Ventriküler septal defekt (VSD)

Genel Bakış

Kalpte bir delik olan ventriküler septal kusur (VSD), doğumda (doğuştan) görülen yaygın bir kalp kusurudur. Delik (defekt), kalbin alt odacıklarını (ventriküller) ayıran ve kanın kalbin soldan sağ tarafına geçmesini sağlayan duvarda (septum) oluşur. Oksijen bakımından zengin kan daha sonra vücuda değil, akciğerlere geri pompalanır ve bu da kalbin daha fazla çalışmasına neden olur.

Küçük bir ventriküler septal kusur herhangi bir soruna yol açmayabilir ve birçok küçük VSD, bunların üzerine kapanır. kendi. Orta veya daha büyük VSD'ler, komplikasyonları önlemek için yaşamın erken dönemlerinde cerrahi onarıma ihtiyaç duyabilir.

Belirtiler

Ciddi kalp kusurlarının belirtileri ve semptomları genellikle bir ameliyatın ilk birkaç günü, haftaları veya aylarında ortaya çıkar.

Bir bebekte ventriküler septal defekt (VSD) semptomları şunları içerebilir:

• Kötü beslenme, gelişme geriliği
• Hızlı nefes alma veya nefes darlığı
• Kolay yorulma

Siz ve doktorunuz doğumda ventriküler septal defektin belirtilerini fark etmeyebilirsiniz. Kusur küçükse, semptomlar çocukluk döneminin sonlarına kadar - hiç görülmeyebilir. İşaretler ve semptomlar deliğin boyutuna ve diğer ilişkili kalp kusurlarına göre değişir.

Doktorunuz, bebeğinizin kalbini dinlerken bir üfürüm duyarsa, ilk olarak düzenli bir kontrol sırasında bir kalp kusurundan şüphelenebilir. bir stetoskop. Bazen VSD'ler bebek doğmadan önce ultrason ile tespit edilebilir.

Bazen bir kişi yetişkinliğe ulaşana kadar bir VSD tespit edilmez. Belirtiler ve belirtiler arasında doktorunuzun stetoskopla kalbinizi dinlerken duyduğu nefes darlığı veya kalp hırıltısı yer alabilir.

Bebeğiniz veya çocuğunuzsa doktorunuzu arayın:

• Yemek yerken veya oynarken kolay yorulur
• Kilo almıyor
• Yemek yerken veya ağlarken nefessiz kalıyor
• Hızlı nefes alıyor veya nefes darlığı var

Gelişirseniz doktorunuzu arayın:

• Egzersiz yaptığınızda veya uzandığınızda nefes darlığı
• Hızlı veya düzensiz kalp atışı
• Yorgunluk veya halsizlik

Nedenler

Doğuştan kalp kusurları, kalbin gelişiminin erken dönemindeki sorunlardan kaynaklanır, ancak genellikle net bir neden yoktur. Genetik ve çevresel faktörler bir rol oynayabilir. VSD'ler tek başına veya diğer doğuştan kalp kusurları ile ortaya çıkabilir.

Fetal gelişim sırasında, kalbi sol ve sağ taraflara ayıran kas duvarı (septum) alt odacıklar arasında tam olarak oluşmadığında ventriküler septal defekt oluşur. kalbin (ventriküller).

Normalde, kalbin sağ tarafı oksijen almak için akciğerlere kan pompalar; sol taraf, oksijenden zengin kanı vücudun geri kalanına pompalar. VSD, oksijenli kanın oksijeni giderilmiş kanla karışmasına izin vererek kalbin vücut dokularına yeterli oksijen sağlamak için daha fazla çalışmasına neden olur.

VSD'ler çeşitli boyutlarda olabilir ve duvardaki çeşitli yerlerde mevcut olabilirler. ventriküller arasında. Bir veya daha fazla VSD olabilir.

Ayrıca, genellikle bir kalp krizinden sonra veya belirli kalp prosedürlerini takiben bir komplikasyon olarak, daha sonra bir VSD elde etmek de mümkündür.

Risk faktörleri

Ventriküler septal kusurlar ailelerde ortaya çıkabilir ve bazen Down sendromu gibi diğer genetik problemlerle ortaya çıkabilir. Halihazırda kalp kusuru olan bir çocuğunuz varsa, genetik bir danışman, bir sonraki çocuğunuzun buna sahip olma riskini tartışabilir.

Komplikasyonlar

Küçük bir ventriküler septal kusur asla herhangi bir soruna yol açmayabilir. . Orta veya büyük kusurlar, hafiften hayati tehlikeye kadar çeşitli engellere neden olabilir. Tedavi birçok komplikasyonu önleyebilir.

• Kalp yetmezliği. Orta veya büyük VSD'si olan bir kalpte, vücuda yeterince kan pompalamak için kalbin daha fazla çalışması gerekir. Bu nedenle, orta ila büyük VSD'ler tedavi edilmezse kalp yetmezliği gelişebilir.
• Pulmoner hipertansiyon. VSD nedeniyle akciğerlere artan kan akışı, akciğer arterlerinde yüksek tansiyona (pulmoner hipertansiyon) neden olur ve bu da onlara kalıcı olarak zarar verebilir. Bu komplikasyon, delikten kan akışının tersine dönmesine neden olabilir (Eisenmenger sendromu).
• Endokardit. Bu kalp enfeksiyonu nadir görülen bir komplikasyondur.
• Diğer kalp sorunları. Bunlara anormal kalp ritimleri ve kapakçık sorunları dahildir.

Önleme

Çoğu durumda, ventriküler septal defekti olan bir bebek sahibi olmayı önlemek için hiçbir şey yapamazsınız. Ancak sağlıklı bir hamilelik için mümkün olan her şeyi yapmak önemlidir. İşte temel bilgiler:

• Erken doğum öncesi bakımı, hamile kalmadan önce alın. Sağlığınız hakkında hamile kalmadan önce doktorunuzla konuşun ve sağlıklı bir hamilelik için doktorunuzun önerebileceği yaşam tarzı değişikliklerini tartışın. Ayrıca, aldığınız ilaçlar hakkında doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
• Dengeli beslenin. Folik asit içeren bir vitamin takviyesi ekleyin. Ayrıca kafeini sınırlayın.
• Düzenli egzersiz yapın. Size uygun bir egzersiz planı geliştirmek için doktorunuzla birlikte çalışın.
• Risklerden kaçının. Bunlara alkol, tütün ve yasa dışı uyuşturucular gibi zararlı maddeler dahildir.
• Enfeksiyonlardan kaçının. Hamile kalmadan önce tüm aşıları yaptığınızdan emin olun. Bazı enfeksiyon türleri, gelişmekte olan bir fetüse zarar verebilir.
• Diyabeti kontrol altında tutun. Şeker hastalığınız varsa, hamile kalmadan önce iyi kontrol altına alındığından emin olmak için doktorunuzla birlikte çalışın.

Ailenizde kalp kusurları veya diğer genetik bozukluklar öyküsü varsa, bir genetik hastalıkla konuşmayı düşünün. danışman.

Teşhis

Ventriküler septal kusurlar (VSD'ler) genellikle doktorunuzun kalp hırıltısına neden olur stetoskop kullanarak işitebilirsiniz. Doktorunuz bir kalp hırıltısı duyarsa veya bir kalp kusurunun başka belirtilerini veya semptomlarını bulursa, aşağıdakiler dahil birkaç test isteyebilir:

• Ekokardiyogram. Bu testte, ses dalgaları kalbin video görüntüsünü üretir. Doktorlar bu testi bir ventriküler septal defekti teşhis etmek ve boyutunu, yerini ve ciddiyetini belirlemek için kullanabilir. Ayrıca başka kalp problemleri olup olmadığını görmek için de kullanılabilir. Ekokardiyografi fetüste kullanılabilir (fetal ekokardiyografi).
• Elektrokardiyogram (EKG). Bu test, cilde takılan elektrotlar aracılığıyla kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder ve kalp kusurlarını veya ritim sorunlarını teşhis etmeye yardımcı olur.
• Göğüs Röntgeni. Bir röntgen görüntüsü, doktorun kalbi ve akciğerleri görmesine yardımcı olur. Bu, doktorların kalbin büyümüş olup olmadığını ve akciğerlerde fazladan sıvı olup olmadığını görmelerine yardımcı olabilir.
• Kardiyak kateterizasyon. Bu testte, ince, esnek bir tüp (kateter) kasık veya koldaki bir kan damarına yerleştirilir ve kan damarlarından kalbe yönlendirilir. Doktorlar, kalp kateterizasyonu yoluyla doğuştan kalp kusurlarını teşhis edebilir ve kalp kapakçıkları ve odacıklarının işlevini belirleyebilir.
• Nabız oksimetresi. Parmak ucundaki küçük bir klips, kandaki oksijen miktarını ölçer.

Tedavi

Küçük bir ventriküler septal defekt (VSD) ile doğan birçok bebeğin ihtiyacı olmayacaktır. deliği kapatmak için ameliyat. Doğumdan sonra, doktorunuz bebeğinizi gözlemlemek ve kusurun kendiliğinden kapanıp kapanmadığını görmek için beklerken semptomları tedavi etmek isteyebilir.

Cerrahi onarıma ihtiyaç duyan bebekler genellikle ilk yıllarında işlem görürler. Orta veya büyük ventriküler septal defekti olan veya önemli semptomlara neden olan çocuklar ve yetişkinler, defekti kapatmak için ameliyata ihtiyaç duyabilir.

Bazı küçük ventriküler septal defektler, bulundukları yerle ilgili komplikasyonları önlemek için cerrahi olarak kapatılır. kalp kapakçıklarına hasar olarak. Küçük VSD'leri olan birçok insan, birkaç ilgili sorunla birlikte üretken bir yaşam sürmektedir.

Büyük VSD'leri olan veya beslenme sırasında kolayca yorulan bebeklerin büyümelerine yardımcı olmak için ekstra beslenmeye ihtiyaçları olabilir. Bazı bebekler için tüple beslenme gerekebilir.

İlaçlar

Ventriküler septal defekt için ilaçlar aşağıdakileri içerebilir:

• Dolaşımdaki sıvı miktarını azaltma ve akciğerlerde. Bunu yapmak, pompalanması gereken kan hacmini azaltır. Diüretikler adı verilen bu ilaçlar arasında furosemid (Lasix) bulunur.
• Kalp atışını düzenli tutun. Örnekler arasında metoprolol (Lopressor), propranolol (Inderal LA) ve diğerleri gibi beta blokerleri ve digoksin (Lanoxin, Lanoxin Pediatric) yer alır.

Prosedürler

Ventriküler septal kusurların cerrahi tedavisi, ventriküller arasındaki anormal açıklığın tıkanması veya yamalanmasını içerir. Siz veya çocuğunuz bir ventriküler defekti onarmak için ameliyat geçiriyorsanız, ameliyatı bu prosedürleri uygulama konusunda eğitim ve uzmanlığa sahip cerrahlar ve kardiyologlar tarafından yaptırmayı düşünün. Prosedürler şunları içerebilir:

• Cerrahi onarım. Çoğu durumda bu tercih edilen prosedür genellikle genel anestezi altında açık kalp ameliyatını içerir. Ameliyat, bir kalp-akciğer makinesi ve göğüste bir kesi gerektirir. Doktor deliği kapatmak için bir yama veya dikiş kullanır.
• Kateter prosedürü. Kateterizasyon sırasında ventriküler septal defekti kapatmak, göğsün açılmasını gerektirmez. Bunun yerine, doktor kasıktaki bir kan damarına ince bir tüp (kateter) yerleştirir ve onu kalbe yönlendirir. Doktor daha sonra deliği kapatmak için özel boyutlu bir ağ cihazı kullanır.
• Hibrit prosedür. Bir hibrid prosedür, cerrahi ve kateter bazlı teknikleri kullanır. Kalbe erişim genellikle küçük bir kesiden yapılır ve işlem, kalbi durdurmadan ve kalp-akciğer makinesi kullanılmadan gerçekleştirilebilir. Bir cihaz, kesiden yerleştirilen bir kateter yoluyla ventriküler septal defekti kapatır.

Onarımdan sonra, doktorunuz ventriküler septal defektin kapalı kalmasını sağlamak ve bakmayı sağlamak için düzenli tıbbi takip planlayacaktır. komplikasyon belirtileri için. Kusurun büyüklüğüne ve diğer sorunların varlığına bağlı olarak, doktorunuz size veya çocuğunuzun ne sıklıkta görülmesi gerektiğini söyleyecektir.

Klinik araştırmalar

Yaşam tarzı ve ev çareler

Ventriküler septal kusurunuz (VSD) onarıldıktan sonra, sizin veya çocuğunuzun durumunuzu izlemesi ve herhangi bir komplikasyon belirtisi olup olmadığını kontrol etmesi için doktorlar için yaşam boyu takip bakıma ihtiyacınız olacak.

Doktorunuz, size veya çocuğunuza doğuştan kalp hastalığı konusunda uzmanlaşmış bir doktorla düzenli takip randevuları almanızı önerebilir. Takip randevularında doktorunuz sizi veya çocuğunuzu değerlendirebilir ve sizin veya çocuğunuzun durumunu izlemek için görüntüleme testleri isteyebilir.

Sizin veya çocuğunuzun durumunu yönetmek için birkaç ipucu:

• Hamileliği dikkatlice düşünün. Gebe kalmadan önce, güvenli bir şekilde gebeliğe girip giremeyeceğinizi belirlemek için kalp hastalıkları konusunda eğitim almış bir doktorla (kardiyolog) konuşun. İlaç kullanıyorsanız bu özellikle önemlidir. Hamilelik sırasında hem doğum uzmanı hem de kardiyologla görüşmek de önemlidir.

  Komplikasyon olmadan onarılmış bir VSD'ye sahip olmak veya küçük bir kusuru olmak, ek bir gebelik riski oluşturmaz. Bununla birlikte, onarılmamış, daha büyük bir kusur olması; kalp yetmezliği; pulmoner hipertansiyon; anormal kalp ritimleri; veya diğer kalp kusurları hem anne hem de fetüs için yüksek risk oluşturur. Doktorlar, yüksek komplikasyon riski nedeniyle Eisenmenger sendromlu kadınlara hamile kalmamalarını şiddetle tavsiye ediyor.

Endokarditi önleyin. Kalbin iç zarının enfeksiyon kapmasını (endokardit) önlemek için belirli diş prosedürlerinden önce sizin veya çocuğunuzun genellikle antibiyotik alması gerekmez.

Ancak, daha önce endokardit geçirdiyseniz doktorunuz antibiyotik önerebilir , kalp kapakçığı değişimi, suni malzeme ile yakın zamanda bir VSD onarımı geçirdiyseniz, VSD'de hala sızıntı varsa, onarılan VSD yapay malzeme ile onarılmış bir kusurun yanındaysa veya büyük bir ventrikülünüz varsa düşük oksijen seviyelerine neden olan septal kusur.

Ventriküler septal kusuru olan çoğu insan için iyi ağız hijyeni ve düzenli diş muayeneleri endokarditi önleyebilir.

Egzersiz önerilerini takip edin. Doktorunuz, siz veya çocuğunuz için hangi aktivitelerin güvenli olduğu konusunda size tavsiyede bulunabilir. Bazı faaliyetler özel tehlikeler oluşturuyorsa, çocuğunuzu daha güvenli başka faaliyetlerde bulunmaya teşvik edin. VSD'li birçok çocuğun sağlıklı, tamamen aktif, üretken bir yaşam sürdürebileceğini unutmayın.

Küçük kusurları veya kalpteki deliği onarılmış çocukların aktivite veya egzersiz konusunda genellikle çok az kısıtlaması olur veya hiç olmaz. Kalpleri normal şekilde pompalanmayan çocukların bazı sınırlara uymaları gerekecektir. Geri döndürülemez pulmoner hipertansiyonu olan bir çocuk (Eisenmenger sendromu) en fazla sayıda kısıtlamaya sahiptir.

Başa çıkma ve destek

Kalp ile doğan çocukların aileleri için bir destek grubuna katılmayı düşünün kusurlar. Destek grupları, ebeveynlerin, ailelerin ve bakıcıların cevaplar bulmasına, diğer ailelerle bağlantı kurmasına ve benzer zorluklarla karşılaşan diğerleriyle umut ve endişelerini paylaşmasına yardımcı olabilir.

Randevunuza hazırlık

Siz veya çocuğunuz ventriküler septal defekt için ortak belirti ve semptomlar geliştirirse, doktorunuzu arayın. İlk muayeneden sonra, doktorun sizi veya çocuğunuzu kalp rahatsızlıklarının teşhisi ve tedavisi konusunda uzmanlaşmış bir doktora (kardiyolog) sevk etmesi muhtemeldir.

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Yapabilecekleriniz

• Kendinizin veya çocuğunuzun sahip olduğu belirtileri ve semptomları ne kadar süredir yazın .
• Diğer sağlık sorunları ve sizin veya çocuğunuzun aldığı ilaçların adları veya sizin veya çocuğunuzun yaptırdığı prosedürler (raporlar dahil) dahil olmak üzere önemli tıbbi bilgileri yazın.
• Mümkünse sizinle randevuya gelebilecek bir aile üyesi veya arkadaş bulun. Size eşlik eden biri, doktorun ne dediğini hatırlamanıza yardımcı olabilir.
• Doktorunuza soracağınız soruları yazın.

İlk randevuda doktora sormanız gereken sorular şunlardır:

• Bu semptomlara muhtemelen ne sebep oluyor?
• Başka olası nedenler var mı?
• Hangi testlere ihtiyaç var?
• Gereklidir bir uzmana danışılacak mısınız?

Bir kardiyoloğa sevk edilip edilmeyeceğiniz sorulacak sorular şunlardır:

• Kusur ne kadar büyük?
• Bu durumdan kaynaklanan komplikasyon riski nedir?
• Hangi tedaviyi öneriyorsunuz?
• Takip sınavları ve testleri ne sıklıkla planlamalıyız?
• Evde hangi belirtileri ve semptomları izlemeliyim?
• Bu durum için uzun vadeli görünüm nedir?
• Diyet veya aktivite kısıtlamaları tavsiye ediyor musunuz?

Başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size bir aşağıdakileri içeren soru sayısı:

Etkilenen kişi sizseniz:

• Belirtiler nelerdir?
• Belirtiler ne zaman başladı?
• Belirtiler zamanla kötüleşti mi?
• Ailenizdeki kalp problemlerinin farkında mısınız?
• Tedavi görüyor musunuz veya yakın zamanda başka bir sağlık için tedavi gördünüz mü?
• Hamile kalmayı mı planlıyorsunuz?

Bebeğiniz veya çocuğunuz etkilenirse:

• Çocuğunuz kolayca yorulur mu?
• Çocuğunuz kilo alıyor mu?
• Çocuğunuz yemek yerken veya ağlarken hızlı nefes alıyor veya nefesi kesiliyor mu?
• Çocuğunuz başka tıbbi durumlarla teşhis edildi mi?