Akupunktur

• Alternatif tıp
• Alternatif veterinerlik tıbbı
• Quackery (Sağlık dolandırıcılığı)
• Alternatif tıp tarihi
• Modern tıbbın yükselişi
• Sahte bilim
• Antiscience
• Şüphecilik
• Şüpheci hareket
• Ulusal Tamamlayıcı ve Bütünleştirici Sağlık Merkezi
• Alternatif tıp terminolojisi

• Akupresür
• Akupunktur
• Alkali diyet
• Antroposofik tıp
• Apiterapi
• Uygulamalı kinesiyoloji
• Aromaterapi
• Oriküloterapi
• Bates yöntemi
• Kara merhem
• Kaporta
• Kemik Biçimlendirici
• Bowen tekniği
• Nefes Çalışması
• Sahte COVID-19 tedavileri
• Kanser tedavileri
• Kömür temizliği
• Kayropraktik
  • Kayropraktik tedavi teknikleri
  • Vertebral subluksasyon
• Christian Science
• Kromoterapi
• Kolon temizliği
  • Kahve lavmanı
• Renkli nokta e
• Kolloidal gümüş
• Kraniosakral terapi
• Kristal şifa
• Kupa terapisi
• Dental amalgam tartışması
>
• Detoksifikasyon
  • Ayak detoksu
• Kulak şekerlemesi
• Enerji tıbbı
  • Ezoterik enerji
  >
  • Terapötik dokunuş
• Fabunan Antiviral Enjeksiyon
• Kolaylaştırılmış iletişim
• Feldenkrais Yöntemi
• Fonksiyonel tıp
• Saç analizi
• Bitkisel ilaç
• Bütünsel diş hekimliği
• Hologram bilezik
• Homeopati
  • Bach çiçeği ilaçları
• Biyolojik arazi değerlendirmesi
• Hipnoterapi
• İridoloji
• İyonize takılar
>
• Jilly Juice
• Yıldırım Süreci
• Lenfoterapi
• Tıbbi sezgisel
• Mesmerizm
• Mıknatıs terapisi
• Manuel terapi
• Megavitamin tedavisi
• Zihin - vücut müdahaleleri
• MMS
• Miyofasyal sürüm
• NAET
• Natüropati
• Yağ çekme
• Orgone
• Ortomoleküler tıp
• Ortopati
• Osteomiyoloji
• Osteopati
• Ozon tedavisi
• Parapsikoloji
• Frenoloji
• Psişik cerrahi
• Psikodermatoloji
• Radyonik
• Hızlı yönlendirme yöntemi
• RBOP
• Reiki
• Refleksoloji
• Rolfing
• Bilimsel ırkçılık
• ThetaHealing
• Düşünce Alan Terapisi
• Ürofaji
• Vajinal buharlama
• Görme terapisi
• Canlılık
• Genç kan transfüzyonu
• Sıfır dengeleme

• Kayropraktik tedavi teknikleri
• Vertebral subluksasyon

• Kahve lavmanı
>

• Ayak detoksu

• Ezoterik enerji
• Terapötik dokunuş

• Bach çiçek ilaçları

• Big Pharma komplo teorisi
• HIV / AIDS reddi
  • OPV AIDS hipotezi
• Aşılama karşıtı
  • Aşılar ve otizm
  • MMR aşısı ve otizm
• Su floridasyonu c ontroversy
• GDO komplo teorileri
• COVID-19 pandemisiyle ilgili yanlış bilgiler

• OPV AIDS hipotezi

• Aşılar ve otizm
• MMR aşısı ve otizm

• Alternatif tıbbi sistemler
• Zihin - vücut müdahalesi
• Biyolojik temelli terapi
• Manipülatif yöntemler
• Enerji terapisi

• Afrika
  • Muti
  • Güney Afrika
• Ayurveda
  • Ayurveda akupresür
  • Dosha
  • Maharishi Vedic Sağlığa Yaklaşım
• Balneoterapi
• Brezilya
• Çalı tıbbı
• Kamboçya
• Çin
  • Kan durması
  • Çin herbolojisi
  • Dit Da
  • Gua sha
  • Kurt plakası ticareti
  >
  • Meridyen
  • Yakı
  • Basınç noktası
  • Qi
  • San Jiao
  • Tui na
  • Zang-fu
• Chumash
• Curandero
• İnanç şifası
• İranlı
• Jamu
• Kambo
• Japonca
Koreli
• Mien Shiang
• Moğol
• Peygamberlik tıbbı
• Şamanizm
• Shiatsu
• Siddha
• Sri Lanka
• Thai masajı
• Tibet
• Unani
• Vietnamca
• Muti
• Güney Afrika
• Ayurvedik akupresür
• Dosha
• Maharishi Vedic Sağlık Yaklaşımı
• Kan durması
• Çin herbolojisi
• Dit Da
• Gua sha
• Solungaç plakası ticareti
• Meridyen
• Yakı
• Basınç noktası
• Qi
• San Jiao
• Tui na
• Zang-fu
• Adrenal yorgunluk
• Aerotoksik sendrom
• Candida aşırı duyarlılığı
• Kronik Lyme hastalığı
• Elektromanyetik aşırı duyarlılık
• Ağır bacaklar
• Sızdıran bağırsak sendromu
• Çoklu kimyasal duyarlılık
• Wilson'ın sıcaklık sendromu
• v
• t
• e

Akupunktur, bir alternatif tıp biçimi ve vücuda ince iğnelerin sokulduğu geleneksel Çin tıbbının (TCM) temel bir bileşenidir. Akupunktur sahte bir bilimdir, TCM'nin teorileri ve uygulamaları bilimsel bilgiye dayanmaz ve şarlatanlık olarak nitelendirilmiştir. Farklı felsefelerden ortaya çıkan bir dizi akupunktur varyantı vardır ve teknikler, uygulandığı ülkeye bağlı olarak değişir. Akupunktur uzmanları, çok çeşitli başka koşullar için de kullanılabileceğini söylese de, çoğunlukla ağrıyı gidermek için kullanılır. Akupunktur genellikle yalnızca diğer tedavi biçimleriyle birlikte kullanılır.

Akupunkturla ilgili çalışmaların ve sistematik incelemelerin sonuçları tutarsızdır ve bu da etkili olmadığını göstermektedir. Cochrane incelemelerine genel bir bakış, akupunkturun çok çeşitli koşullar için etkili olmadığını buldu. Exeter ve Plymouth Üniversitelerindeki tıp bilimcileri tarafından yürütülen sistematik bir inceleme, akupunkturun ağrı tedavisinde etkili olduğuna dair çok az kanıt buldu. Genel olarak, kanıtlar akupunkturla kısa süreli tedavinin uzun vadeli faydalar sağlamadığını göstermektedir. Bazı araştırma sonuçları, akupunkturun bazı ağrı türlerini hafifletebileceğini öne sürerken, araştırmaların çoğu akupunkturun görünen etkilerinin tedavinin kendisinden kaynaklanmadığını öne sürüyor. Sistematik bir derleme, akupunkturun analjezik etkisinin klinik anlamsız göründüğü ve önyargıdan açıkça ayırt edilemediği sonucuna varmıştır. Bir meta-analiz, kronik bel ağrısı için akupunkturun standart bakıma ek olarak uygun maliyetli olduğunu bulurken, ayrı bir sistematik inceleme, kronik bel ağrısı tedavisinde akupunkturun maliyet etkinliği için yetersiz kanıt buldu.

Akupunktur, uygun şekilde eğitilmiş uygulayıcılar tarafından temiz iğne tekniği ve tek kullanımlık iğneler kullanılarak yapıldığında genellikle güvenlidir. Düzgün bir şekilde teslim edildiğinde, çoğunlukla küçük yan etkilerin düşük bir oranına sahiptir. Yine de kazalar ve enfeksiyonlar meydana gelir ve özellikle steril tekniklerin uygulanmasında pratisyenin ihmaliyle ilişkilendirilir. 2013 yılında yapılan bir inceleme, enfeksiyon bulaşma raporlarının önceki on yılda önemli ölçüde arttığını belirtti. En sık bildirilen yan etkiler pnömotoraks ve enfeksiyonlardır. Ciddi olumsuz olaylar bildirilmeye devam ettiğinden, akupunktur uzmanlarının riski azaltmak için yeterince eğitilmesi önerilir.

Bilimsel araştırma qi , meridyenler ve akupunktur noktaları gibi geleneksel Çin kavramları için herhangi bir histolojik veya fizyolojik kanıt bulamamıştır ve birçok modern uygulayıcı artık yaşam gücü enerjisinin varlığını desteklememektedir ( qi ) veya meridyenler, eski inanç sistemlerinin önemli bir parçasıydı. Akupunkturun, Sarı İmparatorun İç Hastalıkları Klasiği (Huangdi Neijing) yayınlandığı sırada, MÖ 100 civarında Çin'de ortaya çıktığına inanılıyor, ancak bazı uzmanlar daha önce de uygulanmış olabileceğini öne sürüyor. Zamanla, ay, göksel ve dünyevi döngülerin, yin ve yang enerjilerinin ve bir vücudun "ritminin" tedavinin etkinliği üzerindeki etkisi hakkında çelişkili iddialar ve inanç sistemleri ortaya çıktı. Akupunktur, ülkenin siyasi liderliğindeki değişiklikler ve rasyonalizm veya Batı tıbbının tercihli kullanımı nedeniyle Çin'de popülaritesinde dalgalandı. Akupunktur, MS 6. yüzyılda önce Kore'ye, sonra tıbbi misyonerler aracılığıyla Japonya'ya ve daha sonra Fransa'dan başlayarak Avrupa'ya yayıldı. 20. yüzyılda, Amerika Birleşik Devletleri ve Batı ülkelerine yayılırken, Batılı inançlarla çelişen ruhsal akupunktur unsurları bazen basitçe iğnelerle akupunktur noktalarına vurulması lehine terk edildi.

İçindekiler

• 1 Klinik uygulama
  • 1.1 İğneler
  • 1.2 İğne tekniği
    • 1.2.1 Yerleştirme
    • 1.2.2 De-qi hissi
  • 1.3 İlgili uygulamalar
• 2 Etkililik
  • 2.1 Sahte akupunktur ve araştırma
  • 2.2 Yayın önyargısı
  • 2.3 Özel durumlar
    • 2.3.1 Ağrı
    • 2.3.2 Bel ağrısı
    • 2.3.3 Baş ağrıları ve migren
    • 2.3.4 Artrit ağrısı
    • 2.3.5 Diğer eklem ağrıları
    • 2.3.6 Ameliyat sonrası ağrı ve bulantı
    • 2.3.7 Kanser ve kanser tedavisi ile ilişkili ağrı ve mide bulantısı
    • 2.3.8 Uyku
    • 2.3.9 Diğer durumlar
  • 2.4 Yakı ve hacamat
• 3 Güvenlik
  • 3.1 Olumsuz olaylar
    • 3.1.1 İngilizce-l anguage
    • 3.1.2 Çince, Güney Kore ve Japonca
    • 3.1.3 Çocuklar ve hamilelik
    • 3.1.4 Yakı ve hacamat
  • 3.2 Maliyet etkinliği
  • 3.3 Geleneksel tıbbi bakımdan vazgeçme riski
• 4 Kavramsal temel
  • 4.1 Geleneksel
  • 4.2 Sözde bilimsel temel
• 5 Tarih
  • 5.1 Kökenler
    • 5.1.1 Alternatif teoriler
    • 5.1.2 İnanç sistemleri
  • 5.2 Çin'de erken gelişme
    • 5.2.1 Kuruluş ve büyüme
    • 5.2.2 Düşüş
  • 5.3 Uluslararası genişleme
    • 5.3.1 Modern çağ
• 6 Benimseme
• 7 Yönetmelik
• 8 Ayrıca bakınız
• 9 Kaynakça
• 10 Notlar
• 11 Referanslar
• 12 Daha fazla okuma
• 13 Dış bağlantılar
• 1.1 İğneler
• 1.2 İğneleme tekniği
  • 1.2.1 Yerleştirme
  • 1.2.2 De-qi hissi
• 1.3 İlgili uygulamalar
• 1.2.1 Yerleştirme
• 1.2.2 De-qi hissi
• 2.1 Sahte akupunktur ve araştırma
• 2.2 Yayın önyargı
• 2.3 Özel durumlar
  • 2.3.1 Ağrı
  • 2.3.2 Bel ağrısı
  • 2.3.3 Baş ağrısı ve migren
  • 2.3.4 Artrit ağrısı
  • 2.3.5 Diğer eklem ağrıları
  • 2.3.6 Postoperatif ağrı ve mide bulantısı
  • 2.3.7 Ağrı ve kanser ve kanser tedavisiyle ilişkili mide bulantısı
  • 2.3.8 Uyku
  • 2.3.9 Diğer durumlar
• 2.4 Yakı ve hacamat
• 2.3.1 Ağrı
• 2.3.2 Bel ağrısı
• 2.3.3 Baş ağrısı ve migren
• 2.3.4 Artrit ağrısı
• 2.3.5 Diğer eklem ağrıları
• 2.3.6 Ameliyat sonrası ağrı ve mide bulantısı
• 2.3.7 Kansere bağlı ağrı ve mide bulantısı ve kanser tedavisi
• 2.3.8 Uyku
• 2.3.9 Diğer durumlar
• 3.1 Olumsuz olaylar
  • 3.1 .1 İngilizce
  • 3.1.2 Çince, Güney Korece ve Japonca
  • 3.1.3 Çocuklar ve gebelik
  • 3.1.4 Yakı ve hacamat
• 3.2 Maliyet-etkililik
• 3.3 Geleneksel tıbbi bakımdan vazgeçme riski
• 3.1.1 İngilizce
• 3.1.2 Çince, Güney Kore ve Japonca
• 3.1.3 Çocuklar ve hamilelik
• 3.1.4 Yakı ve hacamat
• 4.1 Geleneksel
• 4.2 Sözde bilimsel temel
• 5.1 Kökenler
  • 5.1.1 Alternatif teoriler
  • 5.1.2 İnanç sistemleri
• 5.2 Çin'de erken gelişme
  • 5.2.1 Kuruluş ve büyüme
  • 5.2.2 Düşüş
• 5.3 Uluslararası genişleme
  • 5.3.1 Modern çağ
• 5.1.1 Alternatif teoriler
• 5.1.2 İnanç sistemleri
• 5.2.1 Kuruluş ve büyüme
• 5.2.2 Düşüş
• 5.3.1 Modern çağ

Klinik uygulama

Akupunktur bir alternatif tıp şeklidir. En yaygın olarak ağrı kesici olarak kullanılır, ancak aynı zamanda çok çeşitli rahatsızlıkları tedavi etmek için de kullanılır. Akupunktur genellikle sadece diğer tedavi biçimleriyle birlikte kullanılır. Örneğin, Amerikan Anesteziyologlar Derneği, spesifik olmayan, enflamatuar olmayan bel ağrısının tedavisinde sadece geleneksel terapi ile bağlantılı olarak düşünülebileceğini belirtiyor.

Akupunktur, cilde ince iğnelerin sokulmasıdır. Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı'na (Mayo Clinic) göre, tipik bir seans, yaklaşık beş ila yirmi iğne sokulurken hareketsiz yatmayı gerektirir; vakaların çoğu için iğneler on ila yirmi dakika yerinde bırakılacaktır. Isı, basınç veya lazer ışığı uygulamasıyla ilişkilendirilebilir. Klasik olarak akupunktur, bilimsel araştırmalara değil, kişiselleştirilir ve felsefe ve sezgiye dayanır. Ayrıca, 20. yüzyılın başlarında Japonya'da çocukların tedavisi için iğnelerden başka ayrıntılı bir alet seti kullanılarak geliştirilmiş, invaziv olmayan bir terapi de vardır ( shōnishin veya shōnihari ).

Klinik uygulama ülkeye göre değişiklik gösterir. Saatte tedavi edilen ortalama hasta sayısının karşılaştırılması, Çin (10) ve Amerika Birleşik Devletleri (1.2) arasında önemli farklılıklar buldu. Çin otları sıklıkla kullanılır. Farklı felsefeleri içeren çok çeşitli akupunktur yaklaşımları vardır. Akupunktur uygulamasının çeşitli farklı teknikleri ortaya çıkmış olsa da, geleneksel Çin tıbbında (TCM) kullanılan yöntem, ABD'de en yaygın olarak benimsenmiş gibi görünmektedir. Geleneksel akupunktur iğne yerleştirme, yakı ve kupa terapisini içerir ve nabzı ve vücudun diğer kısımlarını hissetmek ve dili incelemek gibi diğer prosedürler eşlik edebilir. Geleneksel akupunktur, bir "yaşam gücünün" ( qi ) vücutta meridyen adı verilen hatlarda dolaştığı inancını içerir. Birleşik Krallık'ta uygulanan ana yöntemler TCM ve Batı tıbbi akupunkturudur. Batı tıbbi akupunktur terimi, TCM'ye daha az odaklanan TCM tabanlı akupunkturun bir adaptasyonunu belirtmek için kullanılır. Batı tıbbi akupunktur yaklaşımı, tıbbi bir teşhisin ardından akupunktur kullanılmasını içerir. Sınırlı araştırma, farklı akupunktur noktalarını belirlemek için çeşitli ülkelerde kullanılan zıt akupunktur sistemlerini karşılaştırmıştır ve bu nedenle akupunktur noktaları için tanımlanmış bir standart yoktur.

Geleneksel akupunkturda, akupunktur uzmanı hangi noktaların tedavi edileceğine gözlemleyerek ve sorgulayarak karar verir. Hastanın kullandığı geleneğe göre tanı koyması. TCM'de dört tanı yöntemi şunlardır: muayene, oskültasyon ve koku alma, sorgulama ve palpasyon. Muayene, yüze ve özellikle dile odaklanır, buna dil boyutu, şekli, gerginliği, rengi ve kaplaması ve kenar çevresinde diş izlerinin yokluğu veya varlığı dahil. Oskültasyon ve koku alma, hırıltı gibi belirli sesleri dinlemeyi ve vücut kokusunu gözlemlemeyi içerir. Sorgulama, "yedi araştırma" ya odaklanmayı içerir: titreme ve ateş; terleme; iştah, susuzluk ve tat; dışkılama ve idrara çıkma; Ağrı; uyku; ve adet kanaması ve lösore. Palpasyon, "A-shi" noktaları için bedeni hissetmeye ve nabzı hissetmeye odaklanmaktır.

İğneler

Akupunkturun en yaygın uyarılma mekanizması noktalar, elle manipüle edilen ince metal iğnelerle deriye nüfuz eder veya iğne elektriksel uyarımla (elektroakupunktur) daha fazla uyarılabilir. Akupunktur iğneleri tipik olarak paslanmaz çelikten yapılmıştır, bu da onları esnek kılar ve paslanmalarını veya kırılmalarını önler. İğneler genellikle kontaminasyonu önlemek için her kullanımdan sonra atılır. Yeniden kullanılabilir iğneler kullanıldığında, uygulamalar arasında sterilize edilmelidir. Kaliforniya Eyaleti, ABD dahil olmak üzere birçok bölgede yalnızca steril, tek kullanımlık akupunktur iğnelerine izin verilmektedir. İğnelerin uzunlukları 13 ila 130 milimetre (0,51 ila 5,12 inç) arasında değişmekte olup, yüz ve gözlerin yakınında daha kısa iğneler ve daha kalın dokuya sahip bölgelerde daha uzun iğneler kullanılır; iğne çapları 0,16 mm (0,006 inç) ile 0,46 mm (0,018 inç) arasında değişir ve daha sağlam hastalarda daha kalın iğneler kullanılır. Daha ince iğneler esnek olabilir ve yerleştirilmesi için tüpler gerektirebilir. Künt iğneler daha fazla ağrıya neden olsa da, iğnenin ucu kırılmayı önlemek için çok keskin yapılmamalıdır.

Normal ipliksi iğnenin yanı sıra, diğer iğne türleri arasında üç uçlu iğneler ve Dokuz Antik İğne bulunur. Japon akupunktur uzmanları, yüzeysel olarak, bazen cilde nüfuz etmeden kullanılan ve bir kılavuz tüp ile çevrelenen son derece ince iğneler kullanırlar (Çin ve Batı'da benimsenen 17. yüzyıldan kalma bir buluş). Kore akupunkturunda bakır iğneler kullanılır ve ele daha fazla odaklanır.

İğneleme tekniği

Cilt sterilize edilir ve iğneler sıklıkla plastik bir kılavuz tüp ile sokulur. İğneler, cilde göre döndürme, sallama veya yukarı ve aşağı hareket etme gibi çeşitli şekillerde manipüle edilebilir. Ağrının çoğu derinin yüzeysel katmanlarında hissedildiği için iğnenin hızlı bir şekilde yerleştirilmesi önerilir. Genellikle iğneler, de qi denilen donuk, lokalize, ağrıyan bir his ve aynı zamanda akupunkturcu tarafından hissedilen ve akupunkturcu tarafından üretilen bir çekilme hissine neden olmak için elle uyarılır iğne ve cilt arasındaki mekanik etkileşim. Akupunktur ağrılı olabilir. Akupunktur uzmanının beceri düzeyi, iğnenin yerleştirilmesinin ne kadar acı verici olduğunu etkileyebilir ve yeterince yetenekli bir pratisyen, iğneleri herhangi bir ağrıya neden olmadan yerleştirebilir.

De-qi ( Çince: 得 气; pinyin: dé qì ; "qi'nin gelişi") iğneleme bölgesinde iddia edilen uyuşma, gerginlik veya elektriksel karıncalanma hissini ifade eder. Bu duyumlar gözlenmezse akupunktur noktasının yanlış yeri, yanlış iğne yerleştirme derinliği, yetersiz manuel manipülasyon suçlanır. de-qi iğnenin yerleştirilmesinden hemen sonra gözlenmezse, onu ilerletmek için genellikle çeşitli manuel manipülasyon teknikleri uygulanır ("yolma", "sallama" veya "titreme" gibi).

de-qi gözlemlendiğinde, de-qi 'yi "etkilemeye" çalışan teknikler kullanılabilir; örneğin, belirli bir manipülasyonla de-qi 'nin iğneleme bölgesinden vücudun daha uzak bölgelerine iletilebileceği iddia edilebilir. Diğer teknikler "tonlamayı" (Çince: 补; pinyin: bǔ ) veya "sakinleştirmeyi" (Çince: 泄; pinyin: xiè ) qi . İlk teknikler eksiklik modellerinde kullanılırken, ikincisi aşırı modellerde kullanılır. De qi Çin akupunkturunda daha önemliyken Batılı ve Japon hastalar bunu tedavinin gerekli bir parçası olarak görmeyebilir.

İlgili uygulamalar

• İnvazif olmayan bir üstyapı biçimi olan akupresür, akupunktur noktalarına el veya dirsek tarafından veya çeşitli cihazlarla uygulanan fiziksel basıncı kullanır.
• Akupunktura genellikle koni şeklindeki preparatların yanması olan yakı eşlik eder. moksa (kurutulmuş pelin otu) derinin üzerinde veya yakınında, genellikle ancak her zaman değil, akupunktur noktasının yakınında veya üzerinde Geleneksel olarak, akut durumları tedavi etmek için akupunktur kullanılırken, kronik hastalıklar için yakı kullanılırdı. Yakı doğrudan olabilir (koni doğrudan cilde yerleştirildi ve cildi yakmasına izin vererek bir kabarcık ve sonunda bir yara oluşturdu) veya dolaylı (bir moksa konisi bir dilim sarımsak, zencefil veya başka bir sebze üzerine yerleştirildi, ya da bir silindir moksa derinin üzerine, onu ısıtmak ya da yakmak için yeterince yakın tutuldu).
• Kupa terapisi, ciltte yerel bir emişin yaratıldığı eski bir Çin alternatif tıbbı şeklidir; Uygulayıcılar, iyileşmeyi teşvik etmek için bunun kan akışını harekete geçirdiğine inanırlar.
• Tui na, qi akışını, dahil olmayan çeşitli çıplak elle yapılan tekniklerle canlandırmaya çalışan bir TCM yöntemidir. iğneler.
• Elektroakupunktur, sürekli elektrik darbeleri üreten bir cihaza akupunktur iğnelerinin takıldığı bir akupunktur şeklidir (bu, "esasen akupunktur kılığına giren transdermal elektriksel sinir stimülasyonu" olarak tanımlanmıştır).
• Ateş iğnesi akupunkturu, ateş iğneleme olarak da bilinen, alevle ısıtılmış iğneyi vücuttaki bölgelere hızlı bir şekilde sokmayı içeren bir tekniktir.
• Sonopunktur, vücudun ses yerine akupunktura benzer bir uyarımıdır. iğneler. Bu, dar bir ultrason ışınını vücuttaki akupunktur meridyen noktalarında 6–8 santimetre derinliğe yönlendirmek için amaca yönelik dönüştürücüler kullanılarak yapılabilir. Alternatif olarak, akort çatalları veya diğer ses yayan cihazlar kullanılır.
• Akupunktur noktası enjeksiyonu, akupunktur noktalarına çeşitli maddelerin (ilaçlar, vitaminler veya bitki özleri gibi) enjekte edilmesidir. Bu teknik, geleneksel akupunkturu, genellikle onaylanmış bir farmasötik ilacın etkili bir dozunun enjeksiyonu ile birleştirir ve savunucular, özellikle bazı kronik ağrı türlerinin tedavisinde, her iki tedaviden daha etkili olabileceğini iddia etmektedir. Bununla birlikte, 2016 yılında yapılan bir inceleme, tekniğin yayınlanmış denemelerinin çoğunun metodoloji sorunları nedeniyle düşük değere sahip olduğunu ve yararlı sonuçlar çıkarmak için daha büyük denemelere ihtiyaç duyulduğunu buldu.
• Genellikle kulak akupunkturu, kulak akupunkturu olarak bilinen oriküloterapi, veya auriküloakupunkturun eski Çin'e kadar uzandığı düşünülmektedir. Dış kulaktaki noktaları uyarmak için iğnelerin yerleştirilmesini içerir. Modern yaklaşım, 1950'lerin başında Fransa'da geliştirildi. Hastalığı iyileştirebileceğine dair hiçbir bilimsel kanıt yoktur; etkililiğinin kanıtı ihmal edilebilir düzeydedir.
• Japonya'da geliştirilen kafa derisi akupunkturu, kafa derisi ile ilgili refleksolojik değerlendirmelere dayanmaktadır.
• Kore'de geliştirilen el akupunkturu, bölgenin varsayılan refleks bölgeleri etrafında merkezlenir. el. Tıbbi akupunktur, refleksolojik kavramları, tetik noktası modelini ve anatomik içgörüleri (dermatom dağılımı gibi) akupunktur uygulamasına entegre etmeye çalışır ve akupunktur noktası konumuna daha formülsel bir yaklaşımı vurgular.
• Kozmetik akupunktur, Yüzdeki kırışıklıkları azaltmak için akupunktur.
• Arı zehri akupunkturu, akupunktur noktalarına saflaştırılmış, seyreltilmiş arı zehirinin enjekte edilmesine yönelik bir tedavi yaklaşımıdır.
• Veteriner akupunktur, akupunkturun Evcil Hayvanlar. Veterinerlik tıbbında tamamlayıcı ve alternatif teknikler için kesin kanıtlar eksiktir, ancak kanıtlar artmaktadır.

• Bir ele akupresür uygulanıyor.

• Sujichim , el akupunkturu

• Japon yakını

• Kadın alıyor Çin'de yangın çukurluğu.

Bir ele uygulanan akupresür.

Sujichim , el akupunkturu

Japon yakıtı

Çin'de çukurluk ateşi gören bir kadın.

Etkililik

Akupunktur kapsamlı bir şekilde araştırılmıştır; 2013 itibariyle, PubMed'de başlıkta "akupunktur" olan yaklaşık 1.500 randomize kontrollü çalışma vardı. Bununla birlikte, akupunkturun etkinliğine ilişkin incelemelerin sonuçları sonuçsuz kaldı.

Ocak 2020'de David Gorski, 2020'de sistematik incelemelerin bir incelemesini analiz etti ("Akupunktur için Kronik Ağrının Rahatlatılması: Sistematik İncelemelerin Bir Sentezi") ) kronik ağrıyı tedavi etmek için akupunktur kullanımıyla ilgili. Bilime Dayalı Tıp 'da yazan Gorski, bulgularının akupunkturun "gerçek geçmişi tanınmayacak şekilde yeniden sınırlandırılan teatral bir plasebo" olduğu sonucunu vurguladığını söyledi. Ayrıca bu incelemenin "akupunktur klinik deneylerinin tasarımındaki birçok zayıflığı ortaya çıkardığını" söyledi.

Sahte akupunktur ve araştırma

Akupunktur için titiz araştırma denemeleri tasarlamak zor ama imkansız değil. . Akupunkturun istilacı doğası nedeniyle, etkinlik araştırmasındaki en büyük zorluklardan biri, uygun bir plasebo kontrol grubunun tasarlanmasıdır. Akupunkturun belirli etkileri olup olmadığını belirlemeye yönelik etkinlik çalışmaları için, hasta, pratisyen ve analistin kör olduğu akupunkturun "sahte" formları en kabul edilebilir yaklaşım gibi görünmektedir. Sahte akupunktur, delici olmayan iğneler veya akupunktur olmayan noktalarda iğneleme kullanır, örn. çalışılan özel durumla ilgili olmayan meridyenlere veya meridyenlerle ilişkili olmayan yerlere iğneler sokmak. Bu tür deneylerde akupunkturun yetersiz performansı, terapötik etkilerin tamamen spesifik olmayan etkilerden kaynaklandığını veya sahte tedavilerin etkisiz olmadığını veya sistematik protokollerin optimal tedaviden daha az sonuç verdiğini gösterebilir.

A Nature Reviews Cancer dergisindeki 2014 incelemesi, " qi akışının meridyenler yoluyla yeniden yönlendirilmesine ilişkin iddia edilen mekanizmanın aksine, araştırmacılar genellikle iğnelerin nerede olduğunun genellikle önemli olmadığını bulmuşlardır. ne sıklıkta (yani, doz-yanıt etkisi gözlenmez) veya iğneler gerçekten sokulmuş olsa bile. Başka bir deyişle, 'sahte' veya 'plasebo' akupunktur genellikle 'gerçek' akupunkturla aynı etkileri üretir ve bazı durumlarda daha iyi yapar. " Bir 2013 meta-analizi, akupunkturun ağrı üzerindeki etkinliğinin (sahte ile karşılaştırıldığında) iğnelerin konumu, kullanılan iğnelerin sayısı, uygulayıcının deneyimi veya tekniği ya da seansların koşullarına göre değiştiğine dair çok az kanıt buldu. . Aynı analiz ayrıca, akupunktur dışı kontrollere kıyasla daha fazla sayı akupunkturun sonuçlarını iyileştirdiği için iğne ve seans sayısının önemli olduğunu ileri sürdü. Bir akupunktur seansının hangi bileşenlerinin herhangi bir terapötik etki için önemli olabileceğine dair çok az sistematik araştırma yapılmıştır, bunlar arasında iğne yerleştirme ve derinlik, stimülasyonun türü ve yoğunluğu ve kullanılan iğne sayısı vardır. Araştırma, iğnelerin beklenen bir etkiye (örneğin, psikososyal faktörler) ulaşmak için geleneksel olarak belirlenmiş akupunktur noktalarını uyarmaya veya cilde nüfuz etmesine gerek olmadığını gösteriyor gibi görünüyor.

Osteoartritte "sahte" akupunktura bir yanıt olabilir. yaşlılarda kullanılır, ancak plasebo genellikle aldatma olarak kabul edilir ve bu nedenle etik değildir. Bununla birlikte, bazı doktorlar ve etikçiler, ilaçlarla veya diğer ilaçlarla advers reaksiyonlar veya etkileşimler olmaksızın ucuz bir tedavinin teorik bir avantajını sunabileceği gibi, plaseboların uygulanabilir kullanımları için koşullar önermişlerdir. Akupunktur gibi birçok alternatif tıp türünün kanıtı güçlü olmaktan uzak olduğundan, düzenli sağlık hizmetlerinde alternatif tıbbın kullanılması etik bir soru ortaya çıkarabilir.

Akupunkturu araştırmak için kanıta dayalı tıp ilkelerini kullanmak tartışmalı ve farklı sonuçlar üretmiştir. Bazı araştırmalar akupunkturun ağrıyı hafifletebileceğini öne sürüyor, ancak araştırmaların çoğu akupunkturun etkilerinin esas olarak plaseboya bağlı olduğunu gösteriyor. Kanıtlar, akupunkturun herhangi bir faydasının kısa süreli olduğunu göstermektedir. Ana akım tıbbi tedavilere kıyasla akupunktur kullanımını destekleyecek yeterli kanıt yoktur. Akupunktur, uzun vadede genel tedaviden daha iyi değildir.

Akupunktur kullanımı, açık etkiler için çok az bilimsel kanıt olması veya herhangi bir durum için sözde etkinliği için mekanizmalar olması nedeniyle eleştirildi. plasebodan ayırt edilebilir. Akupunktur "teatral plasebo" olarak adlandırılıyor ve David Gorski, akupunktur savunucularının "plasebo etkilerinin kullanılmasını" savunduklarında veya "anlamlı plasebo" geliştirmeye çalıştıklarında, aslında bunun bundan biraz daha fazlası olduğunu kabul ettiklerini savunuyor.

Yayın önyargısı

Yayın yanlılığı, randomize kontrollü akupunktur çalışmalarının incelemelerinde bir endişe olarak gösterilmektedir. Akupunktur üzerine yapılan çalışmaların 1998 tarihli bir incelemesi, Rusya'da yapılan on bir çalışmadan onunda olduğu gibi, Çin, Japonya, Hong Kong ve Tayvan'da başlayan denemelerin, akupunktur için eşit derecede olumlu olduğunu buldu. Akupunktur dahil geleneksel Çin tıbbı üzerine yapılan randomize kontrollü çalışmaların kalitesinin 2011 yılında yapılan bir değerlendirmesi, bu tür çalışmaların çoğunun (randomizasyon, deneysel kontrol ve körleme dahil) metodolojik kalitesinin, özellikle Çin dergilerinde yayınlanan araştırmalar için genellikle zayıf olduğu sonucuna varmıştır. akupunktur denemelerinin kalitesi, geleneksel Çin tıbbı ilaçlarını test eden denemelerden daha iyiydi). Çalışma ayrıca, Çin dışındaki dergilerde yayınlanan denemelerin daha yüksek kalitede olma eğiliminde olduğunu buldu. Çinli yazarlar, tekdüze olumlu olduğu gösterilen daha fazla Çin araştırması kullanıyor. Çin dergilerinde yayınlanan 88 sistematik akupunktur incelemesinin 2012 incelemesi, bu incelemelerin yarısından daha azının yayın yanlılığı testlerini rapor ettiğini ve bu incelemelerin çoğunun etki faktörleri sıfır olan dergilerde yayınlandığını buldu. Akupunktur denemelerinin önceden kaydedilmiş kayıtlarını yayınlanmış sonuçlarla karşılaştıran bir 2015 çalışması, bu tür denemelerin deneme başlamadan önce kaydedilmesinin nadir olduğunu ortaya koydu. Bu çalışma ayrıca, istatistiksel olarak anlamlı sonuçlar elde etmek için sonuçların seçici olarak raporlanmasının ve sonuç ölçütlerinin değiştirilmesinin bu literatürde yaygın olduğunu buldu.

Bilim adamı ve gazeteci Steven Salzberg, akupunktur ve Çin tıbbını genel olarak "sahte tıp dergilerinin odak noktası" olarak tanımlıyor. " Journal of Acupuncture and Meridian Studies ve Acupuncture in Medicine gibi.

Spesifik koşullar

Birçok denemenin sonuçları ve akupunkturun sayısız sistematik incelemesi büyük ölçüde birbiriyle tutarsızdır. Sistematik incelemelerin 2011 yılında yapılan sistematik bir incelemesi, ağrıyı azaltmak için gerçek akupunkturun sahte akupunkturdan daha iyi olmadığını buldu ve sayısız incelemenin, akupunkturun ağrıyı azaltmak için etkili bir tedavi olduğuna dair çok az ikna edici kanıt gösterdiği sonucuna vardı. Aynı inceleme, boyun ağrısının, olumlu bir etkinin önerildiği sadece dört ağrı türünden biri olduğunu buldu, ancak kullanılan birincil çalışmaların önemli bir yanlılık riski taşıdığı konusunda uyardı. Cochrane incelemelerine 2009 yılında yapılan bir genel bakış, akupunkturun çok çeşitli koşullar için etkili olmadığını tespit etti.

2014 yılında yapılan bir sistematik inceleme, akupunkturun nosebo etkisinin klinik olarak alakalı olduğunu ve yan etki oranının bir gösterge olabileceğini öne sürüyor. nocebo etkisinin. Akupunktur Deneme Uzmanları İşbirliği tarafından yürütülen bir 2012 meta-analizi, dört farklı kronik ağrı türünün (sırt ve boyun ağrısı, diz osteoartriti, kronik baş ağrısı ve omuz) tedavisinde akupunkturun "nispeten mütevazı" etkinliğini (sahte ile karşılaştırıldığında) bulmuştur. ağrı) ve bu temelde bunun "bir plasebodan fazlası olduğu" ve makul bir sevk seçeneği olduğu sonucuna varmıştır. Bu meta-analiz hakkında yorum yapan Edzard Ernst ve David Colquhoun, sonuçların önemsiz klinik öneme sahip olduğunu söyledi. Edzard Ernst daha sonra "Korkarım ki, bu önyargıyı ortadan kaldırmayı başardığımızda ... akupunkturun etkilerinin sadece bir plasebo tepkisi olduğunu görebiliriz." 2017'de, aynı araştırma grubu önceki meta-analizlerini güncelledi ve yine akupunkturun, spesifik olmayan kas-iskelet sistemi ağrısı, osteoartrit, kronik baş ağrısı ve omuz ağrısı için sahte akupunkturdan üstün olduğunu buldu. Ayrıca, akupunkturun etkilerinin bir yıl sonra yaklaşık% 15 oranında azaldığını da buldular.

2010'da yapılan sistematik bir inceleme, akupunkturun yaygın olarak ortaya çıkan kronik ağrı durumları için bir plasebodan daha fazlası olduğunu öne sürdü, ancak yazarlar bunun olduğunu kabul etti. genel faydanın klinik olarak anlamlı mı yoksa uygun maliyetli mi olduğu hala bilinmemektedir. 2010 yılında yapılan bir inceleme, gerçek akupunktur ve sahte akupunkturun benzer iyileşmeler sağladığını, ancak akupunkturun etkinliğine karşı kanıt olarak kabul edilebileceğini buldu. Aynı inceleme, gerçek akupunktur ve sahte akupunkturun benzer etkilere rağmen biyolojik farklılıklar yarattığına dair sınırlı kanıt buldu. 2009 yılında yapılan bir sistematik inceleme ve meta-analiz, akupunkturun klinik önemi yokmuş gibi görünen ve önyargıdan ayırt edilemeyen küçük bir analjezik etkiye sahip olduğunu buldu. Aynı inceleme, akupunkturun, iğneleme ritüelinin psikolojik etkisinden bağımsız olarak ağrıyı azaltıp azaltmadığının belirsiz kaldığını ortaya koydu. 2017 tarihli bir sistematik inceleme ve meta-analiz, kulak akupunkturunun ağrıyı kullanımdan sonraki 48 saat içinde azaltmada etkili olabileceğini, ancak akupunktur ve kontrol grupları arasındaki ortalama farkın küçük olduğunu buldu.

2013 sistematik bir incelemesi, akupunkturun spesifik olmayan bel ağrısı için etkili olabileceğini buldu, ancak yazarlar incelenen çalışmalarda, çalışma özelliklerinde heterojenlik ve birçok çalışmada düşük metodolojik kalite gibi kısıtlamalar olduğunu belirtti. 2012 sistematik bir gözden geçirme, akupunkturun kronik spesifik olmayan bel ağrısı için tedavisiz tedaviden daha etkili olduğuna dair bazı destekleyici kanıtlar buldu; kanıtlar, diğer tedavi yaklaşımlarına göre etkinliği karşılaştırırken çelişkili. 2011 tarihli sistematik incelemelerin sistematik bir incelemesi, "kronik bel ağrısı için, kişiselleştirilmiş akupunkturun semptomları azaltmada formül akupunktur veya cilde nüfuz etmeyen bir kürdan ile sahte akupunkturdan daha iyi olmadığını" buldu. 2010 yılında yapılan bir inceleme, sahte akupunkturun kronik bel ağrısı için gerçek akupunktur kadar etkili olduğunu buldu. Akupunkturun spesifik terapötik etkileri küçükken, klinik olarak ilgili faydaları çoğunlukla bağlamsal ve psikososyal koşullara bağlıdır. Beyin görüntüleme çalışmaları, geleneksel akupunktur ve sahte akupunkturun limbik yapılar üzerindeki etkileri açısından farklılık gösterirken aynı zamanda eşdeğer analjezik etkiler gösterdiğini göstermiştir. 2005 Cochrane incelemesi, akut bel ağrısı için akupunktur veya kuru iğneleme lehine veya aleyhine önermek için yetersiz kanıt buldu. Aynı inceleme, kronik bel ağrısı için tedavisiz veya sahte tedaviye kıyasla, sadece tedaviden hemen sonra kısa vadede ağrı kesici ve iyileşme için düşük kaliteli kanıt buldu. Aynı derleme, akupunkturun geleneksel terapi ve diğer alternatif tıp tedavilerinden daha etkili olmadığını da buldu. 2017 tarihli bir sistematik inceleme ve meta-analiz, boyun ağrısı için, akupunkturun geleneksel tedaviye göre etkinlik açısından karşılaştırılabilir olduğu, elektroakupunkturun ağrıyı azaltmada geleneksel akupunkturdan daha etkili olduğu sonucuna varmıştır. Aynı derlemede, "Dahil edilen çalışmaların önyargı ve belirsizlik riski yüksek olduğu için bir sonuca varmak zordur." Değişken kalitenin sistematik incelemelerine 2015 yılında yapılan bir genel bakış, akupunkturun kronik Bel Ağrısı olan kişilere kısa vadeli iyileştirmeler sağlayabileceğini göstermiştir. Genel bakış, bunun, akupunktur tek başına veya geleneksel tedaviye ek olarak kullanıldığında doğru olduğunu söyledi. Bir Amerikan Doktorlar Koleji klinik uygulama kılavuzu için 2017 sistematik bir incelemesi, akupunkturun kronik bel ağrısı için etkili olduğuna dair düşük ila orta düzeyde kanıt ve akut bel ağrısı için etkili olduğuna dair sınırlı kanıt buldu. Aynı inceleme, her iki koşul için kanıtların gücünün düşük ila orta düzeyde olduğunu buldu. Danimarka Sağlık Otoritesi tarafından hazırlanan, 2017'deki başka bir klinik uygulama kılavuzu, hem yeni başlayan bel ağrısı hem de lomber radikülopati için akupunktura karşı önerildi.

İki ayrı 2016 Cochrane incelemesi, akupunkturun, gerilim tipi baş ağrılarının ve epizodik migrenlerin önlenmesi. Epizodik migren önleme için akupunkturu değerlendiren 2016 Cochrane incelemesi, gerçek akupunkturun sahte akupunkturun ötesinde küçük bir etkiye sahip olduğu sonucuna vardı ve akupunkturun bu amaç için profilaktik ilaçlara en azından benzer şekilde etkili olduğunu öne süren orta kalitede kanıt buldu. 2012 yılında yapılan bir inceleme, akupunkturun baş ağrılarının tedavisinde fayda sağladığını, ancak kullanımını destekleyecek güçlü tavsiyelerde bulunmak için güvenliğin daha tam olarak belgelenmesi gerektiğini ortaya koydu.

2014'te yapılan bir inceleme, " mevcut kanıtlar, osteoartrit hastalarında geleneksel analjeziklere alternatif olarak akupunkturun kullanılmasını desteklemektedir. " 2014 itibariyle, bir meta-analiz, akupunkturun osteoartrit ağrısına yardımcı olabileceğini gösterdi, ancak etkilerin sahte iğnelere kıyasla önemsiz olduğu kaydedildi. 2012 tarihli bir gözden geçirme, "akupunkturun osteoartrit ağrısı üzerindeki potansiyel yararlı etkisinin klinik olarak anlamlı görünmediğini" buldu. Bir 2010 Cochrane incelemesi, akupunkturun periferik eklem osteoartritinin tedavisinde sahte akupunktura göre istatistiksel olarak anlamlı fayda gösterdiğini ortaya koymuştur; ancak bu faydaların o kadar küçük olduğu bulundu ki klinik önemi şüpheli ve "muhtemelen en azından kısmen eksik körlemeden kaynaklanan plasebo etkilerinden kaynaklanıyor".

2013 Cochrane incelemesi, akupunkturla ilgili düşük ila orta düzeyde kanıt buldu. Hiçbir tedavi ve standart bakıma kıyasla fibromiyaljili kişilerin tedavisinde ağrı ve sertliği iyileştirir. 2012 yılında yapılan bir inceleme, "fibromiyaljinin tedavisi için akupunkturu önermek için yeterli kanıt bulunmadığını" buldu. Bir 2010 sistematik incelemesi, görünüşte önyargıdan ayırt edilemeyen küçük bir ağrı kesici etki buldu; Bu incelemeye göre akupunktur fibromiyaljinin tedavisi için tavsiye edilen bir tedavi değildir.

2012'de yapılan bir inceleme, akupunkturun romatoid artriti tedavi etmedeki etkinliğinin "seyrek ve sonuçsuz" olduğunu buldu. 2005 Cochrane incelemesi, romatoid artriti tedavi etmek için akupunktur kullanımının "ESR, CRP, ağrı, hastanın genel değerlendirmesi, şişmiş eklem sayısı, hassas eklem sayısı, genel sağlık, hastalık aktivitesi ve analjeziklerin azalması üzerinde hiçbir etkisi olmadığı" sonucuna varmıştır. Sistematik gözden geçirmelerin 2010 tarihli bir değerlendirmesi, osteoartrit, bel ağrısı ve lateral dirsek ağrısı hariç, çoğu romatizmal durumun tedavisinde akupunkturu önermek için yetersiz kanıt bulmuştur. Bir 2018 sistematik incelemesi, akupunkturun romatoid artrit tedavisinde etkili olabileceğine dair bazı kanıtlar buldu, ancak dahil edilen çalışmalardaki heterojenlik ve metodolojik kusurlar nedeniyle kanıtların sınırlı olduğunu buldu.

2014'te yapılan bir sistematik inceleme, buna rağmen manuel akupunktur, tenisçi dirseğini tedavi etmek için kullanıldığında kısa süreli ağrıyı gidermede etkiliydi, ağrıyı gidermede uzun vadeli etkisi "dikkat çekici" değildi. 2007 yılında yapılan bir inceleme, kronik diz ağrısının tedavisinde akupunkturun sahte akupunkturdan önemli ölçüde daha iyi olduğunu buldu; büyük, yüksek kaliteli çalışmaların olmaması nedeniyle kanıtlar kesin değildi.

2014 yılında sistematik incelemelere ilişkin bir genel bakış, akupunkturun postoperatif bulantı ve kusma (PONV) için etkili bir tedavi olduğunu gösteren yetersiz kanıt buldu. klinik bir ortam. 2013 tarihli bir sistematik inceleme, akupunkturun PONV'nin önlenmesi ve tedavisinde faydalı olabileceği sonucuna varmıştır. 2015 Cochrane incelemesi, bilekte P6 akupunktur noktasının uyarılması ile PONV'yi önlemek için antiemetik ilaçlar arasında hiçbir fark olmadığına dair orta kalitede kanıt buldu. İncelemenin yeni bir bulgusu, sıralı bir deneme analizinin sonuçlarına dayalı olarak, daha fazla karşılaştırmalı denemenin boşunadır. PC6 akupunktur noktası stimülasyonunu antiemetiklerle birleştirmenin etkili olup olmadığı kesin değildi.

Sistematik incelemelerin 2014 yılında yapılan bir değerlendirmesi, akupunkturun cerrahi veya postoperatif ağrı için etkili olduğunu öne sürmek için yetersiz kanıt buldu. Akupunkturun ameliyat sonrası ağrı için kullanılması konusunda çelişkili kanıtlar vardı. Bir 2014 sistematik incelemesi, sırt ameliyatı sonrası akut ameliyat sonrası ağrı için akupunktur kullanımı için destekleyici ancak sınırlı kanıt buldu. 2014 yılında yapılan bir sistematik incelemesi, akupunkturun postoperatif gastroparezi için etkili bir tedavi olabileceğini öne sürmesine rağmen, incelenen denemelerin düşük kaliteli olması nedeniyle kesin bir sonuca ulaşılamadığını buldu.

2015 Cochrane incelemesi orada bulundu. erişkinlerde akupunkturun kanser ağrısı için etkili bir tedavi olup olmadığını belirlemek için yetersiz kanıt. Çin Bütünleyici Tıp Dergisi'nde yayınlanan bir 2014 sistematik incelemesi, akupunkturun kanser hastaları için palyatif bakıma yardımcı bir tedavi olarak etkili olabileceğini buldu. Journal of Multinational Association for Supportive Care in Cancer'da yayınlanan incelemelerin 2013 tarihli bir değerlendirmesi, akupunkturun kansere bağlı semptomları olan kişiler için faydalı olabileceğine dair kanıtlar buldu, ancak aynı zamanda birkaç titiz çalışma ve denemeler arasında yüksek heterojenite belirledi. Aynı dergide yayınlanan randomize klinik çalışmaların 2012 sistematik bir incelemesi, kanser ağrısının tedavisinde akupunkturun kullanılması için RCT'lerin sayısı ve kalitesinin kesin sonuçlara varmak için çok düşük olduğunu ortaya koydu.

2014 sistematik incelemesine ulaşıldı. kansere bağlı yorgunluğun tedavisinde akupunkturun etkinliği ile ilgili kesin olmayan sonuçlar. Bir 2013 sistematik incelemesi, akupunkturun kemoterapiye bağlı bulantı ve kusma için kabul edilebilir bir yardımcı tedavi olduğunu, ancak düşük yanlılık riski ile daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu buldu. 2013 sistematik bir incelemesi, analiz için mevcut RKÇ'lerin miktar ve kalitesinin, kanserle ilişkili yorgunluk için akupunkturun etkinliği konusunda geçerli sonuçlar çıkarmak için çok düşük olduğunu ortaya koymuştur.

Çeşitli meta-analitik ve sistematik incelemeler, akupunkturun olduğunu göstermektedir. uyku bozukluğunu, özellikle uykusuzluğu hafifletir Ancak gözden geçirenler, yayın önyargısı, araştırma metodolojisiyle ilgili sorunlar, küçük örneklem büyüklükleri ve heterojenlik nedeniyle bu kanıtın ön kabul edilmesi gerektiği konusunda uyarıyor.

Aşağıdaki koşullar için, Cochrane Collaboration veya diğer incelemeler, güçlü bir fayda kanıtı olmadığı sonucuna varmıştır:

• alkol bağımlılığı,
• alerji,
• Alzheimer hastalığı,
• anjina pektoris,
• ayak bileği burkulması,
• astım,
• dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu,
• otizm,
• bebek kolik,
• Bell felci,
• kardiyak aritmiler,
• karpal tünel sendromu,
• serebral kanama,
• kronik obstrüktif akciğer hastalığı,
• kokain bağımlılığı,
• kabızlık,
• depresyon,
• diyabetik periferik nöropati,
• akut inme sonrası disfaji,
• ilaç detoksifikasyonu,
• kuru göz,
• birincil dismenore,
• dispepsi ,
• endometriozis ,
• enürezis ,
• epilepsi ,
• erektil disfonksiyon,
• gastroparezi ,
• glokom ,
• jinekolojik durumlar (muhtemelen doğurganlık ve bulantı / kusma hariç),
• akut hordeolum
• sıcak basmaları,
• esansiyel hipertansiyon,
• yenidoğan bebeklerde hipoksik iskemik ensefalopati,
• in vitro fertilizasyon (IVF),
• doğum eyleminin indüksiyonu,
• uykusuzluk,
• irritabl bağırsak sendromu,
• doğum ağrısı
• lomber spinal stenoz,
• hamile kadınlarda majör depresif bozukluklar,
• çocuklarda kabakulak,
• ekstremitelerde kas-iskelet bozuklukları,
• miyopi
• nöropatik ağrı,
• obezite,
• obstetrik koşullar,
• opioid bağımlılığı,
• Parkinson hastalığı,
• polikistik over sendromu,
• posttravmatik stres bozukluğu,
• premenstrüel sendrom,
• preoperatif anksiyete,
• huzursuz bacak sendromu,
• şizofreni,
• sensörinöral işitme kaybı,
• omuz ağrısı,
• sigarayı bırakma,
• stres üriner inkontinans,
• inme,
• akut inme,
• inme rehabilitasyonu,
• temporomandibular eklem disfonksiyonu,
• tenn dirsek,
• kulak çınlaması,
• travmatik beyin hasarı,
• üremik kaşıntı,
• rahim fibroidleri,
• vasküler demans,
• whiplash ve
• xerostomia.

Moxibustion and cupping

Bulunan sistematik incelemelerin bir 2010 özeti bu yakı birkaç koşul için etkili oldu, ancak birincil çalışmalar kalitesizdi, bu nedenle, bulgularının kesinliğini sınırlayan büyük bir belirsizlik var.

Güvenlik

Olumsuz olaylar

Akupunktur, deneyimli, uygun şekilde eğitilmiş bir pratisyen tarafından temiz iğne tekniği ve steril tek kullanımlık iğneler kullanılarak uygulandığında genellikle güvenlidir. Uygun olmayan şekilde verildiğinde olumsuz etkilere neden olabilir. Kazalar ve enfeksiyonlar, steril tekniğin ihlali veya pratisyen hekimin ihmaliyle ilişkilidir. Akupunktur sonrası ciddi yan etki riskini azaltmak için akupunktur uzmanları yeterince eğitilmelidir. Kanser veya enfeksiyon gibi ciddi omurga hastalığı olan kişiler akupunktur için iyi adaylar değildir. Akupunkturun kontrendikasyonları (akupunkturla tedavi edilmemesi gereken durumlar) koagülopati bozuklukları (örn. Hemofili ve ilerlemiş karaciğer hastalığı), warfarin kullanımı, ciddi psikiyatrik bozukluklar (örn. Psikoz) ve cilt enfeksiyonları veya cilt travması (örn. Yanıklar) içerir. Dahası, implante edilmiş elektrikli cihazların (kalp pilleri gibi) olduğu yerde elektroakupunkturdan kaçınılmalıdır.

Sistematik incelemelerin (uluslararası ve dil kısıtlamaları olmaksızın) 2011 yılında sistematik bir incelemesi, akupunkturu takiben ciddi komplikasyonların bildirilmeye devam ettiğini ortaya koymuştur. . 2000 ve 2009 yılları arasında, beşi ölüm dahil doksan beş ciddi yan etki vakası rapor edildi. Bu tür olayların çoğu akupunktura özgü değildir, ancak akupunktur uzmanlarının yanlış uygulamalarına bağlıdır. Yeterince eğitilmiş akupunktur uzmanlarının anketlerinde bu tür komplikasyonların bildirilmemesinin nedeni bu olabilir. Bu tür raporların çoğu Asya'dan gelmektedir ve bu, orada gerçekleştirilen çok sayıda tedaviyi veya nispeten daha fazla sayıda zayıf eğitimli Asyalı akupunktur uzmanını yansıtabilir. Gelişmiş ülkelerden birçok ciddi yan etki rapor edilmiştir. Bunlara Avustralya, Avusturya, Kanada, Hırvatistan, Fransa, Almanya, İrlanda, Hollanda, Yeni Zelanda, İspanya, İsveç, İsviçre, Birleşik Krallık ve ABD dahildir. Birleşik Krallık'tan bildirilen yan etkilerin sayısı özellikle alışılmadık görünmektedir ve bu, Birleşik Krallık'ta diğer ülkelere göre daha az raporun eksik olduğunu gösterebilir. Raporlar 38 enfeksiyon vakası ve 42 organ travması vakasını içeriyordu. En sık görülen yan etkiler arasında pnömotoraks ile bakteriyel ve viral enfeksiyonlar yer aldı.

Bir 2013 incelemesi bulundu (yayın tarihi, çalışma türü veya dile ilişkin kısıtlamalar olmaksızın) 295 enfeksiyon vakası; mikobakteri en az% 96 oranında patojendi. Muhtemel enfeksiyon kaynakları arasında havlular, sıcak paketler veya kaynar tank suyu ve yeniden işlenmiş iğnelerin yeniden kullanılması yer alır. Olası enfeksiyon kaynakları arasında kontamine iğneler, kişisel iğnelerin yeniden kullanılması, mikobakteri içeren bir kişinin cildinin ve aynı kişinin çeşitli yerlerinde iğnelerin yeniden kullanılması yer alır. Akupunktur genellikle güvenli bir prosedür olarak kabul edilmekle birlikte, 2013 yılında yapılan bir inceleme, mikobakteri de dahil olmak üzere enfeksiyon bulaşma raporlarının önceki on yılda önemli ölçüde arttığını belirtti. Akupunktur uygulayıcılarının tek kullanımlık iğneler kullanmaları önerilse de, sterilize iğnelerin yeniden kullanımına yine de izin verilmektedir. Ayrıca enfeksiyonun önlenmesine yönelik kapsamlı kontrol uygulamalarının uygulanması ve uyarlanması tavsiye edilir.

İngilizce vaka raporlarının 2013 yılında sistematik olarak gözden geçirilmesi, akupunkturla ilişkili ciddi yan etkilerin nadir olduğunu, ancak akupunkturun olmadığını ortaya koymuştur. risksiz. 2000 ve 2011 yılları arasında 25 ülke ve bölgeden gelen İngilizce literatürü 294 olumsuz olay bildirdi. Bildirilen yan etkilerin çoğu nispeten küçüktü ve insidanslar düşüktü. Örneğin, 34.000 akupunktur tedavisinin prospektif bir araştırması, ciddi bir yan etki bulmadı ve 43 küçük olay, 1000 müdahale başına 1.3'lük bir oran. Başka bir araştırma, 97.733 akupunktur hastası arasında 5'i ciddi olmak üzere% 7,1 küçük yan etki olduğunu buldu. Gözlenen en yaygın yan etki enfeksiyondu (ör. Mikobakteri) ve enfeksiyonların çoğu, iğneleme bölgesinde cilt temasından kaynaklanan doğası gereği bakteriyeldi. Enfeksiyon ayrıca hijyenik olmayan bir klinik ortamda sterilize edilmemiş ekipmanla veya kirli havlularla cilt temasından kaynaklanmıştır. Diğer olumsuz komplikasyonlar arasında bildirilen beş omurilik yaralanması vakası (örn. Kırılmış iğnelerin yer değiştirmesi veya çok derine iğneleme), dört beyin yaralanması, dört periferik sinir yaralanması, beş kalp yaralanması, yedi diğer organ ve doku yaralanması, bilateral el ödemi, epiteloid granülom, psödolenfoma bulunmaktadır. sıcak iğne tekniğine bağlı arjiri, püstül, pansitopeni ve skar oluşumu. Tipik akupunktur uygulamasında alışılmadık ve yaygın olmayan akupunkturdan kaynaklanan advers reaksiyonlar arasında senkop, galaktore, bilateral nistagmus, piyoderma gangrenozum, hepatotoksisite, erüptif liken planus ve spontan iğne göçü vardı.

Bir 2013 sistematik derlemesi bulundu 31 akupunkturdan kaynaklanan vasküler yaralanma vakaları, üçü ölümle sonuçlanır. İkisi perikardiyal tamponaddan ve biri aortoduodenal fistülden öldü. Aynı derlemede vasküler yaralanmaların nadir olduğunu, kanama ve psödoanevrizmanın en yaygın olduğu bulundu. Akupunkturdan sonra bildirilen tüm kardiyak tamponad vakalarını özetlemeyi amaçlayan 2011 sistematik bir incelemesi (zaman veya dil kısıtlaması olmaksızın), çoğu ölümcül vakada nedensellik konusunda çok az şüphe ile 14 ölümle sonuçlanan 26 vaka buldu. Aynı inceleme, kardiyak tamponadın ciddi ve genellikle ölümcül olduğu sonucuna vardı, ancak akupunkturu takiben teorik olarak önlenebilir bir komplikasyondu ve riski en aza indirmek için eğitimi teşvik etti.

2012 yılında yapılan bir incelemede, Birleşik Krallık'ta akupunkturdan sonra bir dizi yan etki rapor edildi Ulusal Sağlık Hizmeti (NHS), ancak çoğu (% 95) ciddi değildi, ancak yanlış sınıflandırma ve eksik raporlama toplam rakamları değiştirebilir. Ocak 2009'dan Aralık 2011'e kadar, NHS organizasyonlarında 468 güvenlik olayı kabul edildi. Kaydedilen advers olaylar arasında iğnelerin tutulması (% 31), baş dönmesi (% 30), bilinç kaybı / tepkisizlik (% 19), düşmeler (% 4), iğne bölgesinde morarma veya ağrı (% 2), pnömotoraks (% 1) ve diğer olumsuz yan etkiler (% 12). Akupunktur uygulayıcıları, tedavilerden kaynaklanan herhangi bir önemli zararı bilmeli ve sorumlu olmaya hazır olmalıdır. Bazı akupunktur savunucuları, akupunkturun uzun geçmişinin güvenli olduğunu gösterdiğini iddia ediyor. Bununla birlikte, advers olaylar (örneğin omurilik yaralanması) hakkında artan bir literatür vardır.

İğnelerin doğru yerde ve derinlikte kullanıldığı varsayıldığında, antikoagülan alan kişilerde akupunktur güvenli görünmektedir. Bu bulguları doğrulamak için çalışmalara ihtiyaç vardır. Kanıtlar, akupunkturun alerjik riniti olan kişiler için güvenli bir seçenek olabileceğini gösteriyor.

Çin dili literatürünün 2010 yılında yapılan sistematik bir incelemesi, pnömotoraks, bayılma, subaraknoid kanama ve en sık görülen enfeksiyon ve kardiyovasküler yaralanmalar, subaraknoid kanama, pnömotoraks ve tekrarlayan beyin kanaması gibi akupunkturla ilgili çok sayıda yan etki tespit etti. en ciddisi, çoğu yanlış teknikten kaynaklanıyordu. 1980 ile 2009 arasında, Çin dili literatürü 479 olumsuz olay bildirdi. İleriye dönük araştırmalar, hafif, geçici akupunkturla ilişkili yan etkilerin% 6.71 ila% 15 arasında değiştiğini göstermektedir. 190.924 hastayla yapılan bir çalışmada, ciddi yan etkilerin yaygınlığı kabaca% 0,024'tü. Başka bir çalışma, 229,230 hasta arasında% 2,2'lik özel tedavi gerektiren bir yan etki oranı, 4,963 insidans gösterdi. Akupunktur sonrası enfeksiyonlar, özellikle de hepatit, İngilizce araştırmalarında sıklıkla rapor edilmesine rağmen, Çince araştırmalarında nadiren rapor edilmektedir, bu da akupunkturla ilişkili enfeksiyonların Çin'de eksik rapor edildiğini makul kılmaktadır. Enfeksiyonlar çoğunlukla akupunktur iğnelerinin yetersiz sterilizasyonundan kaynaklanıyordu. Diğer yan etkiler arasında spinal epidural hematom (servikal, torasik ve lomber omurgada), şilotoraks, abdominal organ ve doku yaralanmaları, boyun bölgesinde yaralanmalar, göz yaralanmaları, orbital kanama, travmatik katarakt, okülomotor sinir yaralanmasıdır. ve retina delinmesi, yanaklarda ve hipoglotta kanama, periferik motor-sinir yaralanmaları ve ardından motor işlev bozukluğu, metal iğnelere lokal alerjik reaksiyonlar, felç ve akupunktur sonrası beyin kanaması.

Akupunktur ve arasında nedensel bir bağlantı. advers olaylar kardiyak arrest, piknolepsi, şok, ateş, öksürük, susuzluk, afoni, bacak uyuşması ve cinsel işlev bozukluğu belirsizliğini koruyor. Aynı inceleme, akupunkturun uygun şekilde eğitilmiş uygulayıcılar tarafından uygulandığında doğası gereği güvenli kabul edilebileceği sonucuna varmıştır, ancak inceleme aynı zamanda sağlık risklerini en aza indirmek için etkili stratejiler bulmaya ihtiyaç olduğunu da belirtmiştir. 1999 ve 2010 yılları arasında, Kore edebiyatı 1104 advers olay raporlarını içeriyordu. 1980'ler ile 2002 arasında, Japonca literatür 150 olumsuz olay raporlarını içeriyordu.

Akupunktur Çin'de binlerce yıldır uygulanmasına rağmen, Amerika Birleşik Devletleri'nde pediatride kullanımı şimdiye kadar yaygın hale gelmedi. 2000'lerin başı. 2007'de Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi (NCHS) tarafından yürütülen Ulusal Sağlık Görüşmesi Araştırması (NHIS), yaklaşık 150.000 çocuğun çeşitli koşullar için akupunktur tedavisi gördüğünü tahmin etti.

2008'de bir araştırma, Çocuklarda akupunktur iğnesi tedavisinin kullanımı, olumsuz yan etkilerin olasılığı ve yetişkinlere karşı çocuklarda ağrı tezahürü farklılıkları nedeniyle "şüpheli" idi. Çalışma ayrıca bebeklerde ve ayrıca aşırı yorgun, çok zayıf veya aşırı yemiş çocuklarda akupunktur uygulamasına karşı uyarıları da içeriyor.

Çocuklarda kullanıldığında akupunktur, tarafından uygulandığında güvenli kabul edilir. steril iğneler kullanan iyi eğitimli, lisanslı pratisyenler; ancak, 2011 yılında yapılan bir inceleme, pediatrik akupunkturun genel güvenliği hakkında kesin sonuçlara varmak için sınırlı araştırma olduğunu buldu. Aynı inceleme, 25'i ciddi olan 279 olumsuz olay tespit etti. Olumsuz olaylar çoğunlukla hafiftir (örn. Morarma veya kanama). Hafif advers olayların prevalansı% 10,1 ile% 13,5 arasında değişmektedir, bu da 1,422 hasta arasında tahmini 168 insidansdır. Nadir durumlarda advers olaylar ciddiydi (örn. Kardiyak rüptür veya hemoptizi); çoğu standart altı uygulamanın bir sonucu olabilir. Ciddi yan etki insidansı, çocukları ve yetişkinleri içeren bir milyonda 5 idi.

Hamilelik sırasında kullanıldığında, akupunkturun neden olduğu yan etkilerin çoğu hafif ve geçiciydi, birkaç ciddi yan etki vardı. En sık görülen hafif yan etki iğneleme veya belirlenemeyen ağrı ve ardından kanamadır. İki ölüm (bir ölü doğum ve bir yenidoğan ölümü) bildirilmesine rağmen, akupunkturla ilişkili anne ölümlerinde eksiklik vardı. Nedensellik değerlendirmesinde kanıtları kesin, olası veya olası olarak sınırlandırarak, hamile kadınlarda akupunkturu takiben tahmini advers olay insidansı 10.000'de 131 idi. Akupunktur hamile kadınlarda kontrendike olmasa da, bazı özel akupunktur noktaları özellikle iğne sokulmasına karşı hassastır; Hamilelikte bu lekelerden ve karın bölgesinden kaçınılmalıdır.

Yakı ile ilişkili dört olumsuz olay morarma, yanıklar ve selülit, spinal epidural apse ve büyük yüzeysel bazal hücreli karsinomdu. Kupa ile on olumsuz olay ilişkilendirildi. Küçük olanlar keloid skar, yanıklar ve büllerdi; ciddi olanlar edinilmiş hemofili A, sırt ve boyunda hacamat sonrası felç, yapay pannikülit, geri dönüşümlü kalp hipertrofisi ve demir eksikliği anemisi.

Maliyet-etkinlik

2013 meta- Analiz, kronik bel ağrısı için akupunkturun standart bakımın bir tamamlayıcısı olarak uygun maliyetli olduğunu, ancak eşlik eden depresyonun ortaya çıktığı durumlar dışında standart bakımın yerini tutmadığını buldu. Aynı meta-analiz, sahte ve sahte olmayan akupunktur arasında hiçbir fark olmadığını buldu. 2011 yılında yapılan sistematik bir inceleme, kronik bel ağrısının tedavisinde akupunkturun maliyet etkinliği konusunda yetersiz kanıt buldu. 2010 yılında yapılan sistematik bir inceleme, akupunkturun maliyet etkinliğinin sonuçlandırılamadığını buldu. 2012 yılında yapılan bir inceleme, akupunkturun bazı ağrı durumları için uygun maliyetli olduğunu ortaya koymuştur.

Geleneksel tıbbi bakımdan vazgeçme riski

Diğer alternatif ilaçlarda olduğu gibi, etik olmayan veya deneyimsiz uygulayıcılar hastaları teşvik edebilir etkisiz muameleyi takip ederek finansal kaynakları tüketmek. Ulusal Akupunktur ve Doğu Tıbbı Sertifikasyon Komisyonu gibi akreditasyon kuruluşları tarafından belirlenen mesleki etik kuralları, pratisyenlerin "diğer sağlık hizmetleri profesyonellerine uygun olduğu şekilde zamanında sevk" yapmalarını gerektirir. Stephen Barrett, "tanıya yaklaşımı bilimsel kavramlara dayanmayan bir akupunkturistin tehlikeli bir durumu teşhis edememe riski" olduğunu belirtiyor.

Kavramsal temel

Geleneksel

Akupunktur, geleneksel Çin tıbbının (TCM) önemli bir parçasıdır. Erken akupunktur inançları TCM'de yaygın olan qi adı verilen bir yaşam gücü enerjisi gibi kavramlara dayanıyordu. Qi 'nin vücudun birincil organlarından (zang-fu organları) meridyen adı verilen kanallar yoluyla derinin, kasların, tendonların, kemiklerin ve eklemlerin "yüzeysel" vücut dokularına aktığına inanılıyordu. İğnelerin sokulduğu akupunktur noktaları, esas olarak (ancak her zaman değil) meridyenler boyunca konumlarda bulunur. Bir meridyen boyunca bulunmayan akupunktur noktalarına olağanüstü noktalar denir ve belirlenmiş yeri olmayanlara "A-shi" noktaları denir.

TCM'de hastalık genellikle yin gibi enerjilerde uyumsuzluk veya dengesizlik olarak algılanır. yang, qi , xuĕ, zàng-fǔ, meridyenler ve vücut ile çevre arasındaki etkileşim. Terapi, hangi "uyumsuzluk modelinin" tanımlanabileceğine dayanır. Örneğin, bazı hastalıkların meridyenlerin aşırı rüzgar, soğuk ve nemle istila edilmesinden kaynaklandığına inanılıyor. Uygulayıcılar hangi modelin el altında olduğunu belirlemek için dilin rengi ve şekli, nabız noktalarının göreceli kuvveti, nefesin kokusu, nefes alma kalitesi veya sesin sesi gibi şeyleri inceler. TCM ve hastalık kavramı, semptomların nedeni ve etkisi arasında güçlü bir ayrım yapmaz.

Sözde bilimsel temel

Bilimsel araştırmalar qi , meridyenler veya yin ve yang. Bir Nature başyazısı, TCM'yi "sahte bilimle dolu" olarak tanımladı ve tedavilerinin çoğunun mantıksal bir etki mekanizmasına sahip olmadığını belirtti. Quackwatch, "TCM teorisi ve uygulamasının, bilim camiası tarafından yaygın olarak kabul edilen sağlık, hastalık ve sağlık bakımı ile ilgili bilgi gövdesine dayanmadığını belirtmektedir. TCM uygulayıcıları, hastaları nasıl teşhis edecekleri ve hangi tedavilere gitmeleri gerektiği konusunda kendi aralarında anlaşamıyorlar. TCM teorileri, hemfikir olsalar bile o kadar belirsiz ki, hiçbir bilimsel çalışma TCM'nin rasyonel bakım sunmasını sağlayamayacak. "

Bazı modern uygulayıcılar ağrıyı tedavi etmek için akupunktur kullanımını destekliyor, ancak qi , meridyenler, yin , yang ve diğer mistik enerjilerin açıklayıcı çerçeveler olarak kullanılmasını terk ettiler. qi 'nin açıklayıcı bir çerçeve olarak kullanımı, ABD'de akupunktur tartışmaları sırasında daha da öne çıksa da, Çin'de azalmaktadır. Akupunkturla ilgili akademik tartışmalar, bilimsel kanıtların olmamasına rağmen hala qi ve meridyenler gibi sözde bilimsel kavramlara gönderme yapmaktadır. Bilimsel topluluk içindeki pek çok kişi, bilimde akupunkturu rasyonalize etme girişimlerini şarlatanlık ve sahte bilim olarak görüyor. Akademisyenler Massimo Pigliucci ve Maarten Boudry, bunu bilim ve sahte bilim arasında yatan bir "sınır bilimi" olarak tanımlıyor.

Pek çok akupunkturcu, ağrının hafifletilmesini iğneler nüfuz ettiğinde endorfin salınmasına bağlar, ancak artık akupunkturun bir hastalığı etkileyebileceği fikrini desteklemiyor. Akupunktur camiasında, akupunktur noktalarının ve meridyen yapılarının elektrik sinyalleri için özel kanallar olduğu genel kabul gören bir inançtır, ancak hiçbir araştırma akupunktur noktaları veya meridyenler için tutarlı bir anatomik yapı veya işlev oluşturmamıştır. Elektriksel sürekliliğin vücuttaki diğer yerlerden önemli ölçüde farklı olup olmadığını belirlemek için insan testleri sonuçsuz kaldı.

Bazı araştırmalar akupunkturun merkezi sinir sistemi içinde bir dizi olaya neden olduğunu ve bunun mümkün olduğunu öne sürüyor. opioid antagonisti nalokson ile akupunkturun analjezik etkilerini inhibe eder. Akupunktur iğneleri ile cildin mekanik olarak deforme olması, adenozin salınımı ile sonuçlanıyor gibi görünmektedir. Akupunkturun anti-nosiseptif etkisine adenosin A1 reseptörü aracılık edebilir. Nature Reviews Cancer dergisindeki bir 2014 incelemesi, akupunkturun yerel adenozin salınımı yoluyla ağrıyı hafiflettiğini ve daha sonra yakındaki A1 reseptörlerini tetiklediğini öne sürdüğünden, "boyuta göre daha fazla doku hasarı ve iltihaplanmaya neden olduğunu buldu. Bu tür çalışmalar, insanlarda olduğundan daha çok farelerde bulunan hayvanlarda, lokal inflamasyonun analjezik etkiye sahip yerel adenozin salınımına neden olabileceği bulgusunu gereksiz yere karıştırdı. "

Akupunkturun gastrointestinal bozukluklardaki etkilerinin ilişkili olabileceği öne sürüldü. "yin ve yang" ın "Batı tıbbı" eşdeğeri olduğu söylenen parasempatik ve sempatik sinir sistemi üzerindeki etkilerine. Akupunkturun gastrointestinal disfonksiyon için etkili olabileceği başka bir mekanizma, başlangıçta düşük mide hareketliliğine sahip deneklerde mide peristaltizisinin teşvik edilmesini ve aktif başlangıç ​​hareketliliğine sahip deneklerde peristaltizmin bastırılmasını içerir. Akupunkturun ayrıca, vagus sinirinin aktivasyonu ve enflamatuar makrofajların deaktivasyonunun aracılık edebileceği anti-enflamatuar etkiler uyguladığı da bulunmuştur. Nörogörüntüleme çalışmaları, akupunktur stimülasyonunun limbik beyin alanlarının ve varsayılan mod ağının deaktivasyonu ile sonuçlandığını göstermektedir.

Geçmiş

Kökenler

Akupunktur, yakı ile birlikte geleneksel Çin tıbbının en eski uygulamalarından biri. Çoğu tarihçi, pratiğin Çin'de başladığına inanıyor, ancak ortaya çıktığında bazı çelişkili anlatılar var. Akademisyenler David Ramey ve Paul Buell, akupunkturun tam olarak kurulduğu tarihin eski metinlerin tarihlendirilmesine ne ölçüde güvenilebileceğine ve akupunkturu oluşturan şeyin yorumlanmasına bağlı olduğunu söylediler.

Romatoloji dergisindeki bir makaleye göre , akupunktur için "organize bir teşhis ve tedavi sistemi" nin ilk dokümantasyonu, MÖ 100 yıllarından itibaren Sarı İmparatorun Klasik İç Hastalıkları 'nda (Huangdi Neijing) yapıldı. Liu Sheng'in mezarında MÖ 100 yıllarında bulunan altın ve gümüş iğnelerin, akupunkturun en eski arkeolojik kanıtı olduğuna inanılıyor, ancak amacının bu olup olmadığı belli değil. Plinio Prioreschi'ye göre, akupunkturun bilinen en eski tarihsel kaydı, MÖ 100 civarında bir tarihçi tarafından yazılan ("Büyük Tarihçinin Kayıtları"). Bu metnin o dönemde yerleşik uygulamayı belgelediğine inanılıyor.

Buz Adam Ötzi'nin 5.000 yıllık mumyalanmış gövdesi, çoğu noktalarda bulunan 15 dövmeyle bulundu. akupunktur iğnelerinin karın veya bel problemleri için kullanıldığı vücutta. Vücuttan alınan kanıtlar, Otzi'nin bu koşullardan muzdarip olduğunu gösteriyor. Bu, akupunktura benzer uygulamaların erken Tunç Çağı boyunca Avrasya'nın başka yerlerinde uygulanmış olabileceğinin bir kanıtı olarak gösterildi; ancak Oxford Tıp Tarihi El Kitabı bu teoriyi "spekülatif" olarak adlandırır. Akupunkturun MÖ 2000'den önce uygulanmış olma ihtimali düşüktür. Iceman Ötzi'nin dövme işaretleri, bazı uzmanlara akupunktur benzeri bir tedavinin daha önce Avrupa'da 5 bin yıl önce kullanıldığını gösteriyor.

Akupunktur, Neolitik çağda, Taş Devri'nin sonlarına doğru, Bian shi adı verilen keskinleştirilmiş taşlar kullanılarak uygulanmış olabilir.:70 Daha sonraki dönemlerden gelen birçok Çince metin, "taş sonda" anlamına gelen "plen" adı verilen keskin taşlardan söz eder. ", bu akupunktur amacıyla kullanılmış olabilir.:70 Antik Çin tıbbı metni Huangdi Neijing, o sırada vücut yüzeyindeki veya yakınındaki hastalıkları iyileştirmek için keskin taşların, belki de kısa derinlikten dolayı olduğuna inandığını belirtir. taş nüfuz edebilir.:71 Bununla birlikte, taşların, irini boşaltmak için bir büyümeyi delmek gibi başka tıbbi amaçlar için kullanılması daha olasıdır. MÖ 2. yüzyıla ait olduğuna inanılan Mawangdui metinleri, apseleri açmak için sivri taşlardan ve yakıdan bahsediyor, ancak akupunktur için değil. Ayrıca, eski Çin inancına göre, hastalıkların vücuttaki öldürülebilen veya serbest bırakılabilen şeytanlardan kaynaklandığına dair bu taşların kan alma için kullanılmış olabileceği de tahmin edilmektedir. Muhtemelen kan alma akupunkturun öncülüydü.

Tarihçiler Lu Gwei-djen ve Joseph Needham'a göre akupunkturun MÖ 600 civarında başlamış olabileceğine dair önemli kanıtlar var. O döneme ait bazı hiyeroglifler ve piktograflar, akupunktur ve yakının uygulandığını gösteriyor. Bununla birlikte, tarihçiler Lu ve Needham, bu süre zarfında Çin'de bulunan malzemelerden bir iğne yapılmasının olası olmadığını söylediler.:71-72 Erken akupunktur iğneleri için bronz kullanılmış olabilir. Kalay, bakır, altın ve gümüş de olasılıklardır, ancak daha az olası görülseler veya daha az sayıda kullanılmışlardır .:69 Akupunktur Shang hanedanlığı döneminde (MÖ 1766-1122) uygulandıysa, dikenler gibi organik malzemeler keskinleştirilir kemikler veya bambu kullanılmış olabilir.:70 Çelik üretme yöntemleri keşfedildiğinde, çok ince ama sağlam iğneler oluşturmak için kullanılabileceği için diğer tüm malzemelerin yerini alacaktır.:74 Lu ve Needham, tüm bunların Akupunktur için kullanılmış olabilecek ve genellikle keskinleştirilmiş kemikler, bambu veya taşlar gibi arkeolojik kanıtlar üreten eski malzemeler de başka amaçlar için kullanıldı. Romatoloji dergisindeki bir makale, Mawangdui'nin mezarında MÖ 198 yılında bulunan belgelerde akupunkturdan bahsedilmemesinin o zamana kadar akupunktur uygulanmadığını gösterdiğini söyledi.

Birkaç farklı ve bazen akupunkturla ilgili çelişkili inanç sistemleri ortaya çıktı. Bu, rakip düşünce okullarının bir sonucu olabilir. Bazı eski metinler akupunkturun kanamaya neden olmak için kullanılmasından bahsederken, diğerleri kan alma ve ruhsal ch'i enerjisi fikirlerini karıştırdı. Zamanla odak noktası kandan vücuttaki belirli noktaların delinmesi kavramına ve sonunda Yin ve Yang enerjilerini dengelemeye kaydı. David Ramey'e göre hiçbir zaman tek bir "yöntem veya teori" standart olarak ağırlıklı olarak benimsenmedi. O zamanlar, özellikle Çin'de ölen kişinin diseksiyonu yasak olduğundan ve temel anatomik bilginin gelişmesini engellediğinden, tıpla ilgili bilimsel bilgi henüz geliştirilmemişti.

Belirli akupunktur noktalarının ne zaman tanıtıldığı kesin değil, ancak Bian Que'nin M.Ö. 400-500 yıllarına ait otobiyografisi, belirlenen alanlara iğnelerin sokulmasına gönderme yapıyor. Bian Que, kişinin kafatasının tepesinde "yüz toplantı" olarak adlandırdığı tek bir akupunktur noktası olduğuna inanıyordu: MÖ 156-186'ya tarihlenen 83 metin, meridyenler olarak adlandırılan yaşam gücü enerjisi kanallarındaki eski inançları belgeliyor. Daha sonra erken akupunktur inançlarında bir unsur olacaktı.

Ramey ve Buell, modern akupunkturun "pratik ve teorik temellerinin" The Yellow Emperor's Classic (Huangdi Neijing) 'da tanıtıldığını söyledi. MÖ 100. Vücuttaki bir meridyen (kanallar) ağındaki yaşam enerjisi akışını ( qi ) değiştirmek için akupunktur kullanma kavramını tanıttı. Ağ konsepti, akupunktur noktalarının bulunduğu kolların aşağısındaki bir çizgi gibi keskin yollardan oluşuyordu. Günümüzde akupunkturcuların iğne kullandıkları bazı siteler Sarı İmparatorun Klasiği tarafından verilenlerle aynı isimleri taşıyor.: 93 Yüzyıllar boyunca yeni akupunktur noktalarının tanıtıldığı çok sayıda ek belge yayınlandı.:101 MS 4. yüzyılda, bugün kullanılan akupunktur sitelerinin çoğu isimlendirilmiş ve tanımlanmıştı.:101

Çin'de erken gelişme

MS 1. yüzyılın ilk yarısında akupunktur uzmanları, akupunkturun etkinliğinin gece veya gündüz saatinden, ay döngüsünden ve mevsimden etkilendiği inancını teşvik etmeye başladılar .:140-41 Yin-Yang Bilimi Cycles ( Yün Chhi Hsüeh ), hastalıkları iyileştirmenin hem cennetsel ( tian ) hem de dünyevi ( di ) hizalamaya dayandığına dair bir dizi inançtı. Güneş ve ayınki gibi döngülere uyum sağlamış kuvvetler.:140-41 Dönen ve yalnızca belirli zamanlarda hizalanmış olan bir dizi göksel ve dünyevi cisme veya öğeye dayanan birkaç farklı inanç sistemi vardı.:140-41 Needham ve Lu'ya göre, bu "keyfi tahminler" akupunkturcular tarafından karmaşık çizelgelerde ve bir dizi özel terminoloji aracılığıyla tasvir edildi.

Bu dönemdeki akupunktur iğneleri, çoğu modern iğnelerden çok daha kalındı ​​ve genellikle enfeksiyonla sonuçlandı. . Enfeksiyon, sterilizasyon eksikliğinden kaynaklanır, ancak o zamanlar bunun yanlış iğnenin kullanılması, yanlış yerde veya yanlış zamanda iğnelenmesinden kaynaklandığına inanılıyordu.:102-03 Daha sonra, birçok iğne ısındı. kaynar su veya alev içinde. Bazen iğneler hala sıcakken kullanıldı ve enjeksiyon bölgesinde dağlama etkisi yarattı. 1601'den Chen Chiu Ta Chheng 'de dokuz iğne önerildi, bu eski bir Çin Dokuzun sihirli bir sayı olduğu inancı.:102-03

Diğer inanç sistemleri, insan vücudunun bir ritim üzerinde çalıştığı ve akupunkturun ritmin doğru noktasında uygulanması gerektiği fikrine dayanıyordu. etkili.:140–41 Bazı durumlarda, Yin ve Yang arasındaki denge eksikliğinin hastalığın nedeni olduğuna inanılıyordu.:140–41

MS 1. yüzyılda akupunkturla ilgili ilk kitapların çoğu yayınlandı ve tanınan akupunktur uzmanları ortaya çıkmaya başladı. 3. yüzyılın ortalarında yayınlanan Zhen Jiu Jia Yi Jing , modern çağda hala var olan en eski akupunktur kitabı oldu. Çin Tıbbi Hizmetler Müdürü tarafından yazılan Yu Kuei Chen Ching gibi diğer kitaplar da bu dönemde etkili oldu, ancak korunamadı. 7. yüzyılın ortalarında, Sun Simiao, farklı büyüklükteki kişilerde akupunktur siteleri bulmak için standartlaştırılmış yöntemler oluşturan ve bir dizi modülde kategorize edilmiş akupunktur siteleri oluşturan akupunkturla ilgili diyagramlar ve çizelgeler yayınladı.

Akupunktur, Kâğıttaki gelişmeler olarak Çin, daha fazla akupunktur kitabının yayınlanmasına yol açtı. Her ikisi de akupunkturu destekleyen İmparatorluk Tıp Servisi ve İmparatorluk Tıp Koleji her ilde daha yerleşik hale geldi ve tıp fakülteleri oluşturdu.:129 Halk, kraliyet figürlerinin önde gelen akupunktur uzmanları tarafından hastalıklarını tedavi ettiği hakkındaki hikayelere de maruz kaldı.:129– 35 Ming hanedanlığı döneminde (MS 1368-1644) Büyük Akupunktur ve Yakı Özeti yayınlandı, modern çağda kullanılan akupunktur uygulamalarının çoğu kurulmuştu.

Song hanedanlığının sonunda (MS 1279), akupunktur Çin'deki statüsünün çoğunu kaybetti. Sonraki yüzyıllarda daha seyrek hale geldi ve simya, şamanizm, ebelik ve yakı gibi daha az prestijli mesleklerle ilişkilendirildi. Ek olarak, 18. yüzyılda bilimsel rasyonalite, geleneksel batıl inançlardan daha popüler hale geliyordu. 1757'de Çin tıbbının tarihini belgeleyen, akupunktur "kayıp bir sanat" olarak adlandırılan bir kitap. > 1822'de Çin İmparatoru, İmparatorluk Tıp Enstitüsünden akupunktur uygulamasını dışlayan bir kararname imzaladı. Beyefendiler tarafından uygulamaya uygun olmadığını söyledi. Çin'de akupunktur, alt sınıf, okuma yazma bilmeyen uygulayıcılarla giderek daha fazla ilişkilendirildi. Bir süreliğine restore edildi, ancak 1929'da bilime dayalı Batı tıbbı lehine tekrar yasaklandı. Çin'de bu dönemde akupunktur azalmasına rağmen, diğer ülkelerde de popülerliği artıyordu.

Uluslararası genişleme

Kore'nin, Asya'da akupunkturun Çin dışına yayıldığı ilk ülke olduğuna inanılıyor. Kore'de akupunkturun imparator Dangun tarafından geliştirildiğine dair bir efsane var, ancak daha çok MS 514'te bir Çin sömürge vilayetinden Kore'ye getirilmiş .:262–63 Akupunktur kullanımı 6. yüzyılda Kore'de yaygındı. 8. ve 9. yüzyıllarda Vietnam'a yayıldı. Vietnam, 9. yüzyılda Japonya ve Çin ile ticaret yapmaya başladığında, akupunktur uygulamalarından da etkilendi. Çin ve Kore, yaklaşık MS 219'dan başlayarak Japonya'ya geleneksel Çin tıbbını yayan "tıbbi misyonerler" gönderdi. 553 yılında, birkaç Koreli ve Çin vatandaşı Japonya'da tıp eğitimini yeniden düzenlemek için atandı ve bu sistemin bir parçası olarak akupunkturu dahil ettiler. 264 Japonya daha sonra öğrencileri Çin'e geri gönderdi ve Çin Devlet Tıbbının beş bölümünden biri olarak akupunkturu kurdu. Yönetim Sistemi.:264–65

Akupunktur 17. yüzyılın ikinci yarısında Avrupa'ya yayılmaya başladı. Bu sıralarda, Hollanda Doğu Hindistan Şirketi'nin genel cerrahı Japon ve Çinli akupunktur uygulayıcıları ile tanıştı ve daha sonra Avrupalıları bunu daha fazla araştırmaları için cesaretlendirdi. 1683'teki De Acupunctura adlı eserinde "akupunktur". Fransa, 16. yüzyılda uygulamayı Fransız kliniklerine getiren Cizvit misyonerlerin etkisiyle Batı arasında erken benimseyen biriydi. Fransız doktor Louis Berlioz (besteci Hector Berlioz'un babası), bulgularını 1816'da yayınlamadan önce, 1810'da Avrupa'da prosedürü ilk deneyen kişi olarak bilinir.

19. yüzyıla gelindiğinde, akupunktur dünyanın pek çok yerinde yaygın hale geldi.:295 Amerikalılar ve İngilizler, 19. yüzyılın başlarında akupunktura ilgi göstermeye başladılar, ancak ilgi yüzyılın ortalarında azaldı. Batılı uygulayıcılar, akupunkturun ruhsal enerji, nabız teşhisi ve ay, güneş veya vücudun ritmi döngüleri konusundaki geleneksel inançlarını terk ettiler. Örneğin, ruhsal enerji akışının şemaları Batı'nın kendi anatomik şemalarıyla çelişiyordu. Akupunktur için iğneleri sinirlere vurmaya dayalı yeni bir dizi fikir benimsedi. Avrupa'da, elektrik darbelerinin ölümden sonra bir kurbağanın bacağını seğirmesine neden olduğu tespit edildiğinden, akupunkturun vücuttaki elektrik akışına izin verebileceği veya engelleyebileceği düşünülüyordu.

Batı sonunda Travell'e dayalı bir inanç sistemi yarattı. ağrıyı engellediğine inanılan tetik noktaları. Çin'in ruhsal olarak tanımladığı akupunktur noktalarıyla aynı yerlerdeydiler, ancak farklı bir isimlendirme altındaydılar. Akupunktur üzerine ilk ayrıntılı Batı incelemesi 1683'te Willem ten Rhijne tarafından yayınlandı.

Çin'de, akupunkturun popülaritesi 1949'da Mao Zedong'un iktidara gelmesi ve Çin'i geleneksel kültürel değerlerin arkasında birleştirmeye çalışmasıyla yeniden canlandı. Ayrıca bu süre zarfında pek çok Doğu tıbbı uygulaması geleneksel Çin tıbbı (TCM) adı altında konsolide edildi.

20. yüzyılda bir iğne kümesi kullanmak gibi yeni uygulamalar benimsendi: 164 elektrikli iğneler veya bir haftaya kadar batırılmış iğneler.:164 Kulakta akupunktur kullanımına çok fazla vurgu yapıldı.164 Uluslararası Akupunktur Derneği gibi akupunktur araştırma kuruluşları 1940'larda ve 1950'lerde kuruldu ve akupunktur hizmetleri kullanıma sunuldu modern hastanelerde. Akupunkturun ortaya çıktığına inanılan Çin, Batı tıbbından giderek daha fazla etkileniyordu. Bu arada, akupunktur ABD'de popülerlik kazandı. ABD Kongresi, 1992'de Alternatif Tıp Ofisini oluşturdu ve Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH), Kasım 1997'de bazı koşullar için akupunkturu desteklediğini açıkladı. 1999'da, NIH içinde Ulusal Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp Merkezi kuruldu. Akupunktur, ABD'de en popüler alternatif tıp haline geldi.

Çin Komünist Partisinden politikacılar, akupunkturun batıl inanç olduğunu ve partinin bilime olan bağlılığıyla çeliştiğini söylediler. Komünist Parti Başkanı Mao Zedong daha sonra uygulamanın bilimsel ilkelere dayandığını savunarak bu tutumu tersine çevirdi.

1971'de bir New York Times muhabiri, Çin'deki akupunktur deneyimleriyle ilgili bir makale yayınladı ve bu da akupunktur için daha fazla araştırma ve destek sağladı. ABD Başkanı Richard Nixon, 1972'de Çin'i ziyaret etti. Ziyaretin bir bölümünde, delegasyona, tamamen uyanıkken, görünüşte anestezi yerine akupunktur tedavisi gören büyük bir ameliyat geçiren bir hasta gösterildi. Daha sonra ameliyat için seçilen hastaların hem yüksek ağrı toleransına sahip olduğu hem de ameliyat öncesi yoğun bir endoktrinasyon aldığı; bu gösteri vakaları ayrıca, gözlemcilere sadece sıvı ve besin içerdiği söylendiğine göre, intravenöz damlama yoluyla gizlice morfin alıyordu. Uyanıkken açık kalp ameliyatı geçiren bir hastanın sonuçta üç güçlü yatıştırıcı kombinasyonu ve yaraya büyük miktarda lokal anestetik enjeksiyonu aldığı tespit edildi. Ulusal Sağlık Enstitüsü, sınırlı sayıda koşul için akupunktura destek verdikten sonra, ABD'de benimsenme daha da arttı. 1972'de ABD'deki ilk yasal akupunktur merkezi Washington DC'de kuruldu ve 1973'te Amerikan İç Gelir Servisi akupunkturun tıbbi bir masraf olarak düşülmesine izin verdi.

2006'da bir BBC belgeseli Alternative Tıp , akupunktur kaynaklı anestezi altında olduğu iddia edilen açık kalp ameliyatı geçiren bir hastayı filme aldı. Daha sonra hastaya anestezi kokteyli verildiği ortaya çıktı.

2010 yılında UNESCO, Çin'in adaylığını takiben UNESCO Somut Olmayan Kültürel Miras Listesi'ne "geleneksel Çin tıbbının akupunkturunu ve yakını" yazdı.

Evlat Edinme

Akupunktur en yoğun şekilde Çin'de uygulanmaktadır ve ABD, Avustralya ve Avrupa'da popülerdir. İsviçre'de akupunktur, 2004 yılından bu yana en sık kullanılan alternatif tıp haline gelmiştir. Birleşik Krallık'ta, 2009 yılında toplam 4 milyon akupunktur tedavisi uygulanmıştır. Akupunktur, Birleşik Krallık'taki çoğu ağrı kliniği ve hastanede kullanılmaktadır. Avustralya'daki her 10 yetişkinden 1'i 2004 yılında akupunktur kullandı. Japonya'da, çoğu durumda kamu sağlık sigortası kapsamında olmasa da, nüfusun yüzde 25'inin bir noktada akupunkturu deneyeceği tahmin ediliyor. Japonya'da akupunktur kullananların yaşlı olma ve sınırlı eğitim alma olasılığı daha yüksektir. Ankete katılan kullanıcıların yaklaşık yarısı, gelecekte bu tür çözümler arama olasılığını belirtirken,% 37'si aramamıştır. 1990'ların başında ABD nüfusunun yüzde birinden azı akupunktur kullandığını bildirdi. 2010'ların başında, 14 milyondan fazla Amerikalı, sağlık hizmetlerinin bir parçası olarak akupunktur kullandığını bildirdi.

ABD'de, akupunktur akademik tıp merkezlerinde giderek daha fazla (2014 itibariyle) kullanılıyor ve genellikle öneriliyor CAM merkezleri veya anestezi ve ağrı yönetimi hizmetleri aracılığıyla. Örnekler arasında Harvard Üniversitesi, Stanford Üniversitesi, Johns Hopkins Üniversitesi ve UCLA'dakiler yer alıyor.

Almanya'da akupunktur kullanımı, Alman akupunktur denemelerinin belirli kullanımlar için etkinliğini desteklemesinin ardından 2007'de% 20 arttı. 2011'de bir milyondan fazla kullanıcı vardı ve sigorta şirketleri, Alman kullanıcıların üçte ikisinin kadın olduğunu tahmin ediyor. Denemelerin bir sonucu olarak, Alman halk sağlığı sigortacıları, kronik bel ağrısı ve diz osteoartriti için akupunkturu kapsamaya başladı, ancak gerilim tipi baş ağrısı veya migren için değil. Bu karar kısmen sosyo-politik nedenlere dayanıyordu. Almanya'daki bazı sigortacılar, denemeler nedeniyle akupunkturun geri ödemesini durdurmayı seçti. Diğer koşullar için, Almanya'daki sigortacılar, akupunkturun normal bakım veya sahte tedavilere göre yeterli faydası olduğuna ikna olmadılar. Plasebo grubunun sonuçlarını vurgulayan araştırmacılar, plasebo tedavisini etkili olarak kabul etmeyi reddettiler.

Yönetmelik

Birleşik Krallık'ta akupunktur için çeşitli hükümet ve ticaret birliği düzenleyici kurumlar vardır. Amerika Birleşik Devletleri, Suudi Arabistan, Avustralya, Japonya, Kanada ve Avrupa ülkeleri ve diğer yerlerde. Dünya Sağlık Örgütü, bir akupunktur uzmanının ruhsat almadan veya sertifikalandırılmadan önce, hekim ise 200 saat, hekim olmayanlar için 2.500 saat uzmanlık eğitimi almasını önermektedir; birçok hükümet benzer standartları benimsemiştir.

Çin'de, akupunktur uygulaması Yasama Konseyi tarafından 1999 yılında kurulan Çin Tıp Konseyi tarafından düzenlenmektedir. Bir lisanslama sınavı ve kayıt ile kurul tarafından onaylanan derece kurslarını içerir. Kanada'nın British Columbia, Ontario, Alberta ve Quebec eyaletlerinde akupunktur lisans programları vardır; Kanada Çin Tıbbı ve Akupunktur Derneği tarafından belirlenen standartlar, hükümet düzenlemesi olmayan illerde kullanılmaktadır. ABD'de düzenleme 1970'lerde Kaliforniya'da başladı ve sonunda Wyoming ve Idaho dışındaki her eyalet tarafından takip edildi. Lisans gereksinimleri eyaletten eyalete büyük ölçüde değişir. Akupunkturda kullanılan iğneler ABD'de Gıda ve İlaç Dairesi tarafından düzenlenmektedir. Bazı eyaletlerde akupunktur bir tıp denetçileri kurulu tarafından düzenlenirken, diğerlerinde ruhsat, sağlık veya eğitim kurulu tarafından düzenlenir.

Japonya'da akupunkturcular, geçtikten sonra Sağlık, Çalışma ve Refah Bakanı tarafından lisanslanır. bir sınav ve bir teknik okul veya üniversiteden mezun olmak. Avustralya'da, Avustralya Çin Tıbbı Kurulu, diğer Çin tıbbı geleneklerinin yanı sıra akupunkturu düzenlemektedir ve 'akupunkturcu' gibi unvanların kullanımını yalnızca kayıtlı uygulayıcılarla sınırlamaktadır. Avrupa'da en az 28 ülkede akupunktur uzmanları için profesyonel dernekler bulunmaktadır. Fransa'da Académie Nationale de Médecine (Ulusal Tıp Akademisi) 1955'ten beri akupunkturu düzenlemektedir.