Islak makula dejenerasyonu

Genel Bakış

Islak sarı nokta dejenerasyonu, görme alanınızda bulanık görmeye veya kör noktaya neden olan kronik bir göz hastalığıdır. Genellikle makulaya sıvı veya kan sızan anormal kan damarlarından kaynaklanır (MAK-u-luh). Makula, retinanın merkezi görmeden sorumlu kısmında yer alır.

Yaşa bağlı iki tip makula dejenerasyonu, yaşa bağlı iki tür makula dejenerasyonundan biridir. Diğer tip - kuru makula dejenerasyonu - daha yaygındır ve daha az şiddetlidir. Islak tip her zaman kuru tip olarak başlar.

Yaş tip makula dejenerasyonunun erken tespiti ve tedavisi görme kaybını azaltmaya ve bazı durumlarda görmeyi iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Semptomlar

Islak makula dejenerasyonu semptomları genellikle aniden ortaya çıkar ve hızla kötüleşir. Aşağıdakileri içerebilir:

Eğik görünen düz çizgiler gibi görsel çarpıklıklar
Bir veya iki gözde daha az merkezi görüş
Daha parlak ışık ihtiyacı Yakın plan çalışırken veya okurken
Loş ışıklı bir restorana girerken olduğu gibi düşük ışık seviyelerine uyum sağlama zorluğu arttı
Basılı kelimelerin bulanıklığı arttı
Renklerin yoğunluğu veya parlaklığında azalma
Yüzleri tanımada zorluk
Görüş alanınızda iyi tanımlanmış bulanık bir nokta veya kör nokta

Maküler dejenerasyon yan (çevresel) görüşü etkilemediği için nadiren tamamen körlüğe neden olur.

Ne zaman doktora görünmelisiniz

Aşağıdaki durumlarda göz doktorunuza görünün:

Merkezi görüşünüzde değişiklikler fark edersiniz
Renkleri ve ince ayrıntıları görme yeteneğiniz bozulur

Bu değişiklikler, özellikle de bu değişiklikler, makula dejenerasyonunun ilk göstergesi olabilir. 60 yaşından büyüksünüz.

Nedenler
Hiç kimse ıslak makula dejenerasyonunun kesin nedenini bilmiyor, ancak kuru makula dejenerasyonu olan kişilerde gelişiyor. Yaşa bağlı makula dejenerasyonu olan tüm insanların yaklaşık% 20'si ıslak forma sahiptir.
Islak makula dejenerasyonu farklı şekillerde gelişebilir:
Anormal kanın neden olduğu görme kaybı damar büyümesi. Bazen anormal yeni kan damarları, koroidden makulanın altına ve içine doğru büyür (koroidal neovaskülarizasyon). Koroid, retina ile gözün sert dış tabakası (sklera) arasındaki kan damarı tabakasıdır. Bu anormal kan damarları sıvı veya kan sızdırarak retinanın işlevini bozabilir.
Gözün arkasında sıvı birikmesinden kaynaklanan görme kaybı. Sıvı koroidden sızdığında, retina pigment epitel denen ince hücre tabakası ile retina arasında veya retina tabakaları içinde toplanabilir. Bu, makulada bir şişmeye neden olarak görme kaybına veya bozulmaya neden olabilir.

Risk faktörleri

Makula dejenerasyonu riskinizi artırabilecek faktörler şunlardır:

Yaş. Bu hastalık en çok 55 yaşın üstündeki kişilerde görülür.
Aile öyküsü ve genetik. Bu hastalığın kalıtsal bir bileşeni vardır. Araştırmacılar, durumun gelişmesiyle ilgili birkaç gen tanımladılar.
Irk. Makula dejenerasyonu beyaz ırkta daha yaygındır.
Sigara içmek. Sigara içmek veya düzenli olarak dumana maruz kalmak, maküler dejenerasyon riskinizi önemli ölçüde artırır.
Obezite. Araştırmalar, obez olmanın, erken veya orta dereceli maküla dejenerasyonunun hastalığın daha şiddetli bir formuna ilerleme olasılığını artırdığını göstermektedir.
Kardiyovasküler hastalık. Kalbinizi ve kan damarlarınızı etkileyen hastalıklarınız varsa, maküler dejenerasyon riskiniz daha yüksek olabilir.

Komplikasyonlar

Yaş makula dejenerasyonu merkeze ilerleyen kişiler görme kaybının depresyon ve sosyal izolasyon riski daha yüksektir. Ciddi görme kaybıyla, insanlar görsel halüsinasyonlar görebilir (Charles Bonnet sendromu).

Önleme

Makula dejenerasyonunun erken belirtilerini belirlemek için rutin göz muayenesi yaptırmak önemlidir. Aşağıdaki önlemler ıslak makula dejenerasyonu geliştirme riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir:

Diğer tıbbi durumlarınızı yönetin. Örneğin, kardiyovasküler hastalığınız veya yüksek tansiyonunuz varsa, ilaçlarınızı alın ve durumu kontrol etmek için doktorunuzun talimatlarını izleyin.
Sigara içmeyin. Sigara içenlerin, sigara içmeyenlere göre daha fazla maküler dejenerasyon geliştirme olasılığı daha yüksektir. Sigarayı bırakmak için doktorunuzdan yardım isteyin.
Sağlıklı kilonuzu koruyun ve düzenli egzersiz yapın. Kilo vermeniz gerekiyorsa, yediğiniz kalori miktarını azaltın ve her gün aldığınız egzersiz miktarını artırın.
Meyve ve sebzeler açısından zengin bir diyet seçin. Çeşitli meyve ve sebzelerle dolu sağlıklı bir diyet seçin. Bu yiyecekler, maküler dejenerasyon gelişme riskinizi azaltan antioksidan vitaminler içerir.
Diyetinize balıkları dahil edin. Balıklarda bulunan Omega-3 yağ asitleri, makula dejenerasyonu riskini azaltabilir. Ceviz gibi kuruyemişler de omega-3 yağ asitleri içerir.

içerik:

Teşhis

Sizin doktor tıbbi ve aile geçmişinizi gözden geçirecek ve tam bir göz muayenesi yapacaktır. Makula dejenerasyonunun teşhisini doğrulamak için başka testler de yapabilir, örneğin:

Gözünüzün arkasının incelenmesi. Göz doktorunuz, gözlerinizi genişletmek için gözünüze damlalar koyacak ve gözünüzün arkasını incelemek için özel bir alet kullanacaktır. Drusen'in neden olduğu sıvı veya kan veya benekli bir görünüm arayacaktır. Makula dejenerasyonu olan kişilerde genellikle retinanın altında oluşan birçok drusen - sarı tortu vardır.
Görüşünüzün merkezindeki kusurları test edin. Bir göz muayenesi sırasında, göz doktorunuz merkezi görüşünüzdeki kusurları test etmek için bir Amsler ızgarası kullanabilir. Makula dejenerasyonunuz varsa, ızgaradaki düz çizgilerden bazıları soluk, kırık veya bozuk görünecektir.
Floresein anjiyografi. Bu test sırasında doktorunuz kolunuzdaki bir damara renkli bir boya enjekte eder. Boya, gözünüzdeki kan damarlarına gider ve onları vurgular. Boya kan damarlarından geçerken özel bir kamera fotoğraf çeker. Görüntüler, anormal kan damarlarınızda sızıntı veya retinal değişiklikler olup olmadığını gösterecektir.
İndosiyanin yeşili anjiyografi. Floresein anjiyografi gibi, bu testte enjekte edilmiş bir boya kullanılır. Bir floresein anjiyografisinin bulgularını doğrulamak veya retinada daha derin olan anormal kan damarlarını tanımlamak için kullanılabilir.
Optik koherens tomografi. Bu noninvaziv görüntüleme testi, retinanın ayrıntılı kesitlerini gösterir. İncelme, kalınlaşma veya şişme olan alanları tanımlar. Bu test aynı zamanda retinanın maküler dejenerasyon tedavilerine nasıl yanıt verdiğinin izlenmesine yardımcı olmak için kullanılır.
Optik koherens tomografi (OCT) anjiyografi. Bu, bazı durumlarda doktorunuzun makuladaki istenmeyen kan damarlarını görselleştirmesine izin veren daha yeni, invaziv olmayan bir testtir. Hâlâ bir araştırma aracı olarak kullanılsa da, kliniklerde popülerlik kazanıyor.

Tedavi

Hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya, mevcut görmeyi korumaya yardımcı olabilecek tedaviler mevcuttur ve yeterince erken başlanırsa, görme kaybının bir kısmını giderin.

İlaçlar

İlaçlar, vücudun yeni kan damarları oluşturmak için gönderdiği büyüme sinyallerinin etkilerini engelleyerek yeni kan damarlarının büyümesini durdurmaya yardımcı olabilir . Bu ilaçlar, ıslak makula dejenerasyonunun tüm aşamaları için ilk basamak tedavi olarak kabul edilir.

Islak makula dejenerasyonunu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar şunları içerir:

Bevacizumab (Avastin)
Ranibizumab (Lucentis)
Aflibercept (Eylea)
Brolucizumab (Beovu)

Doktorunuz bu ilaçları etkilenen göze enjekte eder. İlacın yararlı etkisini sürdürmek için her dört ila altı haftada bir enjeksiyona ihtiyacınız olabilir. Bazı durumlarda, kan damarları küçüldükçe ve retinanın altındaki sıvı emildikçe görme kısmen iyileşebilir ve bu da bir miktar görme kazanımı sağlar.

Göz enjeksiyonlarının olası riskleri arasında konjonktival kanama, artan göz basıncı, enfeksiyon, retina sayılabilir. ayrılma ve göz iltihabı.

Terapiler

Fotodinamik terapi. Bu prosedür çok nadiren makulanın merkezindeki anormal kan damarlarını tedavi etmek için kullanılır. Fotodinamik terapi sırasında, doktorunuz verteporfin (Visudyne) adlı bir ilacı kolunuzdaki bir damara enjekte eder ve bu da gözünüzdeki kan damarlarına gider. Doktorunuz, özel bir lazerden gözünüzdeki anormal kan damarlarına odaklanmış bir ışık saçar. Bu, ilacı harekete geçirerek anormal kan damarlarının kapanmasına neden olarak sızıntıyı durdurur.
Fotodinamik terapi görüşünüzü iyileştirebilir ve görme kaybı oranını azaltabilir. Tedavi edilen kan damarları yeniden açılabileceğinden, zaman içinde tekrarlanan tedavilere ihtiyacınız olabilir.
Fotodinamik tedaviden sonra, ilaç vücudunuzu temizleyene kadar doğrudan güneş ışığından ve parlak ışıklardan kaçınmanız gerekir, bu da birkaç gün sürebilir.

Fotokoagülasyon. Fotokoagülasyon tedavisi sırasında, doktorunuz makulanın altındaki anormal kan damarlarını kapatmak için yüksek enerjili bir lazer ışını kullanır. Lazer, kör nokta oluşturabilecek yara izine neden olur, ancak prosedür, makulaya daha fazla zarar vermeyi en aza indirmek amacıyla damarların kanamasını durdurmak için kullanılır. Bu tedaviyle bile, kan damarları yeniden büyüyerek daha fazla tedavi gerektirebilir.

Islak sarı nokta dejenerasyonu olan çok az kişi bu tedaviye adaydır. Makula merkezinin hemen altında anormal kan damarlarınız varsa bu genellikle bir seçenek değildir. Ayrıca, makulanız ne kadar zarar görürse başarı şansı o kadar düşük olur.

Az görme rehabilitasyonu. Yaşa bağlı makula dejenerasyonu, yan (periferik) görüşünüzü etkilemez ve genellikle tam körlüğe neden olmaz. Ancak, sürüş, okuma ve insanların yüzlerini tanımak için gerekli olan merkezi vizyonunuzu azaltabilir veya ortadan kaldırabilir. Bir az görme rehabilitasyon uzmanı, meslek terapisti, göz doktorunuz ve az görme rehabilitasyonu konusunda eğitim almış diğer kişilerle çalışmak sizin için faydalı olabilir. Değişen vizyonunuza uyum sağlamanın yollarını bulmanıza yardımcı olabilirler.

Klinik denemeler

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Bir teşhis konulduktan sonra bile ıslak makula dejenerasyonu, görme kaybını yavaşlatmaya yardımcı olabilecek adımlar atabilirsiniz.

Sigara içmeyin. Sigara içiyorsanız, bırakmak için doktorunuzdan yardım isteyin.

Sağlıklı bir diyet seçin. Meyve ve sebzelerde bulunan antioksidan vitaminler göz sağlığına katkıda bulunur. Karalahana, ıspanak, brokoli, kabak ve diğer sebzeler, lutein ve zeaksantin dahil olmak üzere, maküler dejenerasyonu olan insanlara fayda sağlayabilecek yüksek antioksidan seviyelerine sahiptir. Yüksek seviyelerde çinko içeren yiyecekler ayrıca maküler dejenerasyonu olan hastalarda özel bir değer olabilir. Bunlar sığır eti, domuz eti ve kuzu eti gibi yüksek proteinli yiyecekleri içerir. Et içermeyen kaynaklar arasında süt, peynir, yoğurt, tam tahıllı gevrekler ve tam buğday ekmeği bulunur.

Diğer bir iyi seçenek de zeytinyağı gibi sağlıklı doymamış yağlardır. Araştırma çalışmaları, somon, ton balığı ve cevizde bulunanlar gibi omega-3 yağ asitleri bakımından zengin bir diyetin, ileri düzey makula dejenerasyonu riskini azaltabileceğini göstermiştir. Ancak aynı fayda, balık yağı hapları gibi omega-3 takviyeleri almaktan da gösterilmez.

Diğer tıbbi durumlarınızı yönetin. Örneğin, kalp damar hastalığınız veya yüksek tansiyonunuz varsa, ilacınızı alın ve durumu kontrol etmek için doktorunuzun talimatlarına uyun.
Rutin göz muayeneleri yapın. Göz doktorunuza takip muayeneleri için önerilen programı sorun. Kontroller arasında, bir Amsler ızgarası kullanarak görüşünüzün öz değerlendirmesini yapabilirsiniz.

Vitamin takviyeleri

Orta veya ileri düzeyde hastalığı olan kişiler için, Antioksidan vitamin ve minerallerin doz formülasyonu görme kaybı riskini azaltmaya yardımcı olabilir. AREDS2 (Yaşa Bağlı Göz Hastalığı Çalışması 2) araştırması, aşağıdakileri içeren bir formülasyonun faydasını göstermektedir:

500 miligram (mg) C vitamini
400 uluslararası birim ( IU) E vitamini
10 mg lutein
2 mg zeaksantin
80 mg çinko (çinko oksit olarak)
2 mg bakır (bakır oksit olarak)

Takviye almak yardımcı olabilir, ancak aynı zamanda olası sağlık riskleri de vardır. Doktorunuza takviye almanın sizin için uygun olup olmadığını sorun.

Başa çıkma ve destek

Makula dejenerasyonundan kaynaklanan görme kaybı, okuma, yüzleri tanıma ve araba kullanma gibi şeyleri yapma becerinizi etkileyebilir. Bu ipuçları, değişen vizyonunuzla başa çıkmanıza yardımcı olabilir:

Göz doktorunuzdan gözlük reçetenizi kontrol etmesini isteyin. Kontak lens veya gözlük takıyorsanız, reçetenizin güncel olduğundan emin olun. Yeni gözlükler işe yaramazsa, bir az görme uzmanına sevk isteyin.
Büyüteçler kullanın. Çeşitli büyütme cihazları, okuma ve dikiş gibi diğer yakın çekim çalışmalarında size yardımcı olabilir. Bu tür cihazlar, elde tutulan büyüteçleri veya gözlük gibi taktığınız büyüteçleri içerir.
Okuma materyalini büyütmek ve bir video ekranına yansıtmak için video kamera kullanan kapalı devre bir televizyon sistemi de kullanabilirsiniz.
Bilgisayar ekranınızı değiştirin ve ses sistemleri ekleyin. Bilgisayarınızın ayarlarında yazı tipi boyutunu ayarlayın. Ve monitörünüzü daha fazla kontrast gösterecek şekilde ayarlayın. Bilgisayarınıza konuşma-çıkış sistemleri veya diğer teknolojileri de ekleyebilirsiniz.
Elektronik okuma yardımcıları ve sesli arayüz kullanın. Büyük basılı kitapları, tablet bilgisayarları ve sesli kitapları deneyin. Bazı tablet ve akıllı telefon uygulamaları, görme bozukluğu olan kişilere yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Ve bu cihazların birçoğu artık ses tanıma özelliğine sahiptir.
Az görme için yapılmış özel cihazları seçin. Bazı saatler, radyolar, telefonlar ve diğer cihazların çok büyük numaraları vardır. Daha büyük, yüksek çözünürlüklü bir ekrana sahip bir televizyon izlemeyi daha kolay bulabilir veya ekrana daha yakın oturmak isteyebilirsiniz.
Evinizde daha parlak ışıklar kullanın. Daha iyi aydınlatma, okumaya ve diğer günlük aktivitelere yardımcı olur ve ayrıca düşme riskini azaltabilir.
Ulaşım seçeneklerinizi değerlendirin. Araba kullanıyorsanız, buna devam etmenin güvenli olup olmadığını öğrenmek için doktorunuza danışın. Gece, yoğun trafikte veya kötü hava koşullarında araç kullanmak gibi belirli durumlarda çok dikkatli olun. Toplu taşıma kullanın veya bir arkadaşınızdan veya aile üyesinden yardım isteyin, özellikle gece araba kullanırken. Yerel kamyonet veya servis hizmetlerini, gönüllü sürüş ağlarını veya araç paylaşımlarını kullanmak için düzenlemeler yapın.
Destek alın. Maküler dejenerasyona sahip olmak zor olabilir ve hayatınızda değişiklikler yapmanız gerekebilir. Uyum sağladıkça birçok duygudan geçebilirsiniz. Bir danışmanla konuşmayı veya bir destek grubuna katılmayı düşünün. Destekleyici aile üyeleri ve arkadaşlarla zaman geçirin.

Randevunuza hazırlık

Makula dejenerasyonunu kontrol etmek için genellikle genişletilmiş bir göz muayenesi gereklidir. Göz bakımı konusunda uzmanlaşmış bir doktordan - bir optometrist veya göz doktoru ile randevu alın. Tam bir göz muayenesi yapabilir.

Yapabilecekleriniz

Randevunuzdan önce:

Randevu alırken şunları sorun: hazırlamak için her şeyi yapmanız gerekir.
Görme sorununuzla ilgisiz görünen belirtiler de dahil olmak üzere yaşadığınız tüm semptomları listeleyin.
Aldığınız tüm ilaçları, vitaminleri ve takviyeleri listeleyin,
Bir aile ferdinden veya arkadaşınızdan size eşlik etmesini isteyin. Göz muayenesi için göz bebeklerinizin büyütülmesi, daha sonra bir süre görüşünüzü etkileyecektir, bu nedenle randevunuzdan sonra size araba veya eşlik edecek birine ihtiyacınız olabilir.
Doktorunuza soracağınız soruları listeleyin.

Makula dejenerasyonu için doktorunuza sormanız gereken sorular şunlardır:

Kuru veya ıslak makula dejenerasyonum var mı?
Makula dejenerasyonum ne kadar ilerlemiş?
Araba kullanmam güvenli mi?
Daha fazla görme kaybı yaşayacak mıyım?
Durumum tedavi edilebilir mi?
Olacak Bir vitamin veya mineral takviyesi almak, daha fazla görme kaybını önlemeye yardımcı olur?
Görüşümü herhangi bir değişiklik için izlemenin en iyi yolu nedir?
Belirtilerimdeki hangi değişiklikler sizi aramayı gerektirir?
Hangi az görme yardımcıları bana yardımcı olabilir?
Vizyonumu korumak için yaşam tarzında ne gibi değişiklikler yapabilirim?