Vasküler demans

Genel Bakış

Vasküler demans, beyninize giden kan akışının bozulması nedeniyle beyin hasarının neden olduğu akıl yürütme, planlama, muhakeme, hafıza ve diğer düşünce süreçleriyle ilgili sorunları tanımlayan genel bir terimdir.

İnme beyninizdeki bir arteri tıkadıktan sonra vasküler demans geliştirebilirsiniz, ancak inmeler her zaman vasküler demansa neden olmaz. Bir inmenin düşüncenizi ve muhakemenizi etkileyip etkilemediği, inmenizin ciddiyetine ve konumuna bağlıdır. Vasküler demans, kan damarlarına zarar veren ve dolaşımı azaltan, beyninizi hayati oksijenden ve besinlerden yoksun bırakan başka durumlardan da kaynaklanabilir.

Kalp hastalığı ve felç riskinizi artıran faktörler - diyabet, yüksek tansiyon, yüksek kolesterol ve sigara - ayrıca vasküler demans riskinizi artırır. Bu faktörleri kontrol etmek vasküler demans gelişme olasılığınızı azaltmaya yardımcı olabilir.

Belirtiler

Vasküler demans semptomları, beyninizin kan akışının bozulduğu bölümüne bağlı olarak değişir. Semptomlar genellikle diğer demans türleriyle, özellikle Alzheimer hastalığı demansı ile örtüşür.

Vasküler demans belirtileri ve semptomları şunları içerir:

• Zihin bulanıklığı
• Sorun ödeme dikkat ve konsantre olma
• Düşünceleri veya eylemleri organize etme becerisinde azalma
• Bir durumu analiz etme, etkili bir plan geliştirme ve bu planı başkalarına iletme becerisinde azalma
• Zorluk bir sonraki adımda ne yapılacağına karar verme
• Hafıza sorunları
• Huzursuzluk ve ajitasyon
• Kararsız yürüyüş
• Ani veya sık idrara çıkma dürtüsü veya yapamama idrarı geçen kontrol
• Depresyon veya ilgisizlik

Vasküler demans semptomları, bir felçten sonra aniden ortaya çıktıklarında en belirgin şekilde ortaya çıkabilir. Düşüncelerinizdeki ve muhakemenizdeki değişiklikler açıkça bir inme ile bağlantılı göründüğünde, bu duruma bazen inme sonrası demans denir.

Bazen vasküler demans semptomlarının karakteristik bir modeli, bir dizi felç veya ministrayı izler. Alzheimer hastalığı demansında tipik olarak meydana gelen kademeli, sürekli düşüşün aksine, düşünce süreçlerinizde değişiklikler, önceki işlev seviyenizden aşağıya doğru belirgin adımlarla gerçekleşir.

Ancak, Alzheimer hastalığı gibi vasküler demans da çok aşamalı olarak gelişebilir. hastalık demansı. Dahası, damar hastalığı ve Alzheimer hastalığı sıklıkla birlikte ortaya çıkar.

Araştırmalar, bunama hastası olan ve beyin damar hastalığı kanıtı olan birçok kişinin de Alzheimer hastalığına sahip olduğunu göstermektedir.

Nedenler

Vasküler demans, beyninizin kan damarlarına zarar veren ve düşünce süreçlerini etkili bir şekilde gerçekleştirmek için beyninize ihtiyaç duyduğu besin ve oksijen miktarlarını sağlama yeteneklerini azaltan durumlardan kaynaklanır.

Vasküler olabilen yaygın durumlar demans şunları içerir:

• Bir beyin arterini bloke eden inme (enfarktüs). Bir beyin arterini tıkayan vuruşlar genellikle vasküler demansı da içeren bir dizi semptomlara neden olur. Ancak bazı felçler herhangi bir belirgin belirtiye neden olmaz. Bu sessiz vuruşlar yine de demans riskini artırıyor.

  Hem sessiz hem de belirgin inmelerde vasküler demans riski, zaman içinde meydana gelen felç sayısıyla birlikte artar. Birçok inmeyi içeren bir tür vasküler demans, çoklu enfarkt demans olarak adlandırılır.

• Daralmış veya kronik olarak hasar görmüş beyin kan damarları. Beyin kan damarlarınızı daraltan veya uzun vadeli hasara neden olan koşullar da vasküler demansa neden olabilir. Bu koşullar arasında yaşlanma, yüksek tansiyon, kan damarlarının anormal yaşlanması (ateroskleroz), diyabet ve beyin kanaması ile ilişkili aşınma ve yıpranma yer alır.

Risk faktörleri

Genel olarak, vasküler demans için risk faktörleri, kalp hastalığı ve felç için olanlarla aynıdır. Vasküler demans için risk faktörleri şunları içerir:

• İlerleyen yaş. Yaşlandıkça vasküler demans riskiniz artar. Hastalık 65 yaşından önce nadirdir ve risk önemli ölçüde 90'lı yaşlarda artar.
• Kalp krizi, felç veya ministrok geçmişi. Kalp krizi geçirdiyseniz, beyninizde kan damarı problemleri yaşama riskiniz artabilir. İnme veya ministroke (geçici iskemik atak) ile ortaya çıkan beyin hasarı, bunama gelişme riskinizi artırabilir.
• Kan damarlarının anormal yaşlanması (ateroskleroz). Bu durum, arterlerinizde kolesterol ve diğer maddeler (plaklar) birikimi oluştuğunda ve kan damarlarınızı daralttığında ortaya çıkar. Ateroskleroz, beyninizi besleyen kan akışını azaltarak vasküler demans riskinizi artırabilir.
• Yüksek kolesterol. Kötü kolesterol olan yüksek düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) seviyeleri, artmış vasküler demans riski ile ilişkilidir.
• Yüksek tansiyon. Kan basıncınız çok yüksek olduğunda, beyniniz de dahil olmak üzere vücudunuzun her yerindeki kan damarlarına ekstra stres uygular. Bu beyinde damar problemleri riskini artırır.
• Diyabet. Yüksek glikoz seviyeleri vücudunuzdaki kan damarlarına zarar verir. Beyin kan damarlarındaki hasar, inme ve vasküler demans riskinizi artırabilir.
• Sigara içmek. Sigara içmek kan damarlarınıza doğrudan zarar vererek ateroskleroz ve vasküler demans dahil diğer dolaşım hastalıkları riskinizi artırır.
• Obezite. Fazla kilolu olmak, genel olarak vasküler hastalıklar için iyi bilinen bir risk faktörüdür ve bu nedenle, muhtemelen vasküler demans riskinizi artırır.
• Atriyal fibrilasyon. Bu anormal kalp ritminde, kalbinizin üst odaları, kalbinizin alt odalarıyla koordinasyonsuz olarak hızlı ve düzensiz bir şekilde atmaya başlar. Atriyal fibrilasyon, kalpte kırılıp beyin kan damarlarına gidebilecek kan pıhtılarının oluşmasına neden olduğu için inme riskinizi artırır.

Önleme

Sağlık beyninizin kan damarlarının toplamı genel kalp sağlığınızla yakından bağlantılıdır. Kalbinizi sağlıklı tutmak için bu adımları atmak, vasküler demans riskinizi azaltmanıza da yardımcı olabilir:

• Sağlıklı bir kan basıncı sağlayın. Kan basıncınızı normal aralıkta tutmak hem vasküler demansı hem de Alzheimer hastalığını önlemeye yardımcı olabilir.
• Diyabeti önleyin veya kontrol edin. Diyet ve egzersizle tip 2 diyabetin başlamasından kaçınmak, demans riskinizi azaltmanın bir başka olası yoludur. Halihazırda şeker hastalığınız varsa, glikoz seviyelerinizi kontrol etmek beyin kan damarlarınızın hasar görmesini önlemeye yardımcı olabilir.
• Sigarayı bırakın. Tütün içmek vücudunuzun her yerinde kan damarlarına zarar verir.
• Fiziksel egzersiz yapın. Düzenli fiziksel aktivite, herkesin sağlıklı yaşam planının önemli bir parçası olmalıdır. Diğer tüm faydalarına ek olarak, egzersiz vasküler demanstan kaçınmanıza yardımcı olabilir.
• Kolesterolünüzü kontrol altında tutun. Sağlıklı, az yağlı bir diyet ve kolesterol düşürücü ilaçlara ihtiyacınız varsa, vasküler demansa yol açabilecek felç ve kalp krizi riskinizi, muhtemelen beyninizin arterlerinde biriken plak birikintilerinin miktarını azaltarak azaltabilir.

Teşhis

Doktorlar neredeyse her zaman demans hastası olduğunuzu belirleyebilir, ancak sizi doğrulayan belirli bir test yoktur vasküler demans var. Doktorunuz, sağladığınız bilgilere, kalp ve kan damarlarının felç veya rahatsızlıkları için tıbbi geçmişinize ve teşhinizi netleştirmeye yardımcı olabilecek testlerin sonuçlarına dayanarak, belirtilerinizin en olası nedeninin vasküler demans olup olmadığı konusunda bir karar verecektir.

Laboratuvar testleri

Tıbbi kayıtlarınız, kalbinizin ve kan damarlarınızın sağlığının temel göstergelerine ilişkin son değerleri içermiyorsa, doktorunuz şunları test edecektir:

• Kan basıncı
• Kolesterol
• Kan şekeri

Diğer potansiyel bellek nedenlerini dışlamak için testler de isteyebilir kayıp ve kafa karışıklığı, örneğin:

• Tiroid bozuklukları
• Vitamin eksiklikleri

Nörolojik muayene

Doktorunuz aşağıdakileri test ederek genel nörolojik sağlığınızı kontrol etme olasılığı yüksektir:

• Refleksler
• Kas tonusu ve gücü ve vücudunuzun bir tarafındaki gücün diğer tarafla karşılaştırıldığında ne kadar olduğu
• Ge yeteneği bir sandalyeden kalkıp odada yürüyün
• Dokunma ve görme duygusu
• Koordinasyon
• Denge

Beyin görüntüleme

Beyninizin görüntüleri, düşünme ve akıl yürütmede değişikliklere neden olabilecek felçler, kan damarı hastalıkları, tümörler veya travmanın neden olduğu gözle görülür anormallikleri belirleyebilir. Bir beyin görüntüleme çalışması, doktorunuzun semptomlarınızın daha olası nedenlerine odaklanmasına ve diğer nedenleri ortadan kaldırmasına yardımcı olabilir.

Vasküler demans teşhisine yardımcı olmak için doktorunuzun önerebileceği beyin görüntüleme prosedürleri şunları içerir:

Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması. BT taraması için, küçük bir odaya kayan dar bir masaya uzanacaksınız. X ışınları vücudunuzdan çeşitli açılardan geçer ve bir bilgisayar bu bilgiyi beyninizin ayrıntılı kesitsel görüntülerini (dilimlerini) oluşturmak için kullanır.

CT taraması beyninizin yapısı hakkında bilgi sağlayabilir; herhangi bir bölgede küçülme olup olmadığını söyleyin; ve felç, ministrok (geçici iskemik ataklar), kan damarı değişiklikleri veya tümörlerin kanıtlarını tespit edin. Bazen, belirli beyin dokularını vurgulamaya yardımcı olacak bir kontrast madde intravenöz (IV) enjeksiyonu alırsınız.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bir MRI, beyninizin ayrıntılı görüntülerini üretmek için radyo dalgaları ve güçlü bir manyetik alan kullanır. Tüp şeklindeki bir MRI makinesine kayan ve görüntü üretirken yüksek sesler çıkaran dar bir masanın üzerine uzanıyorsunuz.

MRI'lar ağrısızdır, ancak bazı insanlar makinenin içinde klostrofobik hisseder ve makineden rahatsız olur. gürültü, ses. MRI'lar genellikle tercih edilen görüntüleme testidir çünkü MRI felçler, ministroklar ve kan damarı anormallikleri hakkında BT taramalarından daha fazla ayrıntı sağlayabilir.

Karotis ultrason

Bu prosedür yüksek - beyne kan sağlamak için boynunuzun her iki yanından geçen karotis arterlerinizin plak birikintileri veya yapısal sorunlar nedeniyle daralma belirtileri gösterip göstermediğini belirlemek için frekanslı ses dalgaları. Testiniz, yapısal özelliklere ek olarak kanın arterlerinizdeki hareketini gösteren bir Doppler ultrasonu içerebilir.

Nöropsikolojik testler

Bu tür bir muayene, şu becerilerinizi değerlendirir:

• Dili konuşun, yazın ve anlayın
• Sayılarla çalışın
• Bilgileri öğrenin ve hatırlayın
• Bir saldırı planı geliştirin ve problem
• Varsayımsal durumlara etkili bir şekilde yanıt verin

Nöropsikolojik testler bazen farklı demans türlerine sahip kişiler için karakteristik sonuçlar gösterir. Vasküler demansı olan kişiler, bir sorunu analiz etmekte ve etkili bir çözüm geliştirmekte son derece zor zamanlar yaşayabilirler.

Alzheimer hastalığına bağlı bunama hastalarına göre yeni bilgiler öğrenme ve hatırlama konusunda sorun yaşama olasılıkları daha düşük olabilir. kan damarı sorunları, hafıza için önemli olan belirli beyin bölgelerini etkiler. Bununla birlikte, vasküler demansı olan kişiler ile Alzheimer hastalığının beyin değişikliklerine de sahip olan kişiler için sınav sonuçlarında genellikle çok sayıda örtüşme vardır.

Tedavi

Tedavi genellikle sağlığı yönetmeye odaklanır vasküler demansa katkıda bulunan koşullar ve risk faktörleri.

Kalbinizin ve kan damarlarınızın altta yatan sağlığını etkileyen koşulları kontrol etmek, bazen vasküler demansın kötüleşme hızını yavaşlatabilir ve bazen daha fazla düşüşü önleyebilir. Kişisel durumunuza bağlı olarak, doktorunuz aşağıdakiler için ilaçlar yazabilir:

• Kan basıncınızı düşürmek
• Kolesterol seviyenizi düşürmek
• Kanınızın pıhtılaşmasını önlemek ve arterlerinizi temiz tutun
• Diyabetiniz varsa kan şekerinizi kontrol etmeye yardımcı olun

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Bunların vasküler demansın seyrini değiştirdiği kanıtlanmamış olsa da, doktorunuz muhtemelen şunları önerecektir:

• Düzenli fiziksel aktiviteye katılın
• Sağlıklı beslenin
• Normal kilonuzu korumaya çalışın
• Sosyal aktivitelerde bulunun
• Beyninize oyunlar, bulmacalar ve sanat dersi veya yeni şeyler dinleme gibi yeni aktivitelerle meydan okuyun müzik

Başa çıkma ve destek

Her tür demansı olan kişiler ve bakıcıları - ister vasküler demans ister Alzheimer hastalığı olsun - kafa karışıklığı, hayal kırıklığı, öfke, korku, belirsizlik, keder ve depresyon gibi duyguların bir karışımını yaşarlar.

Bakım demansı olan biri için

• Destek arayın. Demans hastalarının çoğu ve aileleri danışmanlık veya yerel destek hizmetlerinden yararlanır. Destek grupları, kaynaklar ve yönlendirmeler, evde bakım kurumları, yatılı bakım tesisleri, telefon yardım hattı ve eğitim seminerleriyle bağlantı kurmak için yerel Alzheimer Derneği üyesi ile iletişime geçin.
• Geleceği planlayın. Yakınınız hastalığın erken aşamalarındayken, bir avukatla gelecekte ihtiyaç duyacağınız vekaletname, sağlık hizmeti vekili ve gelişmiş bir yönerge gibi yasal belge türleri hakkında konuşun.
• Cesaret verin. Bakıcılar, orada kalarak dinleyerek, hayattan keyif alınabileceği konusunda güvence vererek, cesaret vererek ve kişinin haysiyetini ve özsaygısını korumasına yardımcı olmak için ellerinden gelenin en iyisini yaparak bir kişinin vasküler demansla başa çıkmasına yardımcı olabilir.
• Sakin bir ortam sağlayın. Sakin ve öngörülebilir bir ortam, endişe ve gerginliğin azaltılmasına yardımcı olabilir. Vasküler demansı olan kişinin rahatlık alanı dahilinde keyifli aktiviteler içeren günlük bir rutin oluşturun.
• Aktiviteleri birlikte yapın. Gelecekler üzerinde durmak yerine, resim dersi ya da uzun yürüyüş gibi ikinizin de yapmaktan hoşlandığı aktiviteler bulmaya çalışın.
• Güvenli olduğu kadar bağımsızlığa da saygı gösterin. Sevdiklerinizin yalnız yaşamaktan veya araba kullanmaktan vazgeçmesi uzun zaman alabilir. Demansın erken evreleri yıllarca sürebilir ve sevdikleriniz yine de kendi başına birçok şeyi yapabilir. Siz ve sevdiğiniz kişi, araba kullanmak gibi belirli etkinlikleri ne zaman durdurmanız gerektiği konusunda hemfikir değilseniz, sevdiğiniz kişinin doktorundan tavsiyesini isteyin.

Bakıcıya bakmak

Demanslı bir kişiye bakım sağlamak fiziksel ve duygusal olarak zahmetlidir. Öfke ve suçluluk duyguları, hayal kırıklığı ve cesaretsizlik, endişe ve keder ve sosyal izolasyon yaygındır. Ancak kendi ihtiyaçlarınıza ve refahınıza dikkat etmek, kendiniz ve bakımınızdaki kişi için yapabileceğiniz en önemli şeylerden biridir.

Bakıcı iseniz:

• Hastalık hakkında olabildiğince çok şey öğrenin. Birinci basamak doktorunuza veya nöroloğunuza iyi bilgi kaynakları hakkında danışın. Yerel kütüphaneciniz de iyi kaynaklar bulmanıza yardımcı olabilir.
• Doktorlara, sosyal hizmet uzmanlarına ve sevdiklerinizin bakımıyla ilgilenen diğer kişilere sorular sorun.
• Arkadaşlarınızı ve aile üyelerinizi ihtiyaç duyduğunuzda yardım edin.
• Her gün ara verin.
• Kendi doktorlarınızı programa göre görerek, sağlıklı yemekler yiyerek ve egzersiz yaparak sağlığınıza dikkat edin.
• Arkadaşlarınıza zaman ayırın ve bir destek grubuna katılmayı düşünün.

Randevunuza hazırlık

İnme geçirdiyseniz, semptomlar ve iyileşme muhtemelen hastanede gerçekleşecektir. Daha hafif belirtiler fark ederseniz, doktorunuzla düşünce süreçlerinizdeki değişiklikler hakkında konuşmaya karar verebilir veya randevunuzu ayarlayıp sizinle birlikte gelen bir aile üyesinden yardım isteyebilirsiniz.

Birinci basamak doktorunuzu görerek başlayabilirsiniz, ancak sizi beyin ve sinir sistemi bozuklukları konusunda uzmanlaşmış bir doktora (nörolog) sevk etme olasılığı yüksektir.

Randevular kısa olabileceğinden ve çoğu zaman ele alınması gereken pek çok alan olduğundan, randevunuz için iyi hazırlanmış olmak iyi bir fikirdir. İşte hazırlanmanıza ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi öğrenmenize yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

• Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevunuzu alırken, kan testi için oruç tutmanız gerekip gerekmediğini veya teşhis testlerine hazırlanmak için başka bir şey yapmanız gerekip gerekmediğini sorun.
• Tüm belirtilerinizi yazın. Doktorunuz, hafızanız veya zihinsel işlevinizle ilgili endişelerinize neyin sebep olduğunu öğrenmek isteyecektir. Unutkanlığın en önemli örneklerinden bazıları, yanlış kararlar veya bahsetmek istediğiniz diğer hatalar hakkında notlar alın. Bir şeylerin yanlış olabileceğinden ilk şüphelenmeye başladığınız zamanı hatırlamaya çalışın. Zorluklarınızın daha da kötüye gittiğini düşünüyorsanız, bunları anlatmaya hazır olun.
• Mümkünse bir aile ferdinizi veya arkadaşınızı yanınıza alın. Bir akraba veya güvendiğiniz bir arkadaştan gelen teyit, yaşadığınız zorlukların başkaları tarafından açıkça görüldüğünü teyit etmede önemli bir rol oynayabilir. Yanınızda birinin olması randevunuz sırasında verdiğiniz tüm bilgileri hatırlamanıza da yardımcı olabilir.
• Diğer tıbbi durumlarınızın bir listesini yapın. Doktorunuz şu anda diyabet, yüksek tansiyon, kalp hastalığı, geçmiş felçler veya başka durumlar için tedavi görüp görmediğinizi bilmek isteyecektir.
• Aşırı ilaçlar da dahil olmak üzere tüm ilaçlarınızın bir listesini yapın. karşı ilaçlar ve vitaminler veya besin takviyeleri.

Önceden bir soru listesi yazmak, en büyük endişelerinizi hatırlamanıza ve randevunuzdan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir. Doktorunuzla vasküler demansla ilgili endişeleriniz varsa, sormanız gereken bazı sorular şunlardır:

• Hafıza sorunlarım olduğunu düşünüyor musunuz?
• Belirtilerim beynimdeki dolaşım sorunları nedeniyle?
• Hangi testlere ihtiyacım var?
• Vasküler demans varsa, devam eden bakımımı siz veya başka bir doktor yönetecek mi? Tüm doktorlarımla çalışmak için bir plan hazırlamama yardım edebilir misiniz?
• Hangi tedaviler mevcut?
• Demansın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilecek yapabileceğim herhangi bir şey var mı?
• Göz önünde bulundurmam gereken deneysel tedavilerle ilgili herhangi bir klinik araştırma var mı?
• Uzun vadede ne olmasını beklemeliyim? Hazırlanmak için hangi adımları atmam gerekiyor?
• Belirtilerim diğer sağlık koşullarımı nasıl yönettiğimi etkileyecek mi?
• Eve götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı ben mi? Hangi web sitelerini ve destek kaynaklarını öneriyorsunuz?

Önceden hazırladığınız sorulara ek olarak, doktorunuzdan anlamadığınız herhangi bir şeyi açıklamasını istemekten çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuzun da size soracak soruları olabilir. Yanıt vermeye hazır olmak, derinlemesine konuşmak istediğiniz herhangi bir noktaya odaklanmak için zaman kazandırabilir. Doktorunuz sorabilir:

• Ne tür düşünme sorunları ve zihinsel eksiklikler yaşıyorsunuz? Onları ilk ne zaman fark ettiniz?
• Giderek daha mı kötüye gidiyorlar, yoksa bazen daha mı iyiler, bazen daha mı kötüler? Birdenbire kötüleşti mi?
• Yakınınızdaki herhangi biri, düşünme ve muhakeme yapma konusundaki endişenizi dile getirdi mi?
• Uzun süredir devam eden faaliyetleriniz veya hobilerinizle ilgili sorun yaşamaya başladınız mı?
• Her zamankinden daha üzgün veya daha endişeli mi hissediyorsunuz?
• Son zamanlarda bir araba rotasında veya genellikle size tanıdık gelen bir durumda kayboldunuz mu?
• insanlara veya olaylara tepki verme şeklinizde herhangi bir değişiklik fark ettiniz mi?
• Enerji seviyenizde herhangi bir değişiklik var mı?
• Şu anda yüksek tansiyon, yüksek kolesterol tedavisi görüyor musunuz, diyabet, kalp hastalığı veya felç? Geçmişte bunlardan herhangi biri için tedavi gördünüz mü?
• Hangi ilaçları, vitaminleri veya takviyeleri alıyorsunuz?
• Alkol veya sigara kullanıyor musunuz? Ne kadar?
• Titreme veya yürüme güçlüğü fark ettiniz mi?
• Tıbbi randevularınızı veya ilaçlarınızı ne zaman alacağınızı hatırlamada sorun mu yaşıyorsunuz?
• Yakın zamanda işitme ve görme yeteneğinizi test ettiniz mi?
• Ailenizde başka biri büyüdükçe bir şeyleri düşünme veya hatırlama konusunda sorun yaşadı mı? Alzheimer hastalığı veya bunama teşhisi konulan oldu mu?