Ventriküler fibrilasyon

Genel Bakış

Ventriküler fibrilasyon, kalp hızlı, düzensiz elektriksel uyarılarla attığında ortaya çıkan bir kalp ritmi sorunudur. Bu, kalbinizdeki pompalama odalarının (ventriküller) kan pompalamak yerine işe yaramaz bir şekilde titremesine neden olur. Bazen kalp krizi ile tetiklenen ventriküler fibrilasyon, kan basıncınızın düşmesine ve hayati organlarınıza kan akışının kesilmesine neden olur.

Acil tıbbi müdahale gerektiren bir acil durum olan ventriküler fibrilasyon, kişinin saniyeler içinde bayılmasına neden olur. . Ani kalp ölümlerinin en sık nedenidir. Acil tedavi, kardiyopulmoner resüsitasyonu (CPR) ve otomatik harici defibrilatör (AED) adı verilen bir cihazla kalbe şok verilmesini içerir.

Ventriküler fibrilasyon riski taşıyan kişiler için ani kardiyak ölümü önlemeye yönelik tedaviler arasında ilaçlar ve implante edilebilir cihazlar bulunur bu, normal bir kalp ritmini geri yükleyebilir.

Belirtiler

Bilinç kaybı, ventriküler fibrilasyonun en yaygın belirtisidir.

Erken belirti ve semptomlar

Kalbinizin alt odacıklarının çok hızlı attığı bir durum (ventriküler taşikardi veya VT) ventriküler fibrilasyona neden olabilir. VT'nin belirti ve semptomları şunları içerir:

• Göğüs ağrısı
• Hızlı kalp atışı (taşikardi)
• Baş dönmesi
• Mide bulantısı
• Nefes darlığı
• Bilinç kaybı

Ne zaman doktora görünmeli

Sizde veya bir başkasında yukarıdaki belirtiler varsa ve semptomlar, derhal acil tıbbi yardım alın. Şu adımları izleyin:

• 911'i veya bölgenizdeki acil durum numarasını arayın.
• Kişi bilinçsizse nabzını kontrol edin.
• Eğer Nabız yok, elektrik şoku (defibrilasyon) verilinceye kadar organlara kan akışını sürdürmeye yardımcı olmak için CPR'ye başlayın. Kişinin göğsüne sert ve hızlı bir şekilde bastırın - dakikada yaklaşık 100 kompresyon. CPR konusunda eğitim almadıysanız, kişinin hava yolunu kontrol etmeniz veya kurtarma nefesi vermeniz gerekmez.

Kalp atışlarını yeniden başlatabilen bir elektrik şoku verebilen taşınabilir AED'ler, uçaklar, polis arabaları ve alışveriş merkezleri gibi yerlerin sayısının artması. Eviniz için bile satın alınabilir.

Taşınabilir defibrilatörler, kullanımları için yerleşik talimatlarla birlikte gelir. Yalnızca ihtiyaç duyulduğunda şok vermeye programlanmışlardır.

Nedenler

Ventriküler fibrilasyonu anlamak için normal bir kalp atışı düşünün.

Normal kalp atışı nedir?

Kalbiniz attığında, büzülmesine neden olan elektriksel uyarılar kalbinizde kesin bir yol izler. Bu dürtülerdeki kesinti, düzensiz kalp atışına (aritmi) neden olabilir.

Kalbiniz dört bölmeye bölünmüştür. Kalbinizin her bir yarısındaki odacıklar, bir üst oda (atriyum) ve bir alt oda (ventrikül) ile bitişik iki pompa oluşturur.

Kalp atışı sırasında, daha küçük, daha az kaslı atriyum kasılır ve gevşemiş olan kanlı ventriküller. Bu kasılma, sağ atriyumunuzdaki küçük bir hücre grubu olan sinüs düğümünün, sağ ve sol kulakçıklarınızın kasılmasına neden olan bir elektriksel dürtü göndermesinden sonra başlar.

Daha sonra dürtü, kalbinizin merkezine, kulakçıklarınız ve ventrikülleriniz arasındaki yolda bulunan atriyoventriküler düğüm. Buradan, uyarı atriyoventriküler düğümden çıkar ve ventriküllerinizden geçerek bunların kasılmasına ve vücudunuzun her yerine kan pompalamasına neden olur.

Ventriküler fibrilasyona ne neden olur?

Ventriküler fibrilasyonun nedeni her zaman bilinmez. En yaygın neden, ilk kalp krizinden sonra kalbinizde dolaşan elektriksel uyarılardaki bir problem veya önceki bir kalp krizinden sonra kalbinizin kas dokusunda oluşan bir yara izinden kaynaklanan problemlerdir.

Bazı ventriküler fibrilasyon vakaları başlar. ventriküler taşikardi (VT) adı verilen hızlı bir kalp atışı olarak. Kalbin bu hızlı ancak düzenli atımına, ventriküllerde başlayan anormal elektriksel uyarılar neden olur.

Çoğu VT, yara izleri veya kalp krizinden kaynaklanan hasar gibi kalple ilgili bir sorunu olan kişilerde görülür. Bazen VT 30 saniyeden daha kısa sürebilir (süreksiz) ve semptomlara neden olmayabilir. Ancak VT, daha ciddi kalp sorunlarının bir işareti olabilir.

VT 30 saniyeden fazla sürerse, genellikle çarpıntıya, baş dönmesine veya bayılmaya yol açar. Tedavi edilmeyen VT genellikle ventriküler fibrilasyona yol açar.

Çoğu ventriküler fibrilasyon vakası bir tür kalp hastalığı ile bağlantılıdır.

Risk faktörleri

Ventriküler fibrilasyon riskinizi artırabilecek faktörler şunlardır:

• Önceki bir ventriküler fibrilasyon atağı
• Önceki bir kalp krizi
• Bir kalp doğduğunuz kusur (doğuştan kalp hastalığı)
• Kalp kası hastalığı (kardiyomiyopati)
• Elektrik çarpması gibi kalp kasına zarar veren yaralanmalar
• Kokain veya metamfetamin gibi yasa dışı uyuşturucuların kullanımı
• Potasyum veya magnezyum gibi önemli elektrolit anormallikleri

Komplikasyonlar

Ventriküler fibrilasyon ani kalp ölümünün en sık nedeni. Durumun hızlı, düzensiz kalp atışları, kalbin vücuda kan pompalamayı aniden durdurmasına neden olur. Vücut ne kadar uzun süre kandan mahrum kalırsa, beyninize ve diğer organlarınıza zarar verme riski o kadar artar. Ölüm dakikalar içinde gerçekleşebilir.

Durum, kalbe elektrik şoku veren ve normal kalp ritmini geri kazandıran defibrilasyon ile derhal tedavi edilmelidir. Uzun vadeli komplikasyon ve ölüm oranı, defibrilasyon alma hızınızla doğrudan ilişkilidir.

Önleme

Birinci dereceden bir akrabanız varsa - ebeveyniniz, kardeşiniz veya çocuk - kalıtsal bir kalp rahatsızlığı (doğuştan kalp hastalığı) varsa, doktorunuzla genetik tarama hakkında konuşun. Kalıtsal bir kalp problemini erken belirlemek, önleyici bakıma rehberlik edebilir ve komplikasyon riskinizi azaltabilir.

Diagnosis

Ventriküler fibrilasyon her zaman acil bir durumda teşhis edilir. Aşağıdaki sonuçlara göre doktorlarınız ventriküler fibrilasyonda olup olmadığınızı anlayacaktır:

• Kalp izleme. Kalp atışınızı hızlandıran elektriksel uyarıları okuyan bir kalp monitörü, kalbinizin düzensiz bir şekilde attığını veya hiç atmadığını gösterir.
• Nabız kontrolü. Ventriküler fibrilasyonda nabız olmayacaktır.

Ventriküler fibrilasyonun nedenini teşhis etmek için testler

Ventriküler fibrilasyonunuza neyin sebep olduğunu bulmak için ek aşağıdakileri içerebilen testler:

• Elektrokardiyogram (EKG). Bu test, cildinize bağlı elektrotlar aracılığıyla kalbinizin elektriksel aktivitesini kaydeder. Darbeler, monitörde görüntülenen veya kağıda yazdırılan dalgalar olarak kaydedilir. Yaralı kalp kası elektriksel uyarıları normal şekilde iletmediğinden, EKG bir kalp krizi olduğunu veya devam etmekte olduğunu gösterebilir.
• Kan testleri. Acil servis doktorları, kalbiniz bir kalp krizi nedeniyle hasar görmüşse, kanınıza sızan belirli kalp enzimlerinin varlığını test etmek için kanınızdan örnekler alır.
• Göğüs Röntgeni. Göğsünüzün röntgen görüntüsü, doktorunuzun kalbinizin ve kan damarlarının büyüklüğünü ve şeklini kontrol etmesini sağlar.
• Ekokardiyogram. Bu test, kalbinizin bir görüntüsünü oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Bir ekokardiyogram sırasında, ses dalgaları göğsünüze tutulan çubuk benzeri bir dönüştürücü olan dönüştürücüden kalbinize yönlendirilir. Elektronik olarak işlenen ses dalgaları, kalbinizin video görüntülerini sağlar.
• Koroner kateterizasyon (anjiyogram). Koroner arterlerinizin daralmış veya bloke olup olmadığını belirlemek için, genellikle bacağınızdaki bir arterden beslenen uzun, ince bir tüpten (kateter) kalbinizdeki arterlere sıvı bir boya enjekte edilir. Boya, arterlerinizi röntgende görünür hale getirerek tıkanıklık alanlarını ortaya çıkarır.
• Kardiyak bilgisayarlı tomografi (CT). Bir kardiyak BT taramasında, halka şeklindeki bir makinenin içindeki bir masaya yatarsınız. Makinenin içindeki bir X-ışını tüpü vücudunuzun etrafında döner ve kalbinizin ve göğsünüzün görüntülerini toplar.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Kardiyak MRI için, bazı hücrelerinizdeki atomik parçacıkları hizalayan bir manyetik alan üreten uzun, tüp benzeri bir makinenin içindeki bir masaya yatarsınız. Bu hizalanmış parçacıkları hedefleyen radyo dalgaları, kalbinizin görüntüsünü oluşturan sinyaller üretir.

Tedavi

Ventriküler fibrilasyon için acil tedaviler, vücudunuzdaki kan akışını en kısa sürede geri kazanmaya odaklanır. beyninize ve diğer organlarınıza zarar gelmesini önlemek için mümkün olduğunca. Kalbinizden kan akışı sağlandıktan sonra, gerekirse gelecekteki ventriküler fibrilasyon ataklarını önlemeye yardımcı olacak tedavi seçeneklerine sahip olacaksınız.

Acil tedaviler

• Kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR). Bu tedavi, kalbinizin yaptığı pompalama hareketini taklit ederek vücuttaki kan akışının korunmasına yardımcı olabilir. CPR, aile üyeleri de dahil olmak üzere herkes tarafından yapılabilir.

  Tıbbi bir acil durumda, önce acil tıbbi yardım çağırın, ardından kişinin göğsünü kuvvetli ve hızlı bir şekilde iterek CPR'ye başlayın - dakikada yaklaşık 100-120 kompresyon . Kompresyonlar arasında göğsün tamamen yükselmesine izin verin.

  Kalp masajı konusunda eğitim almadığınız sürece, kişinin ağzından nefes alma konusunda endişelenmeyin. Taşınabilir bir defibrilatör bulunana veya acil durum personeli gelene kadar göğüs kompresyonlarına devam edin.

Defibrilasyon. Elektrik şokunun göğüs duvarından kalbe verilmesi, kalbi ve kaotik ritmi anlık olarak durdurur. Bu genellikle normal kalp ritminin devam etmesine izin verir.

Halka açık otomatik harici defibrilatör (AED) varsa, herkes uygulayabilir. Halka açık AED'lerin çoğu kullandıkça sesli talimatlar verir. Halka açık AED'ler, ventriküler fibrilasyonu tanımak ve yalnızca gerektiğinde bir şok göndermek üzere programlanmıştır.

Gelecekteki epizotları önlemek için tedaviler

Doktorunuz ventriküler fibrilasyonunuzun Kalp krizi sonucu oluşan yaralı doku gibi kalbinizin yapısındaki bir değişiklikten kaynaklanıyorsa, ileride ventriküler fibrilasyon ve kalp durması riskinizi azaltmak için ilaç almanızı veya tıbbi bir işlem yaptırmanızı önerebilir. Tedavi seçenekleri şunları içerebilir:

İlaçlar. Doktorlar ventriküler fibrilasyonun acil veya uzun süreli tedavisi için çeşitli anti-aritmik ilaçlar kullanırlar. Beta bloker adı verilen bir ilaç sınıfı, ventriküler fibrilasyon veya ani kalp durması riski olan kişilerde yaygın olarak kullanılmaktadır.

İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD). Durumunuz stabilize olduktan sonra, doktorunuz muhtemelen bir ICD implantasyonunu önerecektir. ICD, sol köprücük kemiğinizin yakınına yerleştirilen pille çalışan bir birimdir. ICD'den gelen bir veya daha fazla esnek, yalıtılmış kablo (kablolar) damarlardan kalbinize doğru ilerler.

ICD, kalp ritminizi sürekli olarak izler. Çok yavaş bir ritim algılarsa, kalbinizi bir kalp pilinin yapacağı gibi hızlandıran bir elektrik sinyali gönderir. Ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon tespit ederse, kalbinizi normal ritmine döndürmek için düşük veya yüksek enerjili şoklar gönderir. ICD, aritmiye bağlı kalp durmasını önlemede ilaçlardan daha etkilidir.

Koroner anjiyoplasti ve stent yerleştirme. Bu prosedür ciddi koroner arter hastalığının tedavisi içindir. Tıkalı koroner arterleri açarak kanın kalbinize daha serbestçe akmasına izin verir. Ventriküler fibrilasyonunuza bir kalp krizi neden olmuşsa, bu prosedür gelecekteki ventriküler fibrilasyon epizotları riskinizi azaltabilir.

Doktorlar, bir arterden geçirilen uzun, ince bir tüp (kateter) yerleştirir. bacak veya kol, kalbinizdeki tıkalı bir atardamara. Bu kateter, tıkalı bir koroner arteri açmak için kısa süreliğine şişen özel bir balon ucuyla donatılmıştır. Aynı zamanda, uzun süre açık kalması için artere bir metal ağ stent yerleştirilerek kalbe kan akışı sağlanabilir.

Koroner anjiyoplasti, koroner kateterizasyonla aynı anda yapılabilir ( anjiyogram), doktorların ilk önce daralmış arterleri kalbe yerleştirmek için yaptıkları bir prosedür.

Koroner baypas ameliyatı. Kan akışını iyileştirmek için başka bir prosedür de koroner baypas cerrahisidir. Bypass ameliyatı, tıkalı veya daralmış koroner arterin ötesinde (daralmış bölümü atlayarak), kalbinize kan akışını eski haline getirerek damarları veya arterleri yerinde dikmeyi içerir. Bu, kalbinize giden kan akışını iyileştirebilir ve ventriküler fibrilasyon riskinizi azaltabilir.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Yaşam tarzı değişiklikleri kalbinizin olabildiğince sağlıklı kalmasına yardımcı olan aşağıdakileri içerir:

Sağlıklı bir diyet yapın. Kalp-sağlıklı yiyecekler arasında meyveler, sebzeler ve tam tahılların yanı sıra soya, fasulye, kabuklu yemişler, balık, derisiz kümes hayvanları ve az yağlı süt ürünleri gibi yağsız protein kaynakları bulunur. Fazla tuz (sodyum), ilave şeker ve katı yağlardan kaçının.

Düzenli egzersiz yapın. Haftada 150 dakika orta derecede aerobik aktivite, haftada 75 dakika şiddetli aerobik aktivite veya orta ve şiddetli aktivitenin bir kombinasyonunu hedefleyin.

Sigarayı bırakın. Yardımcı olduğu kanıtlanmış stratejilerden yararlanırsanız başarılı bir şekilde bırakmanız daha olasıdır. Doktorunuzla iştahınızı azaltabilecek ve nikotin yoksunluğunun belirtilerini azaltabilecek ilaçlar hakkında konuşun.

Doktorunuz ayrıca telefonla danışmanlık ve Amerikan Kanser Derneği tarafından sunulan ücretsiz hizmetler gibi çevrimiçi araçlar önerebilir. duygusal destek.

Kan basıncınızı ve kolesterol seviyenizi sağlıklı bir aralıkta tutun. Yüksek tansiyonu (hipertansiyon) veya yüksek kolesterolü düzeltmek ve sağlıklı vücut ağırlığını korumak için reçetede belirtilen ilaçları alın.

Alkol alımını sınırlayın. Çok fazla alkol kalbinize zarar verebilir. Alkol içmeyi seçerseniz, bunu ölçülü yapın. Sağlıklı yetişkinler için bu, her yaştan kadın ve 65 yaşından büyük erkekler için günde bir, 65 yaş ve altı erkekler için günde en fazla iki içki anlamına gelir.

Takip bakımı sürdürün. İlaçlarınızı reçete edildiği şekilde alın ve doktorunuzla düzenli takip randevuları alın. Belirtileriniz kötüleşirse doktorunuza söyleyin.

Başa çıkma ve destek

Ventriküler aritmi ile yaşamak korku, öfke, suçluluk ve depresyon gibi bir dizi zor duyguya neden olabilir. Öfke ve stresle ilişkili kalp ritmi sorunlarını önlemek için duygusal sağlığınıza öncelik verin.

Bazı tamamlayıcı ve alternatif terapiler, aşağıdakiler gibi stresi azaltmaya yardımcı olabilir:

• Yoga
• Meditasyon
• Rahatlama teknikleri

Sevdiklerinizden destek almak da stresi yönetmenin anahtarıdır. Aritmiler belirgin semptomlara neden olmadığından, arkadaşlarınız ve aileniz bazen durumunuzu gözden kaçırabilir. Duygularınızı paylaşın ve tedavi hedeflerinize ulaşmak için yardım isteyin.