Vezikoüreteral reflü

Genel Bakış

Vezikoüreteral (ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul) reflü, böbreklerinizi böbreklerinize bağlayan tüpleri (üreterleri) yedekleyerek mesanenizden anormal idrar akışıdır. mesane. Normalde idrar, böbreklerinizden üreterler yoluyla mesanenize akar. Tekrar yukarı akmaması gerekiyor.

Vezikoüreteral reflü genellikle bebeklerde ve çocuklarda teşhis edilir. Bozukluk, tedavi edilmezse böbrek hasarına yol açabilecek idrar yolu enfeksiyonu riskini artırır.

Çocuklar birincil vezikoüreteral reflüden daha fazla büyüyebilir. İlaç veya ameliyatı içeren tedavi, böbrek hasarını önlemeyi amaçlar.

Türler

1. Hidronefroz

Belirtiler

İdrar yolu enfeksiyonları genellikle vezikoüreteral reflüsü olan kişilerde görülür. İdrar yolu enfeksiyonu (İYE) her zaman göze çarpan belirti ve semptomlara neden olmaz, ancak çoğu insanda bir miktar vardır.

Bu belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

• Güçlü, Sürekli idrara çıkma dürtüsü
• İdrar yaparken yanma hissi
• Sık sık az miktarda idrar yapma ihtiyacı
• Bulanık idrar
• Ateş
• Yanınızda (yan tarafınızda) veya karnınızda ağrı

Yalnızca spesifik olmayan belirti ve semptomları olabilen çocuklarda bir İYE'nin teşhis edilmesi zor olabilir. İdrar yolu enfeksiyonu olan bebeklerdeki belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

• Açıklanamayan ateş
• İştahsızlık
• Sinirlilik

Çocuğunuz büyüdükçe, tedavi edilmeyen vezikoüreteral reflü şunlara yol açabilir:

• Yatak ıslatma
• Kabızlık veya bağırsak hareketleri üzerinde kontrol kaybı
• Yüksek tansiyon
• İdrarda protein

Doğumdan önce sonogram ile tespit edilebilen vezikoüreteral reflünün bir başka göstergesi de böbreklerin veya idrarın şişmesidir. İdrarın böbreklere birikmesinin neden olduğu fetüsteki bir veya her iki böbreğin (hidronefroz) yapılarını toplamak.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Doktorunuzla hemen iletişime geçin. çocuk bir İYE'nin aşağıdaki gibi belirti veya semptomlarından herhangi birini geliştirirse:

• Karın veya yan ağrısı

Çocuğunuz aşağıdaki durumlarda ateş konusunda doktorunuzu arayın:

• 3 aylıktan küçük ve rektal sıcaklığı 100,4 F (38 C) veya daha yüksek
• 3 ay veya daha yaşlı ve ateşi 100,4 F (38 C) veya daha yüksek ve hasta görünüyor
• Aynı zamanda kötü besleniyor veya ruh halinde önemli değişiklikler var

Nedenler

Üriner sisteminiz böbreklerinizi, üreterlerinizi, mesanenizi ve idrar yolunuzu içerir. Hepsi, atık ürünlerin idrar yoluyla vücudunuzdan atılmasında rol oynar.

Üreter adı verilen tüpler, idrarı böbreklerinizden mesanenize taşır ve burada başka bir tüp (üretra) yoluyla vücuttan çıkana kadar saklanır.

Vezikoüreteral reflü birincil ve ikincil olmak üzere iki tipte gelişebilir:

• Birincil vezikoüreteral reflü. Primer vezikoüreteral reflüsü olan çocuklar, normalde idrarın mesaneden üreterlere geri akmasını önleyen kapakta bir kusurla doğarlar. Birincil vezikoüreteral reflü daha yaygın olan türdür.

  Çocuğunuz büyüdükçe üreterler uzar ve düzelir, bu da kapak işlevini iyileştirebilir ve sonunda reflüyü düzeltebilir. Bu tip vezikoüreteral reflü ailelerde görülme eğilimindedir, bu da genetik olabileceğini gösterir, ancak kusurun kesin nedeni bilinmemektedir.

• İkincil vezikoüreteral reflü. Bu reflünün nedeni çoğunlukla mesane kasının tıkanması veya bozulması ya da normal mesane boşalmasını kontrol eden sinirlerin hasar görmesi nedeniyle mesanenin düzgün şekilde boşalmamasıdır.

Risk faktörleri

Vezikoüreteral reflü için risk faktörleri şunları içerir:

• Mesane ve bağırsak disfonksiyonu (BBD). BBD'li çocuklar idrarlarını ve dışkılarını tutarlar ve vezikoüreteral reflü oluşumuna katkıda bulunabilecek tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları yaşarlar.
• Yarış. Beyaz çocuklarda vezikoüreteral reflü riski daha yüksektir.
• Seks. Genel olarak, kızların bu duruma sahip olma riski erkeklerden çok daha yüksektir. Bunun istisnası, erkek çocuklarda daha yaygın olan doğumda görülen vezikoüreteral reflüdür.
• Yaş. 2 yaşına kadar bebek ve çocuklarda vezikoüreteral reflü görülme olasılığı daha büyük çocuklara göre daha fazladır.
• Aile öyküsü. Birincil vezikoüreteral reflü, ailelerde görülme eğilimindedir. Ebeveynlerinin durumu olan çocukların onu geliştirme riski daha yüksektir. Durumu olan çocukların kardeşleri de daha yüksek risk altındadır, bu nedenle doktorunuz birincil vezikoüreteral reflüsü olan bir çocuğun kardeşlerinin taranmasını önerebilir.

Komplikasyonlar

Böbrek hasarı, vezikoüreteral reflü ile ilgili birincil sorundur. Reflü ne kadar şiddetli olursa, komplikasyonlar o kadar ciddi olur.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Böbrek (renal) skar. Tedavi edilmeyen İYE'ler, böbrek dokusunda kalıcı hasar olan skarlaşmaya neden olabilir. Aşırı yara izi, yüksek tansiyon ve böbrek yetmezliğine neden olabilir.
• Yüksek tansiyon. Böbrekler kan dolaşımındaki atıkları uzaklaştırdığından, böbreklerinizdeki hasar ve bunun sonucunda oluşan atık birikimi kan basıncınızı yükseltebilir.
• Böbrek yetmezliği. Yara izi, böbreğin filtreleme kısmında işlev kaybına neden olabilir. Bu, hızla ortaya çıkabilen (akut böbrek yetmezliği) veya zamanla gelişebilen (kronik böbrek hastalığı) böbrek yetmezliğine yol açabilir.

Diagnosis

İdrar testi, çocuğunuzda bir İYE olup olmadığını ortaya çıkarabilir. Aşağıdakiler dahil başka testler gerekli olabilir:

• Böbrek ve mesane ultrasonu. Bu görüntüleme yöntemi, böbrek ve mesanenin görüntülerini üretmek için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanır. Ultrason, yapısal anormallikleri tespit edebilir. Hamilelik sırasında fetal gelişimi izlemek için sıklıkla kullanılan bu aynı teknoloji, bebekte birincil vezikoüreteral reflünün bir göstergesi olan şişmiş böbrekleri de ortaya çıkarabilir.

Üriner sistem sisteminin özel röntgeni. Bu test, anormallikleri tespit etmek için mesanenin dolu olduğu ve boşaldığı zaman röntgenini kullanır. İnce, esnek bir tüp (kateter), çocuğunuz röntgen masasında sırtüstü yatarken üretra yoluyla mesaneye yerleştirilir. Kateter yoluyla mesaneye kontrast boya enjekte edildikten sonra, çocuğunuzun mesanesi çeşitli pozisyonlarda röntgen çekilir.

Ardından, çocuğunuzun idrarını yapabilmesi için kateter çıkarılır ve daha fazla röntgen çekilir. idrar yolunun düzgün çalışıp çalışmadığını görmek için idrar yaparken mesane ve üretra. Bu testle ilişkili riskler, kateterden veya mesanenin dolu olmasından kaynaklanan rahatsızlık ve yeni bir idrar yolu enfeksiyonu olasılığını içerir.

• Nükleer tarama. Bu test, radyoizotop adı verilen bir izleyici kullanır. Tarayıcı, izleyiciyi algılar ve idrar yolunun düzgün çalışıp çalışmadığını gösterir. Riskler, kateterden rahatsızlık ve idrara çıkma sırasında rahatsızlıktır.

Durumu derecelendirme

Doktorlar testten sonra reflü derecesini derecelendirir. En hafif vakalarda, idrar yalnızca üretere yedeklenir (derece I). En şiddetli vakalar, şiddetli böbrek şişmesi (hidronefroz) ve üreterin bükülmesini (derece V) içerir.

Tedavi

Vezikoüreteral reflü için tedavi seçenekleri, durumun ciddiyetine bağlıdır. Hafif birincil vezikoüreteral reflü vakaları olan çocuklar, sonunda bozukluğu aşabilir. Bu durumda, doktorunuz bir bekle ve gör yaklaşımı önerebilir.

Daha şiddetli vezikoüreteral reflü için tedavi seçenekleri şunları içerir:

İlaçlar

İYE'ler gerektirir enfeksiyonun böbreklere taşınmasını önlemek için antibiyotiklerle hızlı tedavi. İdrar yolu enfeksiyonlarını önlemek için doktorlar, enfeksiyon tedavisine kıyasla daha düşük dozda antibiyotik yazabilirler.

İlaç tedavisi gören bir çocuğun antibiyotik kullandığı sürece izlenmesi gerekir. Buna, ani enfeksiyonları (antibiyotik tedavisine rağmen ortaya çıkan idrar yolu enfeksiyonları) tespit etmek için periyodik fiziksel muayeneler ve idrar testleri ve çocuğunuzun vezikoüreteral reflüden çıkıp çıkmadığını belirlemek için ara sıra mesane ve böbreklerin radyografik taramaları dahildir.

Cerrahi

Vezikoüreteral reflü ameliyatı, mesane ile etkilenen her üreter arasındaki kapakta bulunan kusuru onarır. Kapakçıktaki bir kusur, kapağın kapanmasını ve idrarın geri akmasını engellemesini engeller.

Cerrahi onarım yöntemleri şunları içerir:

• Açık cerrahi. Genel anestezi kullanılarak gerçekleştirilen bu ameliyat, alt karın bölgesinde cerrahın sorunu onardığı bir kesi gerektirir. Bu tür bir ameliyat genellikle hastanede birkaç gün kalmayı gerektirir ve bu süre zarfında çocuğunuzun mesanesini boşaltmak için bir kateterin yerinde tutulması gerekir. Vezikoüreteral reflü az sayıda çocukta devam edebilir, ancak genellikle başka bir müdahaleye gerek kalmadan kendiliğinden düzelir.

Robotik yardımlı laparoskopik cerrahi. Açık cerrahiye benzer şekilde, bu prosedür üreter ile mesane arasındaki kapağın onarımını içerir, ancak küçük kesiler kullanılarak gerçekleştirilir. Avantajları arasında açık cerrahiye göre daha küçük kesikler ve muhtemelen daha az mesane spazmları bulunmaktadır.

Ancak, ön bulgular, robotik yardımlı laparoskopik cerrahinin açık cerrahi kadar yüksek başarı oranına sahip olmayabileceğini düşündürmektedir. Prosedür aynı zamanda daha uzun bir ameliyat süresi, ancak daha kısa hastanede kalışla ilişkilendirildi.

Endoskopik cerrahi. Bu prosedürde, doktor çocuğunuzun mesanesinin içini görmek için üretra içinden ışıklı bir tüp (sistoskop) yerleştirir ve ardından kapağın düzgün kapanma yeteneğini güçlendirmek için etkilenen üreterin açıklığı etrafına bir hacim oluşturucu madde enjekte eder.

Bu yöntem, açık cerrahiye kıyasla minimal invazivdir ve daha az risk sunar, ancak o kadar etkili olmayabilir. Bu prosedür aynı zamanda genel anestezi gerektirir, ancak genellikle ayakta cerrahi olarak yapılabilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Vezikoüreteral reflüde çok yaygın olan idrar yolu enfeksiyonları, acı verici olabilir. Ancak antibiyotikler enfeksiyonu temizleyene kadar çocuğunuzun rahatsızlığını hafifletmek için adımlar atabilirsiniz. Bunlar şunları içerir:

• Çocuğunuzu sıvı, özellikle su içmeye teşvik edin. Su içmek idrarı seyreltir ve bakterilerin temizlenmesine yardımcı olabilir.
• Bir ısıtma yastığı veya ılık bir battaniye veya havlu sağlayın. Sıcaklık, baskı veya ağrı hissini en aza indirmeye yardımcı olabilir. Isıtma yastığınız yoksa, ısıtmak için kurutucuya birkaç dakika havlu veya battaniye koyun. Havlu veya battaniyenin sadece sıcak olduğundan, sıcak olmadığından emin olun ve ardından onu çocuğunuzun karnının üzerine yerleştirin.

Mesane ve bağırsak disfonksiyonu (BBD) çocuğunuzun vezikoüreteral reflüsüne katkıda bulunuyorsa, sağlıklı olmasını teşvik edin. tuvalet alışkanlıkları. Uyanıkken kabızlıktan kaçınmak ve iki saatte bir mesaneyi boşaltmak işe yarayabilir.

Randevunuza hazırlık

Doktorlar genellikle bebek veya küçük bir çocukken takip testinin bir parçası olarak vezikoüreteral reflü keşfeder idrar yolu enfeksiyonu ile teşhis edilir. Çocuğunuzun idrar yaparken ağrı veya yanma gibi belirti ve semptomları varsa veya sürekli, açıklanamayan ateş varsa çocuğunuzun doktorunu arayın.

Değerlendirmeden sonra, çocuğunuz idrar yolu konusunda uzmanlaşmış bir doktora sevk edilebilir. hastalıklar (ürolog) veya böbrek hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktor (nefrolog).

Hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve çocuğunuzun doktorundan neler bekleyebileceğiniz.

Ne can do

Randevunuzdan önce, aşağıdakiler de dahil olmak üzere önemli bilgileri not edin:

• Çocuğunuzun yaşadığı işaretler ve semptomlar ve ne kadar süredir
• Yakın tarihli diğer sağlık sorunları da dahil olmak üzere çocuğunuzun tıbbi geçmişine ilişkin bilgiler
• Çocuğunuzun birinci derece akrabalarından herhangi birinin (ebeveyn veya kardeş gibi) teşhis edilip edilmediği dahil olmak üzere ailenizin tıbbi geçmişi hakkında ayrıntılar vezikoüreteral reflü ile
• Reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçların adları ve dozları çocuğunuzla birlikte
• Doktorunuza soracağınız sorular

Vezikoüreteral reflü için çocuğunuzun doktoruna sorabileceğiniz bazı temel sorular şunlardır:

• Çocuğumun belirti ve semptomlarının en olası nedeni nedir?
• Mesane veya böbrek enfeksiyonu gibi başka olası nedenler var mı?
• Çocuğumun ne tür testlere ihtiyacı var ?
• Çocuğumun durumunun tedavi olmaksızın iyileşme olasılığı ne kadar?
• Çocuğumun durumunda önerilen tedavinin yararları ve riskleri nelerdir?
• Çocuğum bu durumdan kaynaklanan komplikasyon riski altında mı?
• Çocuğumun sağlığını zaman içinde nasıl izleyeceksiniz?
• Çocuğumun gelecekteki idrar yolu riskini azaltmak için hangi adımları atabilirim enfeksiyonlar?
• Diğer çocuklarım bu durum için daha yüksek risk altında mı?
• Çocuğuma bir uzman görmesini tavsiye eder misiniz?

Don ' ortaya çıkan ek soruları sormaktan çekinme çocuğunuzun randevusu sırasında siz. Beklemeden ameliyata kadar değişen vezikoüreteral reflü için en iyi tedavi seçeneği genellikle kesin değildir. Size ve çocuğunuza doğru gelen bir tedavi seçmek için, çocuğunuzun durumunu ve mevcut her bir tedavinin yararlarını ve risklerini anlamanız önemlidir.

Doktorunuzdan neler beklemelisiniz

Çocuğunuzun doktoru çocuğunuzun fiziksel muayenesini yapacaktır. Size de bir takım sorular sorması muhtemeldir. Onları yanıtlamaya hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman ayırabilir. Doktorunuz şunu sorabilir:

• Çocuğunuzun semptomlar yaşadığını ilk ne zaman fark ettiniz?
• Bu semptomlar sürekli mi yoksa gelip gidiyor mu?
• Çocuğunuzun semptomları ne kadar şiddetli?
• Bu semptomları iyileştiren herhangi bir şey var mı?
• Çocuğunuzun semptomlarını kötüleştiren herhangi bir şey var mı?
• Ailenizde vezikoüreteral reflü öyküsü olan var mı?
• Çocuğunuzda büyüme sorunları oldu mu?
• Çocuğunuz kulak gibi diğer enfeksiyonlar için ne tür antibiyotikler aldı enfeksiyonlar?