Tıbbi Masraflarınızı Karşılamanın 4 Yolu

Kapsam dahilinde olduğunuzdan emin olmak için bir prosedür planlanmadan önce sigorta şirketinizi arayın. (ISTOCKPHOTO / SAĞLIK) Uzun vadeli bir sağlık sorunu yaşayan birinin ihtiyaç duyduğu son şey, tedavi ödemeleri konusunda bir sigorta şirketi ile uzun süreli bir mücadele. En iyi koruma, önsözdür. Planlanmış bir prosedürünüz varsa, sağlık hizmetleri sağlayıcınızla ve sigorta şirketinizle önceden konuşun. Amerika Tıbbi Faturalama Savunucuları başkan yardımcısı ve eğitim ve uyum direktörü Nora Johnson, "Tedavinin kapsanacağından emin olmalısın," diyor. Burada, tıbbi harcamalarınız için cepten ödeme yapmamanız için sormanız gereken temel soruları paylaşıyor.

Uzun Süreli Bakım Sigortası Satın Alma Hakkında Uzman İpuçları

Kathryn New York'taki Rochester Üniversitesi'nde klinik hemşirelikte yardımcı doçent olan ve Goodcare.com'un başkanı olan Votava, mevcut politikalar hakkında tavsiyelerde bulunuyor. Daha fazlasını okuyunSigortayla ilgili daha fazla bilgi

Bu tedavi deneysel olarak kabul edilir mi? Sigorta şirketleri yalnızca, kendi görüşlerine göre etkili olduğu kanıtlanmış prosedürler için ödeme yapacaklardır. “Doktorunuz, 'Sizin üzerinde gerçekten işe yarayacağını düşündüğüm yeni bir tedavi var, tabii ki istediğinizi söyleyeceksiniz. Ancak doktor, sigorta şirketinin bu tedaviyi deneysel olarak değerlendirdiğini bilmeyebilir ve siz de bilmeyebilirsiniz ”diyor Johnson. Durum böyleyse, doktorunuza yine de kapsanması gerektiğini tartışmanıza yardım edip edemeyeceğini sorun. Sigortacınıza itiraz etmeniz gerekebilir ve izin alırsanız bunu yazılı olarak aldığınızdan emin olun. Gerçekten de, gerekli olmasa bile tüm prosedürler için yazılı ön onay almak iyi bir fikirdir.

Sonraki Sayfa: Tıbbi gerekliliği belirledik mi? Tıbbi gereklilik oluşturduk mu? Aynı şekilde, sigortacınız da durumunuzun tedaviyi garanti ettiğinden emin olmak isteyecektir. Çeşitli belirtileriniz varsa, doktorunuzun vurguladığı şeyler kapsama alanı ile kapsam olmaması arasındaki farkı yaratabilir. Johnson, doktorunuz sipariş verse bile, "Baş ağrısı teşhisi, abdominal CAT taraması için tıbbi gereklilik oluşturmayacaktır" diyor. Prosedürü haklı çıkarmak için kusmayı veya mide ağrısını tanı olarak listelemeleri gerekir. Sigorta şirketiniz prosedürü kapsamayacağını söylüyorsa, teşhis için gerekli gerekçeyi sağlayabilecek herhangi bir boşluk olup olmadığını doktorunuzla görüşün. "

Faturalama için kullanılacak doğru teşhis kodu nedir? Bir sonraki adım, teşhisin ve önerilen tedavinin faturalama kodlarına düzgün şekilde yansıtıldığından emin olmaktır. “Tıbbi kodlama, tüm tıbbi geri ödemelerin temelidir. Bir şey yanlış kodlanırsa, sigorta şirketi muhtemelen bunu reddedecektir ”diyor Johnson. Doktorunuzun ofisinin veya hastanenizin fatura departmanına prosedürün faturada nasıl görüneceğini sorun ve ardından sigorta şirketinizden masrafın karşılanacağını teyit etmesini sağlayın.

Ekipteki tüm pratisyen hekimler -ağ? Sigortacıların sağlayıcı ağındaki bir hastanede tedavi görüyor olsanız bile, orada sizi tedavi etmeyen doktorlar olabilir - örneğin, ameliyat ekibinizdeki anestezi uzmanı. Bu durumda, sigortacınızı arayın veya çevrimiçi olun, ağınızda hangi anestezistlerin bulunduğunu görün, ardından hastaneyi arayın ve sigortanıza katılan bir anestezi uzmanı istediğinizi söyleyin, Johnson'a tavsiyelerde bulunur. 'Size bu hastanede ayrıcalıkları olan bölgede anestezi uzmanlarının olmadığı söylenebilir' diyor. 'Vakanıza atanacak anestezi uzmanı ile görüşmenizi talep edin ve anestezi hizmetleri için sigorta şirketinizin' izin verilen miktarın 'tam ödeme olarak kabul edilmesi konusunda ısrar edin. Ve sözleşmeyi imzalayıp yazılı olarak alın! '