Kaçınılması Gereken 5 Ameliyat

Belki de size şunu söyleyeceğim için yanlış eski hastayım: Deneysel cerrahi, altı yıl önce kabuk şoku geçirmiş vücudumdan 3. evre kolon kanserini sildi. Ama ben bile, Amerika ameliyathanelerinde her şeyin yolunda olmadığını itiraf etmeliyim. Lütfen beni yanlış anlamayın. Bir gastro-tümör nüksü (Beyaz Saray basın memuru Tony Snow'un yaptığı gibi) veya tamamen ilgisiz, öngörülemeyen bir ortopedik acil durum (örneğin, bir diz yaralanması) yaşadıysam bir dakika içinde neşterin altına döneceğim. Ancak Journal of the American Medical Association (JAMA) raporuna göre her yıl en az 12.000 Amerikalı gereksiz ameliyatlardan ölüyor. Ve on binlerce kişi daha komplikasyonlardan muzdarip.

Gerçek şu ki, cerrah ne kadar yetenekli olursa olsun, vücut belgelerin yeterliliklerini pek umursamıyor. Ameliyat bir travmadır ve vücut bu şekilde tepki verir - büyük kan kaybı ve şişlik ve bazen aylarca ortalıkta kalabilen her türden sinir ve ağrı sinyalleri.

Bunlar denemek için yalnızca birkaç neden. elektif cerrahiyi en aza indirmek için. Ve ameliyat ve cerrahi bakımın çeşitli yönlerinde yer alan 25'ten fazla uzmanla konuştuktan ve Amerika Birleşik Devletleri'nde ameliyatla ilgili yarım düzine hükümet ve tıbbi düşünce kuruluşu raporlarını inceledikten sonra daha fazlasını buldum. Burada, aşırı kullanılan beş ameliyat hakkında bilmeniz gerekenler ve daha yeni, bazen daha az invaziv prosedürler ve bir göz atmaya değer olabilecek çözümler.

Sonraki Sayfa: Histerektomi

cerrahi - geleneksel açık (büyük kesi) veya laparoskopik (küçük kesi) - genellikle kalıcı vajinal kanamayı tedavi etmek veya iyi huylu fibroidleri ve ağrılı endometriozis dokusunu çıkarmak için kullanılır. Hem rahim hem de yumurtalıklar çıkarılırsa, östrojen ve testosteron kaynaklarınızı ortadan kaldırır. Bu hormonlar olmadan kalp hastalığı ve osteoporoz riskiniz önemli ölçüde artar. Yeni keşfedilen pelvik sorunlardan cinsel istek ve azalmış zevke kadar potansiyel yan etkiler de vardır. Histerektomiler, bir dönüm noktası olan 2005 University of California, Los Angeles'tan (UCLA) sonra daha fazla olumsuz baskı gördü, çalışma, bir kadının yumurtalık kanseri riski çok yüksek olmadığı sürece, histerektomi sırasında yumurtalıklarını almasının aslında sağlık risklerini artırdığını ortaya koydu.

Öyleyse neden doktorlar hala çifte ameli ameliyatı yapıyor? New York'taki Weill-Cornell Tıp Merkezi'nde jinekolojik cerrah olan Dr. Ernst Bartsich, "Mesleğimiz histerektomi yapmakla kökleşmiştir" diyor. Bundan gurur duymuyorum. Kabul edilebilir bir prosedür olabilir, ancak pek çok durumda gerekli değildir. " Aslında, yılda yapılan 617.000 histerektominin "yüzde 76 ila 85'i" gereksiz olabileceğini ekliyor.

Histerektomi rahim kanseri için düşünülse de bugün Amerika Birleşik Devletleri'ndeki işlemlerin yaklaşık yüzde 90'ı UCLA'da klinik jinekoloji profesörü ve 05 çalışmasının yazarı William H. Parker, MD'ye göre kanser tedavisi dışındaki nedenlerle yapılır. Sonuç olarak şöyle diyor: Histerektomi öneriliyorsa, ikinci bir görüş alın ve alternatifleri değerlendirin.

Miyomlara odaklanın. Miyomlar, kadınların yüzde 20 ila 25'i için bir sorundur, ancak neredeyse histerektomi kadar sert olmayan bazı özel tedavi yolları vardır. Örneğin uterusu değil sadece fibroidleri ortadan kaldıran miyomektomi giderek daha popüler hale geliyor. Ve orada daha az invaziv tedaviler de var.

1990'ların başında Fransa'da, kadınlara kan sağlayan atardamarları bloke ederek veya embolize ederek miyom ameliyatına hazırlayan bir doktor. rahimdeki fibroidler - bazı iyi huylu tümörlerin ya kısa sürede küçüldüğünü ya da kaybolduğunu fark etti ve işte, Jacques Ravina, MD, uterin fibroid embolizasyonunu (UFE) keşfetti. O zamandan beri, Birleşik Devletler'deki girişimsel radyologlar, fibroidleri küçülten ve “aç bırakan” enjekte edilebilir peletleri kullanarak UFE kullanımlarını (tipik olarak bir ila üç saatlik bir prosedür) genişletti. Long Island Jewish Medical Center, New Hyde Park, New York'ta vasküler ve girişimsel radyoloji başkanı MD David Siegel'in araştırmasına göre, burada her yıl yaklaşık 15.000 ila 18.000 UFE gerçekleştiriliyor ve miyomlu kadınların yüzde 80'ine kadar

Bir başka yeni fibroid tedavisi, yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason veya HIFU'dur. Bu daha da az invaziv, daha bağışlayıcı yeni prosedür, miyomları tedavi eder ve küçültür. Bu, MRI (bir görüntüleme makinesi) haritalamasını ve ardından tümör dokusunun güçlü ses dalgası "tıraşını" birleştiren neşteriz cerrahi denen şey.

Sonraki Sayfa: Epizyotomi

Geçen yıl Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji (ACOG), epizyotominin artık rutin olarak yapılmaması gerektiğini söyleyen yeni kılavuzlar yayınladı ve sayılar düştü. Artık birçok doktor, bebeğin sıkıntıda olduğu durumlar için epizyotomi ayırmaktadır. Ancak uzmanlar, oranların (Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık yüzde 25) hala çok yüksek olduğunu söylüyor ve bazıları bunun, kadınların ameliyatı reddedebileceklerinin farkında olmamasından endişe duyuyor.

Amerika'nın önde gelen ulusal doğum araştırması "Anneleri Dinleme II" nin baş yazarı ve anne profesörü Eugene Declercq, "2005 yılında epizyotomi ile vajinal yolla doğum yapan kadınlara bir seçenekleri olup olmadığını sorduk" diyor. ve Boston Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu'nda çocuk sağlığı. "Sadece yüzde 18'inin seçme şansı olduğunu, yüzde 73'ün olmadığını söylediğini gördük." Başka bir deyişle, doğum yapan dört kadından yaklaşık üçüne, yakında acil bir durumda karşılaşacakları ameliyat sorulmadı. Declercq, doktorların aslında onlara "Epizyotomi ister miydiniz?" Diye sormasının aksine, "Kadınlara genellikle 'Bebeği daha hızlı çıkarabilirim' deniyordu, 'diyor.

Kegels ile hazırlanın. Uzmanlara göre, bir hemşire veya eş ile çalışmak bu tür bir ameliyatın şansını azaltabilir; doğumdan önce ve doğum sırasında daha güçlü vajinal kaslar için Kegel egzersizleri öğretebilir veya perineal ve pelvik taban masajı yapabilir.

Sonraki Sayfa: Anjiyoplasti

"Bunlar işe yaramazsa, o zaman yapabilirsiniz anjiyoplasti var ”diyor Boden. "Şimdi bunu kesin olarak söyleyebiliriz."

Elbette sizin için doğru olan, kalp ile ilgili ağrı ile birlikte ateroskleroz riskinizin (kan basıncı, kolesterol, trigliseridler) ciddiyetine bağlıdır. Hastanın yaşam tarzı önerilerini (diyet ve egzersiz yönergeleri) tıpkı reçeteli ilaçlar gibi ciddiye alması da hastaya aittir.

Sonraki Sayfa: Mide Ekşimesi Cerrahisi

Bir prosedür nissen fundoplikasyon adı verilen yemek borusunun kapak açma ve kapama işlevini eski haline getirerek asit reflü ve ağrılı semptomlarını kontrol etmeye yardımcı olabilir. Ancak Meksika'daki Bilim, Tıp ve Beslenme Enstitüsü'nden Dr.Jose Remes-Troche, The American Journal of Surgery'de midenin bir kısmının zayıf olanın etrafına sarılmasını içeren popüler prosedürden sonra semptomların her zaman kaybolmadığını bildirdi.

"Bunun nedeni ameliyatın, iyileşme kapasitesini veya beslenme veya yaşam tarzı seçimlerini doğrudan etkilememesi ve bunun da aceleyle nüksetmeye yol açması olabilir" diyor.

Ameliyat geri alınabilir ve yan etkiler şişkinlik ve yutma güçlüğü içerebilir. Remes-Troche, uzun süredir devam eden çok ciddi gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) vakaları veya yıllarca süren mide ekşimesi hastalığını izleyen ve yemek borusu kanserinin habercisi olabilecek bir üst gastrointestinal sistem hastalığı olan Barretts özofagus riski taşıyan kişiler için en iyisinin olduğuna inanmaktadır. .

44 yaşındaki Silikon Vadisi iş geliştirme müdürü Debbie Bunten, "Mide ekşimemi kontrol altına almak için dört yılımı randevuları, diyetleri, ilaçları, yatık yataklarda uyumayı ve hatta yogayı - aldı" diyor. ameliyattan kaçınmaya istekli bir yazılım firması için. "Ama yaptım ve yaptığıma sevindim."

Bir fotoğraf için poz verin. Başka bir teknolojik gelişme, mide ekşimesi teşhisinin yutulmasını kolaylaştırabilir - yemek borunuzun resimlerini (saniyede 14 çekim) boynunuzdan doktor muayenehanesindeki bir alıcıya veya bilgisayara ışınlayan küçük bir kamera hapı; dört ila altı saat sonra sisteminizden zararsız bir şekilde geçer. 450 $ 'lık Pillcam (Olympus'tan benzer bir kamera kapsülü Gıda ve İlaç İdaresi onayını bekliyor), kronik mide ekşimesi hastalarını, potansiyel olarak kanser öncesi Barretts özofagusuna dönüşebilen GERD dahil olmak üzere çeşitli özofagus şikayetleri için taramak için standart endoskopi yerine kullanılabilir. Gastroenteroloji ve hepatoloji alanında çalışan doktor ve profesör olan Pillcam gurusu David Fleischer, `` Uyuşturulmuş olduğunuz ve ışıklı bir tüpün boğazınızdan aşağı kıvrıldığı bir endoskopinin aksine, bir kapsül kamera sizi tamamen uyanık bırakır ve 20 dakika içinde biter '' diyor. Mayo Clinic College of Medicine'de tıp doktoru. Anestezi sizi hasta ediyorsa, kapsül kamera tam size göre.

Sonraki Sayfa: Alt Sırt Cerrahisi

Kredisi, cerrahi (endoskopik veya geleneksel lomber disk onarımı) Doktorlar, vakaların yüzde 85 ila 90'ında bel ağrısını hafiflettiğini söylüyor. Denver yakınlarındaki yepyeni Centeno-Schultz Ağrı Kliniğinin yöneticisi Christopher Centeno, "Yine de rahatlama bazen geçici oluyor" diyor. Ve bu da, ameliyat vaadinin aşırıya kaçtığını veya kısa ömürlü olduğunu fark eden on binlerce hüsrana uğramış hasta anlamına geliyor.

"Somut bir teşhise ulaşabildiğimiz zamanın yüzde yetmiş ila sekseni bir yolunu bulabiliriz. Ağrıyı yönetmek ve ameliyatsız hastaları ilaçlardan kurtarmak için ”diyor Centeno. "Ya da daha uygun bir şekilde, ilaçlara asla başlamayın."

"Disk fıtığı olan hastalar için 30 gün yatak istirahati yazardık, ancak bu 15 ila 20 yıl önceydi," diyor MD, Venu Akuthota, Colorado Üniversitesi Hastanesi Omurga Merkezi'nin tıbbi direktörü ve Colorado Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde doçent. “Aslında, geri durumları tedavi etmek için hareket çok yararlıdır. Günümüzde, yürüme veya eliptik bir antrenör veya koşu bandında egzersiz gibi orta düzeyde, düşük etkili egzersizler öneriyoruz. "

Kök hücreler hakkında bilgi edinin. Sırt cerrahisinin geleceğini ilk elden gördüm. Ve bana, cerrahi maskemin arkasından, sanki arkasından çıplak bir kadın işin çoğunu yapıyormuş gibi görünüyordu. Yakından, Centeno-Schultz Ağrı Merkezi'nde toplanmış bir şekilde, in vivo ortopedik geçmişe tanık olmak için bir MD'ler, bir doktora ve iki hemşireden oluşan bir ekibe katıldım: kemiklerin ve eklemlerin yeniden büyümesine yardımcı olmak için bir yetişkin kök hücre (ASC) nakli.

Toplantının ortasında, sırt ve boyun ağrısı uzmanı Centeno, 54 yaşındaki bir hafta sonu sporcunun kalça kemiğinin derinliklerine bir at üzerinde kullanılabilecek kadar büyük görünen bir iğne batırıyor ve yaralanma ve uzun süreli bel ağrısı nedeniyle kenarda zorlanan kayakçı. Hasta ağrı kesicilerinden bıkmış ancak büyük ameliyatlara karşı ihtiyatlıdır. Bunun yerine, ülkedeki ilk ASC ortopedik nakillerinden birini gerçekleştiriyor.

Hasat edilen kök hücreler, daha genç, sağlıklı eklemi canlandırmak ve canlandırmak için sırtına implante edilecek milyonlarca yenisini yetiştirmek için kullanılacak. doku - bir tıbbi araştırma kurumsal inceleme kurulu tarafından onaylanan devam eden bir çalışmanın bu bölümünde her şey planlandığı gibi giderse, yani. Şimdiye kadar, en azından oldu. İlgili prosedürlerin erken MRI resimleri, rejeneratif dokunun etkileyici büyümesini göstermiştir. Ve daha da iyi haberler var: Cerrahi ekip, hastaların kendi kök hücrelerini kullanarak, araştırma amacıyla embriyonik dokuyu kullanma konusundaki etik tartışmalardan kaçınıyor.