6 Yaşında Aşılanmamış Bir Erkek Çocuk Tetanoz Hastanesinde 57 Gün Geçirdi ve 800 Bin Dolarlık Bir Faturayı Kazandı

Son yıllarda eski hastalıkların geri döndüğünü düşündüğünüzde, muhtemelen kabakulak ve kızamık akla geliyor. Ancak Oregon'dan çıkan yeni bir rapor, günümüz aşıları sayesinde neredeyse tamamen ortadan kaldırılan başka bir hastalığı vurguluyor - ta ki bu aşılar uygulanmayana kadar.

Bugünün makalesinde Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından yayınlanan Morbidite ve Mortalite Haftalık Birlik , doktorlar Oregon'da 30 yıldan fazla bir süredir eyaletteki ilk pediatrik tetanoz vakası olan 6 yaşındaki aşılanmamış bir çocuğu rapor ediyorlar. Hastalık çocuğu 57 gün hastanede tuttu ve 800.000 dolardan fazla bir tıbbi faturayla sonuçlandı.

Olay, 2017 yılında çocuk bir çiftlikte oynarken alnını kestiğinde meydana geldi. Doktorları rapora, yarasının evde temizlendiğini ve dikildiğini yazdı, ancak altı gün sonra "ağlama, çene kenetleme ve istemsiz üst ekstremite kas spazmları, ardından boyun ve sırtta kamburlaşma atakları yaşadı." O günün ilerleyen saatlerinde, çocuk nefes almakta zorlanmaya başladığında, ebeveynleri tıbbi yardım istedi.

Oğlan uçakla bir pediatri tıp merkezine götürüldü. Doktorları, hastaneye vardığında tetikte olduğunu ve su istediğini yazdı, ancak çene kas spazmları nedeniyle ağzını açamadı. Bu, bakteri Clostridium tetani bir kesik veya sıyrık yoluyla cilde girdiğinde ortaya çıkabilen nöromüsküler bir hastalık olan kilitli çene olarak da bilinen tetanozun yaygın bir komplikasyonudur.

Çocuktan sonra teşhis edildi, tedavi başladı. Sakinleştirildi, entübe edildi ve nefes almasına yardımcı olmak için mekanik bir ventilatöre yerleştirildi. Yarası temizlendi ve kendisine IV antibiyotik verildi. Kendisine ayrıca bakteriyel enfeksiyonla savaşabilecek antikorlar içeren tetanoz immun globulin adlı bir ilaç verildi ve çocuk yoğun bakım ünitesine yatırıldı.

Ses ve ışık semptomlarının şiddetini artırdığı için hasta. kulak tıkacı ve minimum uyarım ile karanlık bir odada tutuldu. Ama yine de kötüleşti: Spazmları arttı ve "otonomik dengesizlik" geliştirdi, bu da vücudunun kan basıncını, iç sıcaklığını ve kalp atış hızını düzenleyemediği anlamına geliyordu. 105 derece ateşi yükseldi ve ağrısını dindirmek ve dengesini korumak için kas gevşeticilere ve daha fazla ilaç infüzyonuna ihtiyaç duydu.

Bu çetin sınavın beşinci gününde doktorlar trakeostomi yapmak zorunda kaldılar. hastanın nefes almasına yardımcı olmak için boyunda bir açıklık. Çocuk, hastane ziyaretinin 35. gününe kadar kas gevşetici üzerinde kaldı ve doktorlar onu yavaşça kesmeye başladı. 44. günde nihayet ventilatöründen çıkarıldı ve berrak sıvıları yudumlayabildi.

50. günde hasta yardım almadan 20 fit yürüyebildi ve 54. günde trakeostomi tüpü açıldı. kaldırıldı. Kısa süre sonra, nihayetinde eve dönebilmesi için bir rehabilitasyon merkezine 17 daha gün süreyle transfer edildi.

Neyse ki çocuk tamamen iyileşti. Doktorları, rehabilitasyonunun tamamlanmasından bir ay sonra, "koşma ve bisiklete binme dahil" normal aktivitelerine dönebildiğini yazdı. Ancak ailesine, "hava taşımacılığı, yatan hasta rehabilitasyonu ve ambulatuvar takip masrafları hariç" 811.929 dolarlık bir hastane faturası düştü.

Hasta hastanedeyken doktorları bir doz DTaP uyguladı. boğmaca olarak da bilinen gelecekteki difteri, tetanoz ve boğmaca vakalarına karşı korumak için aşı. Çocukların genellikle 2 ay ile 6 yaş arasında beş doz DTaP aşısı almaları ve yetişkinlerin her 10 yılda bir tetanoz ve difteri için takviye aşısı olması önerilir.

Çocuk iyileştikten sonra doktorları hastanede aldığı aşının dozunu güçlendirmek için bir takip aşısı yaptırmasını tavsiye etti. Ancak yaşadıkları onca şeye rağmen, ailesi ve diğer tüm önerilen aşılarla birlikte bu aşıyı reddetti. (Ve merak ediyorsanız: Hayır, tetanoza sahip olmak gelecekte ona karşı bağışıklığınız olduğu anlamına gelmez.)

Tetanoz bakteri sporları "çevrenin her yerinde" Toprak, toz ve gübre dahil CDC. Bakteriler genellikle vücuda kir, dışkı veya tükürük ile kirlenmiş yaralardan veya cildi delen bir nesnenin (tırnak veya iğne gibi) neden olduğu yaralardan girer. Belirtiler genellikle enfeksiyondan üç ila 21 gün sonra başlar ve hastalık ölümcül olabilir.

Neyse ki bugün çoğu çocuk tetanoza karşı aşılanmaktadır ve enfeksiyonlar oldukça nadirdir: CDC raporuna göre, rutin aşılama ve Yaraları tedavi etmek için immün globulin kullanımı, 1940'lardan bu yana tetanoz vakalarında% 95, tetanoza bağlı ölümlerde% 99 azalma sağlamıştır. Bugün, her yıl yalnızca 30 vaka bildiriliyor.

Rapor, bu 6 yaşındaki çocuğun yaşadığı aylarca çektiği acıya ek olarak, bu vakayla ilişkili sağlık hizmetleri maliyetlerinin, ABD'de bir pediatrik hastaneye yatmanın ortalama maliyetinden 72 kat daha fazla olduğuna işaret ediyor. i> önlenebilir hastalık.

Bağışıklama Eylemi Koalisyonu'na göre, 50 eyalette ortaokula başlayan çocuklar için TDaP aşıları gerekiyor. Küçük çocuklar için gereksinimler eyalete göre değişir. Oregon'da, okula veya çocuk bakımına başlayan 18 aylık veya daha büyük çocukların, tıbbi, kişisel veya dini nedenlerle muafiyet talep etmedikçe TDaP aşıları konusunda güncel olmaları gerekir.

Ebeveynler asla izin vermemelidir. CDC raporunun yazarları, mali veya sigorta endişelerinin çocuklarının aşı olmasını engellediğini belirtiyor. Sigortasız veya yetersiz sigortalı çocuklar, Aşılar Çocuklar İçin Aşılar programı aracılığıyla ücretsiz olarak aşı almaya uygun olabilir.

Bazı ebeveynler, çocukluk aşılarının otizmle bağlantılı olabileceğine dair endişelerini dile getirse de, bu yanlış iddia birkaç kişi tarafından çürütüldü Büyük, uzun soluklu araştırmalar - Annals of Internal Medicine'de otizm ile kızamık, kabakulak ve kızamıkçık (MMR) aşısı arasında hiçbir ilişki olmadığını gösteren yeni bir raporda sadece bu hafta dahil.

Yan etkiler DTaP aşısından, çocukların% 25'ine varan oranda görülen kızarıklık, şişme, ağrı ve ateşi içerebilir. Alerjik reaksiyonlar veya nöbetler gibi daha ciddi yan etkiler çok daha az yaygındır. Genel olarak, CDC, DTaP aşısının ciddi zarara neden olma riskinin "son derece küçük" olduğunu, aşılanmadan kalma ve aslında difteri, tetanoz veya boğmacaya yakalanma riskinin çok daha yüksek olduğunu söylüyor.