Doktor Psoriatik Artrit Hakkında Sorularınızı Yanıtlıyor

Psoriatik artrit, sedef hastalığı olan kişilerde ortaya çıkabilen bir tür inflamatuar artrittir. Ellerin küçük eklemlerinin artritinden omurganın enflamatuar artritine ve Aşil tendinitine kadar her şeyi içerebilir. Sedef hastalığı olan kişilerin yaklaşık% 30'unda psoriatik artrit gelişir ve genellikle sedef hastalığı başladıktan 5 ila 10 yıl sonra ortaya çıkar. Psoriatik artritli kişilerin küçük bir yüzdesi (% 10), sedef hastalığının cilt durumunu geliştirmeden önce geliştirir.

Sedef hastalığınız varsa ve birkaç haftadan uzun süren herhangi bir eklem semptomunuz varsa Psoriatik artrit geliştirip geliştirmediğinizi görmek için değerlendirilmelisiniz. Birincil semptomlar eklem veya eklemlerde ağrı ve sertliktir. En belirgin özelliklerden biri, gevşemiş hissetmeniz 45 dakika veya daha fazla sürebilen sabah sertliğidir. Tendinit başka bir semptomdur. İlginç bir şekilde, birinin sedef hastalığının şiddeti ile geliştirdiği artritin şiddeti arasında iyi bir ilişki yoktur. Hafif sedef hastalığı olan kişilerde, ciddi bir cilt hastalığı olan biri kadar artrit gelişme olasılığı daha yüksek olabilir. Herkes bunun farkında olmalı.

Psoriatik artritiniz olabileceğini düşünüyorsanız, bir romatoloğa gitmelisiniz. Sedef hastalığı olan birçok kişi bir dermatolog tarafından tedavi edilir ve bu, başlamak için iyi bir yerdir. Ancak ortak sorunları değerlendirmede o kadar becerikli değiller. Önemli olan, artritin iltihaplı mı yoksa osteoartrit gibi dejeneratif mi olduğunu anlamaktır ve pek çok dermatolog ve birinci basamak hekimi bunu kesin olarak anlayamayacaktır.

Muhtemelen daha küçük bir bölgede eklemlere zarar verir romatoid artrite göre insan yüzdesi. Romatoid artritli kişilerin% 80 ila% 90'ının iyi bir tedavi olmaksızın eklemlerde devam eden hasarı olacağını söylemek doğrudur, ancak bu sayı psoriatik artritli kişilerde muhtemelen% 40'a yakındır.

İlk tedavi. naproksen, ibuprofen ve diklofenak gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) olacaksınız. Ama hastaya göre değişir. Önce neler olup bittiğine dair daha kapsamlı bir değerlendirme yapıyorum. X-ışınları zaten eklem hasarına dair kanıt gösteriyorsa, bunu en baştan hızlandırmak ve metotreksat veya diğer sistemik ilaçları düşünmek uygun olacaktır. Öte yandan, herhangi bir hasar belirtisi yoksa ve semptomlar nispeten hafifse, NSAID'lerle başlardım. Herkese agresif davranmayız çünkü sonunda ihtiyacı olmayan bazı insanlara tedavi oluruz. Henüz kimin daha fazla zarar vereceğini söylemek için en iyi prognostik ipuçlarına sahip değiliz, ancak araştırmacılar arasında bunları denemek ve türetmek için büyük bir çaba var.

Çok etkilidirler. Tipik olarak metotreksattan sonra kullanılmışlardır, ancak çeşitli nedenlerle doktorlar bazen bunları daha önce kullanacaktır. Metotreksat, psoriatik artrit tedavisinde romatoid artrit tedavisinde olduğu kadar etkili olma eğilimindedir ve yan etkiler nedeniyle bazı doktorlar biyolojik ilaçlarla başlayabilir. Ancak bu noktada net bir bakım standardı yok. Bu hastalığın hem eklemleri hem de cildi etkilediğini hatırlamalısınız, bu yüzden her ikisinde de olan şey genellikle yaptığınız şeyi yönlendirir. Eklem hastalığı o kadar da kötü olmayan, kötü cilt hastalığı olan bir hasta, yine de biyolojik olarak düşünebilir. Deriyi topikal ilaçlar ve ışık tedavisi ile tedavi edebiliyorsanız, ancak eklem hastalığı kötüyse, metotreksat gibi bir sistemik veya biyolojik bir tedaviye geçebilirim. Tedavi kararlarını verirken ikisini de göz önünde bulundurmak çok önemlidir.

Metotreksatla ilgili endişe her zaman karaciğer hasarı - yara izi ve siroz olmuştur. Yakından izlemenin, kötüleşmeden önce bunun erken belirtilerini tespit etmeye yardımcı olabileceğini biliyoruz. Sedef hastalığı ve psoriatik artritli kişilerin karaciğer hastalığına daha duyarlı olup olmayacağı konusunda bazı belirsizlikler vardır, ancak henüz çözülmemiştir. Kan sayımı konusunda endişeliyiz çünkü ilaç kemik iliğini etkileyebilir. Bu yüzden bunu yakından takip ediyoruz. Hem metotreksat hem de biyolojik maddeler bağışıklık sistemini hedef alır, bu nedenle enfeksiyonlarla ilgili önemli bir endişe vardır. Pnömoni veya sinüzit gibi yaygın bakteriyel enfeksiyonların yanı sıra tüberküloz ve mantar enfeksiyonları gibi daha az görülen enfeksiyonlar daha sık ortaya çıkabilir. Bunlara uyum sağlamalıyız.

Metotreksat ile düzenli laboratuar izleme önemlidir. Biyolojiklerde test için belirli bir kılavuz yoktur. Ancak genellikle bir doktor sizi yakından takip eder ve işlerin iyi gittiğinden emin olur. Bunlar 'tamam, işte gelecek yıl için reçete' dediğimiz ilaçlar değil. İnsanları en az üç ila dört ayda bir görmeyi seviyoruz. Bir şeyler ters giderse onun üstüne çıkmak istiyoruz.

Herkese özgü hiçbir şey yok. Bazı insanlar ısının yardımcı olabileceğini düşünür, ancak ben insanları sadece acıyı tedavi etmeye odaklanmaktan uzaklaştırırdım. Ağrı, artritinizin aktif olduğunun bir işaretidir ve sadece ağrıyı tedavi etmek istemiyoruz, sorunu tedavi etmek istiyoruz.

Evet, çünkü ağrı hastalığın kontrol altına alınmadığını gösteriyor ve bu uzun vadede daha fazla soruna dönüşebilir. Bunun olmasına izin vermek istemiyoruz.