tedavisi genellikle sperm özelliklerini iyileştirse de, tedavi edilmeyen bir varikoselin zamanla sperm kalitesinde kademeli olarak kötüleşmeye yol açıp açmadığı net değildir.

Varikosel onarımı nispeten daha az risk sunar ve aşağıdakileri içerebilir:

• Testisler çevresinde sıvı birikmesi (hidrosel)
• Varikosellerin nüksetmesi
• Enfeksiyon
• Arter hasarı

Onarım yöntemleri şunları içerir:

• Açık cerrahi. Bu tedavi genellikle ayakta tedavi bazında, genel veya lokal anestezi sırasında yapılır. Genellikle cerrahınız vene kasıklarınızdan (inguinal veya subinguinal) yaklaşır, ancak aynı zamanda karnınızda veya kasıklarınızın altında bir kesi yapmak da mümkündür.

  Varikosel onarımındaki gelişmelerde azalmaya yol açmıştır. ameliyat sonrası komplikasyonlar. Bir gelişme, cerrahın ameliyat sırasında tedavi alanını daha iyi görmesini sağlayan cerrahi mikroskobun kullanılmasıdır. Diğeri ise prosedüre rehberlik etmeye yardımcı olan Doppler ultrason kullanımıdır.

  İki gün sonra normal, yorucu olmayan faaliyetlere dönebilirsiniz. Rahatsız olmadığınız sürece, iki hafta sonra egzersiz gibi daha yorucu aktivitelere dönebilirsiniz.

  Bu ameliyattan kaynaklanan ağrı genellikle hafiftir ancak birkaç gün veya hafta sürebilir. Doktorunuz ameliyattan sonra sınırlı bir süre ağrı kesici ilaç yazabilir. Bundan sonra, doktorunuz rahatsızlığı gidermek için reçetesiz olarak satılan asetaminofen (Tylenol, diğerleri) veya ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) gibi ağrı kesiciler almanızı önerebilir.

  Doktorunuz tavsiyede bulunabilir. bir süre seks yapmamalısın. Çoğu zaman, sperm kalitesindeki iyileşmelerin bir meni analiziyle görülebilmesi için ameliyattan sonra birkaç ay geçmesi gerekir. Bunun nedeni, yeni spermin gelişmesinin yaklaşık üç ay sürmesidir.

  Mikroskop ve subinguinal yaklaşım kullanılarak yapılan açık cerrahi (mikrocerrahi subinguinal varikoselektomi), diğer cerrahi yöntemlerle karşılaştırıldığında en yüksek başarı oranlarına sahiptir.

• Laparoskopik cerrahi. Cerrahınız varikoseli görmek ve onarmak için karnınızda küçük bir kesi yapar ve kesiden küçük bir alet geçirir. Bu prosedür genel anestezi gerektirir.

Perkütan embolizasyon. Bir radyolog, kasıklarınızdaki veya boynunuzdaki bir damara, içinden aletlerin geçirilebileceği bir tüp yerleştirir. Doktor, genişlemiş damarlarınızı bir monitörde görüntüleyerek, testis damarlarında kan akışını kesintiye uğratan ve varikoseli onaran, yara izine neden olan bobinler veya bir solüsyonu serbest bırakır. Bu prosedür ameliyat kadar yaygın olarak kullanılmamaktadır.

Embolizasyondan sonra genellikle iki gün sonra işe dönebilir ve yedi ila 10 gün sonra egzersiz yapmaya başlayabilirsiniz.

Klinik deneyler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Size küçük bir rahatsızlığa neden olan ancak doğurganlığınızı etkilemeyen bir varikoseliniz varsa, ağrıyı gidermek için aşağıdakileri deneyebilirsiniz:

• Asetaminofen (Tylenol, diğerleri) veya ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) gibi reçetesiz satılan ağrı kesicileri alın.
• Basıncı azaltmak için atletik bir destekçi giyin .

Randevunuza hazırlık

Büyük olasılıkla birinci basamak doktorunuzu görerek başlayacaksınız. Ancak, bazı durumlarda randevu ayarlamak için aradığınızda, hemen bir üroloğa yönlendirilebilirsiniz.

Randevunuza hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi öğrenmenize yardımcı olacak bazı bilgiler burada. .

Yapabilecekleriniz

• Randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünebilecek olanlar da dahil olmak üzere yaşadığınız tüm semptomları yazın.
• Başlıca stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin ve takviyelerin bir listesini yapın.
• Alın mümkünse birlikte bir aile üyesi veya arkadaş. Bazen randevu sırasında size verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Doktorunuza sormak için soruları not alın.

Bir soru listesi hazırlamak, en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olacaktır. Doktorunuzla geçirdiğiniz zamanın. Sorularınızı en önemliden en az önemliye doğru listeleyin. Varikosel için sorulacak bazı sorular şunlardır:

• Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
• Ne tür testlere ihtiyacım var?
• Durumum geçici mi yoksa daha kalıcı mıdır?
• Bu durum doğurganlığımı etkiler mi?
• Hangi tedaviler mevcuttur? Hangisini önerirsiniz?
• Bu diğer sağlık sorunlarım var. Bu koşulları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
• Cinsel aktivite konusunda uymam gereken herhangi bir kısıtlama var mı?
• Eve götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? ben mi? Hangi web sitelerini ziyaret etmenizi önerirsiniz?

Hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında ortaya çıkan soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz muhtemelen size aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi soru sormak için:

• Belirtiler yaşamaya ne zaman başladınız?
• Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Nasıl Belirtileriniz şiddetli mi?
• Belirtilerinizi iyileştiren şey ne?
• Belirtilerinizi kötüleştirecek herhangi bir şey var mı?

Bu arada ne yapabilirsiniz?

Reçetesiz olarak satılan bir ağrı kesici alın ve baskıyı azaltmak için atletik bir destekçi giyin.