AMH Testi ve Size Söyleyebilecekleri

Nedir
Ne anlama gelir
Test sonuçları
AMH ve FSH
AMH ve IVF
Tedavi
PCOS ve menopoz
Paket Servis

Hormonlar, hormonlar, hormonlar. Muhtemelen en çok östrojen, insülin, progesteron, oksitosin ve testosteron gibi olanlara aşinasınızdır. Hamileyseniz, insan koryonik gonadotropininden (hCG) de haberdar olabilirsiniz.

Bu nedenle, anti-Mullerian hormonu (AMH) en çok konuşulan hormon olmayabilir - hatta en çok üreme sağlığı ile ilgili iyi bilinmektedir. Ancak, özellikle gelecekte hamile kalmayı umuyorsanız, kesinlikle anlamaya değer.

Burada, aşağıdakiler dahil olmak üzere AMH'ye derin bir dalış yapıyoruz:

AMH nedir?

Anti-Mullerian hormonu veya AMH, yumurtalık foliküllerinizdeki granüloza hücreleri tarafından üretilen bir hormondur. American College of Obstetricians and Gynecologists'e (ACOG) göre, AMH üretimi yumurtalık rezervinizi yansıtıyor.

Yumurtalık rezervinizi bir sepet yumurta olarak düşünün. Tipik olarak bir sepet dolusu yumurta ile doğarsınız ve bu yumurtalar ömür boyu tükenir.

Bir AMH testi size yumurta sayınızı söyleyebilir. Düşük bir AMH seviyesi, azalmış bir yumurtalık rezervine (DOR) veya düşük yumurta sayısına işaret eder, bu nedenle hormon doğurganlıkla bağlantılıdır. Diğer bir deyişle, DOR'nuz varsa, yumurta sepetiniz boşalmaya başlar.

Bazı doktorlar "doğurganlık testi" olarak bir AMH seviyesi ister. Ancak bu sorunlu, çünkü AMH tüm hikayeyi anlatmıyor.

Aslında, 35 yaşın altındaysanız ve kısırlık teşhisi konmamışsa AMH'yi test etmek gereksiz alarmlara neden olabilir, diyor Fertility CARE: The IVF Center yöneticisi ve obstetrik profesörü MD, Mark P. Trolice ve Central Florida Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde jinekoloji.

"AMH taramasının sonuçları insanları yumurtalarını seçmeli olarak dondurmaya sevk edebilir, ancak AMH seviyelerinin gerçek anlamı hakkında kapsamlı bir danışmanlık gereklidir" diye açıklıyor.

AMH size ne söyleyebilir?

Doğal doğurganlık hakkında spesifik yanıtlar arıyorsanız, bakılması gereken yer AMH seviyeleri değildir. Trolice, "Bunun nedeni, AMH'nin doğal doğurganlığı doğru bir şekilde tahmin etmemesidir" diyor.

Bununla birlikte, in vitro fertilizasyon (IVF) geçiriyorsanız, Trolice, AMH'nin üretebileceğiniz yumurta sayısının yanı sıra yumurta üretimini teşvik etmek için ilaç dozajını tahmin etmek için kullanılabileceğini söylüyor.

Jessica Scotchie, MD, REI, OB-GYN, Tennessee Üreme Tıbbı, kabul ediyor. "Kısır olmayan bir popülasyonda, AMH seviyeleri gebe kalmanın ne kadar süreceğini tahmin etmez ve kısırlığı da tahmin etmez" diyor.

("İnfertil olmayanların" olabileceğini biliyoruz. kulağa zor bir çifte olumsuz gibi gelir, ancak gebe kalmaya çalışmayan ve bu nedenle kanıtlanmış bir zorluğu olmayan insanları ifade eder.)

Ancak, Scotchie kısırlık çalışmasının bir parçası olarak kullanıldığında AMH'nin yardımcı olabileceğini söylüyor doktorlar yumurtalıkların olması gerekenden daha hızlı yaşlanıp yaşlanmadığını ve ne kadar az yumurta kaldığını anlıyor.

"AMH seviyeleri, IVF protokolleri oluştururken kullanıldığında yumurtalık stimülasyonlarının nasıl ilerleyeceğini de en iyi şekilde tahmin edebilir" diyor.

Trolice'ye göre şu anda yumurtalık yaşlanmasını belirlemek için en iyi önlem, kronolojik yaşınızı, antral folikül sayınızı (AFC) bir sonogramda (ultrason) ve AMH'yi birleştirmektir. AFC, yumurtayı temsil eden yumurtalık üzerindeki küçük kistlerin sayısını sayar.

Ayrıca Trolice, DOR için düşük riskli bir popülasyonda yumurtalık rezervinin azalması için bir tarama testinin kullanılmasının daha fazla sayıda yanlış sonuç vereceğini söylüyor. -pozitif sonuçlar.

Bu, birçoğunun aslında normal bir yumurtalık rezervine sahip olabileceği durumlarda, insanları DOR'a sahip olarak etiketlemek anlamına gelir. Bu nedenle doğurganlığı tahmin etmek için AMH kullanılmasını önermiyor.

AMH test sonuçları

AMH seviyenizi test etmek basit bir kan testidir. Ölçüm, döngünüz boyunca çoğunlukla sabit kaldığından, doktorunuz herhangi bir zamanda bir test isteyebilir.

Genel bir kılavuz olarak, aşağıdaki seviyeler (mililitre başına nanogram cinsinden) serum AMH değerlerinin alt sınırını şu şekilde temsil eder: yaş:

45 yaşında: 0.5 ng / mL
40 yaşında: 1 ng / mL
35 yaşında: 1.5 ng / mL
30 yaşında: 2,5 ng / mL
25 yaşında: 3,0 ng / mL

Yukarıdaki seviyeler ihtiyatlı tahminler olarak kabul edilir ve sınırlar aynı zamanda laboratuvara da bağlıdır. Herhangi bir sonuç, testi sipariş eden doktorla gözden geçirilmelidir.

Trolice'a göre, 1,6 ng / mL'nin altındaki AMH seviyeleri, IVF ile alınan daha az sayıda yumurtayı öngörmektedir. 0,4 ng / mL'nin altındaki seviyeler oldukça düşük.

Test sonuçları yardımcı olsa da, yaşlandıkça daha az yumurtanız olduğunu unutmamak önemlidir. Bu normal! Üreme ömrü boyunca AMH seviyelerinin azaldığı anlamına gelir.

AMH'nin FSH ile İlişkisi

Folikül uyarıcı hormon (FSH), hipofiz beziniz tarafından üretilir ve cinsel gelişim ve işleyişle ilgilidir. FSH, yumurtalıktaki yumurtaların büyümesini uyarır, bu da östrojen ve daha sonra progesteronun yükselmesine neden olur.

AMH'de olduğu gibi, doktorunuz mevcut yumurtalık rezervini belirlemek için FSH seviyenizi bulmak için bir test isteyebilir.

FSH yararlı bir araç olsa da, çoğu uzman AMH'nin yumurtalık rezervi için daha güvenilir bir gösterge olabileceği konusunda hemfikirdir çünkü seviyeler adet döngüsü boyunca ve döngüden döngüye kadar tutarlı kalır.

AMH'nin IVF ile gebelik şansı ile ilişkisi

Genel olarak Trolice, IVF stimülasyonu ve geri alma ile ne kadar çok yumurta üretilirse, makul sayıda iyi embriyonun gelişme olasılığının o kadar yüksek olduğunu söylüyor ve transfer. (Yumurtalar sperm tarafından döllendiğinde, embriyolar elde edersiniz. Alınan her yumurtanın IVF'de başarılı bir şekilde döllenmesi gerekmez.)

Miktar ve kaliteyi açıklamak için yumurta sepeti analojimizi tekrar kullanmak: 20'li yaşlarınızda ve erken 30'lu yaşlarda, genellikle daha fazla yumurtanız ve daha çok "altın" (iyi) yumurtanız olur. 30'lu yaşlarınızın sonlarında ve sonrasında, genellikle daha az yumurta ve daha az altın yumurta olur.

Ancak az yumurtası olan (düşük AMH) genç bir insan yine de daha yüksek altın oranına sahip olmalı ve bu nedenle daha iyi IVF başarı (daha yüksek kaliteli yumurta alınır) yaşlı bir kişiye göre.

Yaşlı bir kişi kesinlikle şanslı olabilir ve çok fazla yumurtası kalmış olabilir, ancak bu yumurtaların daha yüksek bir yüzdesi yaşlanmayla "altın statüsünü" kaybetmiş olacaktır ve normal embriyolarla sonuçlanmayabilir.

Scothchie, daha düşük AMH seviyelerinin (& lt; 1) aşağıdakilerle ilişkili olduğuna dikkat çekiyor:

alma sırasında daha düşük yumurta verimi
daha yüksek döngü iptali riski (yani IVF döngüsü iptal edilir ve yumurtalarınız alınmaz)
daha yüksek anormal döllenme oranları

AMH ile ilişkili doğurganlığın tedavisi var mı?

Maalesef, AMH seviyenizi artırmanın kanıtlanmış bir yolu yoktur.

Ancak yumurta sayınızı (miktarını) artıramazken, yumurta kalitesini korumaya çalışabilirsiniz. sigara içmek ve doktorunuz tarafından belirlenen sağlıklı kiloyu korumak. Hem tütün kullanımı hem de obezite, düşük yumurta kalitesiyle ilişkilendirilmiştir.

Unutmayın, daha az yumurtanız olsa bile, yine de iyi olanlara sahip olabilirsiniz ve bu, doğurganlık başarı şansınızı artıracaktır.

AMH seviyeleri size başka ne söyleyebilir?

Yumurta sayınızı belirlemenin dışında, AMH seviyeleri doktorunuza polikistik over sendromu (PCOS) ve menopoz gibi diğer tıbbi durumlarda yardımcı olabilir.

PKOS, kadınlarda en yaygın görülen hormonal bozukluklardan biridir. Ancak, PCOS'lu birçok insan AMH düzeylerini yükseltirken, tıp toplulukları (ACOG gibi) AMH düzeylerini PKOS için bir tanı kriteri olarak kullanmak konusunda fikir birliğine varmamıştır.

Konu menopozun başlangıcını tahmin etmeye geldiğinde, ACOG, AMH seviyelerinin oynadığı rol üzerine yapılan araştırmanın çelişkili sonuçlar verdiğini söylüyor.

AMH'nin genel bir gösterge olarak kullanılabileceğine, ancak kesin bir zaman çizelgesi olarak kullanılamayacağına dair bazı kanıtlar var. Yakın tarihli bir çalışma, AMH ölçümünün doktorların son adet döneminizi tahmin etmesine yardımcı olabileceğini buldu.

Bazı insanlar AMH seviyelerinin bir bebeğin cinsiyetini tahmin etmeye yardımcı olabileceğine inanıyor, ancak Trolice, AMH'nin bir bebeğin cinsiyetini belirlemede herhangi bir etkisi olduğuna dair hiçbir kanıt bilmediğini söylüyor. “Erkek ve dişi fetüsler hamilelik sırasında farklı miktarlarda AMH üretecek” diyor.

Sonuç

AMH seviyeleri yumurtalık rezervinizi veya test sırasında sahip olduğunuz yumurta sayısını belirlemeye yardımcı olur. Yaşlandıkça bu seviyeler düşer. Doktorlar, doğurganlık hakkında bir konuşma başlatmaya yardımcı olmak için teşhis aracı olarak bir AMH testi isteyebilir. Ancak AMH seviyeleri kendi başına kısırlığı tahmin edemez.

AMH düzeyleriniz veya doğurganlıkla ilgili endişeleriniz hakkında sorularınız varsa, doktorunuzla veya üreme endokrinologu ve kısırlık uzmanıyla konuşmanız önemlidir.