Ses teli felci

Genel Bakış

Ses teli felci, ses kutunuza (gırtlak) giden sinir uyarıları bozulduğunda meydana gelir. Bu, ses teli kaslarının felç olmasına neden olur.

Ses teli felci konuşma ve hatta nefes alma becerinizi etkileyebilir. Bunun nedeni, bazen ses telleri olarak adlandırılan ses tellerinizin yalnızca ses üretmekten daha fazlasını yapmasıdır. Ayrıca yiyecek, içecek ve hatta tükürüğünüzün nefes borunuza (trakea) girmesini ve boğulmanıza neden olmasını önleyerek hava yolunuzu korurlar.

Olası nedenler arasında ameliyat sırasında sinir hasarı, viral enfeksiyonlar ve belirli kanserler yer alır. Ses teli felci tedavisi genellikle ameliyatı ve bazen ses terapisini içerir.

Belirtiler

Ses telleriniz, nefes borusunun (trakea) girişinde oturan iki esnek kas dokusu grubudur. . Konuştuğunuzda, gruplar bir araya gelir ve ses çıkarmak için titreşir. Geri kalan zamanlarda ses telleri açık pozisyonda gevşetilir, böylece nefes alabilirsiniz.

Çoğu vokal kord felci vakasında sadece bir ses teli felç olur. Her iki ses telinizin de felç olması nadir fakat ciddi bir durumdur. Bu, ses güçlüklerine ve nefes alma ve yutmada önemli sorunlara neden olabilir.

Ses teli felçinin belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Seste nefes alma
• Ses kısıklığı
• Gürültülü nefes alma
• Ses zifti kaybı
• Yiyecek, içecek veya tükürük yutarken boğulma veya öksürme
• İhtiyaç konuşurken sık sık nefes almak
• Yüksek sesle konuşamama
• Öğürme refleksinizin kaybı
• Etkisiz öksürük
• Sık boğaz temizleme

Ne zaman doktora görünmelisiniz

İki haftadan uzun süredir açıklanamayan, inatçı ses kısıklığınız varsa veya açıklanamayan ses değişiklikleri veya rahatsızlık fark ederseniz, doktorunuzla iletişime geçin. / p>

Nedenler

Ses teli felcinde, ses kutunuza (gırtlak) giden sinir uyarıları bozulur ve bu da kas felciyle sonuçlanır. Doktorlar genellikle vokal kord felcinin nedenini bilmezler. Bilinen nedenler şunları içerebilir:

• Ameliyat sırasında ses telinin yaralanması. Boynunuzda veya yakınında veya göğsünüzde yapılan ameliyat, ses kutunuza hizmet eden sinirlerin zarar görmesine neden olabilir. Hasar riski taşıyan ameliyatlar arasında tiroid veya paratiroid bezleri, yemek borusu, boyun ve göğüs ameliyatları yer alır.
• Boyun veya göğüs yaralanması. Boynunuza veya göğsünüze gelen travma, ses tellerinize veya ses kutusuna hizmet eden sinirlere zarar verebilir.
• Felç. İnme beyninizdeki kan akışını kesintiye uğratır ve beyninizin ses kutusuna mesajlar gönderen kısmına zarar verebilir.
• Tümörler. Hem kanserli hem de kanserli olmayan tümörler, ses kutunuzun işlevini kontrol eden kasların, kıkırdağın veya sinirlerin içinde veya çevresinde büyüyebilir ve ses teli felcine neden olabilir.
• Enfeksiyonlar. Lyme hastalığı, Epstein-Barr virüsü ve herpes gibi bazı enfeksiyonlar iltihaplanmaya neden olabilir ve doğrudan gırtlaktaki sinirlere zarar verebilir.
• Nörolojik koşullar. Multipl skleroz veya Parkinson hastalığı gibi belirli nörolojik rahatsızlıklarınız varsa, ses teli felci yaşayabilirsiniz.

Risk faktörleri

Gelişme riskinizi artırabilecek faktörler vokal kord felci şunları içerir:

• Boğaz veya göğüs cerrahisi geçirme. Tiroid, boğaz veya göğsünde ameliyat olması gereken kişilerde vokal kord sinir hasarı riski artar. Bazen ameliyat sırasında veya ciddi solunum sıkıntısı yaşıyorsanız nefes almanıza yardımcı olmak için kullanılan solunum tüpleri ses teli sinirlerine zarar verebilir.
• Nörolojik bir rahatsızlığınız olması. Parkinson hastalığı veya multipl skleroz gibi belirli nörolojik rahatsızlıkları olan kişilerde ses teli zayıflığı veya felç gelişme olasılığı daha yüksektir.

Komplikasyonlar

Vokal korduyla ilişkili solunum problemleri felç o kadar hafif olabilir ki kısık bir ses duyarsınız veya hayati tehlike oluşturacak kadar ciddi olabilirler.

Ses teli felci hava yolunun açıklığının tamamen açılmasını engellediğinden veya kapanış, diğer komplikasyonlar arasında boğulma veya yiyecek veya sıvının gerçekten solunması (aspire etme) yer alabilir. Şiddetli zatürreye yol açan aspirasyon nadirdir ancak ciddidir ve acil tıbbi bakım gerektirir

Teşhis

Doktorunuz soracaktır semptomlarınız ve yaşam tarzınız hakkında, sesini dinleyin ve size ne kadar süredir ses problemleriniz olduğunu sorun. Ses problemlerinizi daha iyi değerlendirmek için aşağıdaki testler yapılabilir:

• Laringoskopi. Doktorunuz bir ayna veya ince, esnek bir tüp (laringoskop veya endoskop olarak bilinir) veya her ikisini kullanarak ses tellerinize bakacaktır. Ayrıca, ucunda küçük bir kamera veya dürbünün görüntüleme parçasına bağlı daha büyük bir kamera içeren özel bir dürbün kullanılarak yapılan videostrobolaringoskopi adlı bir testiniz de olabilir.

  Bu özel yüksek büyütmeli endoskoplar, doktorunuzun ses tellerinin hareketini ve konumunu ve ses tellerinden birinin veya her ikisinin etkilenip etkilenmediğini belirlemek için ses tellerinizi doğrudan veya bir video monitöründe görüntülemesine olanak tanır.

Laringeal elektromiyografi. Bu test, ses kutusu kaslarınızdaki elektrik akımlarını ölçer. Bu ölçümleri elde etmek için, doktorunuz tipik olarak boyun derisi yoluyla vokal kord kaslarınıza küçük iğneler batırır.

Bu test genellikle tedavinin seyrini değiştirebilecek bilgiler sağlamaz, ancak verebilir ne kadar iyi iyileşebileceğiniz hakkında doktorunuz bilgisi. Bu test, belirtilerinizin başlamasından altı hafta ile altı ay sonra yapıldığında nasıl iyileşeceğinizi tahmin etmek için en yararlıdır.

• Kan testleri ve taramalar. Bazı hastalıklar bir sinirin yaralanmasına neden olabileceğinden, felcin nedenini belirlemek için ek testlere ihtiyacınız olabilir. Testler kan çalışması, X-ışınları, MRI veya BT taramalarını içerebilir.

Tedavi

Ses teli paralizisinin tedavisi nedene, semptomların ciddiyetine ve semptomların başlangıcından itibaren zaman. Tedavi ses terapisi, toplu enjeksiyonlar, ameliyat veya tedavilerin bir kombinasyonunu içerebilir.

Bazı durumlarda, cerrahi tedavi olmadan iyileşebilirsiniz. Bu nedenle, doktorunuz vokal kord felcinizin başlangıcından itibaren en az bir yıl kalıcı ameliyatı erteleyebilir.

Bununla birlikte, cerrahi tedavi genellikle kollajen benzeri maddeler içeren toplu enjeksiyonlarla ilk 3 yıl içinde yapılır. aylarca süren ses kaybı.

Ameliyat için bekleme süresi boyunca doktorunuz, sinirler iyileşirken sesinizi uygunsuz şekilde kullanmanıza engel olmak için ses terapisi önerebilir.

Ses terapisi

Ses terapisi seansları, ses tellerinizi güçlendirmek, konuşma sırasında nefes kontrolünü iyileştirmek, felçli ses kordonu veya kordları çevresindeki diğer kaslarda anormal gerilimi önlemek ve yutma sırasında hava yolunuzu korumak için egzersizler veya diğer aktiviteler içerir. Zaman zaman ses terapisi, ses telleriniz ek hacim veya yeniden konumlandırma gerektirmeyen bir yerde felç olmuşsa ihtiyacınız olan tek tedavi olabilir.

Ameliyat

Ses teli felçiniz varsa semptomlar kendiliğinden tam olarak düzelmez, konuşma ve yutma yeteneğinizi geliştirmek için cerrahi tedaviler önerilebilir.

Cerrahi seçenekler şunları içerir:

• Toplu enjeksiyon. Sinirin ses telinize felç edilmesi muhtemelen ses teli kasını zayıf ve zayıf bırakacaktır. Felçli bir ses teline hacim eklemek için, gırtlak hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktor (laringolog) ses telinize vücut yağı, kollajen veya başka bir onaylı dolgu maddesi gibi bir madde enjekte edebilir. Bu ek hacim, etkilenen ses telini ses kutunuzun ortasına yaklaştırır, böylece zıt işleyen ve hareket eden ses teli konuşurken, yutkunurken veya öksürürken felçli kordonla daha yakın temas kurabilir.
• Yapısal implantlar . Tiroplasti, medializasyon laringoplasti veya laringeal çerçeve cerrahisi olarak bilinen bu prosedür, toplu enjeksiyon kullanmak yerine, ses telini yeniden konumlandırmak için gırtlakta bir implant kullanımına dayanır. Nadiren, bu ameliyatı olan kişilerin implantı yeniden konumlandırmak için ikinci bir ameliyata ihtiyacı olabilir.
• Vokal kordunun yeniden konumlandırılması. Bu prosedürde, bir cerrah, felçli ses telini ses kutunuzun ortasına doğru iterek kendi dokunuzun bir penceresini ses kutunuzun dışından içeri doğru hareket ettirir. Bu, bozulmamış ses telinizin felçli partnerine karşı daha iyi titreşmesini sağlar.
• Hasarlı siniri değiştirmek (yeniden canlandırma). Bu ameliyatta hasarlı ses telinin yerine sağlıklı bir sinir boynun farklı bir bölgesinden hareket ettirilir. Sesin düzelmesi altı ila dokuz ay kadar sürebilir. Bazı doktorlar bu ameliyatı toplu enjeksiyonla birleştiriyor.

Trakeotomi. Her iki ses teliniz de felç olmuşsa ve birbirine yakın konumlanmışsa, hava akışınız azalacaktır. Bu durumda, nefes almakta çok güçlük çekersiniz ve trakeotomi adı verilen cerrahi bir prosedüre ihtiyaç duyarsınız.

Trakeotomide, boynunuzun önünden bir kesi yapılır ve doğrudan kesiğe bir açıklık oluşturulur. nefes borusu (trakea). Havanın hareketsizleştirilmiş ses tellerini atlamasına izin veren bir solunum tüpü yerleştirilir.

Ortaya çıkan tedaviler

Ses tellerini alternatif bir elektriksel uyarım kaynağına, belki de bir sinire bağlamak vücudun başka bir bölümünden veya kalp piline benzer bir cihazdan - ses tellerinin açılıp kapanmasını yeniden sağlayabilir. Araştırmacılar bunu ve diğer seçenekleri incelemeye devam ediyor.

Klinik deneyler

Başa çıkma ve destek

Ses teli felci sinir bozucu ve bazen zayıflatıcı olabilir, özellikle de sesiniz etkilediği için iletişim kurma yeteneğiniz. Konuşma terapisti, iletişim kurmanız gereken becerileri geliştirmenize yardımcı olabilir.

Bir zamanlar sahip olduğunuz sese yeniden kavuşamasanız bile, ses terapisi, telafi etmenin etkili yollarını öğrenmenize yardımcı olabilir. Ayrıca, bir konuşma dili patoloğu, ses mekanizmasına daha fazla zarar vermeden sesinizi kullanmanın verimli yollarını öğretebilir.

Randevunuza hazırlanma

Büyük olasılıkla ilk olacaksınız Her iki ses teli felç olmadıkça birinci basamak doktorunuza görünün. Bu durumda, muhtemelen ilk olarak bir hastanenin acil servisinde görüneceksiniz.

İlk değerlendirmeden sonra, muhtemelen kulak, burun ve boğaz rahatsızlıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktora sevk edileceksiniz. Ses değerlendirmesi ve terapisi için bir konuşma dili patoloğuna da yönlendirilebilirsiniz.

Randevunuza iyi hazırlanmış olarak gelmeniz faydalı olacaktır. İşte hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler ve doktorunuzdan neler bekleyebileceğiniz.

Yapabilecekleriniz

• Olası olanlar da dahil olmak üzere yaşadığınız tüm semptomları yazın. Randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünebilir.
• Önemli stresler veya son hastalıklar veya yaşam değişiklikleri dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın.
• Tüm ilaçların bir listesini yapın, Her birinin dozu dahil, aldığınız vitaminler veya takviyeler.
• Mümkünse bir aile ferdinden veya arkadaşınızdan sizinle gelmesini isteyin. Bazen randevu sırasında size verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, atladığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın.

Doktorunuzla geçirdiğiniz zaman sınırlı olabilir, bu nedenle hazırlıklı olmak bir dizi soru birlikte geçirdiğiniz zamanın çoğunu geçirmenize yardımcı olabilir. Ses teli felci için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Ses teli felcimin en olası nedeni nedir?
• Ne tür testlere ihtiyacım var? Bu testler herhangi bir özel hazırlık gerektiriyor mu?
• Bu durum geçici mi yoksa ses tellerim her zaman felç mi olacak?
• Hangi tedaviler mevcut ve hangilerini öneriyorsunuz?
• Tedaviden ne tür yan etkiler bekleyebilirim?
• Önerdiğiniz tedaviye herhangi bir alternatif var mı?
• Sesimi kullanma konusunda herhangi bir kısıtlama var mı Tedaviden sonra? Öyleyse, ne kadar süreyle?
• Tedaviden sonra konuşabilecek veya şarkı söyleyebilecek miyim?
• Yanımda götürebileceğim broşürler veya başka basılı materyaller var mı?

Doktorunuza sormaya hazırladığınız sorulara ek olarak, randevunuz sırasında aklınıza gelen başka soruları sormaktan çekinmeyin.

Ne yapmalı doktorunuzdan bekleyiniz

Doktorunuz muhtemelen size bir dizi soru soracaktır, örneğin:

• Semptomları ilk ne zaman yaşamaya başladınız?
• Belirtilerinizin gelişmesinden önce veya aynı zamanda meydana gelen herhangi bir özel olay veya durum var mıydı?
• Henüz herhangi bir tedavi gördünüz mü?
• Belirtileriniz sürekli mi yoksa Gelip git?
• Belirtileriniz yaşam tarzınızı nasıl etkiliyor?
• Belirtilerinizi iyileştiren herhangi bir şey var mı?
• Herhangi bir şey varsa, sizi kötüleştiren şey
• Başka doktorunuz var mı? tüm koşullar?