Vulvar kanseri

Genel Bakış

Vulvar kanseri, kadın cinsel organının dış yüzey alanında ortaya çıkan bir kanser türüdür. Vulva, klitoris ve labia da dahil olmak üzere üretra ve vajinayı çevreleyen cilt alanıdır.

Vulva kanseri genellikle vulvada genellikle kaşıntıya neden olan bir yumru veya yara olarak oluşur. Her yaşta ortaya çıkabilse de, vulva kanseri en çok yaşlı yetişkinlerde teşhis edilir.

Vulvar kanseri tedavisi genellikle kanseri ve çevredeki az miktarda sağlıklı dokuyu çıkarmak için ameliyatı içerir. Bazen vulva kanseri ameliyatı, vulvanın tamamının çıkarılmasını gerektirir. Vulva kanseri ne kadar erken teşhis edilirse, tedavi için o kadar az kapsamlı bir ameliyat gerekir.

Belirtiler

Vulva kanserinin belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Geçmeyen kaşıntı
• Ağrı ve hassasiyet
• Menstrüasyondan olmayan kanama
• Renk değişiklikleri veya kalınlaşma gibi cilt değişiklikleri
• Bir yumru, siğil benzeri yumru veya açık bir yara (ülser)

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Birinci basamak doktorunuzdan randevu alın veya sizi endişelendiren kalıcı semptomlar yaşarsanız jinekolog.

Nedenler

Vulva kanserine neyin yol açtığı net değildir.

Genel olarak doktorlar kanserin ne zaman başladığını bilir. bir hücre DNA'sında değişiklikler (mutasyonlar) geliştirir. DNA, bir hücreye ne yapması gerektiğini söyleyen talimatları içerir. Mutasyonlar hücreye hızla büyümesini ve bölünmesini söyler. Hücre ve yavruları, diğer normal hücreler öleceği zaman yaşamaya devam eder. Biriken hücreler, kanserli olabilen, yakındaki dokuları istila eden ve vücudun diğer bölgelerine yayılan bir tümör oluşturur.

Vulva kanseri türleri

Vulva kanserinin başladığı hücre türü doktorunuzun en etkili tedaviyi planlamasına yardımcı olur. En yaygın vulva kanseri türleri şunlardır:

• Vulvar skuamöz hücreli karsinom. Bu kanser, vulvanın yüzeyini kaplayan ince, düz hücrelerde başlar. Vulva kanserlerinin çoğu skuamöz hücreli karsinomlardır.
• Vulvar melanom. Bu kanser, vulvanın derisinde bulunan pigment üreten hücrelerde başlar.

Risk faktörleri

Vulva kanserinin kesin nedeni bilinmese de, kesin Hastalık riskinizi artıran faktörler şunlardır:

• Yaşın ilerlemesi. Vulva kanseri riski yaşla birlikte artar, ancak her yaşta ortaya çıkabilir. Tanı anında ortalama yaş 65'tir.
• İnsan papilloma virüsüne (HPV) maruz kalma. HPV, vulva kanseri ve rahim ağzı kanseri de dahil olmak üzere birçok kanser riskini artıran cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyondur. Pek çok genç, cinsel olarak aktif insan HPV'ye maruz kalır, ancak çoğu durumda enfeksiyon kendiliğinden geçer. Bazıları için enfeksiyon hücre değişikliklerine neden olur ve ileride kanser riskini artırır.
• Sigara içmek. Sigara içmek vulva kanseri riskini artırır.
• Bağışıklık sisteminin zayıflaması. Organ nakli geçirenler gibi bağışıklık sistemini baskılamak için ilaçlar alan ve insan bağışıklık yetmezliği virüsü (HIV) gibi bağışıklık sistemini zayıflatan rahatsızlıkları olan kişilerde vulva kanseri riski artar.
• Vulvanın kanser öncesi koşullarının geçmişine sahip olmak. Vulvar intraepitelyal neoplazi, vulva kanseri riskini artıran kanser öncesi bir durumdur. Vulvar intraepitelyal neoplazi vakalarının çoğu hiçbir zaman kansere dönüşmez, ancak küçük bir kısmı invazif vulva kanseri haline gelir. Bu nedenle doktorunuz, anormal hücrelerin bulunduğu alanın uzaklaştırılması için tedavi ve periyodik kontroller önerebilir.
• Vulvayı da içeren bir cilt rahatsızlığı olması. Vulvar derisinin incelmesine ve kaşınmasına neden olan liken skleroz, vulva kanseri riskini artırır.

Önleme

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyon riskinizi azaltın

Vulva kanseri riskinizi azaltmak için cinsel yolla bulaşan HPV enfeksiyonu riskini azaltın:

• Her seks yaptığınızda prezervatif kullanın. Prezervatifler HPV'ye yakalanma riskinizi azaltabilir ancak buna karşı tam koruma sağlayamaz.
• HPV aşısı olun. Çocuklar ve genç yetişkinler, çoğu vulva kanseri vakasına neden olduğu düşünülen virüs türlerine karşı koruma sağlayan HPV aşısını düşünebilirler.

Doktorunuza pelvik muayeneleri sorun

Doktorunuza ne sıklıkla pelvik muayeneye girmeniz gerektiğini sorun. Bu muayeneler, doktorunuzun vulvanızı görsel olarak incelemesine ve anormallikleri kontrol etmek için iç üreme organlarınızı manuel olarak incelemesine olanak tanır.

Vulva kanseri ve diğer pelvik kanserler için risk faktörleriniz hakkında en fazlasını belirlemek için doktorunuzla konuşun sizin için uygun tarama sınav programı.

Teşhis

Vulva kanserinin teşhisi

Vulva kanserini teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunları içerir:

• Vulvanızı inceleme. Doktorunuz, anormallikleri aramak için büyük olasılıkla vulvanızda fiziksel bir muayene yapacaktır.
• Vulvanızı incelemek için özel bir büyütme cihazı kullanmak. Kolposkopi muayenesi sırasında, doktorunuz vulvanızdaki anormal alanları yakından incelemek için büyüteç gibi çalışan bir cihaz kullanır.
• Test için bir doku örneğinin alınması (biyopsi). Vulvanızdaki şüpheli bir cilt bölgesinin kanser olup olmadığını belirlemek için doktorunuz test için bir deri örneği almanızı önerebilir. Biyopsi işlemi sırasında, bölge lokal anestezi ile uyuşturulur ve şüpheli alanın tamamını veya bir kısmını çıkarmak için neşter veya başka bir özel kesici alet kullanılır.

Kanserin boyutunun belirlenmesi

Teşhisiniz onaylandıktan sonra, doktorunuz kanserinizin boyutunu ve kapsamını (evresini) belirlemeye çalışır. Evreleme testleri şunları içerebilir:

• Pelvik bölgenizin kanser yayılması açısından incelenmesi. Doktorunuz, kanserin yayıldığına dair işaretler için pelvisinizi daha ayrıntılı bir şekilde inceleyebilir.
• Görüntüleme testleri. Göğsünüzün veya karnınızın görüntüleri, kanserin bu bölgelere yayılıp yayılmadığını gösterebilir. Görüntüleme testleri, X-ışını, bilgisayarlı tomografi (CT), manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve pozitron emisyon tomografisini (PET) içerebilir.

Vulva kanserinin evreleri, Roma rakamlarıyla belirtilmiştir. I ila IV arasında değişir, en düşük aşama vulva ile sınırlı olan kanseri gösterir. Evre IV'te kanser ilerlemiş kabul edilir ve mesane veya rektum gibi yakındaki yapılara veya vücudun uzak bölgelerine yayılır.

Tedavi

Vulvar için tedavi seçenekleri kanser kanserinizin türü, evresi ve bulunduğu yerin yanı sıra genel sağlığınıza ve tercihlerinize bağlıdır.

Cerrahi

Vulva kanserini tedavi etmek için kullanılan operasyonlar şunları içerir:

• Kanserin ve sağlıklı doku sınırının kaldırılması (eksizyon). Geniş lokal eksizyon veya radikal eksizyon olarak da adlandırılabilecek bu prosedür, kanserin ve onu çevreleyen az miktarda normal dokunun kesilmesini içerir. Doktorların normal görünümlü doku marjı olarak adlandırdığı şeyin kesilmesi, tüm kanserli hücrelerin çıkarılmasına yardımcı olur.
• Vulvanın bir kısmının veya tüm vulvanın (vulvektomi) çıkarılması. Vulvanın bir kısmını (kısmi vulvektomi) veya altta yatan doku da dahil olmak üzere tüm vulvanın (radikal vulvektomi) çıkarılmasına yönelik cerrahi, daha büyük kanserler için bir seçenek olabilir. Daha büyük kanserli kişiler, ameliyattan önce tümörü küçültmek için radyasyon terapisi ve kemoterapiyi birleştiren bir tedaviyi de düşünebilir; bu, daha az kapsamlı bir ameliyata izin verebilir.
• Yakındaki birkaç lenf düğümünü çıkarmak (sentinel düğüm biyopsisi). Cerrah, kanserin lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığını belirlemek için sentinel düğüm biyopsisi adı verilen bir prosedür kullanabilir. Bu prosedür, kanser içerme olasılığı en yüksek olan lenf düğümlerini tanımlar, böylece çıkarılabilir ve analiz edilebilir. Bu ilk lenf düğümlerinde kanser bulunmazsa, başka herhangi bir lenf düğümünde olma olasılığı düşüktür.
• Birçok lenf düğümünün çıkarılması. Kanser lenf düğümlerine yayıldıysa, kanserin vücudun uzak bölgelerine yayılma riskini azaltmak için birçok lenf düğümü çıkarılabilir.

Cerrahi komplikasyon riski taşır, bu tür kesi çevresinde enfeksiyon ve iyileşme ile ilgili sorunlar olarak. Lenf düğümlerini çıkarmak, lenfödem adı verilen bir durum olan sıvı tutulmasına ve bacak şişmesine neden olabilir.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, X ışınları ve protonlar gibi yüksek güçlü enerji ışınları kullanır. kanser hücrelerini öldür. Vulva kanseri için radyasyon tedavisi genellikle vücudunuzda hareket eden ve radyasyonu cildinizdeki hassas noktalara (harici ışın radyasyonu) yönlendiren bir makine tarafından uygulanır.

Radyasyon tedavisi bazen büyük vulva kanserlerini sırayla küçültmek için kullanılır. ameliyatın daha başarılı olmasını sağlamak için. Radyasyon tedavisi bazen kemoterapi ile birleştirilerek kanser hücrelerini radyasyona karşı daha savunmasız hale getirebilir.

Lenf düğümlerinizde kanser hücreleri bulunursa, doktorunuz öldürmek için lenf düğümlerinizin etrafındaki alana radyasyon önerebilir. ameliyattan sonra kalabilecek herhangi bir kanser hücresi. Bu durumlarda radyasyon bazen kemoterapi ile birleştirilir.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için kimyasalların kullanıldığı bir ilaç tedavisidir. Kemoterapi ilaçları tipik olarak kolunuzdaki bir damar yoluyla veya ağız yoluyla uygulanır.

Vücudun diğer bölgelerine yayılmış ilerlemiş vulva kanseri olanlar için kemoterapi bir seçenek olabilir.

Kemoterapi bazen büyük vulva kanserlerini küçültmek için radyasyon terapisi ile birleştirilerek ameliyatın başarılı olma olasılığını artırır. Kemoterapi ayrıca lenf düğümlerine yayılan kanseri tedavi etmek için radyasyonla birleştirilebilir.

Hedefe yönelik ilaç tedavisi

Hedefe yönelik ilaç tedavileri, kanser hücrelerinde bulunan belirli anormalliklere odaklanır. Hedeflenen ilaç tedavileri, bu anormallikleri engelleyerek kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir.

Hedefe yönelik tedavi, ilerlemiş vulva kanserini tedavi etmek için bir seçenek olabilir.

İmmünoterapi

İmmünoterapi Bağışıklık sisteminizi kanserle savaşmak için kullanır. Vücudunuzun hastalıklarla savaşan bağışıklık sistemi kanserinize saldırmayabilir çünkü kanser hücreleri bağışıklık sistemi hücrelerinden saklanmalarına yardımcı olan proteinler üretir. İmmünoterapi, bu sürece müdahale ederek çalışır.

İmmünoterapi, ilerlemiş vulva kanserinin tedavisinde bir seçenek olabilir.

Tedaviden sonra takip testleri

Vulva kanserini tamamladıktan sonra tedavi, doktorunuz bir kanser nüksünü aramak için periyodik takip muayeneleri önerebilir. Başarılı bir tedaviden sonra bile vulva kanseri geri dönebilir. Doktorunuz, sizin için doğru olan takip muayenelerinin programını belirleyecektir, ancak doktorlar genellikle vulva kanseri tedavisinden sonraki ilk iki yıl boyunca her yıl iki ila dört kez muayene yapılmasını önerir.

Klinik deneyler

Başa çıkma ve destek

Vulva kanseriyle yaşamak zor olabilir. Vulva kanseriyle başa çıkmanın kolay bir cevabı olmasa da, aşağıdaki öneriler yardımcı olabilir:

• Tedavi kararlarını verirken rahat hissetmek için vulva kanseri hakkında yeterince bilgi edinin. Doktorunuzdan kanserinizin hangi tür hücrelerin dahil olduğu ve kanserinizin evresi gibi temellerini açıklamasını isteyin. Ayrıca doktorunuzdan veya hemşirenizden iyi bilgi kaynakları önermesini isteyin. Kanseriniz hakkında yeterince bilgi edinin, böylece kendinizi rahatça soru sorabilir ve tedavi seçeneklerinizi doktorunuzla tartışabilirsiniz.
• Birisiyle duygularınız hakkında konuşun. Kendinizi hazır hissettiğinizde, kanser tedavisi ile yüzleşirken güvendiğiniz biriyle umutlarınız ve korkularınız hakkında konuşmayı düşünün. Bu bir arkadaşınız, bir aile üyeniz, doktorunuz, bir sosyal hizmet uzmanı, bir ruhani danışman veya bir danışman olabilir.
• Diğer kanser mağdurları ile bağlantı kurun. Vulva kanseri olan diğer insanlarla konuşmak faydalı olabilir. Karşılaştığınız sorunlara benzer sorunlarla nasıl başa çıktıklarını size söyleyebilirler. Doktorunuza bölgenizdeki destek grupları hakkında danışın. Veya American Cancer Society gibi destek kuruluşlarıyla iletişime geçin. American Cancer Society's Cancer Survivors Network tarafından sunulanlar gibi çevrimiçi mesaj panoları da sizi vulva kanseri olan diğer kişilere bağlayabilir.
• Yakınlıktan korkmayın. Vücudunuzdaki değişikliklere karşı doğal tepkiniz, yakınlıktan kaçınmak olabilir. Kolay olmasa da, duygularınızı partnerinizle tartışın. Bir terapistle tek başınıza veya partnerinizle konuşmayı da yararlı bulabilirsiniz. Cinselliğinizi birçok şekilde ifade edebileceğinizi unutmayın. Dokunmak, kucaklamak, kucaklamak ve okşamak siz ve partneriniz için çok daha önemli hale gelebilir.

Randevunuz için hazırlık

İlk randevunuz genellikle birincil randevunuzla olacaktır. bakım doktoru veya jinekolog. Doktorunuz veya jinekoloğunuz kanserden şüphelenir veya teşhis ederse, büyük olasılıkla jinekolojik kanserler için ameliyatta uzmanlaşmış bir jinekolojik onkologa yönlendirileceksiniz.

Çünkü randevular kısa olabilir ve her şeyi hatırlamak zor olabilir. tartışmak istiyorsanız, hazırlıklı olmak iyi bir fikirdir. İşte hazırlanmak için bazı öneriler ve doktorunuzdan neler bekleyebileceğiniz.

Ne yapabilirsiniz

• Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun Randevunuzdan önce diyet yapın.
• Randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünenler de dahil olmak üzere yaşadığınız semptomları yazın.
• Önemli kişisel bilgileri yazın, önemli stresler veya son yaşam değişiklikleri dahil.
• Aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin veya takviyelerin bir listesini yapın.
• Bir akraba veya arkadaşınızdan size eşlik etmesini isteyin. doktorun ne dediğini hatırlarsınız.
• Doktorunuza sormak için soruları yazın.

Doktorunuzla geçirdiğiniz zaman sınırlıdır, bu nedenle bir soru listesi hazırlamak, birlikte geçirdiğiniz zamanın çoğunu geçirmenize yardımcı olabilir. Zamanın dolması durumunda sorularınızı en önemliden en az önemli olana doğru listeleyin. Vulva kanseri için sorulacak bazı temel sorular şunlardır:

• Ne tür testlere ihtiyacım olacak?
• Bu testlere hazırlanmak için herhangi bir şey yapmam gerekiyor mu?
• Vulva kanseri dışında, bu semptomların başka olası nedenleri var mı?
• Ne tür vulva kanserine sahibim?
• Kanserim hangi aşamada?
• Benim için ne tür cerrahi seçenekler mevcut?
• Her ameliyat türünün ne tür başarı oranları vardır?
• Her ameliyat türünün dezavantajları nelerdir?
• Ostomi torbası takmam gerekecek mi?
• Radyasyon mu yoksa kemoterapi mi? Bu seçenekler benim için uygun mu?
• Bu tedavilerin ne tür başarı oranları var?
• Her tedavinin ne tür yan etkileri var?
• Nasıl olacak bu tedaviler cinselliğimi etkiler mi?
• Tedaviden sonra çocuk sahibi olabilir miyim?
• Tedaviye nasıl hazırlanmalıyım?
• Hangi eylem tarzını yapıyorsunuz Önerir misiniz?
• Tekrarlama olasılığı nedir?
• Benim prognozum nedir?

Hazırladığınız sorulara ek olarak doktorunuza sorun, aklınıza gelen diğer soruları sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Doktorunuzun muhtemelen size birkaç sorusu olacaktır. Doktorunuzun sorabileceği bazı sorular şunlardır:

• Bu semptomları ilk ne zaman fark ettiniz?
• Bu semptomları ne sıklıkla yaşıyorsunuz?
• Ne kadar şiddetli Belirtileriniz mi?
• Belirtilerinizi iyileştiren herhangi bir şey var mı?
• Belirtilerinizi kötüleştiren herhangi bir şey var mı?
• Size hiç liken skleroz teşhisi kondu mu?
• Hiç anormal bir Pap testi yaptırdınız mı?
• Size hiç HPV teşhisi kondu mu?