Ağızdan Verilen İlaçlar Rehberi

(VEER) Sedef hastalığını tedavi etmek için oral ilaçlar on yıllardır kullanılmaktadır. Son yıllarda, orta ila şiddetli sedef hastalığı olan hastalar, enjekte edilen yeni biyolojik ilaçlara giderek daha fazla geçiş yaptı, ancak oral ilaçlar ("sistemik" olarak da bilinir) hala sedef hastalığı için önemli ve yaygın olarak kullanılan bir tedavidir.

İyi haber şu ki, sedef hastalığı yönetilebilir, artık hastaların çoğu için tüm cilt lezyonlarının derisini tamamen temizleyebileceğimiz ve bunu oldukça güvenli bir şekilde yapabileceğimiz noktaya kadar yönetilebilir. Winston-Salem, NC'deki Wake Forest Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde dermatoloji profesörü olan Dr. Steven Feldman, sadece birkaç yıl önce, bu kadar harika seçeneklerimiz yoktu 'diyor' Tedaviler artık daha etkili, daha güvenli ve kullanımı her zamankinden daha kolay. '

Ağızdan alınan ilaçların temel avantajlarından biri, ilaçların ne kadar süredir piyasada olduğu. Cleveland'daki Murdough Ailesi Sedef Hastalığı Merkezi'nde toplum sosyal yardım hemşiresi olan Kathy Kavlick, "Çoğu doktor, en az yan etkiye sahip olan ve en az zarar verme şansı olan ilaçlarla başlayacak" diyor. Piyasadaki bazı yeni sedef hastalığı ilaçlarıyla karşılaştırıldığında Kavlick, "bu sistematikler çok daha uzun süredir var, bu nedenle uzun vadeli etkileri ve nelere dikkat edilmesi gerektiği hakkında çok daha fazla şey biliyoruz" diyor.

Sedef hastalığınız ciddi rahatsızlığa veya ağrıya neden oluyorsa veya vücudunuzun büyük bir bölümünü kaplıyorsa, dermatoloğunuz muhtemelen sistemik bir kullanım olasılığını tartışacaktır. Bazı sigorta şirketleri, biyolojik ilaçlar çok daha pahalı olduğu için, sedef hastalarının biyolojik bir ilaca başlamadan önce oral bir ilaç denemesini de şart koşar. Sedef hastalığı için reçete edilen birincil oral ilaçlar metotreksat, siklosporin ve asitretindir.

Farklı sistemik ilaçlar hakkında bilmeniz gerekenler:

Metotreksat
Nedir : Metotreksat, antimetabolitler olarak bilinen bir ilaç sınıfına aittir ve psoriatik plakların gelişmesine neden olan cilt hücrelerinin aşırı üretimine müdahale ederek çalışır. Metotreksat genellikle haftada bir kez 30 mg'a kadar tek bir dozda alınır, ancak bazen 24 saatlik bir süreye yayılmış üç küçük doza bölünür.

Etkinlik : Çalışmalar, metotreksatın sedef hastalarının% 70 ila% 80'inde etkili olduğunu göstermiştir. 2003 yılında New England Journal of Medicine 'de yayınlanan oral ilaçlarla ilgili bir çalışmada, metotreksat alan hastaların% 60'ı kısmi remisyon yaşadı; bu hastaların% 65'i neredeyse tamamen remisyon gördü. Hastalar genellikle iki ila üç ay sonra sonuçları görmeye başlarlar.

Yan etkiler : En yaygın yan etki, genellikle ilaca folik asit eklenerek hafifletilen mide bulantısıdır. Diğer yan etkiler daha ciddidir. Karaciğer hasarı, özellikle alkol kullanan veya diyabetik veya obez kişiler için metotreksatla ilgili birincil endişedir. (Karaciğer hasarı riski, ilacı bir yıl veya daha uzun süre aldıktan sonra, hastalar organdaki toksinleri test etmek için sıklıkla karaciğer biyopsisine ihtiyaç duyacak kadar yüksektir.) Metotreksat da doğum kusurlarına neden olabilir ve hamilelik sırasında kullanılamaz.

Sonraki Sayfa: Siklosporin Siklosporin
Nedir : Siklosporin, cilt hücrelerinin çok hızlı büyümesini işaret eden hatalı bağışıklık hücrelerini baskılayarak sedef hastalığına karşı savaşan bir bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçtır. Genellikle günde bir kez kapsül veya sıvı formda alınır.

Etkililik : Bir düzineden fazla çalışmada siklosporinin sedef hastalığında önemli iyileşme sağladığı gösterilmiştir. alan hastaların% 90'ına. Başlıca faydalarından biri, hızlı bir şekilde, genellikle iki hafta kadar kısa bir sürede çalışmasıdır.

Yukarıda bahsedilen New England Journal of Medicine çalışmasında siklosporin, metotreksattan biraz daha iyi performans gösterdi. Siklosporin alan hastaların% 70'inden fazlası kısmi bir remisyon yaşadı, ancak bunların yarısından azı neredeyse tamamen remisyon yaşadı. Üç aylık siklosporin ve metotreksat tedavilerini karşılaştıran daha yeni bir çalışmada, hastalar sedef hastalığı semptomlarının sırasıyla% 72 ve% 58 oranında azaldığını gördü.

Yan etkiler : Siklosporin, Böbreklerden kan akışı, bu onların işlevlerini bozar ve zamanla ciddi hasara neden olabilir. Siklosporin ayrıca yüksek tansiyona da neden olabilir, ancak tedavinin birkaç ayla sınırlandırılması bu yan etkiyi hafifletiyor gibi görünmektedir. Diğer nispeten küçük yan etkiler arasında mide bulantısı, eklem ağrısı, baş ağrısı ve yorgunluk bulunur. (Siklosporinin aynı zamanda melanom dışı deri kanseri riskini altı kat artırdığı da gösterilmiştir, ancak yalnızca daha önce PUVA olarak bilinen bir tür fototerapi görmüş hastalarda.)

Acitretin
Nedir : Asitretin bir retinoid, sentetik bir A vitamini türüdür. Genellikle marka adı Soriatane ile bilinen asitretin günde bir kez hap olarak alınır ve şu anda mevcut olmayan tek oral sistemiktir. bir genel. Genellikle fototerapi ile birleştirilir.

Etkililik : Soriatane'nin tek başına kullanımıyla ilgili ne kadar az araştırma var ki, hafif ila orta düzeyde klirens sağlayabildiğini göstermiştir. Bununla birlikte, Soriatane, fototerapiye ek olarak en etkili ve yararlı görünmektedir. UVB fototerapi ve Soriatane kombinasyonunu tek başına fototerapi ile karşılaştıran bir çift çalışma, Soriatane eklenmesinin sedef hastalığında iyileşme veya iyileşme yaşayan hasta sayısını iki katından fazla artırdığını buldu.

Yan etkiler : Soriatane ile ilişkili yan etkilerin çoğu küçüktür. Bunlar dudak iltihabı, ağız kuruluğu, cilt incelmesi ve kırılganlığı, eklem ve kas ağrısı ve saç dökülmesini (alopesi) içerir. Potansiyel olarak daha ciddi yan etkiler arasında karaciğer hasarı, iskelet anormallikleri ve kolesterol ve trigliseritlerin yükselmesi yer alır. Soriatane'nin doğum kusurlarına da neden olduğu bilinmektedir, bu nedenle hamile kalabilecek kadınlar için bir seçenek değildir.

Nasıl kullanılırlar?
Her sistemik ilacın kendine göre avantajları ve olası komplikasyonları vardır. Hastalar bazen aylarca (hatta yıllarca) bir ilaç tedavisi görseler de, dermatologlar sırayla reçete ederek bu ilaçların avantajlarını en üst düzeye çıkarabileceklerini ve komplikasyonlarını en aza indirebileceklerini keşfettiler.

Metotreksat ve siklosporin örneğin sedef hastalığını Soriatane'den daha çabuk temizler, ancak karaciğer ve böbrek hasarı potansiyeli nedeniyle uzun süreli “idame” tedavisi için daha az uygundur. Örneğin siklosporin, bir yıldan fazla sürekli olarak alınamaz. Bu nedenle, bazı dermatologlar ilk doz metotreksat veya siklosporin reçete edecek, bir veya iki ay sonra Soriatane ekleyecek ve daha sonra daha güçlü sistemik olanı kademeli olarak azaltacaktır.

Diğer durumlarda, dermatologlar çeşitli sistemik yöntemler arasında geçiş yapacaklardır. yan etki riskini azaltmak için ilaçlar. Sistemik ilaçlar da sıklıkla kombinasyon halinde reçete edilir. Bu, etkinliklerini artırıyor gibi görünüyor ve ayrıca her ilacın daha düşük dozlarda verilmesine olanak tanıyarak herhangi bir uzun vadeli yan etki potansiyelini en aza indiriyor.