45 Yaşındaki Adam, COVID-19 Enfeksiyonundan Sonra 'Ani Geri Dönüşümsüz İşitme Kaybı' Yaşıyor - İşte Bilmeniz Gerekenler

Yeni bir vaka raporunun yazarları, doktorları, Birleşik Krallık'taki bir adamın virüsten kurtulduktan kısa bir süre sonra tek kulağında işitme kaybının ardından COVID-19 hastalarını ani işitme kaybı için taramaya çağırıyor.

Adamınki hikaye BMJ Case Reports'ta yayınlandı. Rapora göre, kimliği belirlenemeyen 45 yaşındaki adam astım hastasıydı ve COVID-19 semptomları göstermeye başladıktan 10 gün sonra hastaneye kaldırıldı. Sonunda entübe edilmesi gerekti ve 'yüksek nefes alması nedeniyle' yoğun bakım ünitesine nakledildi.

Adamın entübasyonu 30 gün sürdü ve her ikisinde de pulmoner emboli dahil bir dizi komplikasyon yaşadı. akciğerler (ciddi ve potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum), pnömoni, yüksek tansiyon ve anemi. Anti-viral ilaç remdesivir, IV steroidler ve plazma değişimi ile tedavi edildi ve sonunda iyileşti. Solunum tüpü çıkarıldıktan ve yoğun bakım ünitesinden çıkarıldıktan bir hafta sonra, sol kulağında bir çınlama, ardından ani başlayan sensörinöral işitme kaybı (SSNHL) veya ani sağırlık fark etti.

Bunun dışında Araştırmacılar, astımı olan adamın COVID-19'a yakalanmadan önce 'başka türlü formda ve iyi' olduğunu yazdı.

Adama yedi gün boyunca oral steroid verildi ve işitme kaybında 'kısmi öznel iyileşme' oldu . Ancak genel olarak, araştırmacılar, teşhis testi yoluyla 'işitme duyusunda daha fazla gelişme olmadığını' yazdı. Ve araştırmacılar, COVID-19'un adamın işitme kaybına neden olduğundan kesin olarak bahsetmezken, virüsün bununla bir ilgisi olduğu 'varsayıldı' yazdılar.

Ulusal Sağırlık Enstitüsü ve Diğer İletişim Bozuklukları (NIDCD), ani başlangıçlı sensörinöral işitme kaybını, bir kerede veya birkaç gün içinde meydana gelebilen, açıklanamayan, hızlı işitme kaybı olarak tanımlar. İşitme kaybı, iç kulağın duyu organlarında bir sorun olduğunda ortaya çıkar ve genellikle yalnızca bir kulağı etkiler.

NIDCD, çeşitli hastalıkların ve bozuklukların ani işitme kaybına neden olabileceğini not eder, ancak yalnızca Ani işitme kaybı teşhisi konanların yaklaşık% 10'unun tanımlanabilir bir nedeni vardır. NIDCD'nin işitme kaybına neden olabileceğini söylediği koşullar şunlardır:

NIDCD, ani işitme kaybı için en yaygın tedavinin, özellikle bilinmeyen bir nedenden kaynaklanıyorsa, iltihabı azaltarak etki gösteren kortikosteroidler olduğunu söylüyor. şişme ve genellikle vücudun hastalıklarla savaşmasına yardımcı olur. Doktorlar ayrıca sistemik tedaviden kaçınmak isteyen hastalar için doğrudan kulağa steroid enjekte edebilir.

Hasta işitme kaybı için tedaviye ne kadar erken başlarsa, öngörülen sonuç o kadar iyi olur. NIDCD, iki ila dört haftadan fazla geciken tedavinin kalıcı işitme kaybını tersine çevirmede veya azaltmada daha az etkiye sahip olacağını söylüyor. Ve bir hasta tedaviye yanıt vermiyorsa veya işitme kaybı şiddetliyse, doktorlar işitme cihazları veya koklear implantlar önerebilir.

İşitme kaybı ve genel olarak herhangi bir işitme sorunu, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) veya Dünya Sağlık Örgütü (WHO) için COVID-19 semptomlarının listesi, bu adamın hikayesi COVID-19'un ilk kez işitme kaybına bağlanması değil ve ayrıca BMJ vaka raporu Belgelenen birkaç diğer vakayı da açıklıyor.

American Journal of Otolaryngology'de yayınlanan bir not, COVID-19'lu bir hastada ani işitme kaybına atıfta bulunuyor. Biri Mayo Clinic Proceedings'de, diğeri Kulak Burun Boğaz Vaka Raporlarında yayınlanan iki vaka raporu daha önceden işitme problemi olmayan ve COVID-19 enfeksiyonlarından sonra ani işitme kaybı gelişen kişilere atıfta bulundu. İlki, ağır bir virüs vakası olan ve yoğun bakım ünitesine girdikten sonra sağ kulağında sağırlık ve sol kulağında işitme kaybı gelişen 60 yaşındaki bir adamın hikayesini anlattı. Diğeri, ani işitme kaybı için bakım arayan ve COVID-19 testi pozitif çıkan asemptomatik bir adam hakkındaydı.

Bununla birlikte, bu raporların COVID-19'un özel olarak bahsetmediğini belirtmek önemlidir. ani işitme kaybına neden olur - sadece bir bağlantı var. Ve iki şey arasında bir bağlantı bulmakla birinin aslında diğerine neden olduğunu söylemek arasında büyük bir fark var. Bu noktaya kadar, çalışmaya dahil olmayan doktorlar, koronavirüs ile işitme kaybı arasında bilimsel olarak sağlam bir bağlantı olduğuna ikna olmadılar.

'Bu vaka raporunun, var olduğuna dair herhangi bir kanıt sunduğunu sanmıyorum. Bir ilişki, 'Mass Eye and Ear'daki Vestibüler Görme Direktörü Dr. Steven D. Rauch, Sağlık'a anlatıyor. Ohio Eyalet Üniversitesi Wexner Tıp Merkezi'nde kulak burun boğaz profesörü olan Dr. Oliver Adunka gibi bazı uzmanlar, vaka raporunun yayınlanmasına bile şaşırıyorlar. Health'e, "Hem COVID hem de ani başlangıçlı işitme kaybı, bu bir tesadüf olabilecek kadar yaygın" diyor.

Raporun yazarları, makalenin başında, her yıl 100.000 kişiden 160'ında ani işitme kaybına dikkat çekiyor ve ani işitme kaybının, herpes ve sitomegalovirüs dahil virüslerden kaynaklanabileceğini belirtiyor. kesin nedeni genellikle bilinmemektedir. Yine de araştırmacılar, COVID-19 ile işitme kaybı arasındaki potansiyel bir bağlantıyı tamamen ortadan kaldıramazlar.

'Önceki deneyimimiz, vücutta strese neden olan herhangi bir fiziksel hastalık sırasında veya sonrasında ani işitme kaybının meydana gelebileceğidir. University College London'dan ortak yazar Foteini Stefania Koumpa, Health'e anlatıyor. Hem iltihaplanma hem de artan hücre stresi burada bir rol oynayabilir. Bu, bağışıklık sisteminin bir şekilde dahil olabileceğini düşündürmektedir, bu nedenle erken steroid tedavisi, ya tablet yoluyla, kulak zarından enjeksiyon yoluyla ya da her ikisiyle verilen şu anda mevcut en iyi tedavi yöntemidir. '

Ancak Şimdilik, belirli bağlantıda daha fazla araştırma yapılması gerekiyor. Dr. Rausch, yıllık bazda ani işitme kaybının genel miktarını aktararak, "Yalnızca şans eseri - COVID-19 ile ilgili değil - son altı ayda yüzlerce ani işitme kaybı vakası bekleyebilirdik," diyor. Pandemi sırasında işitme kaybı vakalarının raporlarında da bir artış olmadığını belirtti. "Bir dernek olsaydı, son altı ayda yüzlerce veya binlerce ani işitme kaybı vakası beklerdiniz" diyor. Dr. Adunka bu noktayı yineliyor: 'Daha fazla vaka duymamış olduğumuz için pek olası değil. Hiçbirimiz ani başlangıçlı işitme kaybında bir artış görmedik. '

Johns Hopkins Sağlık Güvenliği Merkezi'nde kıdemli bilim insanı olan Amesh A.Adalja, milyonlarca işitme kaybı arasında sadece birkaç vaka çalışmasının olduğunu da belirtiyor. COVID-19 vakaları bir bağlantının yetersiz kanıtıdır. "Ani işitme kaybı olan bir hastaları olsaydı, hiçbir bağlantı olduğuna dair ikna edici bir kanıt yoktur." Dr. Adalja diyor. Health'e şöyle diyor: "Bu tek bir vaka raporu ve ondan fazla bir şey çıkaramazsınız.

Bununla birlikte Dr. Rausch, her koşulda ani işitme kaybının ciddi olduğunu söylüyor. 'Biri işitme sorunu yaşarsa, hemen yardım almalı' diyor. "Yardımcı olabilecek steroidlerle tedavi edilmek için yalnızca kısa bir süre var."