Vaskülit

Genel Bakış

Vaskülit, kan damarlarının iltihaplanmasıdır. İltihaplanma, kan damarlarının duvarlarının kalınlaşmasına neden olarak damar içinden geçiş yolunun genişliğini azaltır. Kan akışı kısıtlanırsa, organ ve doku hasarına neden olabilir.

Pek çok vaskülit türü vardır ve çoğu nadirdir. Vaskülit sadece bir organı veya birkaçını etkileyebilir. Durum kısa süreli veya uzun süreli olabilir.

Vaskülit herkesi etkileyebilir, ancak bazı türler belirli yaş gruplarında daha yaygındır. Sahip olduğunuz türe bağlı olarak, tedavi olmaksızın iyileşebilirsiniz. Çoğu tür iltihabı kontrol etmek ve alevlenmeleri önlemek için ilaç gerektirir.

Türler

1. Behçet hastalığı
Buerger hastalığı Churg-Strauss sendromu Kriyoglobulinemi Dev hücreli arterit Granülomatoz polianjit Henoch-Schonlein purpura Kawasaki hastalığı Takayasu arteriti

Semptomlar

Çoğu vaskülit tipinin genel belirti ve semptomları şunları içerir:

• Ateş
• Baş ağrısı
• Yorgunluk
• Kilo kaybı
• Genel ağrı ve acılar

Diğer belirti ve semptomlar

• Sindirim sistemi dahil olmak üzere vücudun etkilenen bölümleri. Mide veya bağırsaklarınız etkilenirse, yemek yedikten sonra ağrı hissedebilirsiniz. Ülserler ve delinmeler mümkündür ve dışkıda kanla sonuçlanabilir.
• Kulaklar. Baş dönmesi, kulak çınlaması ve ani işitme kaybı olabilir.
• Gözler. Vaskülit, gözlerinizin kızarmasına, kaşınmasına veya yanmasına neden olabilir. Dev hücreli arterit, bir veya iki gözde çift görmeye ve geçici veya kalıcı körlüğe neden olabilir. Bu bazen hastalığın ilk belirtisidir.
• Eller veya ayaklar. Bazı vaskülit türleri, el veya ayaklarda uyuşma veya halsizliğe neden olabilir. Ellerin avuç içleri ve ayak tabanları şişebilir veya sertleşebilir.
• Akciğerler. Vaskülit akciğerlerinizi etkiliyorsa nefes darlığı yaşayabilir ve hatta kan öksürebilirsiniz.
• Cilt. Deri altındaki kanamalar kırmızı lekeler olarak ortaya çıkabilir. Vaskülit ayrıca cildinizde yumrulara veya açık yaralara da neden olabilir.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Endişe uyandıran herhangi bir belirti veya semptomunuz varsa doktorunuzdan randevu alın sen. Bazı vaskülit türleri hızla kötüleşebilir, bu nedenle erken teşhis, etkili tedavi almanın anahtarıdır.

Nedenler

Vaskülitin kesin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Bazı türler, bir kişinin genetik yapısı ile ilgilidir. Diğerleri, bağışıklık sisteminin yanlışlıkla kan damarı hücrelerine saldırmasından kaynaklanır. Bu bağışıklık sistemi reaksiyonu için olası tetikleyiciler şunları içerir:

• Hepatit B ve hepatit C gibi enfeksiyonlar
• Kan kanserleri
• Bağışıklık sistemi hastalıkları, örneğin romatoid artrit, lupus ve skleroderma
• Belirli ilaçlara reaksiyonlar

Risk faktörleri

Vaskülit herkesin başına gelebilir. Belirli rahatsızlıkların riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

• Yaş. Dev hücreli arterit nadiren 50 yaşından önce ortaya çıkarken, Kawasaki hastalığı en sık 5 yaşından küçük çocuklarda görülür.
• Aile öyküsü. Behçet hastalığı, polianjitli granülomatozis ve Kawasaki hastalığı bazen ailelerde görülür.
• Yaşam tarzı seçimleri. Kokain kullanmak vaskülit gelişme riskinizi artırabilir. Özellikle 45 yaşından küçük bir erkekseniz tütün içmek Buerger hastalığı riskinizi artırabilir.
• İlaçlar. Vaskülit bazen hidralazin, allopurinol, minosiklin ve propiltiyoürasil gibi ilaçlarla tetiklenebilir.
• Enfeksiyonlar. Hepatit B veya C'ye sahip olmak vaskülit riskinizi artırabilir.
• Bağışıklık bozuklukları. Bağışıklık sistemlerinin yanlışlıkla kendi vücutlarına saldırdığı rahatsızlıkları olan kişilerde vaskülit riski daha yüksek olabilir. Örnekler arasında lupus, romatoid artrit ve skleroderma bulunur.
• Seks. Dev hücreli arterit kadınlarda çok daha sık görülürken Buerger hastalığı erkeklerde daha yaygındır.

Komplikasyonlar

Vaskülit komplikasyonları, durumunuzun türüne ve ciddiyetine bağlıdır. Veya durumu tedavi etmek için kullandığınız reçeteli ilaçların yan etkileriyle ilgili olabilirler. Vaskülit komplikasyonları şunları içerir:

• Organ hasarı. Bazı vaskülit türleri şiddetli olabilir ve ana organlara zarar verebilir.
• Kan pıhtıları ve anevrizmalar. Bir kan damarında kan akışını engelleyen bir kan pıhtısı oluşabilir. Nadiren vaskülit, bir kan damarının zayıflamasına ve şişmesine neden olarak bir anevrizma (AN-yoo-riz-um) oluşturur.
• Görme kaybı veya körlük. Bu, tedavi edilmemiş dev hücreli arteritin olası bir komplikasyonudur.
• Enfeksiyonlar. Vasküliti tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlar bağışıklık sisteminizi zayıflatabilir. Bu sizi enfeksiyonlara daha yatkın hale getirebilir.

Teşhis

Doktorunuz büyük olasılıkla tıbbi geçmişinizi almak ve fiziksel bir muayene yapmak. Vasküliti taklit eden veya vasküliti teşhis eden diğer durumları dışlamak için bir veya daha fazla tanısal test ve prosedürden geçmenizi sağlayabilir. Testler ve prosedürler şunları içerebilir:

• Kan testleri. Bu testler, yüksek düzeyde C-reaktif protein gibi iltihap belirtileri arar. Tam bir kan hücresi sayımı, yeterli kırmızı kan hücreniz olup olmadığını söyleyebilir. Anti-nötrofil sitoplazmik antikor (ANCA) testi gibi belirli antikorları arayan kan testleri, vaskülit teşhisine yardımcı olabilir.
• Görüntüleme testleri. Noninvaziv görüntüleme teknikleri, hangi kan damarlarının ve organlarının etkilendiğini belirlemeye yardımcı olabilir. Doktorun tedaviye yanıt verip vermediğinizi izlemesine de yardımcı olabilirler. Vaskülit görüntüleme testleri arasında X ışınları, ultrason, bilgisayarlı tomografi (CT), manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve pozitron emisyon tomografisi (PET) bulunur.
• Kan damarlarınızın röntgenleri (anjiyografi). Bu işlem sırasında, ince bir pipete benzeyen esnek bir kateter, büyük bir arter veya vene yerleştirilir. Daha sonra katetere özel bir boya enjekte edilir ve boya atardamar veya veni doldururken röntgen çekilir. Kan damarlarınızın ana hatları, elde edilen röntgenlerde görülebilir.
• Biyopsi. Bu, doktorunuzun vücudunuzun etkilenen bölgesinden küçük bir doku örneği aldığı cerrahi bir prosedürdür. Doktorunuz daha sonra bu dokuyu vaskülit belirtileri açısından inceler.

Tedavi

Tedavi, iltihabı kontrol etmeye ve vasküliti tetikleyebilecek altta yatan koşulları yönetmeye odaklanır.

İlaçlar

Prednizon gibi bir kortikosteroid ilaç, vaskülit ile ilişkili enflamasyonu kontrol etmek için reçete edilen en yaygın ilaç türüdür.

Kortikosteroidlerin yan etkileri olabilir. özellikle uzun süre alırsanız şiddetli. Olası yan etkiler arasında kilo alımı, diyabet ve zayıflamış kemikler bulunur. Uzun süreli tedavi için bir kortikosteroide ihtiyaç duyulursa, muhtemelen mümkün olan en düşük dozu alırsınız.

Enflamasyonu kontrol etmek için kortikosteroidlerle birlikte başka ilaçlar reçete edilebilir, böylece kortikosteroid dozu daha hızlı azaltılabilir. . Kullanılan ilaç, mevcut vaskülit tipine bağlıdır. Bu ilaçlar metotreksat (Trexall), azatioprin (Imuran, Azasan), mikofenolat (CellCept), siklofosfamid, tocilizumab (Actemra) veya rituksimab (Rituxan) içerebilir.

İhtiyaç duyacağınız özel ilaçlar bağlıdır. sahip olduğunuz vaskülitin türü ve ciddiyeti, hangi organların dahil olduğu ve sahip olduğunuz diğer tıbbi problemler.

Cerrahi

Bazen vaskülit bir anevrizmaya neden olur - şişlik veya şişlik bir kan damarının duvarı. Bu çıkıntı, yırtılma riskini azaltmak için ameliyat gerektirebilir. Engellenen arterler ayrıca etkilenen bölgeye kan akışını yeniden sağlamak için cerrahi tedavi gerektirebilir.

Klinik denemeler

Başa çıkma ve destek

Vaskülit ile yaşamanın en büyük zorluklarından biri, ilaçlarınızın yan etkileriyle başa çıkmak olabilir. Aşağıdaki öneriler yardımcı olabilir:

• Durumunuzu anlayın. Vaskülit ve tedavisi hakkında öğrenebileceğiniz her şeyi öğrenin. Aldığınız ilaçların olası yan etkilerini bilin ve sağlığınızdaki değişiklikleri doktorunuza söyleyin.
• Tedavi planınıza uyun. Tedavi planınız, düzenli olarak doktorunuzu görmeyi, daha fazla test yapılmasını ve tansiyonunuzu kontrol etmeyi içerebilir.
• Sağlıklı bir diyet seçin. İyi beslenmek, kemiklerin incelmesi, yüksek tansiyon ve şeker hastalığı gibi ilaçlarınızdan kaynaklanabilecek olası sorunları önlemeye yardımcı olabilir. Taze meyve ve sebzeleri, kepekli tahılları, az yağlı süt ürünlerini ve yağsız et ve balıkları vurgulayan bir diyet seçin. Bir kortikosteroid ilacı alıyorsanız, doktorunuza D vitamini veya kalsiyum takviyesi almanız gerekip gerekmediğini sorun.
• Rutin aşılar olun. Grip ve zatürre gibi aşılar konusunda güncel bilgi sahibi olmak, enfeksiyon gibi ilaçlarınızdan kaynaklanabilecek sorunları önlemeye yardımcı olabilir. Aşılar hakkında doktorunuzla konuşun.
• Haftanın çoğu günü egzersiz yapın. Yürüme gibi düzenli aerobik egzersiz, kortikosteroid alımıyla ilişkili olabilecek kemik kaybını, yüksek tansiyonu ve diyabeti önlemeye yardımcı olabilir. Ayrıca kalbinize ve akciğerlerinize de fayda sağlar. Buna ek olarak, birçok insan egzersizin ruh halini ve genel sağlık duygusunu iyileştirdiğini fark eder. Egzersiz yapmaya alışkın değilseniz, yavaşça başlayın ve yavaş yavaş toparlayın. Doktorunuz size uygun bir egzersiz programı planlamanıza yardımcı olabilir.
• Güçlü bir destek sistemi sürdürün. Bu durumla başa çıkarken aileniz ve arkadaşlarınız size yardımcı olabilir. Vaskülit ile yaşayan diğer insanlarla konuşmanın yararlı olacağını düşünüyorsanız, sağlık ekibinizin bir üyesinden bir destek grubuyla bağlantı kurmasını isteyin.

Randevunuza hazırlık

Sizi endişelendiren belirti veya semptomlarınız varsa, birinci basamak doktorunuzdan randevu alın. Doktorunuz vaskülitiniz olduğundan şüphelenirse, sizi bu rahatsızlığı olan kişilere yardım etme tecrübesi olan bir eklem ve otoimmün hastalık uzmanına (romatolog) sevk edebilir. Ayrıca multidisipliner bir yaklaşımdan da yararlanabilirsiniz. Hangi uzmanları göreceğiniz, durumunuzun türüne ve ciddiyetine bağlıdır.

Vasküliti tedavi eden uzmanlar şunları içerir:

• Eklem ve otoimmün hastalıkları doktorları (romatologlar)
• Beyin ve sinir sistemi doktorları (nörologlar)
• Göz doktorları (oftalmologlar)
• Kalp doktorları (kardiyologlar)
• Böbrek doktorları (nefrologlar)
• Akciğer doktorları (göğüs hastalıkları uzmanları)
• Deri doktorları (dermatologlar)
• Üriner ve ürogenital sistem doktorları (ürologlar)

Ne yapabilirsiniz

Randevular kısa olabileceğinden ve çoğu zaman tartışılacak çok şey olduğundan, iyi hazırlanmış olmak iyi bir fikirdir. Şunları deneyin:

• Randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun. Randevu alırken, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden herhangi bir şey yapmanız gerekip gerekmediğini sorun.
• Önceki test bilgilerini gönderin. Daha büyük bir tıp merkezine sevk edildiyseniz, ev doktorunuzdan randevudan önce önceki görüntüleme ve biyopsi sonuçlarınızı iletmesini isteyin.
• İlgisiz görünenler de dahil olmak üzere yaşadığınız tüm semptomları listeleyin. Randevuyu planladığınız neden.
• Yakın zamanda geçirdiğiniz diğer sağlık sorunları veya yaşadığınız büyük stresler ve aldığınız ilaçlar, vitaminler ve takviyeler dahil olmak üzere önemli kişisel tıbbi bilgileri listeleyin.
• Randevuya yanınızda bir aile ferdini veya arkadaşınızı götürmeyi düşünün. Size eşlik eden biri, doktorun ne dediğini hatırlamanıza yardımcı olabilir.
• Doktorunuza sormak istediğiniz soruları listeleyin.

Vaskülit için sorulacak bazı temel sorular şunlardır:

• Ne tür vaskülit var?
• Vaskülitime ne sebep oluyor?
• Daha fazla teste ihtiyacım olacak mı?
• vaskülitim akut mu kronik mi?
• Vaskülitim kendiliğinden geçer mi?
• Vaskülitim ciddi mi?
• Vücudumun herhangi bir parçası ciddi şekilde hasar gördü vaskülit ile?
• Vaskülitim tedavi edilebilir mi?
• Tedavi seçeneklerim nelerdir?
• Her tedavinin yararları ve riskleri nelerdir?
• Benim için en iyi olduğunu düşündüğünüz bir tedavi var mı?
• Tedavi ne kadar sürer?
• Başka bir tıbbi durumum var. Bu koşulları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
• Bir uzman görmeli miyim?
• Yanımda götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz sorabilir:

• Semptomları ilk ne zaman yaşamaya başladınız?
• Semptomlarınız sürekli mi yoksa ara sıra mı oldu?
• Ne kadar şiddetli Belirtileriniz mi?
• Belirtilerinizi iyileştiren şey ne?
• Belirtilerinizi kötüleştiren şey ne?