Siyahi Annelerin Neden Daha Fazla Önemli Olması gerektiğine Derinlemesine Bir Bakış

Siyah insanlar ölüyor. Ve sadece polisin ve mahalle kanun görevlilerinin ellerinde değil, aynı zamanda uygun şekilde bakılmaları gereken hastane yataklarında da.

Bu, genel olarak klinisyenlerin örtük önyargılarıyla karşı karşıya kalan Siyah Amerikalılar için geçerlidir - bu, klinisyenlerin açıkça kötü niyetli niyetleri olmasa bile olur. Bu yanlış ve değişmesi gerekiyor.

Amerikan Barolar Birliği'ne göre, "Siyah insanlar, beyaz meslektaşlarının aldığı kalitede sağlık hizmeti almıyor."

Bu, ırksal önyargılardan dolayı önlenebilir ölümlerin meydana geldiği Siyah anne sağlığı durumunda en belirgindir.

Siyah anne ölüm oranları

Harvard'a göre TH Dünya Sağlık Örgütü Chan Public School of Health, "nüfusun önemli bir kısmının yoksulluk içinde yaşadığı Meksika ve Özbekistan gibi ülkelerdeki kadınlarla doğumdan sonra hayatta kalmanın karşılaştırılabilir olduğunu" bildirdi.

Eğer öyleyseniz bu istatistikten alarma geçmesi, bunun iyi bir nedeni var. Amerika Birleşik Devletleri dünyanın en zengin ülkesi olmaya devam ediyor, ancak Siyah kadınlar, Amerika'daki beyaz kadınların anne ölüm oranlarından üç ila dört kat daha yüksek anne ölüm oranlarıyla karşı karşıya.

Bir 2018 röportajında ​​St. Barnabas Hastanesi hemşiresi ve ebe Yael Offer'a göre New York City gibi bazı bölgelerde "Siyah annelerin ölme olasılığı beyaz annelere göre 12 kat daha fazla" New York'tan News 12 ile.

Sadece 15 yıl önce, bu eşitsizlik daha küçüktü - ancak yine de hayal kırıklığı yarattı - yedi kat daha yüksekti. Araştırmacılar bunu, beyaz kadınlar için anne sağlığı hizmetlerinin büyük ölçüde iyileştirilmesine bağlıyor, ancak Siyah olan kadınlar için değil.

Çizimler, Alyssa Kiefer

Taraflı sağlık hizmetleri

Yüzyıllardır süren çatışmaların ve sistemik ırkçılığın doruğa çıktığı bir çağdayız ve açık ki sağlık sektörü, siyah kadınları trajik ve ölümcül şekillerde başarısızlığa uğratıyor.

Matthews'un bulguları, beyaz doktorların kasıtlı olarak Siyah hastalara zarar vermeye çalışmadıklarını, ancak hastaların önyargılar nedeniyle daha kötü sonuçlarla karşılaştıklarını, sağlık hizmeti sağlayıcılarının sahip olduklarını bile fark etmediklerini daha da aydınlatıyor.

Sistemik eşitsizlikleri içeren herhangi bir fenomende olduğu gibi, bu Siyah kadınların gebe kaldıktan sonra tamamen ihmal edilmesi kadar basit değildir.

Üzücü Siyah anne sağlığı istatistiklerinden önce, doğumdan beri Siyahların fizyolojik ihtiyaçlarının sağır edici bir ihmali geliyor ve bu ihmal, hamilelik boyunca yakından izlenmesi gereken koşullara yol açıyor.

Mayo Clinic'in mezunu ve TikTok'un en önde gelen OB-GYN'lerinden biri olan Dr. Staci Tanouye'ye göre, "Siyah kadınlar, rahim fibroidleri gibi komorbiditeler için daha yüksek risk taşıyor ve bu da eşyalar için riski artırabilir erken doğum ve doğum sonu kanama gibi. Ayrıca, kronik hipertansiyon ve diyabetin yanı sıra hamilelikle ilişkili hipertansif bozukluklar preeklampsi gebelik diyabeti için daha yüksek risklere sahip. "

Neden? Bu riskler basitçe genetik farklılıklarla açıklanamaz. Bunun yerine, bu farklılıklar büyük ölçüde, bir kadının gebe kalmadan çok önce yeterli sağlık hizmetindeki eşitsizlik nedeniyle mevcuttur. Elde ettiğimiz şey: Siyah anne sağlığı, bir bütün olarak Siyah nüfusun sağlığı ile bağlantılı.

Dr. Tanouye, “bu farklılıklar hala Siyah anne ölümlerindeki önemli eşitsizliği açıklamıyor. Aslında, düzeltildiğinde bile, eşitsizliği çok fazla daraltmaz. "

Siyah kadınların karşılaştığı fizyolojik riskleri kasıtlı olarak dışlamak yanıltıcı olsa da, bu riskler Siyah ve beyaz anne ölümleri arasındaki sarsıcı eşitsizliğe neredeyse eklenmiyor.

Kusurlu bir yerde gezinmek sağlık sistemi

Sistemin - ve öğrenilmiş ırksal önyargıları tersine çevirme şeklimizin - eşitsizlikleri iyileştirmek için epeyce çalışmaya ihtiyaç duyduğu açıktır, ancak Siyah kadınların kendileri için savunma yapabilecekleri yollar vardır.

Dr. Tanouye şöyle açıklıyor: “Hamile kadınların özellikle vücutları ve semptomları ile uyum içinde olması önemlidir. Spesifik olarak, özellikle üçüncü trimesterde baş ağrısı, mide bulantısı, şişme, görsel değişiklikler, karın ağrısı veya kramp, kanama, fetal hareketler veya sadece genel olarak kendini iyi hissetmeme gibi yeni semptomların gelişmesini izlemek. "

Tabii ki, anne adaylarına neye dikkat edeceklerini bilmelerini söylemek kadar basit değil. Bir şeylerin yanlış olduğunu bilen ancak onlara seslerini duyurmayan bir klinisyen tarafından saygısızlık edilen Siyah kadınlar oldu.

Bu nedenle Dr. Tanouye, "Yapabileceklerinin en iyisi, rahat oldukları bir sağlayıcı bulmaktır." “İdeal bir dünyada bu, önceki yıllarda zaten bir ilişki ve güven inşa ettikleri kişidir. Ancak bunun genellikle mümkün veya gerçekçi olmadığını hepimiz biliyoruz. ”

Öyleyse, mevcut bir sağlayıcıları olmayan Siyah kadınlar ne yapmalı?

Dr. Tanouye'nin açıkladığı gibi, "Temsil önemlidir." Bazen en iyi seçenek, ilgili oldukları bir hekimi aramaktır. "Yalnızca sizin değerlerinizi paylaşmakla kalmayıp, aynı zamanda benzer bir kültürel geçmişi de paylaşan bir sağlayıcı aramakta sorun yok" diyor.

Siyahların sağlık hizmetleri bir bütün olarak iyileşene kadar siyah anne sağlığı iyileşemez.

Siyahların anne sağlığı ile ilgili başarısızlıklar, tıp dünyasında Siyahlara karşı bir mikro evren tıbbi adaletsizlik görevi görüyor.

Değişikliğin yalnızca anne sağlığı ile ilgili olarak değil, aynı zamanda bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından tedavi edilirken tüm Siyah hastaların hissettikleri ile ilgili olarak da - özellikle de annenizi seçmek mümkün olmadığında - yapılması gerektiğine dikkat etmek önemlidir. Sağlayıcı, Dr. Tanouye'nin de onayladığı gibi.

2018'de bununla kişisel bir deneyimim oldu. Bir sabah yoğun mide ağrısıyla uyandım.

Duşta dururken ben daha önce hiç hissetmediğim bir mide bulantısı dalgası hissettim. O anda, tam anlamıyla içgüdülerime güvendim. Kocamın beni acil bakıma götürmesini sağladım, ateşimin ölçüldüğü yer (saatimi 98 ° F civarında tuttum ve bana henüz kustu mu diye soruldu).

Yalnızca bu iki faktöre dayanarak, acil bakım doktoru ateşimin benim için atipik olduğu ve sıcaklığımın tipik olarak 96 civarında olduğu için 98 ° F yüksek olduğu şeklindeki açıklamamı göz ardı ederek beni göndermeye çalıştı. ° F.

Ona kusmanın benim için normal olmadığını da söyledim. Bunu yirmi yılda sadece birkaç kez yaptım. BT taraması için yalvardım ve yalvardım ve bana apandisit olmanın imkansız olduğunu ve eve gitmem gerektiğini söyledi.

Ama korkmazdım. Hayır'ı cevap olarak kabul etmem. Haklarımı savunmaya kararlıydım çünkü Siyah acı - hem fiziksel hem de duygusal - çok uzun zamandır göz ardı ediliyordu.

Hekimin sürekli olarak BT taraması yapması için ısrar ettim ki sonunda onu sigorta şirketimi aramaya ikna ettim. Ancak bana, hasta olmadığım ve diğer hastaların gerçekten bakıma ihtiyacı olduğu için sonuçlarım için bir saat veya daha fazla bekleyeceğimi söyledi.

CT taramama yönlendirildim, ve muayene odasına geri getirildikten sonra, kocam telefonunda “Bob's Burgers” ın bir bölümünü çalarak beni eğlendirmeye çalışırken ıstırap içinde yazdım.

10 dakikadan kısa bir süre sonra doktor acele etti. Çılgınca (özür dilemeden de olsa) şiddetli apandisitim olduğunu ve hemen hastaneye gitmem gerektiğini ve acil servise haber verdiklerini söyledi Beni ameliyat için planlamak.

Bundan sonraki ayrıntılar, sonuçlardan daha az önemli. Apandisit geçiren birçok insanın yaşadığı dayanılmaz ağrıya yavaş bir şekilde ulaşmadım. Ateşim yoktu. Kusmadım O sabah bir şeylerin ters gittiğini bilerek uyandım.

Cerrahım ve anestezi uzmanım tarafından bilgilendirilirken, sadece birkaç saat içinde ortaya çıkan apandisitimin o kadar şiddetli olduğu ve yırtılmaya yarım saatten daha az uzaklıkta olduğumu öğrendim . Yırtılma ile sepsis gelir. Ve sepsis ile birlikte hastalık potansiyeli ve pek çok durumda ölüm gelir.

Israrcı olmamam ve acil bakım doktorunun ısrar ettiği gibi eve gitmemiş olsaydım, şu anda bu konuda haber yapmıyor olabilirdim.

Siyah hastaları ihmal etme tarihleri köle dönemine geri dön groupthink

Benim durumum yeni bir şey değil. 19. yüzyıl ve öncesine kadar izlenebilen sağlık bakımı konusunda Siyahlara nasıl muamele edildiğine dair uğursuz bir tarih var.

The Journal of Medical Humanities tarafından yapılan bir araştırma, Siyahların beyazlardan daha az acı eşiğine sahip olduğu fikrinin kötü şöhretli kökenini detaylandırıyor. Bu gerçeği kavramak zor, ama ne yazık ki doğru.

Bu köle efendisi kavramı kölelik sonrası bir kavram haline geldi ve bu kölelik sonrası kavram, nesilden nesile üstü kapalı kaldı.

Özgürlük Bildirgesi'nin ardından antropolog Karl Christoph Vogt, 1864 “İnsan Üzerine Dersler” ve Siyahların devam eden istismarının fizyolojik bir gerekçesi olduğunu iddia etti. Vogt’un sözleriyle "Zenciler," duyuların keskinliği "anlamında beyaz ırkın çok altında duruyor.

Vogt ve Siyah Amerikalıların acısını azaltma tarihi ile ilgili araştırmasına yanıt olarak Bourke, "Afrikalı-Amerikalıların herhangi bir aydınlanmış gelenek veya eğitimli duyarlılık, ancak sadece fizyolojik bir eğilim yüzünden. ”

Zamanla, tarihte ısrar eden sinsi kavramlar ve önyargılar, Amerika'da hala yüzleşmekte olan korkunç Siyah anne sonuçlarına neden oldu.

Cerrah apandisitimin ciddiyetini açıklarken ne kadar dehşete düştüğümü düşünüyorum. Sadece kendinizin değil, aynı zamanda sevgiyle taşıdığınız çocuk için de endişeleniyorsanız, bu terörün nasıl sonsuz sayıda olması gerektiğini düşünerek kalbim kırılıyor.

Siyah anneler ciddiye alınmıyor

Siyah anne sağlığı, son derece kusurlu bir sağlık sisteminin aydınlatmasıdır ve anne adaylarının duyulmak için fiziksel emek gerçekleşmeden çok fazla duygusal emek sarf etmeleri utanç verici.

Midwest'de hamile bir anne olan Kristen Z., geçen yıl düşük yaşadıktan sonra sağlık sistemi ile ilgili derin hayal kırıklığını dile getirdi. "Hayatımın en yıkıcı deneyimiydi" diyor Kristen, "ve her adımda görmezden gelinmiş hissettim."

Kristen, kendi sözleriyle "en uzak olan küçük bir kasabada yaşıyor çeşitlilikten bir şey. " Ancak Kristen, hayatı boyunca bir sağlık görevlisinin Siyahi olduğu için onu ciddiye almadığını hissettiği durumlar yaşadığını söylese de, düşük yapmasının acısını hiçbir şey yenemez.

"Her şey çok hızlı oldu. Doktorumu aradım çünkü hafif kanama yaşıyordum ve bana bunun sadece bir leke olduğu ve inanılmaz derecede yaygın bir olay olduğu konusunda güvence verdi. Kalbimde bir şeylerin yanlış olduğunu hissettim, ancak başımın şeyleri aşırı düşündüğünü ve bunun ilk hamileliğim olduğu konusunda paranoyak olduğumu düşündüm ”diye açıklıyor. Ertesi sabah, Kristen düşük yaptı.

“Bazen içgüdülerime güvenmediğim için kendime hâlâ kızıyorum. Düşük yaptığım zaman, yakın zamanda sağlık sigortamın değişmesi nedeniyle doktor değiştirmiştim, ”diyor Kristen. "Sorunlu yeni bir hasta olmak ya da tüyler ürpertici olmak istemedim."

Ancak Kristen bu deneyimden öğrendi ve "düşükle başa çıktıktan sonra hızla yeni bir doktoru araştırdı." Şu anki doktorunun “aşırı hipokondri” sine aldırış etmeyen ve endişelerini ifade ederken kendisini güvende hissetmesini sağlayan açık bir şekilde kesişen bir hekim olduğunu söylemekten gurur duyuyor.

Kristen, çekingen olduğunu kabul ediyor ve “Konuşmalıydım. Yapmam gerektiğini biliyorum. Dediğim gibi, endişelerimden dolayı hala daha yüksek sesle konuşmadığım için pişmanım. Ama sadece duyulduğunu hissetmek için bu kadar kararlı, iddialı kişi olmamalıydım. Açıkçası ben değilim ve asla olmayacak. ”

Dinleyen bir doktorla konuşun

New York'un kuzeyindeki üç çocuk annesi, 50 yaşında Siyahi bir anne olan Anne C. , uygun tıbbi bakım almasını sağlamak için onlarca yıl harcadı.

Annelik bağlamında, 17 yıllık bir süre içinde, üç farklı OB-GYN'nin yardımıyla üç çocuk doğurdu ve büyük ölçüde pozitif bakım deneyimledi. Ancak, bunu ortak bir temaya bağlıyor: kendini yüksek sesle savunma ihtiyacı.

Anne'e hamileliği sırasında hiç kötü veya ihmal edilmiş bakım deneyimleyip deneyimlemediğini sorarken, " Hayır."

Yetkilendirilmiş bir Siyah kadın olarak, bazen gerçekten arkamızı kollayan tek kişi olduğumuzun çok iyi farkındadır. Doktorlara kendini nasıl ifade ettiğiyle ilgili olarak, "Ya beni dinleyeceksin ya da başka bir yere gideceğim," diyor.

Ancak birçok Siyah kadın için anne yolculuk o kadar pürüzsüz değil. Özellikle acil bir durumda, herkesin farklı bir sağlık hizmeti sağlayıcısına geçme yeteneği yoktur. Her kadın konuşmaktan kendini rahat hissetmez. Her kadın sezgilerine güvenmez, bunun yerine kendini ikinci kez tahmin eder.

Her kadın doktorların önyargılı, inatçı ve elbette yanılabileceklerinin farkında değildir. Doktorlar hastaları dinlemek konusunda isteksiz olabilir ve hastalar konuşmak konusunda isteksiz olabilir. Ve siyah anneler, modern istatistiklerin ve trajedilerin de gösterdiği gibi, açıkça konuştuklarında bile, bazen doktorların kayıtsızlığının, küstahlığının ve hatalarının kurbanı oluyorlar.

Doulas, annenin değerli müttefikidir

Katya Irkçılık karşıtı bir doula ve queer aktivist olan Weiss-Andersson, bir doula olarak rolünün, hamile annelerin sadece hamilelikte değil, doktorların geri itilmesinde de yardımcı olduğunu açıklıyor.

Bazı durumlarda anneler bu nedenle evde doğum yapmaya bile yöneliyor. "İşimiz, kendi fikirlerimizi onlara empoze etmektense, doğum yapan kişinin seçimlerine tamamen saygı duymak ve onları savunmaktır" diye paylaşıyor.

"Deneyimlerime göre, evde doğumların bu güçsüzleştirici, insanlıktan çıkarıcı deneyimlerin çoğunu önemli ölçüde atlattığını gördüm, ancak evde doğumlar her doğum yapan ebeveyn için uygulanabilir veya istenmez ve ikna etmek bizim işimiz değil herhangi birinin belirli bir şekilde doğması. Evde doğumda, doğum evinde veya hastane ortamında gerçek bir dayanışma içinde savunucu olarak hareket edebilmeliyiz. "

"Doula çalışmasında, tıbbi ırkçılığın farkında olmak kritiktir, Siyah kadınlar ve ikili olmayanlar ve onların ağrıları ciddiye alınmaz ve çoğu zaman ölümcül sonuçlara yol açar. Weiss-Andersson, bir doula olarak rolünü açıklıyor, bu farkındalığı alıp doğum yapan kişi için gerçekten mücadele etmemiz gerekiyor.

"bütün bir çocuğu doğurmanın ortasındalar, bu yüzden eğer onlara saygı duyulmuyor veya ciddiye alınmıyorlarsa, onların doula'sı olarak bizim görevimiz onların temsilciliğinin ve bedensel özerkliğin bir uzantısı olarak onların avukatı olmaktır. / p>

Çizimler, Alyssa Kiefer

Amerikan istihdam sistemi Siyah anneleri başarısızlığa uğratıyor

İçgüdüyü, sezgiyi ve güveni etkileyen duygusal yönlerin ötesinde, sistemik ırkçılık kafa. Siyah kadınlar zaten önemli bir ücret açığıyla karşı karşıyadır ve bunu hamilelikle birleştirdiğinizde, Amerikan istihdam sistemi Siyah anneleri daha da başarısız kılıyor.

Siyah anneler - işlerinin kendisi, mali durumları ya da her ikisi nedeniyle - izin alamazlarsa, randevuları kaçırma ve / veya bir şeyler ters gittiğinde hazırlıksız randevuları planlayamama olasılıkları daha yüksektir .

Anne üçüncü çocuğunun doğumuyla ilgili olarak “ücretli hastalık zamanım doktor randevularım tarafından yenilmedi” diye hatırlıyor. "Ama birçok kadın için durum böyle değil."

Bunu çok sayıda Amerikalının başarısız olduğu etkisiz bir sağlık sistemi ile eşleştirin ve işte karşınızda: Siyah anne sağlığı istatistiklerini bu kadar korkunç yapan giderek daha fazla değişken.

ABD için adımlar atabilir. Siyahların anne sağlığı durumunu iyileştirmeye çalışın

Neyse ki, Siyahların anne sağlığının görünümünü iyileştirmeye ve ölüm oranlarını düşürmeye çalışan kuruluşlar var.

Black Mamas Matter Alliance, “tüm Siyah Mamaların daha önce gelişmek için haklara, saygıya ve kaynaklara sahip olmasını sağlamak için çalışan, Siyah kadınların önderliğindeki kuruluşlardan ve çok disiplinli profesyonellerden oluşan ulusal bir ağ olduklarını belirtir. hamilelik sırasında ve sonrasında. "

Bu kolektif, sadece cisgender olanların değil, tüm "Kara Mamaların" hayatlarını savunan tıp doktorları, doktorlar, doulaslar, sağlık merkezleri ve adalet kuruluşlarından oluşur.

Aynı şekilde, önyargılarını unutmaya ve kişisel düzeyde daha iyi hasta bakımı sağlamaya çalışan çok sayıda doktor var. Dr. Tanouye ile durum böyledir.

"Şahsen, bunun üzerinde her gün çalışmaya devam ediyorum" diye açıklıyor. “Hastalarımın duyulmalarını, beni anlamalarını ve en iyi sağlıklarına ulaşmak için birlikte çalışan bir ekip olduğumuzu hissetmelerini sağlamak için çalışıyorum. Her hastaya özgü seçimlere ve karşılıklı karar vermeye yürekten inanıyorum. Benim rolüm, onları dinleyerek ve kapsamlı bir değerlendirme sunarak endişelerini doğrulamak ve ardından onları güvenli çözümlere yönlendirmek. "

Hamilelikle ilgili ölümlerin çoğu önlenebilirdi

Kadınlar için duyulmadığını hisseden Dr. Tanouye, çevreyi değerlendirmenin ve kendine önemli sorular sormanın önemini tavsiye ediyor. Yani, "Bir sağlayıcı endişelerini dile getirirken hasta ne kadar rahat hisseder. Soruları şefkatle yanıtlanıyor mu, fiziksel kaygılar değerlendiriliyor ve ciddiye alınıyor mu ve hasta duyulduğunu ve anlaşıldığını hissediyor mu? " Yukarıda belirtilen işaretler geçersizliğe işaret ediyorsa, devam etme zamanıdır.

Sorunun özü burada yatıyor: doğrulama. Sistemik ırkçılık üzerine inşa edilmiş bir toplumda, Siyah sesler hiçbir zaman güçlendirilmedi ve Siyahların yaşamları doğrulanamıyor.

Shalon Irving. Sha-asia Washington. Amber Rose Isaac.

Bunlar, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'ne göre yüzde 60'tan fazlası engellenebilecek olan hamilelikle ilgili ölümlerin adaletsizliklerini aydınlatırken hatırlanmayı hak eden isimlerden sadece birkaçı. (CDC).

Alyssa Kiefer'in çizimleri

Siyah anneler önemlidir

Siyahların yaşamlarını onaylama ve korumaya yönelik kritik ve tartışılamaz ihtiyaç bir halk sağlığı sorunudur ve Amerika'da farklı bir sistemik ırkçılığa karşı savaşmak için Black Lives Matter tarafından ele alınan biri: polis vahşeti.

#BlackLivesMatter, Trayvon Martin ve ardından katilinin beraatine yanıt olarak oluşturulan bir girişim olan 2013 yılına dayanıyor. Şimdi, 7 yıl sonra, Siyahların yaşamına karşı haksız şiddet, tutkuyla her zamankinden daha geniş bir kitleyi harekete geçirdi.

Black Lives Matter şu anda yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde değil, tüm dünyada konuşmaların ön saflarında yer alıyor. . Amerika Birleşik Devletleri, İngiltere ve Kanada'da faaliyet gösteren bir örgüt tarafından yönetilen hareket, "beyazların üstünlüğü ve yerel iktidarın Siyah topluluklara devlet ve kanunsuzlar tarafından uygulanan şiddete müdahale etme" misyonuna sahip.

Ülkenin dört bir yanındaki hastanelerde ve muayene odalarında Siyah kadınların ihmalinin de ırksal nedenli bir şiddet biçimi olduğunu söylemek güvenlidir. Tıpkı doktorların Hipokrat Yemini'ne yemin etmesi gibi polis memurları da korumaya ve hizmet etmeye yemin eder. Ancak her şey söylendiğinde ve yapıldığında, verilen söz tutulan bir söz değildir.

Siyah kadınlar, tıpkı Amerikan tarihi boyunca yapmak zorunda kaldıkları gibi, kendilerini ve sağlıklarını savunmalılar - her ne kadar savunuculuk yaşamla ölüm arasındaki fark olmasa da.

Dr. Tanouye "Daima içgüdülerinizi takip edin" diyor. "Bunu görmezden gelmeyin ve kimsenin gözden kaçırmasına izin vermeyin."

• Ebeveynlik
• Yaşam