Doğurganlık Testi Yapmadan Önce Bilmeniz Gereken 6 Şey

Tiffany T., 35. doğum gününden birkaç ay önce evlendi. O ve kocası çocuk sahibi olmak istiyordu ama hemen denemeye henüz hazır değildiler. Tiffany, 35 yaşından sonra hamile kalmanın daha zor olduğunu bildiğinden, bir sonraki kadın doğum randevusunda doktoruna doğurganlık testi yaptırmasını istedi.

"Ne kadar bol olduğuna dair genel bir fikrim olsaydı diye düşündüm. yumurtalarımdı, bekleme kararımız konusunda kendimi daha iyi hissetmeme yardımcı olacaktı ”diyor. "Tersine, sonuçlar yaşım için ortalamanın altında bir yumurta sayım olduğunu gösterirse, başlangıçta planladığımızdan daha erken denemeye başlamamıza neden olacağına karar verdim."

Sonuçlar şunu gösterdi: Tiffany'nin hormon seviyeleri yaşına göre normaldi ve "bir aile kurmaya çalışmadan önce biraz daha bekleme kararımı tekrar teyit etti" diyor.

Tiffany geleneksel rotayı izlerken - bir doktorun muayenehanesinde test yaptırmak —Fertilite testi artık başka şekillerde de mevcuttur. Günümüzde kadınlar, hormon seviyelerini ölçmek için evde bir test isteyebilirler; Geçtiğimiz yaz, bazıları New York City ve Hamptons'daki mobil "pop-up" laboratuvarlarından ücretsiz test yapmayı bile tercih etti. (Pop-up'ların arkasındaki şirket KindBody, yumurta dondurma ve IVF hizmetleri de sunuyor.)

Ancak doğurganlık testi her zamankinden daha kolay yapılsa bile, bu, çocuk doğurma yaşındaki tüm kadınlar anlamına geliyor faydalanmalı mı? Bazı doktorlar hayır diyor. Bir kadın test edilmeyi seçerse, aklında tutması gereken bazı şeyler olduğunu söylüyorlar.

Bir kadının doğurganlığıyla ilgili soruları olduğunda, genellikle ilk test doktorları başlar Anti-Mullerian hormonu (AMH) düzeylerini belirlemek için bir kan testi. Bu hormon bir kadının yumurtaları tarafından salınır ve yaşla birlikte yumurta sayısı azaldıkça bu seviyeler düşer. Duke Üniversitesi Tıp Merkezi'nde bir doğurganlık uzmanı ve doğum ve jinekoloji yardımcı doçenti olan Dr. Jennifer Eaton, bir AMH testi bir kadının kaç yumurta kaldığı ve aynı yaştaki diğer kadınlarla nasıl karşılaştırılacağı konusunda iyi bir fikir sağlayabilir.

Kadınlar AMH seviyelerini doktorlarının ofisinde veya bir laboratuar tesisinde test ettirebilir veya Modern Fertility veya Let's Get Checked gibi bir şirketten evde bir kit sipariş edebilirler. Her iki durumda da sonuçların analiz edilmesi birkaç gün sürer.

Doğurganlık için kan testleri, folikül uyarıcı hormon (FSH) seviyelerini de ölçebilir. Bu sayı aslında bir kadının yumurta sayımı düştükçe artar, bu nedenle "yumurtalık rezervi" veya bıraktığı yumurta sayısının yaşına göre normal olup olmadığının başka bir göstergesi olabilir.

Hamile kalmaya çalışan ve başarılı olamayan çiftler için doktorlar muhtemelen başka testler de önereceklerdir. Bunlar, diğer kan ve idrar testlerinin yanı sıra bir histerosalpingografi - herhangi bir anormallik veya tıkanıklığı kontrol etmek için uterus ve fallop tüplerinin röntgenini içerebilir. Erkeklerden ayrıca spermlerinin miktarını ve kalitesini test etmek için bir meni örneği vermeleri de istenebilir.

Ne yazık ki, tüm bu testleri yaptırmak her zaman kolay değildir. New York, Kingston'dan 35 yaşındaki Marissa M., yaklaşık bir yıldır gebe kalmaya çalıştığı için kısa süre önce doğurganlık testine girdi.

İlk kan testi kadın doğum muayenehanesinde yapıldı. , ancak histerosalpingografi için başka bir yere ve ardından kocasının semen analizi için bir endokrinologa sevk edildi. "Tüm süreçle ilgili sorunum, bu testleri yapmak için üç farklı tıbbi muayenehaneye ihtiyaç duyulmasıydı," diyor ve "tüm testleri bir araya getirerek doğurganlık görünümümüzün net bir resmini elde ettiğimizi hiç hissetmiyorum."

Üstelik, pek çok sigorta şirketi, bir yıl boyunca hamile kalmaya çalışmadıkları sürece, 35 yaşın altındaki kadınlar için doğurganlık testlerini karşılamayacaktır. 35 yaş ve üstü kadınlar için, testler genellikle çiftler altı aydır denedikten sonra karşılanır.

Bir kadın sadece AMH seviyelerini öğrenmek istiyorsa, doktoruna veya sigorta şirketine bu testi sorabilir kapsanacak. Evde kitler 100 ila 200 dolar aralığına girerken, doktor muayenehanesindeki veya bir doğurganlık kliniğindeki maliyetler değişiklik gösterebilir. KindBody gibi bazı şirketler, bir kadının test maliyetlerini yumurta dondurma veya tüp bebek fiyatlarından birine borçludur.

Geçen yıl JAMA 'da yayınlanan bir araştırma yumurtalık rezerv sayılarının mutlaka doğurganlığın bir göstergesi olmadığını buldu. Araştırmacılar, üç ay veya daha kısa, 30-44 yaşları arasında hamile kalmaya çalışan 750 kadına kan ve idrar testleri yaptı ve ardından altı ila 12 ay boyunca onları takip etti. Bu kadınların neredeyse 500'ü o dönemde doğal olarak hamile kaldı ve kadınların AMH ve FSH düzeylerinin kimin hamile kaldığı ve kimin hamile kalmadığı üzerinde önemli bir etkisi olmadı.

Kuzey Carolina Üniversitesi'nde doğum ve jinekoloji profesörü olan baş yazar Anne Z. Steiner şaşırmıştı. Son olarak Sağlık 'a verdiği demeçte, "Bu testler, pratisyen hekimin ofislerinde ve daha yaygın kullanımlarda işe yaradı ve doğurganlıkları hakkında daha fazla bilgi isteyen kadınlar için iyi bir test olduklarını gerçekten umuyorduk" dedi. yıl. "Nihayetinde bulduğumuz bu değil."

Dr. Steiner, bu bulguların 30'lu ve 40'lı yaşlarındaki kadınları, birkaç aydır hamile kalmaya çalışmamışlarsa, bu testleri çok fazla okumaktan caydırması gerektiğini söylüyor. Dr. Eaton kabul ediyor ve onları sadece sayılarını merak eden kadınlara önermediğini söylüyor. (Yumurtalarını dondurmayı veya IVF yaptırmayı düşünen kadınlar için test yararlı olabilir .)

"Bu testler gerçekten de yumurta miktarını test etmek içindir, ancak daha önemli olan yumurtaların kalitesidir ”diyor Dr. Eaton. "Yumurta kalitesi için iyi testlerimiz yok, bu yüzden aslında birisinin gerçekten doğurgan olup olmadığını bilmesi için iyi bir testimiz yok."

Bir çiftin doğurganlık testleri olsa bile hepsi normale döner, sağlıklı bir gebe kalmanın ve hamileliğin önüne geçebilecek başka faktörler olabilir. Örneğin, vücut kitle indeksi (BMI) hem kadınlar hem de erkek partnerleri için bir rol oynayabilir. Human Reproduction dergisinde 2017 yılında yayınlanan bir araştırma, her iki partnerin de obez olduğu çiftlerin hamile kalmalarının sağlıklı kilo aralığındakilere kıyasla daha uzun sürdüğünü ortaya koydu.

Etkileyen diğer yaşam tarzı faktörleri doğurganlık stres, sigara, diyet ve fiziksel aktiviteyi içerir. (Orta düzeyde egzersiz doğurganlığı artırıyor gibi görünürken, çok fazla şiddetli egzersiz kadının döngüsünü etkileyebilir ve hamile kalmasını zorlaştırabilir.) Araştırmalar, bir kadının çalışma programı ve iş sorumlulukları bile hamile kalma yeteneğini etkileyebilir.

Dr. Eaton, "Eğer normal bir AMH seviyeniz varsa, iyisiniz ve hamile kalmayı geciktirebileceğiniz şeklinde bir yanlış anlama var" diyor Dr. Eaton. "Ve sırf bu sonuçlar yüzünden kimsenin beklemesini istemem." Tiffany için çocuk sahibi olmayı beklemek yumurtalık rezerviyle ilgili değildi, ama test sonuçları kararıyla ilgili daha iyi hissetmesini sağladı. Tiffany, "testin size yumurtalarınızın belirli bir noktada nasıl olduğuna dair bir fikir vermek için olduğunu söylemesine rağmen," doktorunun test edilmesine destek olduğunu söylüyor. (Doktoru, kadınların yaşlarına göre ortalamanın altında AMH seviyelerine sahip olması durumunda, özellikle birkaç çocuk istiyorlarsa, daha erken denemeye başlamalarını teşvik ettiğini açıkladı.)

Ancak birçok çift hala hamile kalmakta zorlanıyor, normal AMH testlerinde bile. Marissa ve kocası bu çiftlerden biridir: Testleri yaşına göre ortalamada geri döndü ve ciddi doğurganlık sorunu tespit etmedi. Ancak sonunda, endokrinologu "muhtemelen kendi başımıza gebe kalamayacağımız ve IUI yapmamız gerekeceği sonucuna vardı" diyor. "Yaşlarımızın en büyük faktör olduğunu söyledi."

"Pek çok insan aynı zamanda düşük bir AMH seviyeniz varsa bebek sahibi olamayacağınızı düşünüyor - ve bu değil doğru, ”diyor Dr. Eaton. (Şu anda hamile kalmaya çalışmıyorsanız , doğum kontrol konusunda gevşek olmanıza gerek yoktur.)

Sonuçta doğurganlık testleri, özellikle de doktor muayenehanesinde yapılmayanlar Dr. Eaton, yapbozun yalnızca bir parçası olarak düşünülmelidir diyor. Ve bir doktorun tavsiyesinin yerini almamalı veya çiftlere kendileri için neyin mümkün olup neyin mümkün olmadığına dair önyargılı fikirler vermemelidirler.

"Gerçek sonuç, etkileyen en önemli şeydir. Doğurganlığınız sizin yaşınızdır ”diyor Dr. Eaton. Denemeye başladığınızda ne kadar genç olursanız, zorluk çekmeden hamile kalma şansınız o kadar artar, diyor. "Ancak hastalarıma her zaman bir aile kurmak için en iyi zamanın bir aile kurmaya hazır olduğunuz zaman olduğunu söylüyorum. Bir testin size söylediklerine veya ne yapmak için baskı altında hissettiğinize bağlı değil."