Whipple hastalığı

Genel Bakış

Whipple hastalığı, en sık eklemlerinizi ve sindirim sisteminizi etkileyen, nadir görülen bir bakteriyel enfeksiyondur. Whipple hastalığı, yiyeceklerin parçalanmasını bozarak ve vücudunuzun yağlar ve karbonhidratlar gibi besinleri emme yeteneğini engelleyerek normal sindirime müdahale eder.

Whipple hastalığı ayrıca beyniniz, kalbiniz ve gözleriniz dahil diğer organları da etkileyebilir. .

Uygun tedavi olmadan Whipple hastalığı ciddi veya ölümcül olabilir. Bununla birlikte, bir antibiyotik kürü Whipple hastalığını tedavi edebilir.

Belirtiler

Yaygın belirti ve semptomlar

Whipple hastalığında sindirim belirtileri ve semptomları yaygındır ve şunları içerebilir:

• İshal
• Yemeklerden sonra kötüleşebilen mide krampları ve ağrı
• Besinlerin emilim bozukluğu ile ilişkili kilo kaybı

Whipple hastalığıyla ilişkili diğer sık ​​görülen belirti ve semptomlar şunlardır:

• İltihaplı eklemler, özellikle ayak bilekleri, dizler ve bilekler
• Yorgunluk
• Zayıflık
• Anemi

Daha az görülen belirti ve semptomlar

Bazı durumlarda, Whipple hastalığının belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Ateş
• Öksürük
• Büyümüş lenf düğümleri
• Güneşe maruz kalan bölgelerde ve yara izlerinde cilt koyulaşması
• Göğüs ağrısı

Beyin ve sinir sistemi (nörolojik) belirti ve semptomları şunları içerebilir:

• Zorluk yürüme
• Göz hareketlerini kontrol edememe dahil görme sorunları
• Karışıklık
• Hafıza kaybı

Belirtiler gelişme eğilimindedir Bu hastalığı olan çoğu insanda yıllarca yavaş yavaş. Bazı kişilerde eklem ağrısı ve kilo kaybı gibi semptomlar, tanıya yol açan sindirim semptomlarından yıllar önce gelişir.

Ne zaman doktora görünmeli

Whipple hastalığı henüz potansiyel olarak yaşamı tehdit ediyor genellikle tedavi edilebilir. Açıklanamayan kilo kaybı veya eklem ağrısı gibi olağandışı belirti veya semptomlar yaşarsanız doktorunuzla iletişime geçin. Doktorunuz belirtilerinizin nedenini belirlemek için testler yapabilir.

Enfeksiyon teşhis edildikten ve tedavi gördükten sonra bile belirtileriniz düzelmiyorsa doktorunuza bildirin. Bazen antibiyotik tedavisi etkili değildir çünkü bakteriler aldığınız belirli ilaca dirençlidir. Hastalık tekrarlayabilir, bu nedenle tekrar ortaya çıkan semptomları izlemek önemlidir.

Nedenler

Whipple hastalığına Tropheryma whipplei adı verilen bir bakteri türü neden olur. Bakteriler önce ince bağırsağınızın mukozal kaplamasını etkiler ve bağırsak duvarında küçük yaralar (lezyonlar) oluşturur. Bakteriler ayrıca ince bağırsağı çevreleyen ince, kıl benzeri çıkıntılara (villus) zarar verir.

Bakteriler hakkında pek bir şey bilinmiyor. Çevrede hazır görünmelerine rağmen, bilim adamları nereden geldiklerini veya insanlara nasıl yayıldıklarını bilmiyorlar. Bakteriyi taşıyan herkes hastalığı geliştirmez. Bazı araştırmacılar, hastalığı olan kişilerin bağışıklık sistemi yanıtlarında bakteriye maruz kaldıklarında hasta olma olasılıklarını artıran genetik bir kusur olabileceğine inanıyor.

Whipple hastalığı son derece nadirdir ve 1'den daha azını etkiler. 1 milyon insan.

Risk faktörleri

Whipple hastalığına neden olan bakteriler hakkında çok az şey bilindiğinden, hastalığa yönelik risk faktörleri net olarak tanımlanamamıştır. Mevcut raporlara göre aşağıdakileri etkileme olasılığı daha yüksektir:

• 40-60 yaş arası erkekler
• Kuzey Amerika ve Avrupa'daki beyaz insanlar
• Çiftçiler ve dışarıda çalışan ve kanalizasyon ve atık su ile sık teması olan diğer insanlar

Komplikasyonlar

İnce bağırsağınızın iç yüzeyinde vücudunuza yardımcı olan ince, tüy benzeri çıkıntılar (villus) vardır besinleri emer. Whipple hastalığı villilere zarar vererek besin emilimini bozar. Whipple hastalığı olan kişilerde beslenme yetersizlikleri yaygındır ve yorgunluk, halsizlik, kilo kaybı ve eklem ağrısına yol açabilir.

Whipple hastalığı ilerleyen ve potansiyel olarak ölümcül bir hastalıktır. Enfeksiyon nadir olmakla birlikte, buna bağlı ölümler bildirilmeye devam etmektedir. Bu, büyük ölçüde geç teşhisler ve gecikmiş tedaviden kaynaklanmaktadır. Ölüm genellikle enfeksiyonun merkezi sinir sistemine yayılmasından kaynaklanır ve bu da geri dönüşü olmayan hasara neden olabilir.

Teşhis

Whipple hastalığını teşhis etme süreci tipik olarak aşağıdaki testleri içerir:

• Fiziksel muayene. Doktorunuz genellikle fiziksel bir muayene ile başlar. Bu durumun varlığına işaret eden belirti ve semptomları arayacaktır. Örneğin, doktorunuz özellikle vücudunuzun güneşe maruz kalan kısımlarında mide hassasiyeti ve cilt koyulaşması arayabilir.

• Biyopsi. Whipple hastalığının teşhisinde önemli bir adım, genellikle ince bağırsağın iç yüzeyinden bir doku örneği (biyopsi) almaktır. Bunu yapmak için doktorunuz tipik olarak bir üst endoskopi gerçekleştirir. Prosedür, hafif, ince, esnek bir tüp (dürbün) ve ağzınızdan, boğazınızdan, soluk borunuzdan ve midenizden ince bağırsağınıza geçen bir kamera takılıdır. Bu kapsam, doktorunuzun sindirim kanallarınızı görüntülemesine ve doku örnekleri almasına olanak tanır.

  İşlem sırasında, doktorlar ince bağırsakta çeşitli bölgelerden doku örnekleri alır. Bir doktor bu dokuyu laboratuvarda mikroskop altında inceler. Hastalığa neden olan bakterilerin ve yaralarının (lezyonların) ve özellikle Tropheryma whipplei bakterilerinin varlığını arar. Bu doku örnekleri teşhisi doğrulamazsa, doktorunuz genişlemiş bir lenf düğümünden doku örneği alabilir veya başka testler yapabilir.

  Bazı durumlarda doktorunuz sizden tutan bir kapsülü yutmanızı isteyebilir. küçük bir kamera. Kamera, doktorunuzun görüntülemesi için sindirim kanallarınızın görüntülerini alabilir.

  Polimeraz zincir reaksiyonu olarak bilinen ve bazı tıp merkezlerinde bulunan DNA bazlı bir test, biyopsi örneklerinde veya biyopsi örneklerinde Tropheryma whipplei bakterilerini tespit edebilir. omurilik sıvısı örnekleri.

• Kan testleri. Doktorunuz ayrıca tam kan sayımı gibi kan testleri isteyebilir. Kan testleri, Whipple hastalığıyla ilişkili belirli durumları, özellikle kırmızı kan hücrelerinin sayısında bir düşüş olan anemi ve kanınızdaki bir protein olan düşük albümin konsantrasyonlarını tespit edebilir.

Tedavi

Whipple hastalığının tedavisi, enfeksiyona neden olan bakterileri yok edebilen tek başına veya kombinasyon halinde antibiyotiklerle yapılır.

Tedavi uzun sürelidir, genellikle bir veya iki yıl sürer, bakterileri yok etmek amacıyla. Ancak semptomların giderilmesi genellikle çok daha hızlı, genellikle ilk veya iki hafta içinde gerçekleşir. Beyin veya sinir sistemi komplikasyonları olmayan çoğu insan, tam bir antibiyotik küründen sonra tamamen iyileşir.

Doktorlar, antibiyotik seçerken genellikle ince bağırsakta enfeksiyonları yok edenleri seçer ve aynı zamanda etrafınızdaki bir doku katmanını geçer. beyin (kan-beyin bariyeri). Bu, beyninize ve merkezi sinir sisteminize girmiş olabilecek bakterileri ortadan kaldırmak için yapılır.

Uzun antibiyotik kullanımı nedeniyle, doktorunuzun ilaçlara direnç gelişimi için durumunuzu izlemesi gerekecektir. Tedavi sırasında nüks ederseniz, doktorunuz antibiyotiklerinizi değiştirebilir.

Standart vakalar için tedavi

Çoğu vakada Whipple hastalığı tedavisi, iki ila dört haftalık seftriakson veya penisilin ile başlar kolunuzdaki bir damar. Bu ilk tedaviyi takiben, muhtemelen bir ila iki yıl boyunca oral sülfametoksazol-trimetoprim (Bactrim, Septra) kürü alacaksınız.

Seftriakson ve sülfametoksazol-trimetoprimin olası yan etkileri arasında alerjik reaksiyonlar, hafif ishal yer alır. veya mide bulantısı ve kusma.

Bazı durumlarda alternatif olarak önerilen diğer ilaçlar arasında oral doksisiklin (Vibramisin, Doryx, diğerleri) ile antimalaryal ilaç olan hidroksiklorokin (Plaquenil) bulunur. bir ila iki yıl sürmesi gerekir.

Doksisiklinin olası yan etkileri arasında iştahsızlık, bulantı, kusma ve güneş ışığına duyarlılık sayılabilir. Hidroksiklorokin, iştahsızlık, ishal, baş ağrısı, mide krampları ve baş dönmesine neden olabilir.

Semptomlarda hafifleme

Semptomlarınız antibiyotik tedavisine başladıktan sonra bir ila iki hafta içinde düzelmeli ve tamamen kaybolmalıdır. yaklaşık bir ay.

Ancak semptomlar hızla düzelse de, daha ileri laboratuvar testleri antibiyotik almaya başladıktan sonra iki veya daha fazla yıl boyunca bakterilerin varlığını ortaya çıkarabilir. Takip testi, doktorunuzun antibiyotik almayı ne zaman bırakabileceğinizi belirlemesine yardımcı olacaktır. Düzenli izleme ayrıca belirli bir ilaca karşı direncin gelişimini de tespit edebilir ve bu genellikle semptomlarda iyileşme olmamasıyla gösterilir.

Başarılı bir tedaviden sonra bile Whipple hastalığı tekrarlayabilir. Doktorlar genellikle düzenli kontroller önerirler. Tekrarlama yaşadıysanız, antibiyotik tedavisini tekrarlamanız gerekecektir.

Takviye almak

Whipple hastalığıyla ilişkili besin emilim zorlukları nedeniyle, doktorunuz almanızı önerebilir yeterli beslenmeyi sağlamak için vitamin ve mineral takviyeleri. Vücudunuz ek D vitamini, folik asit, kalsiyum, demir ve magnezyum gerektirebilir.

Klinik deneyler

Randevunuza hazırlık

Belirti ve semptomlarınız varsa Whipple hastalığında ortak olan, doktorunuzdan randevu alın. Whipple hastalığı nadirdir ve belirti ve semptomlar diğer, daha yaygın bozuklukları gösterebilir, bu nedenle teşhis edilmesi zor olabilir. Sonuç olarak, genellikle sonraki aşamalarında teşhis edilir. Ancak erken teşhis, durumu tedavi etmemekle ilişkili ciddi sağlık etkileri riskini azaltır.

Doktorunuz teşhisten emin değilse, yaşadığınız belirtilere bağlı olarak sizi sindirim hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktora veya başka bir uzmana yönlendirebilir.

İşte size bazı bilgiler randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olur ve doktorunuzdan ne bekleyeceğinizi öğrenin.

Önceden toplanacak bilgiler

• Belirtilerinizi yazın, ilk ne zaman fark ettiğiniz de dahil ve zamanla nasıl değişmiş veya kötüleşmiş olabilir.
• Teşhis konulan diğer durumlar ve aldığınız tüm ilaçların, vitaminlerin ve takviyelerin adları dahil olmak üzere temel tıbbi bilgilerinizi yazın.
• Hayatınızdaki son değişiklikler veya stresler de dahil olmak üzere önemli kişisel bilgileri yazın. Bu faktörler sindirimle ilgili belirti ve semptomlarla bağlantılı olabilir.
• Mümkünse bir aile ferdini veya arkadaşınızı yanınıza alın. Size eşlik eden biri, atladığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
• Doktorunuza sormak için sorular yazın. Soru listenizi önceden oluşturmak, doktorunuzla geçirdiğiniz zamanı en iyi şekilde değerlendirmenize yardımcı olabilir.

Whipple hastalığında yaygın olan belirti ve semptomlar için, doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Durumumun en olası nedeni nedir?
• Durumumun başka olası nedenleri var mı?
• Hangi teşhis testlerine ihtiyacım var?
• Hangi tedavi yaklaşımını önerirsiniz?
• Başka tıbbi sorunlarım var. Bunları birlikte nasıl yönetirim?
• Belirtilerimin tedaviyle ne kadar sürede iyileşmesini bekliyorsunuz?
• Ne kadar süreyle ilaç almam gerekecek?
• Bu durumdan kaynaklanan komplikasyon riski altında mıyım?
• Tekrarlama riski altında mıyım?
• İzleme için beni ne sıklıkla görmeniz gerekecek?
• Diyetimi değiştirmem gerekiyor mu?
• Herhangi bir besin takviyesi almalı mıyım?
• Belirtilerimi azaltmaya veya yönetmeye yardımcı olmak için yaşam tarzında yapabileceğim herhangi bir değişiklik var mı?

Başka sorularınızı sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuzdan ne beklemelisiniz

Sizi olası Whipple hastalığı için gören bir doktor muhtemelen aşağıdaki gibi birkaç soru sorun:

• Belirtileriniz nelerdir ve bunları ne zaman fark ettiniz?
• Belirtileriniz zamanla kötüleşti mi?
• Semptomlarınız yemekten sonra tipik olarak daha mı kötü?
• Denemeden kilo verdiniz mi?
• Katılmanız canınız acıyor mu?
• Kendinizi halsiz veya yorgun mu hissediyorsunuz?
• Nefes almakta güçlük çekiyor musunuz veya öksürüyor musunuz?
• Kafa karışıklığı veya hafıza sorunları yaşadınız mı? li>
• Gözleriniz veya görmenizle ilgili sorunlar fark ettiniz mi?
• Yakın zamanda yakınınızda benzer belirti veya semptomlar görüldü mü?
• Size başka herhangi bir tıbbi durum teşhisi kondu mu? yiyecek alerjileri dahil mi?
• Ailenizde bağırsak hastalığı veya kolon kanseri geçmişi var mı?
• Reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçlar, vitaminler, otlar ve besin takviyeleri?
• Herhangi bir ilaca alerjiniz var mı?