23 Sağlık Sigortası Bilmeniz Gereken Terimler

Sağlık sigortası ciddi şekilde kafa karıştırıcı olabilir. Bir plan seçmekten (hangisi gerçekten en ucuzu?) Bir tedavinin tam olarak ne kadara mal olacağını bulmaya (indirilebilirliğimi karşıladım mı? İndirilebilir nedir nedir?) , sağlık sigortasında ve dürüst olmak gerekirse, genel olarak sağlık hizmetlerinde gezinmek zor olabilir.

Uygun Bakım Yasası, sağlık sigortasını anlamayı ve yaptırmayı ve neyin kapsandığını anlamayı kolaylaştırmalıdır. Ancak aynı zamanda, kafanızı toparlamanız gerekebilecek bazı yeni terimleri ve kavramları da tanıttı.

İhtiyacınız olan kapsamı almak için bilmeniz gerekenler burada.

Affordable Care Act

Hasta Koruma ve Uygun Bakım Yasası veya 'Obamacare' olarak da bilinen bu, Başkan Obama tarafından 2010 yılında imzalanan sağlık hizmetleri reform yasasıdır. Yasanın bazı hükümleri, önleyici hizmetler için evrensel kapsam gibi, halihazırda mevcuttur. Diğerleri önümüzdeki birkaç yıl içinde kullanıma sunulacak.

Uygun fiyatlı sigorta değişimi

Bazen burası Sağlık Sigortası Pazarı olarak anılır. Bu değişimler eyalet ve federal düzeylerde mevcuttur ve bireylerin, ailelerin ve küçük işletmelerin gelirlerine uygun kapsama seçeneklerini öğrenmelerine ve ihtiyaçlarına en uygun olanı seçecek şekilde planları karşılaştırmalarına olanak tanır. Sağlık sigortası piyasasındaki kişiler veya şirketler bir başvuru doldurur ve bölgedeki tüm sağlık planları hakkında bilgi alır.

İptaller

Geçmişte bazı sigorta şirketleri sağlık sigortasını iptal ederdi. çünkü başvurunuzda bir hata yaptınız. ACA uyarınca şirketler artık bunu yapamaz, ancak başvurunuzla ilgili bilerek tahrifat yapar veya bilgi vermezseniz veya priminizi zamanında ödemezseniz sigortanızı iptal edebilirler.

COBRA

1985 Konsolide Çok Amaçlı Bütçe Uzlaştırma Yasası anlamına gelir. Size geçici olarak (çoğu durumda 18 ay veya daha uzun süre) işvereninizin grup sigorta planına devam etme hakkı veren federal bir yasadır. bir işten - gönüllü ya da istemsiz olarak - ayrıldığınızda ya da saatlerinizi örneğin tam zamanlıdan yarı zamanlıya indirdiğinizde.

Ek ödemeler

Sabit bir miktar para (genellikle 15 $ veya 20 $) sağlık hizmeti için cebinizden ödemeniz gerekir. Genellikle ziyaret sırasında sağlık hizmeti sağlayıcınızın ofisinde ödenir.

İndirilebilir

Sağlığınız olmadan önce tıbbi bakım için cebinizden ödemeniz gereken para miktarı sigorta planı ödemeleri devralır. Genellikle yıllık olarak hesaplanır ve genellikle, düşülebilir tutarınız ne kadar yüksekse, aylık priminiz o kadar düşük olur.

Bağımlı teminat

Birçok sigorta planı, aynı zamanda, poliçe sahibi. Uygun Bakım Yasası uyarınca, yetişkin bir çocuk 26 yaşına gelene kadar çocuklar için bağımlı sigorta teminatı mevcut olmalıdır.

İlaç formüler

Sizin kapsamındaki tüm ilaçların bir listesi sağlık sigortası planı.

Temel sağlık yararları

Uygun Fiyatlı Bakım Yasası, bireylerin ve küçük grupların kapsamlı bir ürün ve hizmet paketi sunması için belirli sağlık planları gerektirir. Bu temel sağlık yararları arasında pediatrik bakım, hastaneye yatış, annelik ve yenidoğan bakımı ile akıl sağlığı ve madde kullanım bozuklukları için bakım yer alır. Affordable Care Act'in bu hükmü 2014 yılında yürürlüğe girmiştir.

Tarihi geçmiş sağlık planları

23 Mart 2010 tarihinde veya öncesinde satın alınan grup veya bireysel sağlık planları. Bu planlar muaftır Affordable Care Act'in birçok hükmünden.

Sağlık planı kategorileri

Sigorta pazarındaki sağlık hizmetleri planları dört kategoriye ayrılmıştır: Bronz, Gümüş, Altın veya Platin . Planlar, ne kadar ödediğinize karşı ne kadar ödediğine bağlı olarak değişir. Platin planlar en fazla kapsama alanına sahiptir ancak en yüksek prime sahiptir. Bronz planlar daha düşük primler sunar ancak daha az genel kapsam sunar.

HIPAA

HIPAA, Sağlık Sigortası Taşınabilirlik ve Sorumluluk Yasası'nın kısaltmasıdır. Sağlık bilgilerinin işlenmesine yönelik standartları belirleyen federal bir yasadır; korunan sağlık bilgilerine ilişkin gizlilik haklarınız; belirli yaşam veya iş olayları meydana geldiğinde sağlık planlarına özel kayıt; ve diğer şeylerin yanı sıra sağlık sigortasının mevcudiyeti ve yenilenebilirliği.

Bireysel yetki

Sigortasız kişilerin sağlık sigortası satın almasını veya ceza almasını gerektiren Uygun Bakım Yasası hükmü.

Yaşam boyu sınırlar

Hayatınız boyunca sigorta şirketinizden alabileceğiniz toplam yardımların üst sınırı. Uygun Fiyatlı Bakım Yasası, temel sağlık yararları için yaşam boyu sınırlarını ortadan kaldırır. 2014 itibariyle, sigorta şirketleri de yıllık sınırlar koyamazlar.

Tıbbi hizmetlerin genişletilmesi

Düşük gelirli ve engelli insanlar için devlet tarafından finanse edilen sağlık sigortası. Program, Uygun Bakım Yasası kapsamında bazı uygunluk koşullarını genişletti.

MHPA

Ruh Sağlığı Ebeveynlik Yasası, sağlık planlarının, tıbbi yardım planlarına eşdeğer zihinsel sağlık yararları sağlamasını gerektiren federal bir yasadır. MHPA yalnızca 50'den fazla çalışanı olan işverenler için geçerlidir.

Minimum temel teminat

Bir bireyin Uygun Bakım Yasası'nın bireysel sorumluluk gerekliliğini karşılamak için edinmesi gereken en düşük sağlık sigortası miktarı ve bu nedenle kaçının bir ceza.

Önceden var olan durum

Bir kişinin bir grup sağlık planı kapsamına alınmasına başlamadan önce var olan bir hastalık veya durum. 2014 itibariyle, sigorta planları artık kapsamı reddedemez veya daha fazla ücret talep edemez.

Prim

Sizin ve / veya işvereninizin para miktarı sağlık sigortanızın güncel kalması için ödeme yapmalısınız. Genellikle aylık, üç ayda bir veya yıllık olarak ödenir.

Önleyici hizmetler

Uygun Bakım Yasası, koruyucu hizmetlerin sağlık sigortası planınız kapsamında% 100 karşılanmasını gerektirir. Önleyici hizmetlere örnek olarak mamografi taramaları, kolonoskopiler, kan basıncı taraması ve aşılar verilebilir.

Özel kayıt

Planlardan bağımsız olarak belirli iş veya yaşam olayları gerçekleştiğinde bir grup sağlık planına katılmak düzenli kayıt tarihleri. Genel olarak, siz, eşiniz veya bakmakla yükümlü olduğunuz kişiler diğer sigortaları kaybettiğinde özel kayıt mümkündür; ne zaman evlendin; ya da çocuğunuz olduğunda. Plan, özel kayıt talebinde bulunmanız için size en az 30 gün vermelidir.

Avantajlar ve teminat özeti

Sağlığınızdan temin edilmesi gereken teminatınızın anlaşılması kolay bir özeti Affordable Care Act kapsamında sigorta planı.

Vergi kredisi primi ve gelişmiş prim

Pazar Yeri aracılığıyla sağlık sigortası almanıza yardımcı olacak bir vergi indirimi.