Ventriküler taşikardi

Genel Bakış

Ventriküler taşikardi, kalbin alt odalarındaki (ventriküller) anormal elektrik sinyallerinin neden olduğu bir kalp ritmi bozukluğudur (aritmi). Bu durum aynı zamanda V-tach veya VT olarak da adlandırılabilir.

Sağlıklı bir kalp normalde dinlenirken dakikada yaklaşık 60 ila 100 kez atar. Ventriküler taşikardide, kalp normalden daha hızlı atar, genellikle dakikada 100 veya daha fazla atış yapar.

Kaotik kalp atışları, kalp odalarının kanla düzgün şekilde dolmasını engeller. Sonuç olarak, kalbiniz vücudunuza ve akciğerlerinize yeterince kan pompalayamayabilir.

Ventriküler taşikardi yalnızca birkaç saniye sürebilir veya çok daha uzun sürebilir. Baş dönmesi veya nefes darlığı hissedebilir veya göğüs ağrınız olabilir. Bazen ventriküler taşikardi, yaşamı tehdit eden tıbbi bir acil durum olan kalbinizin durmasına (ani kalp durması) neden olabilir.

Belirtiler

Kısa ventriküler taşikardi atakları herhangi bir semptoma neden olmayabilir bazı insanlarda. Ya da şu olabilir:

• Baş dönmesi
• Nefes darlığı
• Baş dönmesi
• Sanki kalbiniz hızla çarpıyormuş gibi hissetme (çarpıntı )
• Göğüs ağrısı (anjina)

Sürekli ve daha ciddi ventriküler taşikardi atakları şunlara neden olabilir:

• Bilinç kaybı veya bayılma
• Kardiyak arrest (ani ölüm)

Ne zaman doktora görünmeli

Birçok farklı durum ventriküler taşikardiye neden olabilir. Hızlı, doğru teşhis ve uygun bakım almak önemlidir. Siz veya çocuğunuzun kalp atışıyla ilgili herhangi bir sorunu varsa doktorunuza görünün. Bazı durumlarda acil bakıma ihtiyaç vardır.

Bu semptomları yaşayanlar için acil yardım alın veya 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın:

• Şundan uzun süren göğüs ağrısı birkaç dakika
• Nefes almada güçlük
• Bayılma

Nedenler

Ventriküler taşikardi, normal elektriksel güçteki bir bozulmadan kaynaklanır. Kalbinizin pompalama hareketinin hızını kontrol eden dürtüler.

Birçok şey kalbin elektrik sisteminde sorunlara neden olabilir veya bunlara katkıda bulunabilir. Bunlar arasında şunlar yer alır:

• Kalp dokusunda skarlaşmaya (bazen yapısal kalp hastalığı olarak adlandırılır) neden olan kalp anormallikleri, en yaygın neden önceki kalp krizidir
• Zayıf kan koroner arter hastalığına bağlı olarak kalp kasına akış
• Uzun QT sendromu dahil doğuştan kalp rahatsızlıkları
• Elektriksel uyarıları iletmek için gerekli elektrolit dengesizliği
• İlaç yan etkileri
• Kokain veya metamfetamin gibi uyuşturucuların kullanımı

Bazı durumlarda, ventriküler taşikardinin kesin nedeni belirlenemiyor (idiyopatik ventriküler taşikardi).

Kalbin elektrik sistemi

Kalp atış hızı veya taşikardi gibi ritim sorunlarının nedenlerini anlamak, kalbin elektrik sisteminin nasıl çalıştığını anlamaya yardımcı olur.

Kalbiniz dört odadan oluşur - iki üst oda (kulakçık) ve iki alt oda (ventrikül). Kalp atışınız normalde sağ atriyumda bulunan sinüs düğümü adı verilen doğal bir kalp pili tarafından kontrol edilir. Sinüs düğümü, normalde her kalp atışını başlatan elektriksel uyarılar üretir.

Sinüs düğümünden, elektriksel uyarılar kulakçıklar boyunca hareket ederek atriyal kasların kasılmasına ve kalbin alt odalarına (ventriküller) kan pompalamasına neden olur. .

Elektriksel uyarılar daha sonra atriyoventriküler (AV) düğüm adı verilen bir hücre kümesine ulaşır - genellikle sinyallerin kulakçıklardan ventriküllere gitmesi için tek yoldur.

AV düğüm elektrik sinyalini ventriküllere göndermeden önce yavaşlatır. Bu hafif gecikme ventriküllerin kanla dolmasına izin verir. Elektriksel uyarılar ventrikül kaslarına ulaştığında kasılırlar ve kanı akciğerlere veya vücudun geri kalanına pompalamalarına neden olurlar.

Herhangi bir şey bu karmaşık sistemi bozduğunda, kalbin çok hızlı (taşikardi), çok yavaş (bradikardi) veya düzensiz bir ritimle atınız.

Risk faktörleri

Kalbi zorlayan veya kalp dokusuna zarar veren herhangi bir durum ventriküler taşikardi riski. Yaşam tarzı değişiklikleri veya tıbbi tedavi, aşağıdaki faktörlerle ilişkili riski azaltabilir:

• Kalp hastalığı
• Şiddetli elektrolit dengesizlikleri
• Aşağıdaki gibi uyarıcı ilaçların kullanımı kokain veya metamfetamin

Ailenizde ventriküler taşikardi veya diğer kalp ritmi bozuklukları öyküsü varsa, yüksek ventriküler taşikardi riskiniz olabilir.

Komplikasyonlar

Ventriküler taşikardi komplikasyonlarının şiddeti değişiklik gösterir ve kalbinizin ne kadar hızlı attığına, hızlı kalp atışının ne kadar sürdüğüne, taşikardinin ne sıklıkla oluştuğuna ve genel kalp sağlığınıza bağlıdır. Olası komplikasyonlar şunlardır:

• Sık sık bayılma nöbetleri veya bilinç kaybı
• Kalp yetmezliği
• Kalp durmasından kaynaklanan ani ölüm

Ventriküler fibrilasyon

Ventriküler taşikardi ile ilgili tehlikeli bir durum ventriküler fibrilasyondur (V-fib). V-fib'de, alt kalp odalarınız çok hızlı ve koordinasyonsuz bir şekilde kasılır.

Bu anormal ritim, genellikle kalp hastalığı veya daha önce kalp krizi geçirmiş kişilerde görülür. Ayrıca elektrolit sorunları nedeniyle (yüksek veya düşük potasyum seviyeleri gibi) veya nadiren normalde normal kalplerde meydana gelebilir.

Ventriküler fibrilasyon da ani kalp durmasına neden olabilir ve hemen tedavi edilmezse ölüme neden olabilir.

Önleme

Ventriküler taşikardiyi önlemenin en iyi yolu, kalp hastalığına yol açabilecek risk faktörlerini tedavi etmek veya ortadan kaldırmaktır. Halihazırda kalp hastalığınız varsa, tedavi planınızı ve sağlıklı bir yaşam tarzını takip edin.

Aşağıdaki adımları uygulayın:

• Egzersiz yapın ve sağlıklı bir diyet yapın. Düzenli egzersiz yaparak ve meyveler, sebzeler ve tam tahıllar açısından zengin, az yağlı, sağlıklı bir diyet yiyerek kalp-sağlıklı bir yaşam tarzı yaşayın.
• Sağlıklı kilonuzu koruyun. Fazla kilolu olmak kalp hastalığına yakalanma riskinizi artırır.
• Tansiyon ve kolesterol seviyelerini kontrol altında tutun. Yüksek tansiyonu (hipertansiyon) veya yüksek kolesterolü düzeltmek için yaşam tarzı değişiklikleri yapın ve reçeteye göre ilaç alın.
• Stresi kontrol altına alın. Gereksiz stresten kaçının ve normal stresi sağlıklı bir şekilde idare etmek için başa çıkma tekniklerini öğrenin.
• Keyif verici uyuşturucu kullanmayın. Kokain gibi uyarıcılar kullanmayın. Keyif verici uyuşturucu kullanımını sona erdirme konusunda yardıma ihtiyacınız varsa, doktorunuzla size uygun bir program hakkında konuşun.
• Planlanmış muayenelere gidin. Düzenli fiziksel muayeneler yapın ve herhangi bir belirti veya semptomu doktorunuza bildirin.
• Alkolü sınırlayın. Alkol içmeyi seçerseniz, bunu ölçülü yapın. Sağlıklı yetişkinler için bu, her yaştan kadın ve 65 yaşından büyük erkekler için günde bir, 65 yaş ve altı erkekler için günde en fazla iki içki anlamına gelir. Bazı durumlarda alkolden tamamen kaçınmanız önerilir. Doktorunuzdan durumunuza özel tavsiye isteyin.
• Kafeini sınırlayın. Kafeinli içecekler içiyorsanız, bunu ölçülü bir şekilde yapın (günde bir ila iki içecekten fazla içmeyin).
• Sigarayı bırakın. Sigara içiyorsanız ve kendi başınıza bırakamıyorsanız, doktorunuzla sigara içme alışkanlığından kurtulmanıza yardımcı olacak stratejiler veya programlar hakkında konuşun.
• Reçetesiz satılan ilaçları dikkatli kullanın. Bazı soğuk algınlığı ve öksürük ilaçları hızlı bir kalp atışını tetikleyebilecek uyarıcılar içerir. Doktorunuza hangi ilaçlardan kaçınmanız gerektiğini sorun.

Teşhis

Doktorunuz sizin belirtiler, fizik muayene yapın ve size sağlık alışkanlıklarınız ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular sorun. Bazı durumlarda ventriküler taşikardi acil tanı ve tedavi gerektiren tıbbi bir acil durum olabilir.

Ventriküler taşikardiyi teşhis etmek için çeşitli testler yapılabilir.

Elektrokardiyogram (EKG)

Bir elektrokardiyogram (EKG veya EKG), taşikardiyi teşhis etmek için kullanılan en yaygın araçtır. Ağrısız test, göğsünüze ve kollarınıza takılı küçük sensörler (elektrotlar) kullanarak kalbinizin elektriksel aktivitesini algılar ve kaydeder.

EKG, kalbinizde dolaşırken elektrik sinyallerinin zamanlamasını ve gücünü kaydeder. Doktorunuz, ne tür bir taşikardiniz olduğunu ve kalpteki sorunların nasıl hızlı bir kalp atışına neden olabileceğini belirlemek için sinyaller arasında kalıplar arayabilir.

Doktorunuz ayrıca, kalp atış hızınız hakkında daha fazla bilgi almak için evde taşınabilir bir EKG cihazı kullanmanızı isteyebilir. Bu cihazlar şunları içerir:

• Holter monitörü. Bu taşınabilir EKG cihazını cebinizde taşıyorsunuz veya bir kemer veya omuz askısı üzerinde takıyorsunuz. Kalbinizin aktivitesini 24 saatlik bir süre boyunca kaydeder, bu da doktorunuza kalp ritimlerinize uzun süreli bir bakış sağlar. Doktorunuz muhtemelen aynı 24 saat içinde bir günlük tutmanızı isteyecektir. Sahip olduğunuz semptomları tanımlayacak ve ortaya çıktıkları zamanı kaydedeceksiniz.
• Olay monitörü. Bu taşınabilir EKG cihazı, kalp aktivitenizi bir haftadan birkaç aya kadar izlemeye yöneliktir. Tüm gün takarsınız, ancak bir seferde birkaç dakika boyunca yalnızca belirli zamanlarda kayıt yapar. Hızlı kalp atış hızı belirtileriniz olduğunda, genellikle bir düğmeye basarak monitörü etkinleştirirsiniz. Ancak bazı monitörler anormal kalp ritimlerini otomatik olarak algılar ve ardından kaydetmeye başlar.
• Diğer monitörler. Akıllı saatler gibi bazı kişisel cihazlar, elektrokardiyogram izleme sunar. Doktorunuza bunun sizin için bir seçenek olup olmadığını sorun.
• Transtelefonik monitör. Bu cihaz sürekli kalp ritmi izleme sağlar, ancak sürekli olarak takılmalıdır. Kablo içerebilir veya içermeyebilir.
• İmplante edilebilir döngü kaydedici. Bu, telleri olmayan ve kalp ritminizi sürekli olarak izlemek için cildinizin altında üç yıla kadar oturabilen implante edilebilir bir cihazdır.

Elektrofizyolojik test

Doktorunuz olabilir teşhisi doğrulamak veya kalbinizdeki sorunların yerini tam olarak belirlemek için elektrofizyolojik bir test önerin.

Bu test sırasında doktor, elektrotlarla uçlu ince, esnek tüpleri (kateterler) kasıklarınıza, kolunuza veya boynunuza yerleştirir ve onları kan damarlarınızdan kalbinizin çeşitli noktalarına yönlendirir. Elektrotlar bir kez yerleştirildikten sonra, her atış sırasında elektriksel uyarıların yayılmasını tam olarak haritalayabilir ve devrelerinizdeki anormallikleri belirleyebilir.

Kardiyak görüntüleme

Doktorunuz, belirlemek için kalbinizin görüntülerini alabilir Yapısal sorunlar kan akışını etkiliyorsa ve ventriküler taşikardiye neden oluyorsa.

Ventriküler taşikardiyi teşhis etmek için kullanılan kardiyak görüntüleme testleri şunları içerir:

• Ekokardiyogram. Ekokardiyogram, ses dalgalarını kullanarak kalbinizin hareketli bir resmini oluşturur. Normal çalışmayan zayıf kan akışı, anormal kalp kapakçıkları ve kalp kası alanlarını belirleyebilir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Kardiyak MRI, kanın kalpte nasıl aktığının sabit veya hareketli resimlerini sağlayabilir ve düzensizlikleri tespit edebilir.
• Bilgisayarlı tomografi (CT). BT taramaları, kalbin daha ayrıntılı bir enine kesit görünümünü sağlamak için birkaç X-ışını görüntüsünü birleştirir.
• Koroner anjiyogram. Kalbinizdeki ve kan damarlarınızdaki kan akışını incelemek için, doktorunuz olası tıkanıklıkları veya anormallikleri ortaya çıkarmak için bir koroner anjiyografi kullanabilir. Koroner arterlerinizin içini göstermek için bir boya ve özel X-ışınları kullanır.
• Göğüs Röntgeni. Bu test, kalbinizin ve akciğerlerinizin sabit fotoğraflarını çekmek için kullanılır ve kalbinizin genişleyip büyümediğini tespit edebilir.

Stres testi

Doktorunuz size bir stres testi önerebilir. Aktif olduğunuzda veya kalbi daha hızlı attırmak için ilaç verildiğinde kalbinizin nasıl çalıştığını görün.

Egzersiz stres testinde, siz egzersiz yaparken kalp fonksiyonunuzu izlemek için göğsünüze elektrotlar yerleştirilir. bir koşu bandı üzerinde yürümek. Bir stres testiyle birlikte başka kalp testleri de yapılabilir.

Eğimli masa testi

Bu test bazen doktorunuzun taşikardinin bayılma nöbetlerine nasıl katkıda bulunduğunu daha iyi anlamasına yardımcı olmak için kullanılır. Dikkatli izleme altında, taşikardi atağına neden olan bir ilaç alacaksınız. Özel bir masaya yatarsınız ve sonra masa, sanki ayakta duruyormuşsunuz gibi eğilir. Doktorunuz, konumunuzdaki bu değişikliklere kalp ve sinir sisteminizin nasıl tepki verdiğini not eder.

Ek testler

Doktorunuz, ventriküle katkıda bulunan altta yatan bir durumu teşhis etmek için gerektiğinde ek testler isteyebilir. taşikardi ve kalbinizin durumunu değerlendirin.

Tedavi

Ventriküler taşikardi tedavisinin hedefleri şunlardır:

• Normal kalp ritmini geri yükleme
• Ortaya çıktığında hızlı kalp atış hızını kontrol edin
• Gelecekteki taşikardi ataklarını önleyin

Alacağınız özel tedavi, aritmiye neyin neden olduğuna ve türüne bağlıdır veya ventriküler taşikardinizin ciddiyeti.

Ventriküler taşikardi 30 saniye içinde (sürekli olmayan V-tak) veya 30 saniyeden uzun süre (sürekli V-tak veya VT) kendiliğinden kaybolabilir. Sürekli VT, normal kan akışını bozabilir ve acil tıbbi tedavi gerektirir.

Sürekli ventriküler taşikardi tedavisi

Sürekli ventriküler taşikardi genellikle acil tıbbi tedavi gerektirir, çünkü bu durum bazen ani kalp hastalığına neden olabilir ölüm.

Tedavi, kalbe elektrik şoku vererek normal bir kalp atış hızını geri getirmeyi içerir. Bu, bir defibrilatör kullanılarak veya kardiyoversiyon adı verilen bir tedavi ile yapılabilir.

Defibrilasyon, kardiyak arestin belirtilerini tanıyan bir seyirci tarafından otomatik bir harici defibrilatör (AED) kullanılarak yapılabilir.

Kardiyoversiyon, şok verilmeden önce ve sonra kalp ritminizi izleyen bir makine kullanılarak hastane ortamında yapılır. Bu prosedürde tıp uzmanları, kürekler, otomatik harici defibrilatör (AED) veya göğsünüze bantlar kullanarak kalbinizi şok ederler.

Size ayrıca ağız yoluyla veya IV (intravenöz olarak) ilaç verilebilir.

Hızlı kalp atış hızı epizodlarını önleme

Tedavi ile ventriküler taşikardi epizodlarını önlemek veya yönetmek mümkün olabilir.

• Kateter ablasyonu. Bu prosedür genellikle artan kalp atış hızından ayrı bir elektrik yolu sorumlu olduğunda kullanılır.

  Bu prosedürde, doktor kasık, kol veya boynunuzdaki damarlar yoluyla kalbinize kateterler yerleştirir. Kateter uçlarındaki elektrotlar, ekstra elektrik yoluna zarar vermek (kesmek) ve elektrik sinyalleri göndermesini önlemek için aşırı soğuk veya radyofrekans enerjisi kullanabilir.

• İlaçlar. Anti-aritmik ilaçlar düzenli olarak alındığında hızlı bir kalp atışını engelleyebilir. Kalsiyum kanal blokerleri ve beta blokerleri gibi diğer kalp ilaçları, anti-aritmik ilaçlarla birlikte reçete edilebilir.
• İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör. Hayatı tehdit eden bir taşikardi atağı geçirme riskiniz varsa, doktorunuz implante edilebilir bir kardiyoverter-defibrilatör (ICD) önerebilir. Çağrı cihazı boyutundaki cihaz, göğsünüze cerrahi olarak implante edilir. ICD, kalp atış hızınızı sürekli olarak izler, kalp atış hızındaki bir artışı algılar ve normal bir kalp ritmini geri yüklemek için gerekirse hassas şekilde kalibre edilmiş elektrik şokları verir.

Ameliyat. Bazı durumlarda ventriküler taşikardiye katkıda bulunan bir süreci tedavi etmek için açık kalp ameliyatı gerekebilir (örneğin, kan damarlarında tıkanıklık varsa).

Taşikardi ayrıca bir labirent prosedürü ile tedavi edilebilir. Bu prosedür sırasında, bir cerrah, yara dokusundan bir desen veya labirent oluşturmak için kalp dokusunda küçük kesikler açar. Yara dokusu elektriği iletmediği için, bazı taşikardi türlerine neden olan başıboş elektriksel uyarılara müdahale eder.

Ameliyat genellikle yalnızca diğer tedavi seçenekleri işe yaramadığında veya başka birini tedavi etmek için ameliyat gerektiğinde kullanılır. kalp hastalığı.

Mevcut hastalığı izleyin ve tedavi edin

Başka bir tıbbi durum kalp hastalığı gibi ventriküler taşikardiye katkıda bulunuyorsa, altta yatan sorunu tedavi etmek ventrikülü önleyebilir veya azaltabilir taşikardi atakları.

Tedavi planınıza uymak önemlidir. Gelecekteki kalp ritmi problemleri riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir. Semptomlarınız değişirse veya kötüleşirse veya yeni semptomlar geliştirirseniz derhal doktorunuza bildirin.

Klinik araştırmalar

Başa çıkma ve destek

Bir planınız varsa hızlı bir kalp atışı olayıyla başa çıkabileceğiniz bir yer varsa, daha sakin ve daha kontrollü hissedebilirsiniz. Doktorunuzla şu konularda konuşun:

• Nabzınızı nasıl ölçmelisiniz ve sizin için normal nabız hızı
• Çeşitli manevraları ne zaman ve nasıl kullanacağınız veya ek ilaçlar alacağınız sizin için uygunlarsa
• Ne zaman doktorunuzu aramalısınız
• Ne zaman acil bakıma başvurmalısınız

Randevunuza hazırlık

İster ilk kez aile doktorunuzu görün, ister acil bakım hizmeti alın, eksiksiz bir değerlendirme için bir veya daha fazla randevu için muhtemelen kalp rahatsızlıkları konusunda eğitim almış bir doktora (kardiyolog) yönlendirileceksiniz.

Mümkünse, Manevi destek verebilecek ve yeni bilgileri takip etmenize yardımcı olabilecek bir aile üyesini veya arkadaşınızı getirin. Tartışılacak çok şey olabileceğinden, önceden bir soru listesi hazırlamak faydalı olacaktır.

Listeniz şunları içermelidir:

• Yaşadığınız belirtiler , kalbinizle alakasız görünebilecek olanlar dahil
• Önemli kişisel bilgiler, önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil
• Vitaminler veya takviyeler dahil ilaçlar
• Sorular doktorunuza sormak

Zamanın dolması durumunda sorularınızı en önemliden en az önemliye doğru listeleyin. Doktorunuza sormanız gereken temel sorular şunlardır:

• Nabzımın hızlı olmasına neden olan şey nedir?
• Ne tür testlere ihtiyacım var?
• Ne en uygun tedavi?
• Kalp rahatsızlığım ne tür riskler yaratır?
• Kalbimi nasıl izleyeceğiz?
• Ne sıklıkla takip etmem gerekecek- randevularım?
• Sahip olduğum diğer durumlar veya aldığım ilaçlar kalp sorunumu nasıl etkiler?
• Faaliyetlerimi kısıtlamam gerekir mi?
• Herhangi bir yanımda eve götürebileceğim broşürler veya diğer basılı materyaller? Hangi web sitelerini ziyaret etmenizi önerirsiniz?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Ne doktorunuzdan beklemek

Doktorunuz size büyük olasılıkla birkaç soru soracaktır. Onlara cevap vermeye hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz herhangi bir noktayı gözden geçirmek için zaman ayırabilir. Doktorunuz şunu sorabilir:

• Semptomları ilk ne zaman yaşamaya başladınız?
• Ne kadar sıklıkla hızlı kalp atışı atakları yaşadınız?
• Ne kadar süredir Bölümler devam etti mi?
• Egzersiz, stres veya kafein gibi herhangi bir şey, bölümleri tetikliyor veya kötüleştiriyor gibi görünüyor mu?
• Ailenizde kalp hastalığı veya aritmi öyküsü olan var mı? ?
• Ailenizde herhangi biri kalp durması geçirdi mi veya aniden öldü mü?
• Sigara kullanıyor musunuz?
• Ne kadar alkol veya kafein kullanıyorsunuz?
• Keyif verici ilaçlar kullanıyor musunuz?
• Yüksek tansiyon, yüksek kolesterol veya dolaşım sisteminizi etkileyebilecek diğer durumlar için tedavi görüyor musunuz?
• Hangi ilaçları alıyorsunuz bu koşullar için ve bunları belirtildiği gibi alıyor musunuz?