LGBTQ + Topluluğunu Etkileyen 6 Büyük Sağlık Eşitsizliği

Hepimiz hayatımızın bir noktasında sağlık hizmetlerine güveniyoruz ve çoğumuz bunları hafife alıyoruz. Ancak herkes tıbbi tavsiye ve tedaviye eşit erişime sahip değildir. Sonuç olarak, belirli popülasyonlar daha kötü sağlık sorunlarından muzdariptir.

Bunlar, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından "hastalık, yaralanma ve şiddet yükünde önlenebilir farklılıklar" olarak tanımlanan sağlık eşitsizlikleri olarak bilinir. veya sosyal olarak dezavantajlı nüfusun deneyimlediği en iyi sağlığınıza ulaşma fırsatları. "

2016 yılında, LGBTQ + topluluğu, Ulusal Azınlık Sağlık ve Sağlık Eşitsizlikleri Enstitüsü tarafından bir "sağlık eşitsizliği popülasyonu" olarak tanımlandı, bunun nedeni kısmen bu grubun bir parçası olduğunu belirleyen bireylerin sağlık hizmetlerine daha az erişimi olmasıdır. LGBTQ + insanlar tüm ırkları, etnik kökenleri, dinleri ve sosyal sınıfları kapsar. Ancak bir LGBTQ + kişisi, beyaz olmayan bir kişi gibi, başka bir marjinalleştirilmiş gruba dahil olduğunda, erişilebilir, ön yargısız bir bakım bulmak daha da zorlaşır. Seattle'daki Pacific NorthWell'de LGBTQ + olumlu danışmanı olan Kristen Martinez, Health'e "Bu sağlık eşitsizlikleri, baskının kesişimselliği nedeniyle artma eğiliminde" dedi.

Center for American Progress tarafından yürütülen, 2017 yılında LGBTQ + kişilere yönelik ulusal temsili bir anket bunu doğruluyor. Anket, 10 LGBTQ + bireyden yaklaşık birinin, bir sağlık uzmanının önceki yıl gerçek veya algılanan cinsel yönelimleri nedeniyle onları görmeyi reddettiğini bildirdi. Her 10 trans kişiden yaklaşık üçü, sağlayıcıların cinsiyet kimlikleri nedeniyle onları görmeyeceklerini bildirdi.

Sağlık yoluyla sosyal adaleti ve eşitliği ilerletmeyi amaçlayan bir sivil toplum kuruluşu olan Washington, DC'nin Whitman-Walker Enstitüsü'nün öğrenim müdürü ve yönetici direktörü olan PhD Laura Durso, Health faktörler, LGBTQ + kişilerin mamogram veya tarama testleri gibi temel tıbbi hizmetlere eşit erişime sahip olmamasına katkıda bulunabilir. "Sağlık sigortasına erişim eksikliği ve kalite kapsamı, yoksulluğa karşı daha fazla savunmasızlık ve hoş olmayan ve ayrımcı sosyal ortamların tümü bir rol oynuyor," diyor .

"Bu ayrımcı ortamlar neden oluyor. LGBTQ bireylerin, olumsuz sağlık sonuçlarıyla ilişkili olduğu gösterilen azınlık stresi - kişinin cinsel yönelimi veya cinsiyet kimliği nedeniyle hem kurumsal hem de kişilerarası damgalanma yaşamasıyla ilişkili stres - deneyimlemesi. "

Bunlar altı tanesi. LGBTQ + topluluğunun karşılaştığı temel sağlık eşitsizlikleri.

Amerika Birleşik Devletleri'nde erkeklerle (MSM) seks yapan gey, biseksüel ve diğer erkekler, insan immün yetmezlik virüsünden (HIV) en çok etkilenen popülasyondur. CDC'ye göre, ergen ve yetişkin gey ve biseksüel erkekler 2018'de ABD'de 37.832 yeni HIV teşhisinin% 69'unu oluşturuyordu. CDC ayrıca anal seksin HIV almak veya yaymak için en riskli seks türü olduğunu ve çoğu gey olduğunu belirtiyor. ve biseksüel erkekler, HIV'i önlemek veya tedavi etmek için prezervatif kullanmak veya ilaç kullanmak gibi koruma olmaksızın anal seks yapmaktan HIV alırlar.

Gey ve biseksüel erkekler de cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyonlar (STI'ler için daha yüksek risk altındadır) ), klamidya, sifiliz ve bel soğukluğu gibi, HIV kapma veya bulaşma şansını büyük ölçüde artırabilir.

Rakamlar, LGBTQ + kişilerin insan papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonu geçirme olasılığının daha yüksek olduğunu gösteriyor. 2017'de The Journal of Infectious Diseases 'de yayınlanan bir araştırmaya göre, gey, biseksüel ve MSM, HPV'nin bilinen bir nedeni olduğu anal kanser geliştirme olasılığı heteroseksüel erkeklerden yaklaşık 20 kat daha fazladır. HPV, kadınlarda rahim ağzı kanserinin birincil nedenidir, ancak aynı zamanda ano-genital kanserler için bir risk faktörüdür. Ek olarak, virüsün oral seks yoluyla bulaşması nedeniyle baş ve boyun kanserleri ile bağlantılıdır.

Çalışmalar çelişkili, ancak bazı araştırmalar madde kullanımının ve kötüye kullanımının LGBTQ + topluluğunda LGBTQ + olmayan gruplara göre daha yaygın olduğunu gösteriyor.

2018'de yayınlanan bir CDC raporuna göre (2016 Ulusal Sağlık Görüşmesi Araştırması'ndan (NHIS) elde edilen verilere göre, heteroseksüel yetişkinlerin% 15,3'üne kıyasla lezbiyen, gey ve biseksüel yetişkinlerin% 20,5'i sigara içiyordu. Sigara içmek, koroner kalp hastalığı, inme ve akciğer kanseri riskini ve diğer birçok sağlık sorununu artırır.

2019'da LGBT Health 'de yayınlanan araştırma, yüksek oranda madde bağımlılığı bozukluklarına dikkat çekiyor Lezbiyen veya gey olarak tanımlanan kişilerin 'şiddetli' alkol veya tütün kullanım bozukluğuna sahip olma olasılığı iki kat daha fazlayken, biseksüel olarak tanımlanan kişilerin buna sahip olma olasılığı üç kat daha yüksekti. bir tür madde kullanım bozukluğu.

Boston Fenway Enstitüsü, kendini cinsel ve cinsiyet azınlıkları ve HIV'den etkilenenler için sağlık ve esenliği geliştirmeye adamış bir topluluk kuruluşudur. Lezbiyen, Gey, Biseksüel ve Transseksüel Kişilerin Sağlık Bakımını İyileştirmek: Sağlık Eşitsizliklerini Anlamak ve Ortadan Kaldırmak adlı 2016 raporu, heteroseksüel erkekler ve kadınlar yerine LGBTQ + arasında diğer uyuşturucu kullanımının daha yaygın olabileceğini söylüyor. . Okul Sağlığı Dergisi 'nde yayınlanan bir 2017 araştırması, trans öğrencilerin metamfetamin ve kokain gibi uyuşturucu kullanma olasılıklarının cisgender akranlarına göre yaklaşık 2,5 kat daha fazla olduğunu ortaya koydu.

Birçok çalışma öne sürüyor. LGBTQ + topluluğunda daha yüksek akıl hastalığı oranları. 2018'de Pediatri 'de yayınlanan büyük bir kohort çalışması, transseksüel ve / veya cinsiyete uygun olmayan (TGNC) gençlerin dikkat eksikliği bozuklukları ve depresif bozukluklara sahip olma olasılığının TGNC olmayan gençlere göre birkaç kat daha fazla olduğunu buldu. Ve 2016'da BMC Psychiatry 'de yayınlanan Birleşik Krallık nüfus sağlığı anketlerinin bir meta-analizi, LQBTQ + insanlarının yaşamları boyunca bir ruh sağlığı bozukluğuna sahip olma olasılığının heteroseksüel erkek ve kadınların iki katından daha fazla olduğunu buldu.

"Queer ve trans kişiler, sistemik baskının tüm etkileri olan anksiyete, depresyon, intihar eğilimi, yeme bozuklukları ve madde bağımlılığına daha yatkın olma eğilimindedir," diyor Martinez .

Sağlık hizmetlerinde eşitsizlikler LGBTQ + kişilerde zihinsel sağlık sorunlarına da yol açabilir, diye ekliyor Martinez. "Eşcinsel ve transların sağlık sistemi konusunda anlaşılır bir korku ve güvensizlik duyduğunu unutmayın" diyor. Yeni başlayanlar için, DSM (Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı, sözde "psikiyatrik İncil") "eşcinselliği" 1973'e kadar bir bozukluk olarak listeledi. Ve trans ve ikili olmayan kişilerin hala "cinsiyet disforisi" tanısına ihtiyacı var ( Daha önce 'cinsiyet kimliği bozukluğu' olarak biliniyordu), böylece hormon tedavisi veya kadınlaştırma veya erkekleştirme ameliyatı gibi hayat kurtaran ve yaşamı onaylayan tedavilere erişebilirler.

"Bulamayan bir trans erkekseniz Sistemik baskı nedeniyle size pap smear verecek bir sağlayıcı, elbette ki bu, zihinsel sağlığınızı ve refahınızı ve kendinizi nasıl gördüğünüzü ve kendinize nasıl değer verdiğinizi etkileyecektir '' diyor Martinez. 'Sağlık hizmeti sağlayıcınıza trans ve / veya queer olmanın yaşanmış deneyimini öğretmeniz gerekiyorsa, bu omuzlarınızda olmaması gereken bir yüktür, ancak çoğu zaman bakıma erişimin üstünde, bakım için ödeme yapacak kaynaklara sahip olmak, ve daha fazlası. ”

2019'da International Journal of Environmental Research and Public Health 'de yayınlanan bir araştırma, 2014-2017 Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) anketlerinden ve biseksüel ve lezbiyen kadınların kendilerini heteroseksüel olarak tanımlayan kadınlardan daha fazla kilolu veya obez olduklarını bulmuşlardır. Bununla birlikte, eşcinsel erkeklerin, heteroseksüel erkeklere kıyasla obez olma olasılıkları önemli ölçüde daha düşüktü (biseksüel erkekler söz konusu olduğunda önemli bir fark yoktu). Ayrıca, Pediatri ve Ergen Tıbbı Arşivlerinde yayınlanan bir araştırmaya göre, yeme bozuklukları ve vücut imajı bozuklukları heteroseksüel erkeklere göre gey ve biseksüel erkekler arasında daha yaygın olabilir.

"Heteroseksüel akranlarına kıyasla, LGBTQ + bireyler zorbalık, taciz, reddedilme korkusu, içselleştirilmiş homofobi, beden imajı sıkıntısı, tıbbi ve zihinsel sağlık tedavisine erişimin önündeki engeller ve şiddet gibi benzersiz stresler yaşarlar." Yeme bozukluğu olan çocukların, gençlerin ve yetişkinlerin tedavisine yönelik ulusal bir sağlık sistemi olan Veritas Collaborative'de klinik hizmetler kıdemli yöneticisi olan Sydney Brodeur McDonald, Health diyor. "Bu stres kaynakları, onları yeme bozuklukları ve diğer akıl sağlığı sorunlarının gelişimi için daha yüksek bir risk kategorisine yerleştirir.

LGBTQ + topluluğu içinde kanser oranları hakkında çok fazla veri olmamasına rağmen, Ulusal LGBT Kanser Ağı, LGBT topluluklarının "kanserden orantısız bir şekilde etkilendiğini" söylüyor.

Aile Hekimliği Arşivi 'nde yayınlanan 59-70 yaşları arasındaki 93.000'den fazla kadından elde edilen verilerin 2000 yılında yapılan bir çalışma analizi, lezbiyen ve biseksüel kadınların daha yüksek meme ve servikal oranlara sahip olduğunu göstermektedir. heteroseksüel kadınlara kıyasla kanser. Bununla birlikte, bunun düşük tarama oranlarından mı, nullipariteden mi (hamile olmama durumu) veya alkol kullanımı ve obezite gibi bu kanser riskini artırdığı bilinen diğer faktörlerden mi kaynaklandığı bilinmemektedir.

2010 yılında American Journal of Public Health 'de yayınlanan 800.000'den fazla erkek ve kadın hakkındaki karşılaştırmalı bir araştırmaya göre, aynı cinsiyetten ilişkilerde olan kadınların heteroseksüel kadınlardan daha yeni mamografi veya Pap testi yaptırdı.

2013 yılında, lezbiyen ve biseksüel kadınlarda meme kanseri oranının daha yüksek olup olmadığına ilişkin tüm ABD ve İngiltere kanıtlarının sistematik bir incelemesi, bu soruyu yanıtlamanın tek gerçekçi yolunun, cinsel yönelimi rutin istatistikler dahilinde toplamak olduğu sonucuna varmıştır. kanser kayıt verileri veya büyük kohort çalışmalarından.

2018'de Circulation dergisinde yayınlanan bir araştırma, lezbiyen, gey ve biseksüel yetişkinlerin heteroseksüel yetişkinlere göre daha yüksek kalp hastalığı ve diğer kalp sorunları riskine sahip olduğunu buldu. Miami Baptist Health South Florida Clinic'teki araştırmacılar, kontrol edilebilir kalp sağlığının yedi alanına odaklandılar ve cinsel azınlık gruplarındaki kişilerin sigara içme olasılığının daha yüksek olduğunu ve her ikisinin de kalp hastalığına katkıda bulunan kötü kontrollü kan şekerine sahip olduğunu buldular.

LGBTQ + bir kişi bir tıp uzmanıyla kötü bir deneyim yaşamışsa, sağlık hizmetleri ortamlarından uzak durmayı seçebilir. 2017 Center for American Progress anketi, insanların bir şekilde ayrımcılığa maruz kaldıklarında, doktor muayenehanelerinden kaçma olasılıklarının daha yüksek olduğunu gösterdi. Anketten önceki yıl ayrımcılığa maruz kalan LGBTQ + kişiler arasında% 18'den fazlası ayrımcılık korkusuyla doktor muayenehanelerinden kaçındığını bildirdi.

Bir sağlık hizmeti ortamında ayrımcılığa maruz kalsanız da olmasanız da - ya da önyargıyla karşılaşan LGBTQ + arkadaşlarınız ya da aile üyeleriniz var - bakımla ilgili korkunuzun geçerli olduğunu söylüyor personel doktor Stephen Abbott Whitman-Walker Sağlık'ta. Dr. Abbott, Sağlık 'a şunları söylüyor: "Benim tavsiyem, LGBTQ + sağlık kaynakları ve dizinlerini araştırmaktır. kapsayıcı sağlayıcı dizini. "

Eyaletinizdeki LGBTQ + nüfuslarını savunan ve onlara doğrudan sağlık hizmetleri sunan Maine’s Health Equity Alliance ve UCSF Center for LGBT Health & amp; Kaliforniya'da Eşitlik. Trevor Projesi, LGBTQA + gençlerine (25 yaş altı) kriz müdahalesi ve intiharı önleme hizmetleri sağlayan, kar amacı gütmeyen bir proje iken, Trans Lifeline translar tarafından ve translar için yönetilen bir yardım hattıdır. Ve LGBT Ulusal Yardım Merkezi, ortaya çıkan sorunlardan cinsel istismara kadar her konuda yardımcı olmak için ücretsiz, gizli akran desteği ve yerel kaynaklar hakkında bilgi sağlar.

Dr. Abbott, COVID-19 nedeniyle, birçok sağlık hizmeti hala tam olarak açık olmadığından, tele sağlık erişiminin bir seçenek olabileceğini öne sürüyor. "Teknolojiye ve internete erişim olduğunda, telehealth, LGBTQ + topluluklarını ve bakıma sınırlı erişimi olan diğer toplulukları evlerinden veya kaldıkları yerden bağlamak için benzersiz bir fırsat yaratabilir."