Gebelikte Antidepresan Kullanımı Otizm Riskini Artırabilir

Anneleri hamilelik sırasında Zoloft, Prozac veya benzeri antidepresanlar alan çocukların, antidepresanlar ile otizm arasındaki ilişkiyi inceleyen ilk küçük yeni araştırmaya göre, diğer çocuklara göre otizm veya ilişkili bir bozukluk tanısı alma olasılığı iki kat daha fazladır. risk.

Çalışma, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) olarak bilinen bu antidepresan sınıfının özellikle hamileliğin erken dönemlerinde riskli olabileceğini öne sürüyor. Genel Psikiyatri Arşivi'nde yer alan araştırmaya göre, ilk üç aylık dönemde uyuşturucuya maruz kalan çocukların, maruz kalmayan çocuklara kıyasla otizm spektrum bozukluğu (OSB) geliştirme olasılığı yaklaşık dört kat daha yüksekti.

Çalışma, ASD tanısı konmuş 300'den az çocuğu içeriyordu ve gebelik sırasında SSRI almanın, ABD'deki çocukların yaklaşık% 1'ini etkileyen ASD'lere doğrudan neden olduğunu kanıtlamıyor Bulguların daha büyük çalışmalarda doğrulanması gerekecek ve olmamalıdır doğum öncesi uyuşturucu maruziyeti ve akıl sağlığı konusunda uzmanlar, kadınları SSRI almaya veya kullanmaya devam etmekten caydırdığını söylüyor.

İlgili bağlantılar:

'Hamilelik sırasında kötü anne ruh sağlığı önemli bir halk sağlığı sorunudur Vancouver'daki British Columbia Üniversitesi'nde gelişimsel pediatri profesörü olan Tim Oberlander, 'diyor. Tedavisizlik bir seçenek değil. Bazı çocuklar SSRI'ya maruz kalma riskiyle karşı karşıya olsa da - bunun kim olduğunu ve nasıl çalıştığını bilmiyoruz - pek çok anne ve çocuğu da yararlanacak. '

kitabının baş yazarı Oakland merkezli büyük bir kar amacı gütmeyen sağlık planı olan Kaiser Permanente Kuzey Kaliforniya'daki otizm araştırması direktörü olan Lisa Croen, ekibinin bulgularının ön niteliğini vurguluyor. 'Bu, ilişkiye bakan türünün ilk çalışması ve bulguların çok dikkatli yorumlanması gerekiyor' diyor. Croen, "Tek bir araştırmadan nedenselliği tespit edemiyoruz."

Hamilelik sırasında tedavi edilmeyen depresyon, erken doğum ve büyüme sorunları gibi kendi risklerini taşır, diye ekliyor Croen ve "çocuğa yönelik potansiyel riskler gerçekten tedavi edilmeyen annenin riskiyle dengelenmelidir. İnsanların antidepresan kullanıyorlarsa acele edip almayı bırakmalarını istemiyoruz. Risk-fayda oranı hakkında gerçekten doktorlarıyla konuşmaları gerekiyor. '

Rainbow Babies & amp; te pediatrik nörolog olan Max Wiznitzer, MD Çocuk Hastanesi ve her ikisi de Cleveland'da bulunan Case Western Reserve Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde pediatrik nöroloji profesörü, çalışmanın herhangi bir sonuç çıkarmak için çok küçük olduğunu söylüyor. Çalışma bir 'sinyal' diyor, 'ama gerçekten küçük bir grupla.

Croen ve ekibi 3.2 milyondan fazla kişiyi içeren Kaiser Permanente'nin hasta veritabanını kullanarak 298 çocuğu tespit etti. 1995 ile 1999 ortaları arasında doğan ve onları yaklaşık aynı yaşta ve aynı hastanelerde doğmuş otizmsiz 1.507 çocukla eşleştiren ASD.

Yazarlar daha sonra annelerinin, Teslimattan önceki yıl içinde Prozac, Zoloft, Luvox, Celexa ve Paxil (veya jenerik versiyonları) dahil olmak üzere bir SSRI için doldurulmuş reçeteler. Ancak araştırmacılar, annelerin ilacı gerçekten alıp almadığını doğrulayamadı.

OSB'si olan çocukların 20'si (veya% 6,7'si) anne karnında SSRI'lara maruz kalırken, bunların 50'si (% 3,3) kontrol çocukları. Araştırmacılar, hem otizm riskini hem de SSRI kullanımını etkileyebilecek diğer faktörleri (annenin yaşı, etnik kökeni ve depresyon öyküsü veya diğer akıl hastalıkları gibi) hesaba kattıktan sonra, rahimdeki ilaçlara herhangi bir şekilde maruz kalmanın riski artırdığını bulmuşlardır. OSB tanısı 2,2 kat, ilk üç aylık dönemde maruziyet riski 3,8 kat artırdı.

Çocuklarında OSB olan annelerin yaklaşık% 12'sine depresyon veya başka bir ruhsal bozukluk tanısı kondu. Önceki araştırmalar, ruhsal bozukluğu olan annelerin çocuklarında otizm riskinin arttığını bildirmişti, ancak yeni çalışma SSRI almayan annelerde böyle bir ilişki bulamadı.

% 2'den biraz daha fazlası Croen ve meslektaşları, 1990'ların sonlarında doğan çocuklar arasındaki tüm otizm vakalarının SSRI maruziyetine bağlanabileceğini tahmin ediyor. Croen, hamilelik sırasında SSRI kullanımı daha yaygın hale geldiğinden, bu oran bugün daha yüksek olabilir. 2005 yılında yapılan büyük bir araştırma, hamile kadınların% 6,5'inin uyuşturucu kullandığını ortaya çıkardı.

Croen ve meslektaşları, olası bir SSRI-otizm bağlantısını iki nedenden dolayı araştırmayı düşündüler. Birincisi, son birkaç on yılda otizm oranlarındaki artış - vakalardaki gerçek bir artıştan ziyade daha iyi farkındalık ve tanıya bağlı olabilir - hamilelik sırasında SSRI kullanımındaki artışla kabaca paralel olmuştur. (İlk SSRI, Prozac, 1987'de ABD'de onaylandı.)

İkinci olarak, önceki çalışmalardan elde edilen kanıtlar, otizmi olan kişilerin, ruh hali ve diğer birçok biyolojik süreçle ilgili bir beyin kimyasalı olan serotoninin düzeylerinde ve düzenlenmesinde anormallikler olduğunu gösteriyor. SSRI'ların beyindeki serotoninin varlığını artırdığı düşünülüyor ve ilaçlar plasentadan geçtiği için bir bebeğin serotonin sisteminin gelişimini olası bir şekilde etkileyebilir.

Hayvan çalışmalarında, serotonin seviyelerinde değişiklikler sırasında Vancouver'daki British Columbia Üniversitesi'nde gelişimsel pediatri profesörü olan Tim Oberlander, hamileliğin fetüsün ve yavruların gelişimi üzerinde 'aşağı yönlü etkilere' sahip olduğunu gösterdi.

Benzer etkiler varsa. İnsanlarda görüldüğünde, bir çocuğun genetik yapısına bağlı olarak değişiklik gösterebileceğini ekleyen Oberlander, araştırmadaki anne karnında SSRI'lara maruz kalan çocukların büyük çoğunluğunun otizm geliştirmediğini vurguladı. "Doğum öncesi SSRI'ya maruz kalan, gerçekten oldukça dirençli birçok çocuk var ve bence işimizin bir parçası kimin risk altında olup kimin olmadığını anlamaktır" diyor.

Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) çoğu SSRI'ya hamilelik sırasında güvenlik için bir 'C' derecesi atadı. Yüksek dozlarda verildiğinde, bu kategorideki ilaçlar hayvan çalışmalarında doğum kusurlarıyla ilişkilendirilmiştir, ancak çok az çalışma yapıldığı için insanlarda güvenli veya güvensiz oldukları kanıtlanmamıştır. FDA'ya göre hamile kadınlar bunları 'ancak potansiyel yarar fetüsün potansiyel riskini haklı çıkarıyorsa' kullanmalıdır.

Harvard Tıp Fakültesi'nde ASD uzmanı ve radyoloji doçenti olan MD Nouchine Hadjikhani, Boston'da hamile kadınları tedbirli davranmaya çağırıyor. Hayvan çalışmaları, rahimde yüksek seviyelerde serotonine maruz kalmanın otizme benzer davranışlar ve beyin yapısında değişiklikler yarattığına dair güçlü kanıtlar sağlıyor, diyor.

'Bence kişinin sahip olmanın potansiyel risklerinin farkında olması gerekiyor. Bu tür ilaçları hamilelik sırasında kullanmalı ve hamilelik sırasında izin vermeden önce gerçekten iki kez düşünün '' diyor.