Vertebral tümör

Genel Bakış

Bir vertebral tümör, omurganın kemiklerini veya omurlarını etkileyen bir tür spinal tümördür. Omurilikte veya omuriliğin (dura) kaplamasında başlayan omurilik tümörlerine omurilik tümörleri denir.

Omurları etkileyen tümörler, vücudun diğer bölgelerindeki kanserlerden sıklıkla yayılır (metastaz yapar) . Ancak omurganın kemiklerinde başlayan kordoma, kondrosarkom, osteosarkom, plazmasitoma ve Ewing sarkomu gibi bazı tümör türleri vardır.

Bir vertebral tümör, omuriliğe veya yakındaki sinir kökleri. Bu tümörler kemik içinde büyüdükçe ağrıya, vertebral kırıklara veya omurga instabilitesine de neden olabilirler.

Kanserli olsun ya da olmasın, bir vertebral tümör yaşamı tehdit edebilir ve kalıcı sakatlığa neden olabilir.

Omurga tümörleri için ameliyat, radyasyon tedavisi, kemoterapi, ilaçlar veya bazen sadece tümörün izlenmesini içeren birçok tedavi seçeneği vardır.

Omurga tümörü türleri

Omurganız, omuriliği ve sinir köklerini saran ve koruyan üst üste yığılmış küçük kemiklerden (omurlar) oluşur.

Vertebral tümörler, omurga veya vertebral kolondaki konumlarına göre sınıflandırılır. Vertebral tümörler, omuriliğin dışında meydana geldikleri için ekstradural tümörler olarak da bilinir.

Omurları etkileyen tümörlerin çoğu, vücudun başka bir yerinden omurgaya yayılır (metastaz yapar) - genellikle prostat, göğüs. , akciğer veya böbrek. Multipl miyelom, genellikle omurgaya metastaz yapan bir kanser türüdür. Orijinal (birincil) kanser genellikle sırt problemleri gelişmeden teşhis edilse de, sırt ağrısı, metastatik vertebral tümörü olan kişilerde hastalığın ilk semptomu olabilir.

Omurga kemiklerinde başlayan tümörler (birincil tümörler ) çok daha az yaygındır. Plazmasitom bir tür birincil vertebral tümördür.

Osteoid osteomalar, osteoblastomlar ve hemanjiyomlar gibi diğer tümörler de omurga kemiklerinde gelişebilir.

Semptomlar

Vertebral tümörler, özellikle tümörler büyüdükçe farklı belirti ve semptomlara neden olabilir. Tümörler omuriliğinizi veya omurganızın sinir köklerini, kan damarlarını veya kemiklerini etkileyebilir. Vertebral tümör belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Tümör büyümesine bağlı olarak tümör bölgesinde ağrı
• Sırt ağrısı, genellikle vücudunuzun diğer bölgelerine yayılır
• Geceleri daha kötü olan sırt ağrısı
• Özellikle kollarınızda veya bacaklarınızda duyu kaybı veya kas güçsüzlüğü
• Yürüme güçlüğü, bazen düşmeye yol açan
• Soğuğa, sıcağa ve ağrıya karşı daha az hassas hissetme
• Bağırsak veya mesane fonksiyonunun kaybı
• Hafif veya şiddetli olabilen ve vücudun farklı bölgelerinde ortaya çıkabilen felç

Omurga tümörleri, tümör tipine bağlı olarak farklı oranlarda ilerler.

Ne zaman doktora görünmeli

Sırt ağrısının birçok nedeni vardır ve çoğu sırt ağrısına bir tümör neden olmaz. Ancak erken teşhis ve tedavi vertebral tümörler için önemli olduğundan, aşağıdaki durumlarda sırt ağrınız hakkında doktorunuza danışın:

• Kalıcı ve ilerleyici bir durumdur
• Aktiviteyle ilgili değilse
• Geceleri kötüleşiyor
• Kanser öykünüz var ve yeni sırt ağrınız var
• Mide bulantısı, kusma veya baş dönmesi gibi başka sistemik kanser belirti ve semptomlarınız var

Aşağıdakilerle karşılaşırsanız derhal tıbbi yardım alın:

• Bacaklarınızda veya kollarınızda ilerleyen kas güçsüzlüğü veya uyuşması
• Bağırsakta veya mesane işlevi

Nedenler

Omurgada başlayan vertebral tümörler çok nadirdir ve neden geliştikleri açık değildir. Uzmanlar, kusurlu genlerin rol oynadığından şüpheleniyor. Ancak bu tür genetik kusurların kalıtsal olup olmadığı veya sadece zamanla gelişip gelişmediği genellikle bilinmemektedir. Veya ortamdaki bazı kimyasallara maruz kalma gibi bir şeyden kaynaklanıyor olabilirler.

Çoğu vertebral tümör metastatiktir, yani vücudun başka yerlerinde bulunan organlardaki tümörlerden yayılmışlardır. Herhangi bir kanser türü omurgaya gidebilir, ancak meme, akciğer ve prostattan yaygın olarak yayılan tümörün omurgaya yayılma olasılığı diğerlerinden daha yüksektir. Multipl miyelom gibi kemik kanserleri de omurgaya yayılabilir.

Vertebral tümörler ayrıca önceden kanser geçmişi olan kişilerde daha yaygındır.

Komplikasyonlar

Hem kanserli olmayan hem de kanserli vertebral tümörler, spinal sinirleri sıkıştırarak tümörün bulunduğu yerin altında hareket veya his kaybına yol açabilir. Bu bazen bağırsak ve mesane işlevinde değişikliklere neden olabilir. Sinir hasarı kalıcı olabilir.

Bir vertebral tümör aynı zamanda omurganın kemiklerine zarar verebilir ve onu dengesiz hale getirebilir, bu da omuriliğe zarar verebilecek ani bir kırılma veya omurganın çökmesi riskini artırır.

Bununla birlikte, erken yakalanır ve agresif bir şekilde tedavi edilirse, daha fazla işlev kaybını önlemek ve sinir işlevini geri kazanmak mümkün olabilir. Konumuna bağlı olarak, omuriliğe baskı yapan bir tümör hayati tehlike oluşturabilir.

Teşhis

Vertebral tümörler bazen semptomları daha yaygın durumlara benzediği için gözden kaçabilir. Bu nedenle, doktorunuzun tam tıbbi geçmişinizi bilmesi ve hem genel fiziksel hem de nörolojik muayeneleri yapması özellikle önemlidir.

Doktorunuz bir vertebral tümörden şüphelenirse, aşağıdaki testlerden biri veya daha fazlası, hastalığın doğrulanmasına yardımcı olabilir. teşhis ve tümörün yerini saptayın:

• Spinal manyetik rezonans görüntüleme (MRI). MRI, omurganızın, omuriliğinizin ve sinirlerinizin doğru görüntülerini üretmek için güçlü bir mıknatıs ve radyo dalgaları kullanır. MRI genellikle vertebral tümörleri teşhis etmek için tercih edilen testtir. Test sırasında belirli dokuları ve yapıları vurgulamaya yardımcı olan bir kontrast madde elinizdeki veya ön kolunuzdaki bir damara enjekte edilebilir.

  Bazı insanlar MRI tarayıcısının içinde klostrofobik hissedebilir veya çıkardığı yüksek sesi bulabilir. rahatsız edici. Gürültüyü en aza indirmek için kulak tıkaçları, televizyonlar veya kulaklıklar kullanılabilir. Klostrofobi endişesini gidermek için sıklıkla hafif yatıştırıcılar kullanılır.

• Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması. Bu test, omurganızın ayrıntılı görüntülerini üretmek için dar bir radyasyon ışını kullanır. Bazen omurilik kanalında veya omurilikte anormal değişiklikleri daha kolay görmek için enjekte edilen bir kontrast boya ile birleştirilebilir. CT taraması, MRI ile birlikte kullanılabilir.

• Biyopsi. Çoğu zaman, tümör tipini belirlemenin tek yolu mikroskop altında küçük bir doku örneğini (biyopsi) incelemektir. Biyopsi sonuçları, tedavi seçeneklerinin belirlenmesine yardımcı olacaktır.

  Biyopsi örneğini elde etmek için kullanılan yöntem, genel tedavi planının başarısı için kritik olabilir. Olası komplikasyonları önlemek için biyopsiyi doktorunuzla ve cerrahi ekibinizle iyice konuşmalısınız. Çoğu durumda, bir radyolog, genellikle X-ışını veya BT görüntülemenin rehberliğinde, az miktarda doku çıkarmak için ince iğne biyopsisi yapar.

Tedavi

İdeal olarak, vertebral tümör tedavisinin amacı tümörden tamamen kurtulmaktır. Ancak bu, omurilikte veya çevresindeki sinirlerde kalıcı hasar riski nedeniyle karmaşık olabilir. Doktorlar ayrıca yaşınızı, genel sağlığınızı, tümör tipini ve bunun birincil olup olmadığını veya vücudunuzun başka bir yerinden omurganıza yayılıp yayılmadığını veya metastaz yapıp yapmadığını da dikkate almalıdır.

Çoğu vertebral tümör için tedavi seçenekleri şunları içerir:

• İzleme. Bazı tümörler semptomlara neden olmadan önce keşfedilebilir - genellikle başka bir durum için değerlendirilirken. Küçük tümörler kanserli değilse ve çevredeki dokular üzerinde büyümiyor veya baskı yapmıyorsa, bunları dikkatlice izlemek yeterli olabilir.

  Bu, özellikle ameliyat veya radyasyon tedavisinin özel risk oluşturabileceği yaşlı yetişkinler için geçerlidir. Gözlem sırasında doktorunuz, tümörü izlemek için büyük olasılıkla uygun aralıklarla periyodik BT veya MRI taramaları önerecektir.

• Cerrahi. Bu genellikle kabul edilebilir bir omurilik veya sinir hasarı riski ile çıkarılabilen tümörler için tercih edilen tedavi yöntemidir.

  Yeni teknikler ve araçlar, beyin cerrahlarının bir zamanlar erişilemez olduğu düşünülen tümörlere ulaşmasına izin verir. Bazen cerrahlar, bir tümörü sağlıklı dokudan ayırt etmeyi kolaylaştırmak için mikrocerrahide yüksek güçlü bir mikroskop kullanabilir.

  Doktorlar ayrıca ameliyat sırasında omuriliğin ve diğer önemli sinirlerin işlevini izleyebilir, böylece en aza indirebilir. Yaralanma şansı. Bazı durumlarda, ameliyat sırasında tümörleri parçalamak ve parçaları çıkarmak için ultrason kullanılabilir.

  Ancak cerrahi teknikler ve teknolojideki ilerlemelerle bile tüm tümörler tamamen çıkarılamaz. Bazen ameliyatı radyasyon terapisi, kemoterapi veya her ikisi izleyebilir.

  Omurga cerrahisinden iyileşme, prosedür veya kanama ve sinir dokusunda hasar gibi komplikasyonlara bağlı olarak haftalar veya daha uzun sürebilir.

• Radyasyon tedavisi. Bu, tamamen çıkarılamayan tümör kalıntılarını ortadan kaldırmak, ameliyat edilemeyen tümörleri tedavi etmek veya ameliyatın çok riskli olduğu tümörleri tedavi etmek için yapılan bir ameliyattan sonra kullanılabilir.

  Aynı zamanda tedavi için ilk basamak tedavi olabilir. bazı vertebral tümörler. Radyasyon tedavisi, ameliyat çok riskli olduğunda ağrıyı gidermek için de kullanılabilir.

  İlaçlar, mide bulantısı ve kusma gibi radyasyonun bazı yan etkilerini hafifletmeye yardımcı olabilir.

  Bazen radyasyon tedavisi rejiminiz, çevredeki dokuların radyasyondan zarar görmesini önlemeye ve tedavinin etkisini artırmaya yardımcı olacak şekilde ayarlanabilir. Değişiklikler, basitçe radyasyon dozajının değiştirilmesinden 3-D konformal radyasyon terapisi gibi sofistike tekniklerin kullanımına kadar değişebilir.

  Proton ışın tedavisi adı verilen özel bir radyasyon tedavisi türü de bazı vertebral tümörleri tedavi etmek için kullanılabilir. kordomalar, kondrosarkomlar ve spinal radyasyon gerektiğinde bazı çocukluk çağı kanserleri gibi. Proton ışın tedavisi, geleneksel radyasyon terapisinde olduğu gibi çevreleyen dokuya zarar vermeden tümör bölgesindeki radyoaktif protonları daha iyi hedefleyebilir.

• Stereotaktik radyocerrahi (SRS). Aslında cerrahi olmayan bu tedavi, yüksek dozda hassas bir şekilde hedeflenmiş radyasyon sağlar. SRS'de doktorlar, radyasyon ışınlarını tümörler üzerine kesin bir doğrulukla ve birden çok açıdan odaklamak için bilgisayar kullanıyor.

  Radyocerrahide, vertebral tümörleri tedavi etmek için stereotaktik olarak radyasyon vermek için kullanılan farklı teknoloji türleri vardır.

  SRS'nin tedavi edilebilen tümörlerin boyutu ve spesifik tipi üzerinde belirli sınırları vardır. Ancak uygun olduğunda oldukça etkili olduğu kanıtlanmıştır. Büyüyen araştırmalar, omurga tümörlerinin tedavisinde kullanımını desteklemektedir.

  Bununla birlikte, riskler de vardır - artmış vertebral kırık riski gibi. Vertebral tümörlerin tedavisinde SRS için en iyi tekniği, radyasyon dozunu ve takvimini belirlemek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.

• Kemoterapi. Pek çok kanser türü için standart bir tedavi olan kemoterapi, kanser hücrelerini yok etmek veya büyümelerini engellemek için ilaçlar kullanır. Doktorunuz kemoterapinin tek başına veya diğer tedavilerle birlikte sizin için yararlı olup olmayacağını belirleyebilir.

  Yan etkiler arasında yorgunluk, mide bulantısı, kusma, enfeksiyon riskinde artış ve saç dökülmesi yer alabilir.

• Diğer uyuşturucular. Cerrahi ve radyasyon tedavisinin yanı sıra tümörlerin kendisi de omuriliğin içinde iltihaplanmaya neden olabileceğinden, doktorlar bazen ameliyattan sonra veya radyasyon tedavisi sırasında şişliği azaltmak için kortikosteroidler reçete ederler.

  Kortikosteroidler iltihabı azaltsa da genellikle öyledirler. kas güçsüzlüğü, kemik erimesi, yüksek tansiyon, diyabet ve enfeksiyona karşı artan duyarlılık gibi ciddi yan etkilerden kaçınmak için yalnızca kısa süreler için kullanılır.

Alternatif tıp

Bununla birlikte kanseri iyileştirdiği kanıtlanmış alternatif ilaçlar yoktur, bazı alternatif veya tamamlayıcı tedaviler semptomlarınızın bir kısmını hafifletmeye yardımcı olabilir.

Bu tür bir tedavi akupunkturdur. Akupunktur tedavisi sırasında, bir uygulayıcı cildinize hassas noktalardan küçük iğneler sokar. Araştırmalar, akupunkturun bulantı ve kusmayı gidermede yardımcı olabileceğini gösteriyor. Akupunktur, kanserli kişilerde belirli ağrı türlerini hafifletmeye de yardımcı olabilir.

Denemeyi düşündüğünüz tamamlayıcı veya alternatif tedavinin risklerini ve yararlarını doktorunuzla tartıştığınızdan emin olun. Bitkisel ilaçlar gibi bazı tedaviler aldığınız ilaçları etkileyebilir.

Başa çıkma ve destek

Bir vertebral tümörünüz olduğunu öğrenmek çok zor olabilir. Ancak teşhisinizden sonra başa çıkmak için adımlar atabilirsiniz. Şunları denemeyi düşünün:

• Spesifik vertebral tümörünüz hakkında bulabildiğiniz her şeyi öğrenin. Sorularınızı yazın ve randevularınıza getirin. Doktorunuz sorularınızı yanıtlarken, not alın veya bir arkadaşınızdan ya da aile üyesinden gelip not almasını isteyin.

  Siz ve aileniz bakımınızı ne kadar çok bilir ve anlarsa, o kadar güvenli hissedersiniz tedavi kararları verme zamanı geldiğinde.

• Destek alın. Duygularınızı ve endişelerinizi paylaşabileceğiniz birini bulun. İyi bir dinleyici olan yakın bir arkadaşınız veya aile üyeniz olabilir. Veya bir din adamı veya danışmanla konuşun.

• Kendinize iyi bakın. Mümkün olduğunca meyve, sebze ve tam tahıllar açısından zengin sağlıklı bir diyet seçin. Tekrar egzersiz yapmaya ne zaman başlayabileceğinizi öğrenmek için doktorunuza danışın. Dinlenmiş hissetmek için yeterince uyuyun.

  Müzik dinlemek veya günlük yazmak gibi rahatlatıcı aktivitelere zaman ayırarak hayatınızdaki stresi azaltın.

Randevunuz için hazırlık

Omurga tümörlerinde yaygın olan semptomlarınız varsa (inatçı, açıklanamayan sırt ağrısı, bacaklarınızda güçsüzlük veya uyuşma ya da bağırsak veya mesane işlevinizdeki değişiklikler gibi) derhal doktorunuzu arayın .

Doktorunuz sizi muayene ettikten sonra, kanser (onkolog), beyin ve omurilik rahatsızlıkları (nörolog, beyin cerrahı veya omurga cerrahı) veya hastalıkların teşhisi ve tedavisi için eğitilmiş bir doktora sevk edilebilirsiniz. kemikler (ortopedi cerrahı).

Randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve doktordan neler bekleyebileceğiniz.

Yapabilecekleriniz

• Bulunduğunuz tüm semptomları yazın ' ne kadar süredir deneyimlediyseniz.
• Sahip olduğunuz tüm durumlar ve aldığınız reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçların adları dahil olmak üzere temel tıbbi bilgilerinizi listeleyin.
• Ailede beyin veya omurga tümörü öyküsünü, özellikle ebeveyn veya kardeş gibi birinci dereceden bir akrabanızda, not edin.
• Bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın. Bazen randevu sırasında size verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın.

İlk randevunuzda doktorunuza sormanız gereken sorular şunları içerir:

• Belirtilerime ne neden olabilir?
• Başka olası nedenler var mı?
• Ne tür testlere ihtiyacım var? Bu testler özel bir hazırlık gerektiriyor mu?
• Teşhis ve tedavimi belirlemede sonraki adımlar için ne önerirsiniz?
• Bir uzman görmeli miyim?

Bir onkolog veya nöroloğa sorulacak sorular şunlardır:

• Omurga tümörüm var mı?
• Ne tür bir tümörüm var?
• Tümör zamanla nasıl büyüyecek?
• Sonuçları ne olabilir?
• Tedavimin hedefleri neler?
• Ameliyata aday mıyım ? Riskler nelerdir?
• Radyasyon için aday mıyım? Riskler nelerdir?
• Kemoterapinin bir rolü var mı?
• Hangi tedavi yaklaşımını önerirsiniz?
• İlk tedavi başarılı olmazsa ne Şimdi deneyelim mi?
• Durumumun görünümü nedir?
• İkinci bir görüşe ihtiyacım var mı?

Sorulara ek olarak doktorunuza sormaya hazır olduğunuzu, randevunuz sırasında aklınıza gelebilecek başka soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuz size birkaç soru sorma ihtimali var. Cevaplarınızı önceden düşünmek, randevunuzdan en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir. Olası bir vertebral tümör için sizi gören bir doktor sorabilir:

• Belirtileriniz nelerdir?
• Bu semptomları ilk ne zaman fark ettiniz?
• Belirtileriniz zamanla kötüleşti mi?
• Ağrınız varsa, ağrı nerede başlıyor gibi görünüyor?
• Ağrı vücudunuzun diğer bölgelerine yayılıyor mu?
• Yeni bir egzersiz veya uzun bir bahçe işleri gibi ağrıyı açıklayabilecek herhangi bir faaliyete katıldınız mı?
• Bacaklarınızda herhangi bir güçsüzlük veya uyuşma yaşadınız mı?
• Yürümekte güçlük çektiniz mi?
• Mesaneniz veya bağırsak fonksiyonunuzla ilgili herhangi bir sorun yaşadınız mı?
• Size başka herhangi bir tıbbi durum teşhisi kondu mu?
• Şu anda reçetesiz satılan veya reçeteli ilaçlar alıyor musunuz?
• Ailenizde kanserli olmayan veya kanserli tümörler var mı?