Achy Hands? Mafsal Değişimi Bir Seçenek Olabilir

Muhtemelen diz veya kalça protezi geçirmiş birini tanıyorsunuzdur. Her yıl 750.000'den fazla Amerikalı bu prosedürlerden birini uyguluyor. Peki ya parmak eklemi değiştirmeye ne dersiniz?

Evet, artrit ile ilişkili ağrı ve ıstırabı hafifletmek için parmaklarınızdaki küçük eklemlerin protezlerle değiştirilmesi mümkündür. Ve bu tip cerrahi (artroplasti olarak bilinir) hala mükemmelleşiyor ve eklemler için dizler veya kalçalara göre çok daha az yaygın olsa da, elleri hasta olan kişilere hızlı bir rahatlama sağlayabilir.

'Hastalar El cerrahı, ortopedi profesörü ve RI Brown Üniversitesi Tıp Fakültesi dekanı Doç. Dr. Arnold-Peter Weiss, "Bu beni bile şaşırtıyor" diyor.

Prosedür hızlı ve nispeten basittir, ancak herkes için uygun değildir ve komplikasyon ve başarısızlık riski taşır. Dahası, bazı uzmanlar eklem eklemlerinin artrit hastalarında yaygın kullanımlarını haklı çıkarmak için yeterince çalışılmadığını iddia ediyorlar. Yine de, şiddetli ağrı çeken insanlar için uygun bir seçenektir.
Artrit hakkında daha fazla bilgi

Mafsal replasmanı sizin için doğru mu?
Mafsal replasmanları 1950'lerden beri kullanılmaktadır. Genelde ameliyat sadece şiddetli ağrısı olan veya hareketsizlik çeken kişilerde kullanılır. Bu tipik olarak, ağrıları günlük aktiviteleri engelleyen artrit hastaları ve ağrıları parmak telleri, ateller veya Advil veya Aleve gibi iltihap önleyici ilaçlar gibi cerrahi olmayan tedavilerle hafifletilemeyen kişiler anlamına gelir.

Tarihsel olarak, eklem protezi Penn State College of Medicine'de el ve mikrovasküler cerrahi yardımcı doçenti Jay Bridgeman, işlemin RA ve osteoartrit hastaları arasında oldukça eşit bir şekilde bölünmesine rağmen, romatoid artritli hastalarda (el deformitelerine neden olabilir) en yaygın olanıydı. . Yıllar içinde romatoid artrit ilaçlarındaki gelişmeler, gerekli olan ameliyatların sayısını azalttı, diye açıklıyor.

Ameliyatın amacı hasarlı kıkırdağı, dokuyu ve kemiği çıkarmak ve yapay bir replasman yerleştirmektir. kalan sağlıklı kemikte eklem. Yeni eklem hareketliliği tamamen geri getirmese de ağrıyı neredeyse tamamen ortadan kaldırabilir ve elleri normal şekline döndürebilir.

Dr. Rhode Island Hastanesinde çalışan Weiss, her ay bir ila üç parmak eklem protezi ameliyatı yaptığını, genellikle parmakların tabanındaki eklemlerde (metakarpofalangeal eklemler olarak bilinir) gerçekleştirdiğini söylüyor. Osteoartrit hastaları tipik olarak bu eklemlerden bir veya ikisini aynı anda yaptırırken, romatoid artrit hastalarının dördünün de aynı anda 'kötüye gittiğini' söylüyor.

Sonraki Sayfa: Etkililik tartışılıyor

Chapel Hill'deki North Carolina Üniversitesi'nde romatolog ve tıp profesörü olan Dr. Nortin Hadler, prosedürü bir zamanlar yaptığı kadar çok hastaya önermediğini söylüyor. "Artık romatologlar hastalıkları tedavi etmede daha agresifler - çünkü olabiliriz," diyor. "İlaçlar daha iyi ve hastalık daha hafif - kısmen erken teşhis nedeniyle - ve ameliyat konusunda daha az hevesliyiz."

Mafsal replasmanının etkinliği, el cerrahları ve romatologlar arasında devam eden bir tartışma konusudur. . Cerrahların, şaşırtıcı olmayan bir şekilde, bunun değerli bir prosedür olduğuna inanma olasılıkları daha yüksektir. 2003 yılında yapılan bir ankette, el cerrahlarının% 83'ü, romatologların sadece% 34'ü ile karşılaştırıldığında, eklem ekleminin 'her zaman' veya 'genellikle' el fonksiyonunu iyileştirdiğini söyledi. Aynı şekilde, cerrahların% 92'si ve romatologların% 60'ı ameliyatın ağrıyı her zaman veya genellikle hafiflettiğini söyledi.

Seçenekler nelerdir?
Tamir edilmesi gereken ekleme ve hangi parmağa bağlı olarak değişir. yer alır, tedavi için çeşitli seçenekler vardır. Bunlar arasında tam bir mafsal değişimi, mevcut eklemin birbirine kaynaştırılması (artrodez olarak bilinir) veya hasarlı kıkırdak ve kemiğin temizlenmesi yer alır.

Çalışmalarda olduğu gibi, parmağın ucundaki küçük eklemler genellikle değiştirilmez Başarısızlık ve zayıf uzun ömürlülüğün bu eklemde bir sorun olabileceğini göstermişlerdir. Dr. Bridgeman, füzyon genellikle bu parmak eklemlerindeki ağrıyı gidermede etkilidir, ancak hareketliliği yeniden sağlamaz.

Bunun aksine, orta parmak eklemleri, özellikle de yüzük ve orta parmak üzerindekiler genellikle değiştirilir. kavrama için esnekliği korumaya ihtiyaç duyar. (Bunun istisnası, işaret parmağındaki orta eklemdir. Bu eklem yoğun bir şekilde kullanıldığından ve protezler çok çabuk yıpranma eğiliminde olduğundan genellikle füzyon tercih edilir.)

Parmakların el ile buluştuğu alt eklemler, özellikle romatoid artrit hastalarında en büyüğüdür ve neredeyse her zaman değiştirilir.

Çeşitli türde yedek mafsallar mevcuttur. En yaygın kullanılan versiyonlar - Dr. Weiss tarafından patentlenmiş bir model de dahil olmak üzere - esnek silikon kauçuktan yapılmıştır ve kalan sağlıklı kemikler arasında boşluk bırakıcı görevi görür. Bu implantlar esneklik sağlasa da kırılma ve kayma eğilimindedir.

Bu komplikasyonlardan kaçınmak için araştırmacılar, çoğu gibi bilye ve yuva gibi çalışan daha iyi metal ve plastik yedek eklemler yapmaya çalışıyorlar. protez dizler ve kalçalar - böylece ekleme daha sıkı otururlar.

Hangi parmak eklemi değiştirilirse değiştirilsin veya hangi cihaz kullanılırsa kullanılsın, ameliyat hızlı bir ayakta tedavi prosedürüdür. Dr. Weiss, her eklemin yaklaşık 30 dakika sürdüğünü tahmin ediyor. Prosedür, doktorlara eklem başına yaklaşık 600 ABD Doları tutarında geri ödeme yapan Medicare tarafından karşılanmaktadır, ancak prosedürün tüm maliyeti büyük ölçüde değişebilir.
Sonraki Sayfa: İyileşme süresi

İyileşme süresi
İşlem, küçük komplikasyon olasılığı. Her ameliyatta olduğu gibi, hafif bir enfeksiyon riski vardır ve genişlemiş lenf düğümleri (lenfadenopati) vakaları bildirilmiştir.

Çoğu vakada, hastalar tipik olarak neredeyse anında yaklaşık% 90 daha iyi hissederler, Dr. Weiss diyor. Ancak Dr. Hadler, iyileşmenin ne basit ne de kısa olduğunu söylüyor.

Ameliyattan sonra, hastaların altı ila 12 hafta sürebilen fizik tedavi görmeleri gerekiyor. Dr. Weiss, romatoid artrit hastalarının osteoartritli hastalara göre daha fazla rehabilitasyona ihtiyaç duyma eğiliminde olduklarını, çünkü genellikle omuzlarındaki ve dirseklerindeki problemler üzerinde çalışmak zorunda olduklarını söylüyor.

Bu süre zarfında yavaş yavaş güçlerini ve hareketliliklerini geri kazanıyorlar. . Dr. Bridgeman, hastalar ilk birkaç hafta atel takıyorlar ve bundan sonra ateli yalnızca geceleri takıyorlar ve eli gündüzleri normal kullanıyorlar.

Ameliyat ağrıyı azaltmada çok etkili, diyor Dr. ancak çoğu hasta zamanla eklemdeki hareket açıklığını kaybeder.

İmplantta küçük bir hasar riski de vardır. Bazı çalışmalar daha yüksek kırık oranları bulmasına rağmen, değiştirme eklemlerinin% 30'a varan kısmı kırılır.

Bu olmazsa, yapay dizler gibi eklem implantları yaklaşık 10 ila 15 yıl sonra kırılma eğilimindedir. Dr. Weiss, bu noktada parmağın dengesiz ve titrek hissetmeye başladığını söylüyor. Ameliyattan beş ila 10 yıl sonra, bazı hastalarda sertlik, eklem kırılması veya çıkığı ve tekrarlayan ağrı görülür.

Önümüzdeki yıllarda daha fazla Baby Boomer hastalığına yakalandıkça, eklem protezi ameliyatına ihtiyaç duyan kişilerin sayısı artabilir. osteoartrit - biz yaşlandıkça ortaya çıkan bir hastalık. Ancak Dr. Hadler, kendisinin ve diğer doktorların, hastaların eklemlerini iyileştirmelerine ve ameliyat yerine problemleri çözmelerine yardımcı olmanın akıllıca olacağını söylüyor.

"Amaç, hastalarımızın ameliyata ihtiyaç duymaması için bunu yapmak. ilk etapta 'diyor. "Onlara ameliyat olmaktansa büyük kalemler kullanmalarını ve farklı kapı kolları yaptırmalarını tercih ederim."