Agresif Tedavi Diyabette Kalp Riskini Azaltmaz

SAN FRANCISCO - İnsülin ve diğer ilaçları kullanarak kan şekerini önerilen standartların altında sıkı bir şekilde kontrol etmek, tip 2 diyabetli kişilerde felç ve kalp krizi riskini azaltmaz ve hatta iki büyük çalışmaya göre zararlı olabilir. Amerikan Diyabet Derneği'nin San Francisco'daki yıllık toplantısında Cuma günü sunuldu.

ACCORD olarak bilinen çalışmalardan biri, bu yılın başlarında, kan şekerini düşürücü ilaçlarla agresif bir şekilde tedavi gören hastaların, Daha az agresif tedavi görenlere göre daha fazla ölüm riski.

New England Journal of Medicine, ACCORD ve ADVANCE denen her iki çalışmayı da erken toplantıya denk gelecek şekilde yayınladı.

Uzmanlar, Bulgular kan şekerini düşürmenin çoğu hasta için zararlı olduğu anlamına gelmez. Kan şekerini düşürmek, görme kaybı, böbrek yetmezliği ve sinir hasarı gibi diğer diyabet komplikasyonları riskini azaltabilir. Ve daha agresif tedavinin belirli hastalara (örneğin kalp hastalığı olmayanlar) bazı kalp yararları sağlayıp sağlamayacağı veya bazı ilaçlarla işe yarayıp diğerleriyle çalışmayacağı hala net değil.

'Glikozu güvenle azaltabilirsiniz ADVANCE çalışmasında baş araştırmacı ve Avustralya'daki Sidney Üniversitesi'nde profesör olan DSc, PhD Stephen MacMahon, glikoz kontrolüne dereceli, oldukça nazik bir yaklaşım kullanarak yaklaşık% 6,5 'dedi. "Bu, mutlaka kardiyovasküler olayları engellemeyecek, ancak böbrek hastalığı açısından sonuçları iyileştirecektir."

Her iki deneme de diyet ve egzersizi kan şekerini düşürmenin bir yolu olarak vurgulamadı ve denemelerde farklı türler kullanıldı. çeşitli sonuçlarla kan şekerini düşüren ilaçlar.

ACCORD'de, hemoglobin A1C'si% 8,1 olan 10.251 tip 2 diyabet hastasının yarısı,% 6,0'ın altında bir A1C elde etmeye çalıştı (diyabetik olmayanlara benzer) ilaçla daha agresif tedavi kullanmak. Diğer yarısı, standart tedavi kullanarak% 7.0 ila% 7.9'luk bir düzeyi hedefledi. (Şu anda Amerikan Diyabet Derneği A1C'nin% 7'den daha az olmasını önermektedir.)

Yoğun terapi grubundaki hastaların yaklaşık% 90'ı rosiglitazon (Avandia) gibi tiyazolidindionları alırken, hastaların% 58'i standart tedavi grubu (gerektiğinde sülfonilüreler, metformin ve insülin aldı). Üç buçuk yıl sonra - çalışma durdurulduğunda - yoğun tedavi grubundakiler daha fazla kilo almış, daha fazla hipoglisemi atağı geçirmiş ve standart tedavi grubundakilere göre% 22 daha yüksek ölüm oranına sahip olmuştur. (Diyabet tedavisinde neden ilaç kombinasyonlarının kullanıldığını öğrenin.)

ADVANCE çalışması tasarım açısından benzerdi, ancak hastaların% 20'sinden azı rosiglitazon veya benzeri ilaçlar kullanıyordu (çoğu gliklazid, bir tür sülfonilüre kullanıyordu) .

11.140 kişinin katıldığı bu denemede, yoğun terapi böbrek hastalığı riskini azalttı, ancak kardiyovasküler hastalık veya herhangi bir nedenden dolayı ölüm riskini azaltmadı.

The New England Journal of Medicine, denemeleri hayal kırıklığı yaratsa da önemli olarak nitelendirdi.

Baton Rouge'daki Louisiana Eyalet Üniversitesi Sisteminden William Cefalu, "ADVANCE denemesinin açıkça olumsuz sonuçlara sahip olduğuna dair yanlış anlaşılmalar olmamalı" diyor . "Bununla birlikte, nefropatideki önemli azalma sayesinde ADVANCE denemesi, tip 2 diyabetli hastalarda mikrovasküler olaylar üzerindeki yoğun glisemik kontrol anlayışımızı genişletti."

Tip 2 diyabet, en yaygın görülen şeklidir. hastalık, diyabetli kişilerin% 90'ını oluşturur. Sıkı kan şekeri kontrolünün, en sık çocuklarda ve genç yetişkinlerde görülen daha az yaygın bir otoimmün hastalık olan tip 1 diyabetlilerde kalp krizi ve felç riskini azalttığı gösterilmiştir.

Sean Kelley

Yeni Yöntem, Diyabet Kan Şekeri Testlerini Anlaşmayı Daha Kolay Hale Getiriyor

Kalp Krizi ve Felçten Kaçınmanın 8 Yolu

Şeker Hastalarının Sessiz Kalp Rahatsızlık Riski Düşünülenden Daha Düşük

Diyabet Kalp Krizi ve İnme Riskini Neden Artırır

Diyabet: Bir Kalp Krizinden Kurtulan Bir Kişi Nasıl Güvenle Egzersiz Yapar