Antibiyotikler Sinüs Enfeksiyonlarına Yardımcı Olmaz

Amerika Birleşik Devletleri'nde yetişkinler için her yıl yazılan antibiyotik reçetelerinin yaklaşık% 20'si sinüs enfeksiyonları içindir. Doktorların ve halk sağlığı görevlilerinin antibiyotiklerin durumu başarılı bir şekilde tedavi edebileceğinden uzun süredir şüphe duydukları düşünüldüğünde, bu etkileyici bir istatistik.

Bu hafta Journal of the American Medical Association'da yayınlanan yeni bir çalışma, bunları doğruluyor gibi görünüyor. şüpheler: Araştırmacılar, antibiyotik amoksisilinin tıkanıklık, öksürük, burun akıntısı, ağrı ve sinüs enfeksiyonlarına (akut sinüzit olarak da bilinir) eşlik eden diğer semptomları iyileştirmede plasebodan daha iyi olmadığını buldu.

"Şuna kıyasla St.Louis'deki Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde doçent olan baş yazar Jane Garbutt, plasebo, amoksisilin herhangi bir fayda sağlamıyor 'diyor. "Hasta memnuniyeti, yan etkiler, semptomların giderilmesi, işten kaçırılan günler vb. Açısından herhangi bir fark görmedik."

Çoğu sinüs enfeksiyonuna yanıt vermeyen virüsler neden olur. antibiyotikler. Ancak Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre bakteriyel sinüs enfeksiyonları bile nadiren antibiyotik tedavisi gerektirir. Çoğu durumda, her iki enfeksiyon türü de iki haftadan daha kısa sürede kendiliğinden geçer.

Garbutt, "Çoğu hasta antibiyotiklere rağmen iyileşir, antibiyotiklere rağmen iyileşir" diyor. 'Yüksek oranda kendiliğinden çözülme var.'

Doktorlar viral ve bakteriyel sinüziti ayırt edebilselerdi antibiyotikler daha faydalı olurdu. Ancak genel pratisyen hekimlerin, bakteriyel enfeksiyonları güvenilir bir şekilde teşhis eden hiçbir testi bulunmadığını ve bu çalışmada, o ve meslektaşlarının, hangi hastaların antibiyotiklere yanıt vereceğini tahmin eden herhangi bir semptom veya diğer belirteçleri belirleyemediklerini söylüyor.

"Birinci basamak hekimleri için sorun, hangi hastaların fayda sağlayacağını bulmaktır" diyor.

Çalışmaya orta veya şiddetli sinüs enfeksiyonu olan 166 kişi dahil edildi. Katılımcıların yarısı 10 gün boyunca günde üç kez amoksisilin aldı ve diğer yarısı aynı programda bir plasebo aldı. Ek olarak, her hastaya gerektiğinde kullanmaları için asetaminofen, öksürük ilacı ve dekonjestanlar verildi.

İki hasta grubu yaklaşık aynı oranda iyileşti. Üçüncü gün, her gruptaki kişilerin üçte birinden biraz fazlası semptomlarında azalma olduğunu bildirdi; bu artış, her grupta 10. günde kabaca% 80'e yükseldi.

Antibiyotik alan hastalar ölçülebilir şekilde hissettiler 7. günde plasebo grubundan daha iyi, ancak araştırmacılar farkın klinik olarak (istatistiksel olarak aksine) önemli olduğunu düşünmediler. Çalışma, o gün, iki grubun yaşam kalitesindeki - uygun şekilde SNOT-16 olarak adlandırılan bir ölçekle ölçüldüğü üzere - arasındaki fark önemsizdi.

Sonuçlar, birçok doktorun şüphelendiği şeyi pekiştiriyor. Washington, DC'deki Georgetown Üniversitesi Tıp Merkezi'nde aile hekimliği yardımcı doçenti olan Daniel Merenstein, sinüzit hastalarına antibiyotik reçete etmeye devam ettiyse diyor

"Biz bunu uygulamıyoruz, ancak bunu biliyoruz 'diyor. Garbutt ve meslektaşları, "Bu çalışma, daha az antibiyotik vermemize yardımcı olabilir."

Doktorların antibiyotik reçete etmeye devam etmesinin ana nedeni, hastaların onları beklemeye başlamasıdır. Garbutt, hastaları aşırı antibiyotik kullanmadan tatmin etmenin bir yolu, onlara bir reçete vermek, ancak semptomları devam etmedikçe veya kötüleşmedikçe reçeteyi doldurmamalarını tavsiye etmektir - Avrupa'da popüler hale gelen bir protokol.

Garbutt, bunun ayrıca doktorların hastalarıyla hangi tedavilerin işe yaradığı, hangilerinin yaramadığı ve neden olduğu hakkında konuşmaları da hayati önem taşır. 'Bir iletişim planınız olmalı' diyor. "Ne beklemeleri gerektiği ve durumları kötüleşirse ne yapmaları gerektiği hakkında bilgi vermeniz gerekir."

Ancak, sinüs enfeksiyonlarında antibiyotik kullanımının tek nedeni hasta beklentileri değildir.

New Hyde Park, NY, North Shore – Long Island Yahudi Sağlık Sistemi Zucker Burun ve Sinüs Merkezi direktörü Dr. Mark Shikowitz, bazı doktorların, bir sinüs enfeksiyonunun çok ender rastlanan bir ihtimaline karşı koruma sağlamak için ilaçları yazdıklarını söylüyor. Beyin apsesi, bakteriyel bir enfeksiyonun ardından gelişebilen bir hücre demeti gibi çok daha kötü bir şeye doğru ilerler.

"Şans oldukça düşük, ancak gerçekleşirse sonuç felaket olabilir," Shikowitz diyor. "Ve her kötü sonucun arkasında tıbbi bir yanlış uygulama avukatı var."

Bazı doktorlar, doktor kuruluşları Garbutt ve meslektaşları tarafından savunulan muhafazakar yaklaşımı yeni bakım standardı olarak resmen benimseyinceye kadar antibiyotikleri kesmeye veya caydırmaya isteksiz olacak , diyor.

Sinüzit için aşırı antibiyotik kullanımının, antibiyotiğe dirençli bakteri ve virüslerle ilgili artan endişeler ışığında halk sağlığı açısından önemli etkileri vardır. Yaygın antibiyotik kullanımı, hastalığa neden olan bulaşıcı organizmaların bir savunmaya uyum sağlamasına yol açarak ilacı genel olarak popülasyonda daha az etkili hale getirebilir.