Alerjiye Bağlı Astım Hakkında 20 Soru

Dr. Robert Nathan'ın izniyle Robert A. Nathan, Colorado Üniversitesi Sağlık Bilimleri Merkezi'nde klinik tıp profesörü ve Colorado Springs, Colo'daki Astım ve Alerji Derneği ve Araştırma Merkezi direktörüdür.

S: Alerjiye bağlı astım ile astıma bağlı olmayan astım arasındaki fark nedir?

A: Alerjik astım, bir kişinin aşırı tepkisel bir immünolojik tepkisidir. vücut, immünoglobulin E (IgE) adı verilen bir bağışıklık sistemi bileşeninden çok fazlasını yapar. Alerjik astımı olan kişiler, hayvan tüyleri, toz akarları, polen, küf veya hamamböceği gibi yaygın alerjenlerden rahatsız olurlar ve genellikle bunlardan birden fazlasına alerjisi vardır.

Bir kişide astım varsa Alerjilerle ilgili değildir, ancak enfeksiyonlar, egzersiz, soğuk hava, kirlilik ve stres gibi doğrudan akciğerlere etki eden faktörler tarafından tetiklenir, alerjik olmayan astımı vardır. Astımı olan birçok kişi, alerjik olmayan ve alerjik astımın bir kombinasyonuna sahiptir. Amerika Birleşik Devletleri'nde astımı olan yaklaşık 19 milyon yetişkinin yaklaşık yarısında alerji ile ilgili astım var. Ancak astımı olan yetişkinlerin yalnızca% 20'sinde yalnızca alerjilerle tetiklenen semptomlar vardır.

S: Astımınızın alerjiye bağlı olup olmadığını nasıl anlarsınız?

A: Her şeyden önce tıbbi geçmiş. Bir hasta, örneğin bir kedinin veya köpeğin yanındayken veya yalnızca polen mevsiminde semptomları olduğunu söylerse, bunun nedeni alerjiden kaynaklanıyor olabilir.

S: Neyin tetiklediğinden nasıl emin olabilirsiniz?

C: "Deri delme testleri" olarak da bilinen cilt testleri altın standarttır. Cildinizin en üst katmanına çok az miktarda alerjen koymayı içerir. Bu alerjene duyarlıysanız alan şişer, kaşınır ve kızarır.

S: Alerjik astım teşhisi konması için bir alerji uzmanına veya göğüs hastalıkları uzmanına gitmeniz mi gerekiyor yoksa birincil bakımınız olabilir mi? işi doktor mu yapıyor?

C: Göğüs hastalıkları uzmanları sayısız akciğer hastalığı ile ilgilenir, ancak alerjistler öncelikle astım ve diğer alerjik durumlarla ilgilenir, bu nedenle alerjik astımı teşhis etmek ve tedavi etmek için daha hazırlıklıdırlar. En önemlisi, tetikleyicileri belirlemeye ve hastanın bu tetikleyicilerle nasıl başa çıkacağını anlamasına yardımcı olmaya çalışıyoruz. Birinci basamak hekimi astımın alerji ile ilgili olduğundan şüphelenebilir, ancak cilt testi gibi nesnel önlemleri kullanarak teşhisi doğrulayabilen kişi alerji uzmanıdır.

S: Astımın tedavisi daha zor mu yoksa daha mı kolay? alerji nedeniyle mi?

C: Kaçınma, herhangi bir alerjik hastalığı tedavi etmenin ana yoludur. Bir bakıma, alerjik astımı tedavi etmek alerjik olmayan astıma göre daha kolaydır, çünkü alerjenden uzak durabilirsiniz. Ancak bu, alerjenin ne olduğuna ve ona karşı ne kadar duyarlı olduğunuza bağlıdır. Alerjik astımı olan hastalarda alerjik olmayan astımı olan hastaların sahip olmadığı delikteki as, immünoterapi veya daha yaygın olarak bilindiği gibi alerji aşısıdır. Potansiyel olarak iyileştiricidir, oysa ilaç yalnızca semptomları giderebilir.

S: Alerjik astım kendi kendine iyileşir mi?

C: Bazı çocuklar kendilerinden 'büyüyecek' Alerjik astım ergenliğe ulaştığında, bir yetişkin hastalığının remisyona girmesi son derece nadirdir.

S: Alerjik astım yaşamı tehdit edebilir mi?

C: Nadir ama kesinlikle mümkündür, Maruz kalma derecesine, bir saldırının ne kadar kötüleştiğine ve tedavi görmenizin ne kadar sürdüğüne bağlı olarak Her yıl 3.500 Amerikalı astımdan ölüyor ve bazılarında alerjiye bağlı astım var.

S: Alerji aşıları işe yarayacak mı? Neyi gerektirirler?

C: Alerji aşıları veya immünoterapi kesinlikle yardımcı olabilir, ancak bunlar büyük bir sorumluluktur. Alerji aşılarının etkili olabilmesi için, bir kişinin birkaç yıl boyunca düzenli olarak bir alerji uzmanına gitmesi gerekir. Sigortacılar tipik olarak immünoterapiyi karşılarken, ek ödeme maliyetleri artabilir.

İlk başta, immünoterapi gören bir kişi alerji uzmanına üç ila altı ay boyunca haftada bir veya iki kez gidecek ve biraz daha büyük miktarlarda alacaktır. her ziyarette alerjen. Atışın kendisi çok hızlıdır, ancak hastaların bir reaksiyon olup olmadığını görmek için doktorlarının ofisinde 20 ila 30 dakika beklemesi gerekir. Bu ilk aşamadan sonra, hastanın ziyaretleri her iki ila dört haftada bir dağıtılır. Bu bakım aşaması iki ila beş yıl daha sürebilir. Bir kişi iki yıl boyunca semptomsuz gidebiliyorsa alerjisiz olarak kabul edilir, bu da aslında alerji ilacı almak zorunda kalmamak anlamına gelir.

S: Kişiler tipik olarak hangi yaşta alerjik gelişir? astım?

C: Genellikle semptomlar 10 yaşından önce başlar, ancak bir kişi hayatının herhangi bir noktasında alerjik astım geliştirebilir. 60'lı veya daha büyük yaştaki birinin ilk kez alerjik astım geliştirmesi nadirdir.

Sonraki Sayfa: Alerjik astım için bazı risk faktörleri nelerdir? S: Alerjik astım için bazı risk faktörleri nelerdir?

C: Kalıtım, ana risk faktörüdür. Alerjisi olan kişilerin yüzde seksen yedisinin bir aile üyesinde alerjik hastalık geçmişi vardır.

S: Hangi alerjenler alerjik astımı tetikler?

C: Hayvan kepeği, toz akarları, polen ve küf sporları. Hamamböceği parçaları, bu böceklerin geliştiği ülkenin bazı bölgelerinde de sorun olabilir.

S: Köpeğime alerjim var ama onunla ayrılmaya dayanamıyorum. Ne yapabilirim?

C: Köpeği evden uzak tutmak en iyisidir, ancak bu mümkün değilse, onu yatak odasından uzak tutun. Zorla hava sıcaklığınız varsa, alerjenleri engellemek için yatak odası kayıtlarının üzerine tülbent koymayı düşünün. Köpekle sevişip oynadıktan sonra ellerinizi yıkayın. Ve alerji aşıları hakkında düşünmek isteyebilirsiniz.

S: Toz akarlarına alerjim varsa, çarşafları gerçekten sıcak suda yıkamalı mıyım yoksa yeterince ılık su mu?

C: Toz akarı alerjileri en iyi şekilde şilte ve yastıklara özel akar geçirmez örtüler koyarak ve haftada en az bir kez mevcut olan en sıcak suda yatak takımlarını yıkayarak kontrol edilir. Su en az 130-140 Fahrenheit olmalıdır ve ne kadar sıcak olursa o kadar çok toz akarı öldürecektir.

S: Alerjik astımı tedavi etmek için hangi ilaçlar kullanılır?

C: Alerjik ve alerjik olmayan astımı tedavi etmek için aynı ilaçlar kullanılır. Özellikle alerjik astıma yönelik ilaçlarla ilgili herhangi bir çalışma yok.

İltihabı tedavi etmek için tedavinin omurgası inhale kortikosteroidler olmalıdır. Bu semptomları kontrol etmek için yeterli değilse, uzun etkili bir beta agonisti veya Singulair gibi bir lökotrien modifiye edici reçete edilebilir. Astımı olan herkes acil durumlar için kısa etkili bir beta agonisti hazır bulundurmalıdır, ancak bu haftada bir veya iki defadan fazla ve mümkünse daha seyrek kullanılmalıdır. Allegra gibi ilaçlar mevsimsel alerji semptomlarını kontrol altında tutmaya yardımcı olabilir. Xolair (omalizumab), alerjiye neden olan antikorları bağlayarak çalışan yeni bir ilaçtır, ancak maliyeti nedeniyle yalnızca ciddi hastalığı olan hastalarda kullanılır.

S: Alerjik astımı olan kişilerin alması gerekiyor mu? ilaçları yıl boyunca mı yoksa sadece alerji mevsiminde almakta bir sakınca var mı?

A: Astım açıkça alerjene bağlıysa, bir süreliğine ilaç tatili yapmak güvenli olabilir. Örneğin, alerjik olmayan astımı olmayan mevsimsel alerjisi olan bir kişi, polen mevsimi sona erdikten sonra muhtemelen ilaç almaya ihtiyaç duymayacaktır. Mevsimsel alerjik astımı olan bir hastanın da alerjik olmayan astımı olup olmadığını belirlemek için genellikle alerji mevsimi dışında akciğer fonksiyonlarını test edeceğim.

S: Birisi kendini iyi hissediyorsa, alerji mevsimi dışında alması gerekiyor mu?

C: Duruma göre değişir ve hastaların alerji uzmanları veya birinci basamak hekimleri ile görüşmesi gereken bir konu. Bazı kişilerin astımlarını kontrol altında tutmak için düzenli olarak inhale steroid almaları gerekirken, diğerlerinin gerekli olmadığı zamanlarda alerjen içermeyen dönemleri olabilir. Sadece iyi hissetmek ilaçları atlamak için iyi bir neden değildir, çünkü akciğerler hala iltihaplı olabilir.

S: Bronkodilatör inhaleri aşırı kullanmak mümkün müdür?

C: Evet öyle dır-dir. Bronkodilatör inhalatörleri, bir kişi gerçekten nefes almak için gerçekten yardıma ihtiyaç duyduğunda sadece 'kurtarma' amaçlıdır.

S: Öyleyse, ne sıklıkta?

C: İki kattan fazla herhangi bir şey inhaler egzersizle ilişkili semptomların önlenmesi için kullanılmadığı sürece, çok fazla. Haftada ikiden fazla kullanması gereken hastaların astım kontrol tedavilerini yeniden değerlendirmeleri gerekir. Bronkodilatör inhalerlerin günde birkaç kez kullanılması ölüm riskini artırır. Bronkodilatörler, etraflarındaki kasları gevşeterek hava yollarını açar ve aşırı sık kullanım bu kasların kendi kendine gevşemesini zorlaştırabilir. Akciğerler temelde kilitleniyor.

S: Ufukta bazı ilginç yeni alerjik astım tedavileri var mı?

C: İnterlökinleri bloke eden veya prostaglandinlerin etkisini engelleyen ilaçlar umut verici görünüyor. Ancak şu anda sahip olduğumuz tedavide devrim yaratacak hiçbir şey göremiyorum.

S: 'Hipoalerjenik' kedi veya köpek diye bir şey var mı?

A: Pek sayılmaz. Daha az alerjiye neden olan bir tüylenme türü olan köpekler, dışarıdan toz, polen ve küf getirmeye devam edecek ve hala hipoalerjenik kediler olduğuna inanmıyorum. Teşvik ettiğimiz şey, her türden hayvanın sık sık yıkanmasıdır.